Utama / Angina

Bronkitis obstruktif - apakah itu, gejala pada orang dewasa, punca, rawatan bentuk akut dan kronik

Bronkitis obstruktif - keradangan radang bronkus berkaliber kecil dan sederhana, yang berlaku dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran pengaliran paru-paru yang progresif.

Seterusnya, kita akan melihat apa penyakit itu, apakah tanda-tanda pertama pada orang dewasa, apa yang ditetapkan sebagai diagnosis untuk mengenal pasti bentuk bronkitis obstruktif, dan kaedah rawatan dan pencegahan yang paling berkesan.

Apakah bronkitis obstruktif?

Bronkitis obstruktif adalah penyakit keradangan pada pokok bronkial, yang disifatkan oleh penampilan batuk yang tidak produktif dengan dahak, sesak nafas, dan dalam sesetengah kes, sindrom broncho-menghalang, yang dalam etiologinya sama dengan asma.

Perkataan "halangan" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "halangan", yang secara ringkasnya mencerminkan intipati proses patologis: disebabkan oleh penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernafasan, udara tidak terjejas ke dalam paru-paru. Dan istilah "bronkitis" bermaksud keradangan tiub pernafasan kecil - bronkus. Bronkitis obstruktif - pelanggaran patron bronkus, yang membawa kepada pengumpulan lendir di dalamnya dan kesukaran bernafas.

Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa bukan sahaja radang berkembang di bronkus, tetapi juga kerosakan membran mukus yang berlaku, yang menyebabkan:

  • kekejangan dinding bronkial;
  • bengkak tisu;
  • pengumpulan dalam lendir bronkus.

Juga, bronkitis obstruktif pada orang dewasa menyebabkan penebalan yang ketara pada dinding vaskular, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkial. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesulitan dengan pelaksanaan pernafasan, sukar dengan pengudaraan normal paru-paru, kekurangan pelepasan cepat dari paru-paru.

Bentuk pembangunan

Terdapat 2 bentuk penyakit:

Bronkitis obstruktif akut

Ciri-ciri untuk kanak-kanak di bawah umur empat tahun, tetapi kadang-kadang berlaku pada orang dewasa (dalam hal ini disebut bronchitis obstruktif utama). Agar obstruktif bronkus dewasa berkembang, perlu satu atau beberapa faktor predisposisi menyertai proses keradangan di saluran pernafasan. Sebagai contoh, sindrom obstruktif boleh berkembang di latar belakang:

  • bronkitis cetek atau jangkitan virus pernafasan akut dengan rawatan penyakit yang tidak betul,
  • hubungan alahan,
  • tinggal dalam keadaan udara yang tercemar.

Borang obstruktif kronik

Untuk bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda bronkitis yang obstruktif. Penyakit ini berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan, yang paling sering disebabkan oleh hipotermia dan penyakit pernafasan akut. Gejala klinikal berlaku semasa tempoh penyakit akut dan bergantung pada peringkat dan tahap lesi dari pokok bronkial.

Bronkitis obstruktif kronik, bersama-sama dengan penyakit lain yang berlaku dengan halangan saluran nafas progresif (emphysema, asma bronkial), biasanya dirujuk sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Sebabnya

Penyebab bronkitis obstruktif pada orang dewasa:

  • Selsema kerap.
  • Penyakit nasofaring kronik.
  • Ekologi buruk.
  • Merokok
  • Keadaan yang membahayakan di tempat kerja. Seseorang yang mempunyai zat udara inhales udara yang menyumbang kepada perkembangan penyakit.
  • Keturunan. Jika seseorang dalam keluarga mempunyai bronkitis obstruktif, patologi boleh berkembang dengan saudara-mara.

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit yang paling sering mula berkembang pada orang yang merokok untuk masa yang lama, bekerja dalam pengeluaran dengan pelbagai bahan kimia. bahan dan barangan.

Ia juga harus menyerlahkan faktor dalaman yang menyumbang kepada perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak:

  • kumpulan darah kedua;
  • imunoglobulin keturunan kekurangan;
  • kekurangan enzim alpha1-antitrypsin.

Tahap

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah inspirasi paksa dalam satu saat (OVF-1), dinyatakan sebagai peratusan nilai piawai.

Gejala bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Doktor mengatakan bahawa walaupun di peringkat awal, bronkitis obstruktif pada orang dewasa boleh disyaki. Gejala dan rawatan patologi lebih baik dibincangkan dengan doktor anda. Lagipun, diagnosis diri, dan lebih banyak lagi untuk memilih terapi, boleh menjadi sangat berbahaya.

Sudah tentu, aduan utama pesakit dengan bronkitis obstruktif adalah sensasi kuat, panjang, batuk dan tidak menyenangkan. Bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa mangsa membangkitkan bronkitis. Oleh itu, adalah penting bagi mana-mana orang untuk mengetahui semua gejala-gejala penyakit untuk mengejar masa dan melawat doktor.

Perlu diingat bahawa bronkitis menghalang akut mempengaruhi terutamanya kanak-kanak sehingga lima tahun, pada orang dewasa, gejala hanya muncul apabila kursus akut menjadi kronik. Tetapi kadang kala bronkitis obstruktif utama mungkin mula berkembang. Sebagai peraturan, ini berlaku terhadap latar belakang penyakit pernafasan akut.

  • peningkatan suhu;
  • batuk kering. Ia biasanya berkembang dengan sawan, meningkat pada waktu pagi atau pada waktu malam;
  • kekerapan pernafasan per minit meningkat sehingga 18 kali. Seorang kanak-kanak akan mempunyai penunjuk ini sedikit lebih tinggi;
  • semasa tamat tempoh, kedinginan terdengar, yang boleh didengar walaupun dari jauh.

Beri perhatian: jika pesakit tidak mula menjalankan langkah-langkah terapi apabila gejala bronkitis obstruktif yang teruk muncul, dia mungkin mengalami sesak nafas. Ini disebabkan pengumpulan sejumlah besar dahak dalam bronchi. Sebagai tambahan kepada sesak nafas, dengan teruknya bentuk akut penyakit yang berkenaan, berdeham semasa bernafas, hawa mengering boleh dicatat.

Sekiranya terdapat bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa, gejala patologi adalah seperti berikut:

  • batuk berterusan, lebih buruk pada waktu pagi;
  • Suhu badan kebanyakannya normal;
  • mengembangkan dyspnea, yang boleh dirawat hanya pada peringkat awal.

Dari masa ke masa, pesakit mula mengadu batuk pagi setiap hari. Sesetengah kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau yang menjengkelkan, minuman sejuk, udara dingin.

Kadangkala bronkospasma disertai dengan hemoptisis. Darah muncul disebabkan oleh pecah kapilari semasa menahan teruk.

Di peringkat akhir, penyakit ini banyak seperti asma. Pesakit tidak bernasib baik. Keluarkan dengan mengiu dan bersiul. Tempoh tamat tempoh mereka meningkat.

Tempoh remisi penyakit ini dicirikan dengan sedikit berpeluh, sesak nafas yang sederhana dan kehadiran batuk basah hanya pada waktu pagi selepas terbangun.

Terdapat bentuk khas penyakit ini - selalunya bronkitis obstruktif yang berulang, yang dicirikan oleh tempoh pemalasan yang hampir berterusan dengan kehadiran remisi yang pendek. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut biasanya dibuat atas dasar gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan fizikal. Semasa auskultasi, rasa lembap di dalam paru-paru didengar, frekuensi dan tonality yang berubah apabila batuk.

Pakej penyelidikan makmal termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian imunologi;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • kajian mikrobiologi dan bacteriological mengenai cecair dan cecair lavage.

Dalam kes-kes yang ragu mengenai pemisahan bronkitis obstruktif kronik perlu dibezakan daripada pneumonia, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronchiectal, PE, dan kanser paru-paru.

Spirometry adalah kajian indeks volum dan halaju penyedutan dan pernafasan menggunakan instrumen spirograph. Kriteria utama untuk menilai keparahan penyakit adalah petunjuk seperti:

  • GEL - kapasiti penting paru-paru;
  • FEV1 - jumlah pendedahan paksa dalam 1 saat;
  • Indeks Tiffno - nisbah VC kepada FEV1;
  • PIC - kadar volumetrik puncak.

X-ray dari OGK (organ dada), di mana anda dapat melihat bronkus yang diperluaskan dan peningkatan seragam dalam kebiasaan medan paru-paru.

Rawatan

Dengan diagnosis bronkitis obstruktif, gejala-gejala yang dikenal pasti dan rawatan yang ditetapkan menjadikannya mudah untuk meletakkan seseorang di kakinya, namun ia memerlukan rawatan yang panjang dan berhati-hati yang akan membantu menghalang serangan lain, serta memulihkan bronkus dengan halangan dari dahak.

Dalam bronkitis obstruktif akut diberikan kepada:

  1. berehat, minum berlebihan, pelembapan udara, alkali dan penyedutan perubatan.
  2. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dan sebagainya) ditetapkan.
  3. Dalam halangan bronkus yang teruk, antispasmodic (papaverine, drotaverine) dan agen mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromide) digunakan.
  4. Untuk memudahkan pelepasan dahak, urutan perkusi dada, urut getaran, urut otot belakang, senaman pernafasan dilakukan.
  5. Terapi antibakteria hanya ditetapkan pada penyertaan jangkitan mikroba sekunder.
  • Bromhexine;
  • ACC (Acetylcysteine);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin ditambah asid clavulanic);
  • Levofloxacin atau Moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadine (Claritin);
  • Cetirizine (Zyrtec);
  • Desloratadine (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosol: Budesonide, Fluticasone, Ingakort, Beclason Eco;
  • tablet: Prednisolone, Triamcinolone;
  • penyelesaian suntikan: Prednisol, Dexamethasone.

Penjagaan kecemasan diperlukan jika terdapat bahaya penyumbatan lengkap saluran pernafasan - dalam kes ini, semakin lama seseorang beristirahat, semakin cepat ia memerlukan bantuan. Apa yang perlu dilakukan apabila keadaan bertambah buruk?

Pesakit perlu berunding dengan doktor yang akan menetapkan rawatan di hospital, iaitu:

  • penitis;
  • penerimaan mucolytics (Sinekod);
  • antibiotik (jika patologi itu berjangkit, kerana bakteria dan virus disebarkan dengan serta-merta).

Bagaimana untuk merawat bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa?

Taktik rawatan untuk bentuk penyakit kronik adalah jauh berbeza daripada yang terjadi dalam bronkitis akut. Hanya doktor yang boleh memilih pesakit untuk rawatan, diberi peringkat penyakit, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Prinsip umum terapi untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah seperti berikut:

  1. Ia adalah perlu untuk menghapuskan faktor yang membawa kepada pemburukan bronkitis obstruktif kronik - untuk menyembuhkan jangkitan virus pernafasan akut, sakit tekak.
  2. Doktor mesti menetapkan ubat dengan kesan bronkodilator, contohnya: Salbutamol, Eufillin, Atrovent, dan lain-lain.
  3. Untuk mengeluarkan cecair dan memastikan pengeluarannya pesat, pesakit mesti mengambil ubat mucolytic - contohnya, Bromhexin atau Ambrobene.

Untuk pencegahan penyakit-penyakit yang lebih besar semasa tempoh remisi, pesakit dianjurkan untuk melakukan prosedur yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun:

  • pengerasan,
  • senaman,
  • pemakanan yang betul
  • kursus terapi vitamin berkala.

Bagaimana untuk merawat bronkitis obstruktif jika rawatan di rumah tidak membantu? Kemungkinan besar, doktor akan mengesyorkan rawatan hospital. Sebagai tambahan kepada keberkesanan rawatan pesakit luar, petunjuk bagi rawatan dalam rawat adalah seperti berikut:

  • kegagalan pernafasan akut, tiba-tiba;
  • pneumonia;
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • keperluan untuk bronkoskopi.

Pencegahan

Dalam bronkitis obstruktif, pencegahan adalah penting pada orang dewasa.

  1. Pencegahan utama melibatkan berhenti merokok.
  2. Ia juga disyorkan untuk menukar keadaan kerja, tempat kediaman kepada yang lebih baik.
  3. Makan betul. Dalam makanan perlu cukup vitamin, nutrien - ini mengaktifkan pertahanan tubuh.
  4. Perlu difikirkan tentang pengerasan.
  5. Udara segar penting - langkah harian diperlukan.

Langkah-langkah profilaksis sekunder menunjukkan akses tepat pada masanya kepada doktor apabila keadaan bertambah buruk, lulus peperiksaan. Tempoh kesejahteraan berlangsung lebih lama, jika keperluan doktor diikuti dengan ketat.

Pada tanda pertama bronkitis obstruktif - pastikan anda pergi ke penerimaan pulmonologist. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul. Jadilah sihat dan jaga diri!

Bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa: etiologi, patogenesis, gejala

Bronkitis obstruktif kronik adalah pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam senarai penyakit pernafasan yang paling biasa. Selalunya diperparah, ia boleh menyebabkan perkembangan kekurangan dan ketidakupayaan pulmonari, oleh itu pada kecurigaan pertama penyakit adalah penting untuk segera menghubungi seorang ahli pulmonologi.

Apakah bronkitis obstruktif?

Perkataan "halangan" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "halangan", yang secara ringkasnya mencerminkan intipati proses patologis: disebabkan oleh penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernafasan, udara tidak terjejas ke dalam paru-paru. Dan istilah "bronkitis" bermaksud keradangan tiub pernafasan kecil - bronkus. Jadi ternyata bahawa "bronkitis obstruktif" adalah pelanggaran patensi bronkus, yang membawa kepada pengumpulan lendir di dalamnya dan kesukaran bernafas. Penyakit kronik dipanggil jika ia berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih.

Pada masa ini, istilah "bronkitis obstruktif kronik" semakin digantikan oleh istilah paru-paru yang lebih umum - penyakit paru-paru obstruktif kronik (tidak lama lagi COPD). Diagnosis sedemikian lebih tepat menerangkan jenis lesi, kerana pada hakikatnya, keradangan tidak hanya mempengaruhi bronkus. Sangat cepat ia menyebar ke semua elemen tisu paru - kapal, pleura dan otot pernafasan.

Punca penyakit

Komuniti pernafasan Eropah mendapati bahawa dalam 90% kes berlakunya bronkitis obstruktif dikaitkan dengan merokok. Hakikatnya ialah asap rokok menyebabkan luka bakar saluran pernafasan. Selesaikan serangan ke atas kerang yang merengsa yang terkandung dalam resin tembakau dan formaldehid, yang menimbulkan kemusnahan mereka. Penyakit ini boleh berlaku dengan kedua-dua merokok aktif dan pasif.

Peranan penting dalam perkembangan bronkitis dimainkan oleh penyedutan bahan berbahaya lain yang berlegar di atmosfera: pelepasan industri, gas ekzos. Itulah sebabnya di kalangan mangsa penyakit kronik sering penduduk bandar besar dan pekerja industri kimia.

Penyebab penyakit yang jarang berlaku termasuk kekurangan kongenital yang teruk dari α1-antitrypsin, enzim yang dihasilkan oleh sel hati. Salah satu fungsi sebatian ini adalah untuk melindungi tisu paru-paru dari tindakan yang agresif.

Di samping itu, untuk menyumbang kepada perkembangan penyakit boleh:

Bronkitis kronik diperburuk oleh jangkitan membran mukus yang lemah dengan virus, pneumococci atau mycoplasmas.

Peringkat pembangunan

Perkembangan penyakit bermula dengan kerengsaan mukosa bronkial. Sebagai tindak balas, bahan khas dihasilkan di dinding tiub pernafasan - perantara keradangan. Mereka menyebabkan pembengkakan membran dan meningkatkan rembesan lendir.

Sputum kental menjadikannya sulit untuk memindahkan bronkus silia, yang biasanya membersihkan saluran udara kotoran, mukus dan kuman. Hasilnya, bronkus disekat, yang membawa kepada kekejangan refleks mereka (batuk).

Pada masa yang sama, pembentukan faktor perlindungan (interferon, imunoglobulin) yang menghalang pertumbuhan mikrob pada membran mukus dikurangkan. Permukaan salur pernafasan dijajah oleh pelbagai bakteria patogen.

Dengan keradangan yang berpanjangan, tisu parut tumbuh di sekitar bronkus, yang memerah mereka lebih dan menghalang pernafasan normal. Sepanjang tempoh ini, seseorang akan kelihatan kering dan bunyi bersiul semasa anda menghembus nafas.

Hasil proses keradangan adalah "melekat" pada cawangan terkecil bronkus - bronkiol, yang menyebabkan bekalan oksigen ke kantung udara paru-paru (alveoli) terganggu. Inilah kegagalan pernafasan. Ini adalah peringkat terakhir bronkitis obstruktif, di mana tidak lagi mungkin untuk memulihkan bronchi yang musnah.

Gejala

Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk. Pada mulanya, dia bimbang pesakit hanya semasa tempoh pemecahan yang berlaku semasa musim sejuk. Sejumlah kecil sputum dipisahkan semasa serangan. Terhadap latar belakang penyakit, suhu mungkin naik sedikit (sehingga 37.5-37.8 darjah).

Dari masa ke masa, pesakit mula mengadu batuk pagi setiap hari. Sesetengah kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau yang menjengkelkan, minuman sejuk, udara dingin.

Kadangkala bronkospasma disertai dengan hemoptisis. Darah muncul disebabkan oleh pecah kapilari semasa menahan teruk.

Gejala kedua bronkitis kronik adalah sesak nafas. Pada peringkat awal, hanya dirasakan semasa latihan fizikal. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas menjadi kekal.

Di peringkat akhir, penyakit ini banyak seperti asma. Pesakit tidak bernasib baik. Keluarkan dengan mengiu dan bersiul. Tempoh tamat tempoh mereka meningkat.

Oleh kerana kegagalan pernafasan, semua tisu dan organ mula mengalami kekurangan oksigen. Keadaan ini ditunjukkan:

  • pucat atau kulit biru
  • sakit otot dan sendi,
  • peningkatan keletihan,
  • berpeluh
  • menurunkan suhu badan.

Penampilan kuku berubah - mereka menjadi bulat dan cembung seperti gelas menonton. Jari mengambil bentuk tongkat drum. Terhadap latar belakang dyspnea, urat serviks membengkak pada pesakit. Semua tanda luar ini membantu doktor untuk membezakan bronkitis obstruktif dari keadaan yang serupa (tuberkulosis, asma, kanser paru-paru).
Dr Komarovsky mengenai apa yang tidak dapat dilakukan dengan bronkitis obstruktif

Ciri-ciri dan prinsip rawatan bronkitis obstruktif

Tidak seperti bronkitis obstruktif yang teruk, didiagnosis kurang kerap. Dengan halangan, terdapat pelanggaran pengudaraan paru-paru dan kekejangan bronkial yang tajam. Hari ini kita akan memberitahu cara untuk mendiagnosis bronkitis obstruktif akut pada peringkat awal penyakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Bronkitis obstruktif adalah proses keradangan yang menjejaskan bronkus dan disertai dengan halangan. Penyebab proses keradangan adalah kecenderungan genetik dan kesan negatif terhadap persekitaran tubuh. Fungsi imun yang dikurangkan, kekurangan vitamin, diet tidak seimbang, ketagihan, keadaan tekanan menyebabkan penyakit saluran pernafasan yang lebih tinggi dan lebih rendah.

Mengikut volum ekspedisi paksa (FEV), terdapat tiga peringkat dalam perjalanan penyakit ini:

  1. FEV adalah 50% daripada biasa. Pesakit berasa memuaskan dan tidak memerlukan rawatan di hospital. Ia boleh dirawat dengan kaedah ubat dan fisioterapi.
  2. FEV adalah antara 35 hingga 40% daripada kadar biasa. Keadaan patologi pesakit memerlukan pemantauan berkala terhadap pulmonologist.
  3. FEV tidak meningkat melebihi 34% daripada biasa. Keadaan ini dianggap kritikal, hospitalisasi disyorkan. Rawatan itu dijalankan di dalam pesakit luar atau pesakit luar.

Gejala dan tanda-tanda

Simptomologi bronkitis obstruktif akut bergantung kepada ciri-ciri organisma dan sistem imun pesakit, serta tahap keterukan penyakit. Gejala utama penyakit ini adalah batuk parah kering pada waktu malam dan pada waktu pagi apabila orang berada dalam kedudukan mendatar. Dalam tempoh eksaserbasi dengan batuk, sputum watak purulen atau mukosa akan bermula.

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif dipanggil:

  • batuk kering paroki;
  • mengija semasa tamat (termasuk semasa tidur);
  • sesak nafas, peningkatan kadar pernafasan, kegagalan pernafasan;
  • takikardia, disfungsi kardiovaskular;
  • sianosis segitiga nasolabial, pucat kulit;
  • suhu badan subfertile, berpeluh berlebihan;
  • sakit kepala antispasmodik;
  • keengganan makan

Sekiranya gejala berkala selama 2 tahun atau lebih, ahli pulmonologi bercakap tentang bronkitis obstruktif kronik. Di samping itu, gejala berikut muncul:

  • arrhythmia;
  • peningkatan dalam salur darah di leher;
  • gejala "tongkat gendang" dan "menonton gelas" - ubah bentuk fang jari dan kuku paku;
  • dada berbentuk tong atau emparan.

Prinsip diagnosis

Diagnosis bronkitis obstruktif dibuat oleh ahli terapi berdasarkan pemeriksaan pesakit, memeriksa sejarah perjalanan penyakit dan auscultation paru-paru.

Satu pakej penyelidikan makmal bagi ujian darah am, biokimia dan imunologi, urinalisis, analisis mikrobiologi bagi sputum - membantu menentukan agen penyebab penyakit ini. Jangkitan watak bakteria dan virus memerlukan rawatan perubatan yang berbeza.

Sekiranya terdapat tanda-tanda halangan, spirometri, bronkopiofon, bronkografi dan radiografi paru-paru yang ditetapkan. X-ray paru-paru mesti dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan radang paru-paru dan lain-lain penyakit serius sistem pernafasan.

Peraturan rawatan

Sokongan terapeutik dan penggunaan kaedah rawatan fisioterapi dipilih berdasarkan keadaan pesakit.

Dalam bronkitis obstruktif yang kronik dan kronik, mucolytics, ubat expectorant, antikolinergik dan adrenoreceptor boleh ditetapkan.

Penyedutan dengan "Berodual", "Ventolin" dan "Pulmicort" menunjukkan kecekapan yang tinggi. Perlu diingat bahawa penggunaan jenis pemampat nebulizer dengan peningkatan suhu badan pesakit adalah dilarang sama sekali. Jangan terhirup sebelum tidur. Pasangan ubat-ubatan, masuk ke bronkus, menyumbang kepada penyingkiran dahsyat. Batuk produktif selepas penyedutan menunjukkan normalisasi pesakit.

Komplikasi dan langkah pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit ini, disarankan untuk mengekalkan gaya hidup yang betul, melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul dan mengikuti rejimen. Makanan perlu diubah, penuh dan diberi vitamin. Sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim memperkayakan tubuh manusia dengan vitamin penting, mineral dan pelbagai mikroelen yang bermanfaat.

Dengan kecenderungan tindak balas alergi, yang sering menjadi punca perkembangan halangan, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan alergen. Sekiranya serangan batuk yang tercekik bermula, antihistamin perlu diambil.

Air laut segar dianggap sebagai rawatan yang sesuai untuk rawatan dan pencegahan bronkitis. Dengan tidak adanya peluang untuk pergi ke laut, berjalan kaki setiap hari di udara segar. Juga, jangan lupa tentang minuman hangat yang banyak: jus cranberry, kompot buah kering, air mineral "Borjomi" tanpa gas, teh dengan madu, raspberry dengan lemon. Untuk penyakit sistem pernafasan adalah lebih baik untuk tidak termasuk dari diet susu dan produk tenusu.

Bronkitis obstruktif yang tidak diatasi boleh mengakibatkan komplikasi berikut:

  • bronkitis asma;
  • asma bronkial;
  • pneumonia;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyumbatan arteri pulmonari dan aktiviti jantung terjejas;
  • pneumothorax.

Dalam kumpulan risiko terdapat kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, warga tua, lemah selepas sakit atau sejenis kecederaan kepada pesakit, perokok. Bronkitis obstruktif akut boleh berkembang menjadi penyakit kronik, yang akan menjadi sangat sukar untuk menghilangkan.

Bronkitis, gejala dan rawatan obstruktif

Bronkitis obstruktif adalah penyakit paru-paru yang berkaitan dengan halangan. Apabila digunakan untuk bronchi berkata - halangan bronkial. Nama ini berasal dari Latin obstructio, yang bermaksud "halangan". Dalam bidang perubatan, terdapat sinonim untuk terjemahan - penyumbatan atau halangan.

Semasa perkembangan bronkitis obstruktif yang melanggar patensi kegagalan pernafasan pokok bronkial berlaku. Secara ciri, bersama-sama dengan keradangan, kerosakan pada mukosa bronkial berlaku. Tisu membengkak, menyempitkan lumen bronkus hampir dua kali, dinding bronkial kekejangan. Kesemua manifestasi ini menyukarkan pengudaraan paru-paru dan pembuangan dahak.

Dalam struktur morbiditi umum, prevalens penyakit pernafasan kekal sebagai pemimpin yang tidak berubah. Tempat utama di kalangan mereka adalah penyakit saluran pernafasan, termasuk bronkitis.

Bronkitis obstruktif - apa itu?

Terdapat beberapa bentuk bronkitis:

  • Bronkitis mudah adalah manifestasi kerap ARVI. Batuk selesema paling kerap disebabkan oleh bronkitis mudah.
  • Bronchiolitis adalah keradangan cawangan terkecil bronchi - bronchioles. Ini adalah peringkat perantaraan antara bronkitis dan pneumonia, sering berlaku pada kanak-kanak.
  • Bronkitis obstruktif adalah keradangan pokok bronkial, yang disertai oleh halangan.

Halangan adalah pengurangan atau kehilangan lumen bronkus, yang mana proses pernafasan terhalang. Apabila lumen pokok bronkial bertindih, sukar bagi pesakit untuk menghembus nafas, kerana salah satu manifestasi keradangan bronkus obstruktif adalah expiatory expectorant.

Bronkitis obstruktif boleh dibahagikan kepada akut dan kronik. Proses akut dirujuk apabila gejala penyakit tidak melebihi tiga minggu dan berulang tiga kali setahun. Patologi ini lebih biasa pada kanak-kanak dan kurang biasa pada orang dewasa. Peralihan penyakit kepada bentuk kronik menunjukkan ketidakpatuhan proses.

Bronkitis obstruktif akut terjadi apabila terdapat peningkatan rembesan lendir, pembengkakan mukosa bronkial dan bronkospasme. Kesemua proses ini boleh diterbalikkan, kerana proses patologis ini berjalan tanpa jejak. Bronkitis obstruktif kronik berlaku apabila struktur dinding bronkial berubah, ia menjadi kurang elastik dan bertukar bronchi tegangan ke dalam tiub sempit.

Ini disebabkan oleh patogenesis biasa dan manifestasi klinikal semua penyakit yang disertakan di sini. COPD termasuk bukan sahaja bronkitis kronik, tetapi juga patologi lain sistem pernafasan, serta beberapa penyakit jantung dan vaskular yang membawa kepada sesak nafas.

Etiologi keradangan obstruktif

Bronkitis akut biasanya mempunyai etiologi virus. Sebabnya:

  • virus penyinaran pernafasan,
  • parainfluenza
  • adenoviruses,
  • beberapa jenis enterovirus.

Patologi ini sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Hakikatnya adalah bahawa pokok bronkus dewasa agak luas. Perubahan keradangan di dalamnya tidak mencukupi untuk menyebabkan halangan. Pada kanak-kanak, bronkus kecil dan sempit, kerana tumpang tindih lumen berlaku dengan cepat.

Sifat etiologi yang tepat bagi bronkitis obstruktif kronik tidak diketahui. Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit ini. Antaranya tempat utama dihuni oleh merokok.

Di samping merokok, bahaya pekerjaan menduduki tempat yang penting di kalangan faktor risiko. Pertama sekali, peningkatan kekosongan tempat kerja. COPD adalah biasa di pelombong, metalurgi dan pembina. Debu terutamanya berbahaya yang mengandungi sejumlah besar silikon.

Penduduk bandar-bandar besar lebih mudah terdedah kepada kejadian bronkitis obstruktif kronik, yang dikaitkan dengan persekitaran tercemar dan kandungan habuk yang tinggi di udara.

Pada masa ini, terdapat spekulasi mengenai faktor predisposing lain - keturunan. Hakikat bahawa kerentanan terhadap bronkitis kronik secara genetiknya terbukti dengan berlakunya penyakit yang sering berlaku di kalangan saudara terdekat.

Patogenesis penyakit ini

Halangan bronkus boleh menjadi proses yang boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan. Yang pertama adalah ciri bronchitis obstruktif yang akut. Dalam kursus kronik kebolehan untuk membalikkan proses hilang, halangan menjadi kekal.

Patogenesis halangan yang boleh diterbalikkan terletak pada:

  • Bengkak membengkak membran mukus pada pokok bronkial. Faktor etiologi merosakkan membran mukus, menyebabkan tindak balas keradangan di dalamnya. Salah satu komponen tindak balas ini adalah pembengkakan membran mukus, yang mengurangkan lumen bronkus.
  • Hypersecretion. Sel-sel epitel dalam mukosa bronkus sentiasa mengeluarkan sejumlah kecil bahan yang melembapkan permukaan dan menghalang kemasukan bahan berbahaya ke dalam paru-paru. Apabila mukosa rosak, aktiviti penyembunyian sel akan meningkat. Di samping itu, kebolehtelapan kapal bronkial meningkat, yang membawa kepada eksau cecair ke dalam lumen pokok bronkial.
  • Hyperreactivity. Oleh kerana proses keradangan, sejumlah besar mediator bertindak pada bronkus, yang mengakibatkan kekejangan pokok bronkial dan penyempitan lumennya.

Pautan patogenetik dari halangan tidak dapat dipulihkan adalah seperti berikut:

  • Metaplasia epitel. Biasanya, membran mukus bronkus dilapisi dengan epitelium silinder yang silinder, yang dapat menghasilkan lendir dan membersihkan pokok bronkial dari zarah-zarah yang jatuh ke dalamnya. Dengan pendedahan berpanjangan kepada faktor risiko, epitel menjadi rata. Dia tidak dapat melindungi bronkus, dan akibatnya, perubahan selanjutnya dilancarkan.
  • Perubahan di bahagian tisu penghubung dinding bronkus. Biasanya dalam bronchi terdapat sebilangan besar serat anjal, yang dapat meregangkan dan kembali ke kedudukan asalnya semasa bernafas. Dalam bronkitis kronik, serat ini digantikan oleh serat kolagen, yang tidak mampu meregang dan menjadikan bronchi menjadi tiub nipis.

Akhirnya, komplikasi timbul seperti: emfisema, bronchiectasis, hipertensi dalam peredaran pulmonari, jantung paru-paru.

Bronkitis obstruktif akut - gejala

Patologi ini lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak. Dua sindrom datang ke intim - mabuk dan pernafasan.

  • keengganan makan
  • Kehilangan selera makan yang ketara
  • kelemahan
  • keletihan
  • demam.

Sindrom pernafasan merangkumi dua manifestasi: batuk dan kerap, pernafasan cetek. Batuk pada permulaan penyakit ini adalah penggodam kering, kemudian selaput lendir likat yang rendah mungkin muncul. Jika kuman menjadi besar dan ia mendapat warna kehijauan, maka terdapat jangkitan bakteria dalam fokus patologi.

Dyspnea adalah ekspirasi di alam semula jadi; lebih sukar bagi pesakit untuk menghembus nafas daripada menyedut. Pada masa yang sama, pernafasan menjadi lebih kerap. Pada menghembus nafas, anda boleh mendengar bunyi jauh - bunyi yang didengar tanpa fonendoskop ketika mendekati pesakit.

Dalam keadaan akut penyakit ini, semua gejala secara beransur-ansur hilang dalam masa tiga minggu.

Bronkitis obstruktif kronik - gejala

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa mengalir dalam gelombang, keadaan pesakit kemudian bertambah baik, kemudian bertambah buruk. Semasa penambahbaikan terdapat manifestasi berikut:

  • Batuk Dia muncul pertama di kalangan semua manifestasi. Batuk berlaku paling kerap pada waktu pagi apabila kedudukan tubuh berubah dari mendatar ke menegak, dengan perkembangan batuk penyakit menyeksa pesakit sepanjang hari.
  • Kahak. Ia tidak muncul dengan serta-merta. Pada mulanya, batuk kering, dan kemudian terdapat sedikit kuman yang sangat likat yang sukar dipisahkan. Batuk produktif menjadi, sebagai peraturan, pada waktu pagi. Walaupun pesakit sedang tidur, selesema berdenyut dalam bronkus, dan apabila beralih ke kedudukan menegak, ia merengsakan bronkus dan batuk yang produktif berlaku. Tiada selesema pada siang hari.
  • Sesak nafas. Ini adalah gejala biasa untuk bronkitis obstruktif, tetapi ia tidak muncul dengan serta-merta. Bronkitis kronik berlangsung sangat lama, dengan sesak nafas yang berlaku selepas bertahun-tahun dari permulaan penyakit. Dia adalah watak ekspirasi. Pesakit adalah sukar untuk menghembus nafas, kerana apa yang bernafas menjadi lebih cetek dan kerap. Pertama, kesukaran bernafas berlaku semasa senaman, dan kemudian berehat.
  • Postur yang dipaksa. Gejala ini adalah yang paling baru dan berlaku bersama-sama dengan kegagalan pernafasan yang teruk. Untuk memastikan pertukaran gas yang mencukupi, pesakit perlu menggunakan semua alat pernafasan pernafasan, dan untuk ini perlu memperbaiki tali bahu. Itulah sebabnya pesakit sedemikian sering duduk atau berdiri, berehat di atas permukaan yang keras.

Dalam tempoh pemisahan, flora bakteria menyertai patologi yang sedia ada.

Dalam tempoh yang diperparah, pesakit dahak menjadi ramai, ia cecair, memperoleh warna hijau. Batuk mempunyai sifat basah dan kebimbangan pesakit sepanjang hari. Pada masa yang sama manifestasi kegagalan pernafasan dipertingkatkan. Demam tinggi bukanlah tanda ciri bronkitis, tetapi sesetengah pesakit demam.

Kaedah diagnostik

Bronkitis tidak semestinya memerlukan pengesahan khas. Di dalam akut penyakit ini, diagnosis disusun mengikut gejala klinikal. Selalunya penyakit ini tidak memerlukan pengesahan, kaedah diagnostik tidak berformat. Bronkitis kronik memerlukan pengesahan yang lebih dipercayai.

Pesakit dengan keradangan akut di saluran pernafasan yang disyaki ditetapkan sebagai X-ray dada dan ujian darah klinikal untuk menolak pneumonia.

Data-data ini tidak spesifik, boleh berlaku dalam patologi lain sistem pernafasan. Bronkoskopi paling bermaklumat adalah satu kaedah yang membolehkan anda melihat pokok bronkial dari dalam, untuk menilai keadaan mukosa bronkial. Bronkoskopi jarang digunakan kerana kaedah ini menyerang dan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

Dalam bronkitis obstruktif kronik, perlu bukan sahaja mengesahkan kehadiran halangan, tetapi juga untuk mengecualikan patologi lain. Untuk mengesahkan bronkitis kronik, gunakan sinar-X dan ujian darah klinikal.

Spirometry adalah kajian fungsi sistem pernafasan. Pesakit diminta untuk menarik nafas panjang dan menghembus nafas, dan kemudian bernafas pada kadar yang tetap dalam peranti khas. Program komputer menilai hasilnya dan mencetaknya.

Semasa spirometri, dua parameter ditentukan (FVC dan FEV1) dan nisbahnya dikira. FVC - ini adalah jumlah udara yang seseorang dapat menghembus nafas selepas nafas penuh. Parameter ini menunjukkan betapa banyak tisu paru-paru dapat meregangkan (jumlah udara yang dihirup bergantung kepada itu, yang mempengaruhi pengayaan darah dengan oksigen).

FEV1 adalah penunjuk kadar di mana udara melewati bronkus. Dengan halangan, iaitu, dengan halangan bronkial, kadar itu tentu saja dikurangkan.

Untuk menilai jenis pelanggaran, penunjuk yang disebut Indeks Tiffno diperoleh. Inilah nisbah FEV1 ke FZHEL.

Dalam bronkitis obstruktif kronik, terdapat pengurangan volum ekspirasi terpaksa dalam kedua pertama (FEV1) kurang daripada 80% daripada norma. Indeks Tiffno berkurangan (norma 0.7).

Pasien dilakukan spirometri, maka ubat diberikan dan spirometri dilakukan lagi. Sekiranya kadar meningkat sebanyak 15% atau lebih, kita boleh bercakap mengenai halangan bronkus berbalik. Ini disahkan oleh asma bronkial. Jika indeks meningkat sedikit, kekal tidak berubah atau bertambah buruk - bronkitis obstruktif disahkan.

Spirometry tidak hanya mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan tahap penyakit.

Bronkitis obstruktif - rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Keradangan akut bronchi adalah etiotropically dirawat dengan interferon, menambah terapi gejala kepada mereka. Yang terakhir adalah perlantikan ubat mucolytic (bromhexin, ACC). Sekiranya halangan yang teruk, bronchodilators bertindak pendek juga ditetapkan (ipratropium, salbutamol).

Jika pesakit mempunyai bronkitis obstruktif kronik, rawatan ditetapkan mengikut rejimen. Semasa pengampunan, pesakit tersebut ditetapkan mucolytics pada waktu pagi untuk mengeluarkan cecair dan pelepasannya. Dengan halangan teruk, bronkodilator ditunjukkan (salmeterol, pentoxifylline). Semasa ketakutan, jika dahak menjadi purulen, tambah ubat antibakteria. Jika keradangan teruk menyertai, glukokortikosteroid yang dihirup diberikan.

Yang penting dalam merawat penyakit ini adalah perubahan tabiat, berhenti merokok, senaman sederhana, berehat di pusat peranginan tepi pantai, menghisap udara di rumah.

Prognosis dan pencegahan

Bronkitis obstruktif akut mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan yang sewajarnya, penyakit ini tidak dapat dikesan. Kanak-kanak boleh mengalami bentuk bronkitis ini cukup kerap, tetapi menghilangkan semua manifestasinya pada masa dewasa.

Pencegahan keradangan akut saluran pernafasan adalah peningkatan ketahanan terhadap imuniti:

  • pemakanan yang betul
  • rejimen hari
  • berjalan di udara segar
  • rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Pencegahan utama ialah keengganan merokok aktif, pematuhan terhadap peraturan perlindungan individu di tempat kerja, penguatkuasaan imuniti. Pencegahan sekunder bronkitis obstruktif kronik adalah rawatan yang betul terhadap penyakit dan pematuhan dengan cadangan doktor. COPD selalunya menjadi penyebab ketidakupayaan pesakit.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif - keradangan radang bronkus berkaliber kecil dan sederhana, yang berlaku dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran pengaliran paru-paru yang progresif. Bronkitis obstruktif ditunjukkan oleh batuk dengan sputum, dyspnea ekspirasi, mengi, kegagalan pernafasan. Diagnosis bronkitis obstruktif adalah berdasarkan data auscultatory, radiologi, hasil kajian fungsi pernafasan. Terapi bronkitis obstruktif termasuk pelantikan antispasmodik, bronkodilator, mucolytics, antibiotik, ubat kortikosteroid yang dihirup, senaman pernafasan, urutan.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis (mudah akut, berulang, kronik, obstruktif) membentuk kumpulan besar penyakit radang bronkus, berbeza dalam etiologi, mekanisme kejadian dan kursus klinikal. Bronkitis obstruktif dalam pulmonologi termasuk kes keradangan akut dan kronik bronkus yang berlaku dengan sindrom halangan bronkial yang berlaku di latar belakang edema membran mukus, hiperekresi lendir dan bronkoskopi. Bronkitis obstruktif akut sering berkembang pada kanak-kanak kecil, dan bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa.

Bronkitis obstruktif kronik, bersama-sama dengan penyakit lain yang berlaku dengan halangan saluran nafas progresif (emphysema, asma bronkial), biasanya dirujuk sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Di United Kingdom dan Amerika Syarikat, fibrosis cyst, bronchiolitis obliterans, dan bronchiectasis juga termasuk dalam kumpulan COPD.

Sebabnya

Bronkitis obstruktif akut dikaitkan dengan etiologi dikaitkan dengan virus pernafasan pernafasan, virus influenza, jenis parainfluenza jenis 3, adenovirus dan rhinovirus, persatuan virus dan bakteria. Dalam kajian membasahi bronkus pada pesakit dengan bronkitis terhalang berulang, DNA patogen berjangkit berterusan - virus herpes, mycoplasmas, klamidia sering terpencil. Bronkitis obstruktif akut berlaku terutamanya di kalangan kanak-kanak. Perkembangan bronkitis obstruktif akut adalah paling mudah terdedah kepada kanak-kanak, yang sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai sistem imun yang lemah dan latar belakang alahan yang meningkat, kecenderungan genetik.

Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan bronkitis obstruktif kronik adalah merokok (pasif dan aktif), risiko pekerjaan (bersentuhan dengan silikon, kadmium), pencemaran udara (terutamanya sulfur dioksida), kekurangan antiproteases (alpha1-antitrypsin), dan lain-lain. Risiko untuk perkembangan bronkitis obstruktif kronik termasuk pelombong, pekerja pembinaan, metalurgi dan industri pertanian, pekerja keretapi, pekerja pejabat yang berkaitan dengan percetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronik adalah lebih biasa bagi lelaki.

Patogenesis

Penjumlahan kecenderungan genetik dan faktor persekitaran membawa kepada perkembangan proses keradangan, di mana bronchi kecil dan sederhana berkaliber dan tisu peribronchial terlibat. Ini menyebabkan gangguan dalam pergerakan silia epitelium bersisik, dan kemudiannya metaplasia, kehilangan sel-sel siliat dan peningkatan jumlah sel goblet. Berikutan transformasi morfologi membran mukus, ada perubahan dalam komposisi rembesan bronkial dengan perkembangan mucostasis dan blokade bronkus kecil, yang mengakibatkan gangguan keseimbangan pengudaraan-pengudaraan.

Dalam rahsia bronkus, kandungan faktor-faktor yang tidak spesifik dari imuniti tempatan, menyediakan perlindungan antivirus dan antimikrob: laktoferin, interferon dan lysozyme, berkurang. Rembasan bronkial yang padat dan likat dengan sifat bakterisida yang berkurangan adalah medium nutrien yang baik untuk pelbagai patogen (virus, bakteria, kulat). Dalam patogenesis halangan bronkial, peranan penting adalah pengaktifan faktor cholinergik sistem saraf autonomi, menyebabkan perkembangan reaksi bronkospastik.

Kompleks mekanisme ini membawa kepada edema mukosa bronkial, hiperekresi mukus dan kekejangan otot licin, iaitu, perkembangan bronkitis obstruktif. Dalam kes ketidakpatuhan komponen obstruksi bronkial, seseorang harus berfikir tentang COPD - pematuhan of emphysema dan fibrosis peribronchial.

Gejala bronkitis obstruktif yang teruk

Sebagai peraturan, bronkitis menghalang akut berkembang pada kanak-kanak dari 3 tahun pertama kehidupan. Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk dan berlaku dengan gejala toksikosis berjangkit dan halangan bronkial.

Manifestasi beracun-beracun dicirikan oleh suhu badan subfebril, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan. Gangguan pernafasan memimpin di klinik bronkitis obstruktif. Kanak-kanak diganggu oleh batuk kering atau basah, obsesif yang tidak membawa kelegaan dan diperparah pada waktu malam, sesak nafas. Ia menarik perhatian pada bengkak sayap hidung pada menyedut, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan (otot leher, ikat pinggang, tekanan perut), penguncupan kawasan dada yang fleksibel semasa pernafasan (ruang intercostal, fossa jugular, wilayah supra-subclavikular). Untuk bronkitis obstruktif, bunyi nafas yang mengering dan kering ("muzik") berdeham, didengar dari jauh, adalah tipikal.

Tempoh bronkitis obstruktif akut adalah dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu. Sekiranya berlaku kejadian berulang bronkitis obstruktif yang teruk tiga atau lebih kali setahun, mereka bercakap tentang bronkitis berulang berulang; jika gejala berterusan selama dua tahun, diagnosis bronkitis obstruktif kronik ditubuhkan.

Gejala bronkitis obstruktif kronik

Asas gambaran klinikal bronkitis obstruktif kronik adalah batuk dan sesak nafas. Apabila batuk, sejumlah kecil sputum lendir biasanya dipisahkan; semasa tempoh pemisahan, jumlah peningkatan dahak, dan wataknya menjadi mucopurulent atau purulent. Batuk kekal dan disertai dengan mengi. Menghadapi latar belakang hipertensi arteri, episod hemoptisis mungkin berlaku.

Exploatory dyspnea dalam bronkitis obstruktif kronik biasanya menyertai kemudian, tetapi dalam sesetengah kes, penyakit boleh debut serta-merta dengan sesak nafas. Keterukan rasa sakit dyspnea bervariasi: dari sensasi kekurangan udara semasa pengerjaan kepada kegagalan pernafasan yang teruk. Tahap penyebaran bergantung kepada keparahan bronkitis obstruktif, kehadiran keterpurukan, komorbiditi.

Pembacaan bronkitis obstruktif kronik boleh ditimbulkan oleh jangkitan pernafasan, faktor kerosakan eksogen, aktiviti fizikal, pneumothorax spontan, arrhythmia, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dekompensasi diabetes, dan faktor-faktor lain. Pada masa yang sama tanda-tanda peningkatan kegagalan pernafasan, keadaan subfebril muncul, berpeluh, keletihan, myalgia.

Status objektif dalam bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh pernafasan yang berpanjangan, penyertaan otot tambahan dalam pernafasan, berdehit jauh, bengkak pada leher leher, mengubah bentuk kuku ("gelas menonton"). Dengan peningkatan hipoksia, sianosis muncul.

Keterukan bronkitis obstruktif kronik, menurut cadangan metodologi masyarakat Rusia ahli pulmonologi, dinilai oleh indikator FEV1 (volum ekspedisi paksa dalam 1 saat).

  • Peringkat I bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh nilai FEV1 melebihi 50% daripada nilai piawai. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak menjejaskan kualiti kehidupan. Pesakit tidak memerlukan pulmonologist kawalan dispenser yang berterusan.
  • Bronkitis obstruktif peringkat II didiagnosis dengan penurunan FEV1 hingga 35-49% daripada nilai piawai. Dalam kes ini, penyakit ini memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup; Pesakit memerlukan pemerhatian sistematik oleh ahli pulmonologi.
  • Peringkat III bronkitis obstruktif kronik sepadan dengan nilai FEV1 kurang daripada 34% daripada nilai yang sepatutnya. Pada masa yang sama, pengurangan ketara dalam toleransi terhadap stres diperhatikan; rawatan pesakit dalam dan pesakit luar diperlukan dalam keadaan jabatan dan kabinet pulmonologi.

Komplikasi bronkitis obstruktif kronik adalah emfisema, jantung paru-paru, amyloidosis, kegagalan pernafasan. Untuk membuat diagnosis bronkitis obstruktif kronik, punca-punca kekurangan nafas dan batuk, terutama batuk kering dan kanser paru-paru, harus dikecualikan.

Diagnostik

Program pemeriksaan orang dengan bronkitis obstruktif termasuk kajian fizikal, makmal, radiografi, fungsional, endoskopik. Sifat data fizikal bergantung kepada bentuk dan peringkat bronkitis obstruktif. Apabila penyakit itu berlanjutan, suara yang gemetar melemah, bunyi perkusi yang berkotak muncul di atas paru-paru, pergerakan margin paru-paru berkurang; auscultation mendedahkan pernafasan yang keras, berdesir semasa tamat tempoh paksa, dengan keterpurukan - berdehit basah. Tona atau jumlah perubahan bernafas selepas batuk.

Radiografi paru-paru menghilangkan lesi paru-paru tempatan dan disebarkan, mengesan penyakit bersamaan. Biasanya, selepas 2-3 tahun bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan dalam pola bronkial, kecacatan akar paru-paru, dan emfisema. Bronkoskopi terapeutik dan diagnostik untuk bronkitis obstruktif membolehkan pemeriksaan mukosa bronkial, pengumpulan dahak dan bronchoalveolar lavage. Untuk mengecualikan bronchiectasis, bronkografi mungkin diperlukan.

Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis bronkitis obstruktif adalah kajian fungsi pernafasan. Yang paling penting ialah data spirometri (termasuk dengan ujian penyedutan), pengukuran aliran puncak, pneumotachometry. Berdasarkan data yang diperoleh, kehadiran, tahap dan kebolehulangan obstruksi bronkial, pengudaraan paru-paru terjejas, dan peringkat bronkitis obstruktif kronik ditentukan.

Di dalam kompleks diagnostik makmal, ujian darah dan air kencing umum, parameter biokimia darah (jumlah pecahan protein dan protein, fibrinogen, asid sialik, bilirubin, aminotransferase, glukosa, kreatinin, dll) disiasat. Dalam sampel immunological subpopulation keupayaan fungsi limfosit T, imunoglobulin, CIC ditentukan. Penentuan CBS dan komposisi gas darah membolehkan penilaian objektif tahap kegagalan pernafasan dalam bronkitis obstruktif.

Pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi mengenai cecair dan lavage fluid dijalankan, dan untuk mengecualikan tuberkulosis pulmonari - analisis sputum oleh PCR dan KUB. Pengembangan bronkitis obstruktif kronik harus dibezakan dari bronchiectasis, asma bronkial, pneumonia, tuberkulosis dan kanser paru-paru, embolisme paru-paru.

Rawatan bronkitis obstruktif

Dalam bronkitis menghalang akut, rehat diresepkan, minum berlebihan, pelembapan udara, alkali dan penyedutan perubatan. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dan sebagainya) ditetapkan. Dalam halangan bronkus yang teruk, antispasmodic (papaverine, drotaverine) dan agen mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromide) digunakan. Untuk memudahkan pelepasan dahak, urutan perkusi dada, urut getaran, urut otot belakang, senaman pernafasan dilakukan. Terapi antibakteria hanya ditetapkan pada penyertaan jangkitan mikroba sekunder.

Objektif merawat bronkitis obstruktif kronik adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit, mengurangkan kekerapan dan tempoh pemisahan, meningkatkan kualiti hidup. Asas farmakoterapi bronkitis obstruktif kronik adalah terapi asas dan gejala. Keperluan wajib ialah pemberhentian merokok.

Terapi asas termasuk penggunaan ubat bronkodilator: antikolinergik (ipratropium bromida), b2-agonis (fenoterol, salbutamol), xanthine (theophylline). Sekiranya tiada kesan rawatan bronkitis obstruktif kronik, ubat kortikosteroid digunakan. Ubat-ubat molekul (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) digunakan untuk memperbaiki patriotik bronkial. Ubat boleh diberikan secara lisan, dalam bentuk penyedutan aerosol, terapi nebulizer atau parenteral.

Apabila komponen bakterinya berlapis-lapis semasa tempoh eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik, makrolida, fluoroquinolones, tetracyclines, b-laktams, cephalosporins ditetapkan untuk tempoh 7-14 hari. Dengan hiperkcapnia dan hipoksemia, terapi oksigen adalah komponen penting dalam rawatan bronkitis obstruktif.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan alergik, bronkitis obstruktif boleh berulang, yang membawa kepada perkembangan bronkitis asma atau asma bronkial. Peralihan bronkitis obstruktif kepada bentuk kronik adalah prognostically kurang baik.

Terapi yang mencukupi membantu melambatkan perkembangan sindrom obstruktif dan kegagalan pernafasan. Faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang merugikan prognosis adalah usia tua pesakit, komorbiditi, peningkatan yang kerap, merokok terus, tindak balas yang rendah terhadap terapi, dan pembentukan jantung paru-paru.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk bronkitis obstruktif termasuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, meningkatkan daya tahan keseluruhan terhadap jangkitan, dan memperbaiki keadaan kerja dan alam sekitar. Prinsip pencegahan sekunder bronkitis obstruktif melibatkan pencegahan dan rawatan yang mencukupi untuk membesar-besarkan, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit.