Utama / Laryngitis

Vasomotor dan rinitis alahan (J30)

Termasuk: rhinitis spasmodik

Dikecualikan: rinitis alergi dengan asma (J45.0) rhinitis BDU (J31.0)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Kod rhinitis alahan pada ICD 10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah dokumen perubatan asas di mana semua penyakit yang diketahui oleh manusia disenaraikan dan diklasifikasikan, dari jangkitan paling berbahaya kepada sindrom jarang. Walaupun tindak balas alergi dan pelbagai jenis mereka dibahagikan kepada kumpulan berasingan yang terdiri daripada beberapa kategori dan banyak sub-item. Pada masa yang sama, rinitis alergik mengikut ICD 10 mempunyai nombor tersendiri dan nama khasnya, yang paling tepat menonjolkan keseluruhan kekhususan penyakit ini dan gejala-gejalanya.

Faktor ramalan

Alergi adalah penyakit tertentu yang disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap faktor dan rangsangan tertentu. Tidak seperti kebanyakan penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroflora bakteria atau agen-agen viral, tindak balas alergen adalah sifat dalaman semata-mata. Pemangkin untuk pembangunan mereka boleh memberi pelbagai bahan, faktor dan kombinasi mereka. Rangsangan tersebut mempunyai nama tertentu dan dipanggil alergen. Dalam keadaan semulajadi, bahan yang serupa sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada manusia. Hanya gabungan keadaan tertentu dan sensitiviti individu organisma kepada komponen tertentu membawa kepada pengaktifan proses perlindungan. Sistem kekebalan menganggap pencerobohan sedemikian sebagai bahaya, memulakan pengeluaran antibodi, yang membawa kepada perkembangan proses peradangan pelbagai sifat.

Penembusan bahan asing ke dalam badan adalah penyebab utama pembentukan rhinitis alergi, yang mempunyai nama yang berbeza - pollinosis. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu membawa kepada perkembangan proses keradangan dan manifestasi gejala negatif. Hanya perencatan yang sistematik terhadap sifat-sifat pelindung organisme yang membawa kepada keadaan yang semakin membesar dan pembentukan pelbagai jenis tanda negatif. Senarai faktor utama adalah seperti berikut:

  • tekanan sistematik;
  • kerja keras;
  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penggunaan ubat yang berpanjangan;
  • ciri alam sekitar.

Semua faktor ini membawa kepada ketidakseimbangan sistem imun, yang mempengaruhi fungsi dan menyebabkan gangguan dalam kerja. Ia adalah pengurangan sifat perlindungan bersempena dengan kesan pemangkin yang menimbulkan pembentukan reaksi alahan.

Klasifikasi rhinitis oleh ICD 10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi (ICD 10), reaksi alahan mempunyai penggredan yang jelas dan dibahagikan kepada beberapa kategori. Kesemua mereka tergolong dalam bahagian penyakit sistem pernafasan dan termasuk dalam penyakit kepala saluran pernafasan atas. Dalam kes ini, rhinitis, yang disebabkan oleh kepahitan manifestasi asma, tergolong dalam kategori penyakit yang berbeza dan mempunyai kod J45.0. Pada gilirannya, rhinitis alergi ICD 10 mempunyai pengelasan berikut:

  • vasomotor (J30.0);
  • alahan, yang dicetuskan oleh debunga bunga dan tumbuh-tumbuhan (J30.1);
  • rinitis alergi bermusim (J30.2);
  • rinitis alergi lain (J30.3);
  • alahan, tidak ditentukan (J30.4).

Seperti klasifikasi rhinitis oleh ICD 10 sepenuhnya merangkumi semua manifestasi alergi yang mungkin dan mencirikan punca utama pembentukannya. Pada masa yang sama, manifestasi negatif yang berlaku dengan setiap jenis rinitis tidak mempunyai ciri khusus dan manifestasi tertentu. Oleh itu, dalam penyediaan dokumen perubatan ini, gejala-gejala tidak diambil kira.

Jenis-jenis alahan rhinitis

Pengklasifikasian penyakit antarabangsa hanya merangkumi punca utama perkembangan poliosis. Tetapi dia benar-benar tidak mengambil kira kriteria lain seperti tempoh atau intensiti manifestasi. Berdasarkan ini, sebagai tambahan kepada ICD 10, terdapat satu lagi penggredan rinitis alergi, yang meliputi parameter yang hilang. Bergantung pada tempoh aliran, rhinitis boleh:

  1. Tahun keempat atau hipertropik. Perwatakan manifestasi berlangsung tidak lebih dari 1-2 jam sehari. Walau bagaimanapun, keadaan ini mengingatkan dirinya lebih daripada 9 bulan setahun, tanpa membawa kepada penurunan ketara dalam kapasiti kerja. Selalunya, pemangkin pembangunan adalah alergen isi rumah.
  2. Bermusim. Ekspreserbasi berlaku semasa tempoh penumpuan yang meningkat di udara debunga bunga dan tumbuhan. Tempoh manifestasi bergantung sepenuhnya pada kepekatan alergen. Sebagai peraturan, di peringkat akut, hidung berair tidak lebih dari 3-4 hari. Walau bagaimanapun, keseluruhan tempoh eksaserbasi dicirikan oleh peningkatan dalam gejala negatif yang boleh menjejaskan aktiviti penting seseorang.
  3. Berselang atau episod. Manifestasi berlaku hanya melalui hubungan langsung dengan alergen. Mereka diucapkan, mempengaruhi kehidupan manusia.
  4. Profesional. Kejadiannya adalah disebabkan oleh hubungan sistematik dengan perengsa yang sama (debu, tepung, bahan kimia atau reagen farmaseutikal). Dari masa ke masa, sistem imun mula merasakan bahan-bahan ini sebagai ancaman kepada tubuh, yang membawa kepada pembentukan reaksi alahan. Symptomatology tidak begitu jelas dan hilang dengan sendirinya jika tiada hubungan dengan perengsa.

Klasifikasi sedemikian sempurna mencirikan penyakit itu dengan tempohnya. Walau bagaimanapun, hampir tidak menjejaskan intensiti manifestasi, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai rhinitis dan berkesan meneutralkannya.

Darjah keterukan

Untuk mendapatkan penilaian menyeluruh terhadap alergi, terdapat satu lagi skala tambahan yang menyifatkan penyakit itu dari segi intensiti manifestasi. Menurutnya, ada kategori penilaian pollinosis yang berikut:

  1. Mudah Ia tidak mempunyai gejala yang jelas dan menunjukkan dirinya dalam bentuk sedikit ketidakselesaan. Manifestasi penyakit dapat dirasakan, tetapi mereka sama sekali tidak memberi kesan terhadap keupayaan bekerja seseorang dan kegiatan hidupnya secara umum.
  2. Purata. Tanda-tanda rhinitis menjadi lebih jelas. Bengkak yang jelas dari kelopak mata, bengkak dan kemerahan ditambah kepada kepanasan. Gejala lebih agresif, menjejaskan kualiti kehidupan manusia.
  3. Berat Rhinitis akut dicirikan oleh kepenuhan gejala, mulai dari kesesakan hidung dan berakhir dengan pembengkakan lengkap tisu muka. Lebih-lebih lagi, mereka semua mempunyai watak yang cerah. Gabungan mereka membawa kepada ketidakupayaan untuk melakukan tindakan mudah dan bahkan untuk berehat sepenuhnya.

Kategori di atas penilaian rhinitis alahan - yang paling lengkap dan memberi peluang untuk mendapatkan gambaran keseluruhan mengenai kursusnya. Ini membolehkan bukan sahaja untuk menerangkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi juga untuk memilih terapi berkesan yang membolehkan anda meneutralkan manifestasi dan mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Klinik dan diagnosis

Gambar klinikal kursus pollinosis boleh diubah kerana individualiti setiap badan manusia secara berasingan. Gejala utama vasomotor rhinitis adalah manifestasi berikut:

  • kesesakan hidung;
  • Rhinorrhea (menunaikan sejumlah besar pelepasan berair dari hidung);
  • bersin paroki;
  • perubahan suara;
  • kemerosotan kualiti pencium;
  • sensasi gatal-gatal di hidung;
  • peningkatan bengkak muka;
  • hiperemia kulit;
  • amalan umum;
  • kemerahan mata;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • gangguan pendengaran.

Senarai di atas tidak lengkap. Oleh kerana rantai tindak balas individu orang yang berbeza boleh menjadi sangat berbeza. Bagi sesetengah orang, gejala utama alergi adalah hidung berair dan bersin, sementara di lain-lain permulaan penyakit dicirikan oleh pembilasan kulit dan bengkak muka.

Perhatian! Ciri utama pollinosis adalah sifat kumulatif manifestasi. Permulaan dan jangkaan lanjut penyakit ini dinyatakan dalam pembentukan tidak satu gejala tertentu, tetapi spektrum keseluruhan pelbagai gejala. Ini memungkinkan untuk mendiagnosisnya dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai.

Diagnosis polinosis termasuk beberapa arah dan berdasarkan ciri-ciri manifestasi utama, serta kepelbagaian dan keamatannya. Dalam kes ini, klasifikasi rinitis alergi pada kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan berdasarkan kaedah yang sama. Ini memungkinkan untuk membincangkan ketiadaan had umur untuk mendiagnosis masalah ini. Cara yang paling berkesan untuk menentukan bentuk dan jenis alahan adalah:

  • pemeriksaan fizikal;
  • ujian makmal;
  • diagnostik instrumental;
  • kajian berbeza.

Tinjauan adalah berdasarkan ciri-ciri gejala yang ada, penentuan keamatan dan pemeriksaan awal pesakit. Jenis diagnosis ini adalah tegas kerana ia membolehkan anda mendapatkan gambaran awal perjalanan penyakit dan menetapkan vektor untuk peperiksaan berikutnya.

Kajian makmal adalah peringkat diagnosis seterusnya, kerana mereka memberikan peluang untuk membentuk gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit ini. Kaedah utama penyelidikan makmal adalah pengumpulan bahan biologi (darah atau sputum), penyelidikan dan analisisnya.

Diagnostik instrumental termasuk beberapa teknik dan digunakan jika kedua-dua kaedah pertama tidak menunjukkan punca sebenar gejala yang muncul. Ia terdiri dalam menjalankan rhinoscopy, x-ray dan pemeriksaan endoskopik rongga hidung.

Kajian berbeza adalah peringkat akhir penyelidikan dan dijalankan dalam kes-kes tertentu yang berkaitan dengan penyakit kronik yang berlainan. Anomali anatomi rongga hidung, penyakit berjangkit atau luka bakteria membran mukus boleh memainkan peranan mereka.

Rawatan dan ciri-cirinya

Tugas utama merawat vasomotor rhinitis dan semua bentuknya adalah untuk mengembalikan kawalan penuh ke atas manifestasi penyakit yang sedia ada. Sebagai peraturan, semua terapi dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Hanya dalam kes yang paling melampau, dikaitkan dengan penyakit akut penyakit, doktor yang hadir boleh membuat keputusan mengenai penempatan pesakit di hospital. Secara umum, rawatan ubat pendengaran adalah berdasarkan penggunaan kaedah pendedahan kompleks, yang direka bukan sahaja untuk mengurangkan keamatan manifestasi, tetapi juga untuk memulangkannya kepada kehidupan normal. Mereka kelihatan seperti ini:

  • hadkan kesan alergen pada badan;
  • pendedahan dadah;
  • imunoterapi.

Untuk rawatan penuh rhinitis hipertrofik dan semua jenisnya, adalah perlu untuk menghapuskan pemangkin yang bertanggungjawab bagi tanda-tanda gejala alahan. Kehadiran sumber kerengsaan dengan ketara mengurangkan keberkesanan mana-mana rawatan, menjadikannya lebih sukar dan tahan lama. Hanya selepas peneutralannya kita boleh bercakap mengenai penggunaan teknik terapeutik lain dan mendapatkan hasil positif dari mereka.

Penghapusan gejala pollinosis dengan bantuan ubat adalah peringkat rawatan yang penting, yang, bersama dengan penghapusan pemangkin, boleh membawa kepada pemulihan lengkap orang itu.

Perhatian! Senarai ubat-ubatan yang digunakan untuk meneutralkan tindak balas alergi agak luas. Dalam kes ini, menetapkan cara tertentu dan dos mereka hanya boleh menjadi doktor. Asas penggunaannya adalah pemeriksaan lengkap terhadap pesakit dan hasil analisis yang diambil dari dia. Tanpa diagnosis yang komprehensif mengenai perlantikan sebarang ubat, serta menentukan arahan umum terapi, tidak boleh dipersoalkan.

Ubat-ubatan yang paling popular untuk menghapuskan alahan adalah antihistamin (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anti-congestan (Natrium Klorida, Naphazoline, air laut), glucocorticosteroid (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).

Pencegahan

Rhinitis kronik memerlukan bukan sahaja rawatan tepat pada masanya, tetapi juga kawalan selanjutnya oleh orang itu. Untuk mengelakkan berulang penyakit, satu set keseluruhan kaedah dan prosedur digunakan. Mereka dipilih sekali lagi berdasarkan kepekaan individu seseorang kepada satu atau satu lagi jenis perengsa. Walau bagaimanapun, secara amnya, penggunaannya mempunyai vektor tertentu dan direka untuk melindungi seseorang daripada kesan alergen. Ejen prophylactic termasuk:

  • penghapusan impak ke atas badan perengsa bukan spesifik, seperti asap tembakau, gas ekzos, dan sebagainya;
  • pematuhan kepada diet khas yang tidak termasuk apa-apa jenis alergen makanan;
  • pemeriksaan alergik sistematik;
  • aktiviti perubatan dan diagnostik tahunan;
  • penghapusan penghentian secara langsung dan tidak langsung dengan perengsa yang ketara.

Semua teknik ini, bersama-sama dengan rawatan profesional, memungkinkan bukan sahaja untuk sepenuhnya meneutralkan manifestasi pollinosis, tetapi juga untuk mencegah pembangunan semula mereka. Itulah sebabnya pencegahan memainkan peranan penting dalam struktur keseluruhan rawatan penyakit tersebut dan merupakan kunci kepada kehidupan manusia yang penuh.

Kesimpulannya

Rektum alergi ICD code 10 adalah masalah yang serius yang dapat memberikan banyak masalah dan merumitkan kehidupan manusia dengan ketara. Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan perjalanan penyakit, beberapa jenis klasifikasi digunakan, yang mencirikan keparahan, tempoh dan kesan jenis rangsangan tertentu. Penindasan gejala dan pemulihan sepenuhnya seseorang mungkin hanya apabila melakukan diagnosis yang komprehensif, diikuti dengan pemilihan rawatan sempit.

Rhinitis alahan mengikut ICD 10

Rhinitis alahan tidak menjejaskan jangka hayat, tidak mengubah kadar kematian, tetapi kronik dan ketara mengganggu aktiviti manusia biasa.

Faktor ramalan

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan rhinitis akut:

  • Keletihan kronik;
  • Voltan yang berterusan di tempat kerja;
  • Kurang tidur;
  • Hypovitaminosis dan ciri perlembagaan badan;
  • Udara tercemar;
  • Kecenderungan keturunan.

Prevalensi

Pollinosis adalah penyakit yang sangat biasa. Bilangan pesakit di Rusia berkisar antara 18 hingga 38%, di Amerika Syarikat, 40% kanak-kanak menderita, kebanyakannya lelaki. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun jarang mendapat sakit, kenaikan insiden diperhatikan pada usia 7-10 tahun, puncak kejadian adalah pada usia 18-24 tahun.

Penyebaran polinosis sejak 10 tahun yang lalu telah meningkat lebih daripada lima kali ganda.

Pengkelasan

Rhinitis alahan boleh sepanjang tahun - aliran berterusan, dan bermusim - aliran sekejap-sekejap.

  • Rhinitis sepanjang tahun (berterusan). Serangan itu memperoleh kursus kronik. Kebimbangan hidung berair sekurang-kurangnya 2 jam sehari dan lebih daripada 9 bulan setahun. Ia dilihat dalam hubungan dengan alergen isi rumah (bulu, air liur, bulu dan bulu haiwan, lipas, cendawan dan tumbuhan rumah). Rhinitis kronik ini dicirikan dengan cara yang ringan tanpa mengganggu tidur dan kapasiti kerja.
  • Rhinitis bermusim. Serangan rhinitis berlaku selepas bersentuhan dengan alergen selama beberapa jam semasa tempoh berbunga tumbuhan. Rhinitis akut berlangsung kurang dari 4 hari seminggu dan kurang dari 1 bulan setahun. Ia meneruskan bentuk yang lebih teruk, mengganggu tidur malam dan prestasi manusia.
  • Episodic. Muncul jarang, hanya selepas bersentuhan dengan alergen (air liur feline, kutu, air kencing tikus). Gejala alahan diucapkan.
  • Sejak 2000, satu lagi bentuk telah dibezakan - rhinitis profesional, yang mempengaruhi tukang masak pastri, zootechnicians, pengilang, ahli farmasi (ahli farmasi), pekerja institusi perubatan dan perusahaan kerja kayu.

Darjah keterukan

Terdapat ringan, sederhana dan teruk penyakit ini.

  1. Dengan sakit kepala yang ringan, tidur tidak terganggu, aktiviti profesional dan harian biasa dikekalkan, dan tiada gejala yang menyakitkan mengganggu anda.
  2. Dalam rinitis teruk dan sederhana, sekurang-kurangnya satu gejala berikut diperhatikan:
    • gangguan tidur;
    • gejala menyakitkan;
    • pelanggaran aktiviti harian / profesional;
    • lelaki tidak boleh bermain sukan.

Dengan penyakit progresif selama lebih daripada 3 tahun, asma bronkial muncul.

ICD 10

ICD 10 adalah satu klasifikasi penyakit untuk semua negara dan benua, di mana setiap penyakit menerima kod tersendiri, yang terdiri daripada surat dan nombor.

Selaras dengan ICD 10, demam hay adalah penyakit sistem pernafasan dan merupakan sebahagian daripada penyakit lain saluran pernafasan atas. Kod J30 ditugaskan untuk vasomotor, alergi dan rhinitis spasmodic, tetapi ia tidak terpakai kepada rhinitis alahan disertai dengan asma (J45.0)

Klasifikasi ICD 10:

  • J30.0 - vasomotor rhinitis (rhinitis vasomotor neurovegetative kronik).
  • J30.1 - Rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga tumbuhan berbunga. Jika tidak dipanggil pollinosis atau demam hay.
  • J30.2 - rinitis alergi musiman lain.
  • J30.3 - rinitis alergi lain, contohnya, rhinitis alergi sepanjang tahun.
  • J30.4 - Rhinitis alergi, etiologi yang tidak ditentukan.

Klinik dan diagnosis

Rhinitis alahan akut ditunjukkan dengan gangguan berkala pernafasan normal melalui hidung, cecair yang berair cair, gatal-gatal dan kemerahan hidung, bersin berulang. Semua simptom adalah berdasarkan hubungan dengan alergen, iaitu orang yang sakit berasa lebih baik jika tiada bahan yang mencetuskan serangan penyakit alah.

Ciri khas demam jerawat akut dari hidung yang biasa berjangkit (sejuk) adalah untuk mengekalkan simptom penyakit tidak berubah sepanjang tempohnya. Sekiranya tiada alergen, hidung berair melepasi sendiri tanpa menggunakan ubat.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala penyakit, ujian anamnesis dan makmal. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian kulit dilakukan, hubungi penyelidikan menggunakan sensor moden. Ujian darah untuk antibodi spesifik dari kelas imunoglobulin E (IgE) diiktiraf sebagai kaedah yang paling boleh dipercayai.

Rawatan

Titik utama dalam rawatan adalah penghapusan alergen. Oleh itu, di rumah di mana terdapat alergi, tidak boleh menjadi haiwan kesayangan dan objek yang mengumpul habuk (mainan lembut, permaidani, tempat tidur yang lapuk, buku lama dan perabot). Semasa tempoh berbunga, lebih baik untuk kanak-kanak itu berada di bandar, jauh dari padang, taman dan katil bunga, pada masa ini lebih baik untuk menggantung lampin basah dan kasa pada tingkap untuk mengelakkan alergen dari memasuki pangsapuri.

Serangan akut dikeluarkan dengan bantuan antihistamin (Allergodil, Azelastin), Cromonov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroid (Fluticasone, Nazarel CT, larutan garam isotonik (Quix, Aquamaris), vasoconstrictor (Oximetazoline, Xylomethazoline, berjaya digunakan).. Imunoterapi khusus dengan alergen telah terbukti dengan baik.

Tepat pada masa yang tepat, rawatan yang dilakukan dengan betul dapat menangkap serangan akut sedia ada, untuk mencegah perkembangan baru, komplikasi, peralihan kepada proses kronik.

Pencegahan

Pertama sekali, langkah pencegahan harus diambil terhadap kanak-kanak dengan keturunan yang terbeban, iaitu. di mana penyakit alahan menderita kerabat terdekat, ibu bapa. Kebarangkalian morbiditi pada kanak-kanak meningkat sehingga 50% jika satu ibu bapa mempunyai alergi, dan sehingga 80% dengan alergi di kedua-duanya.

  1. Sekatan dalam diet produk wanita hamil dengan kemuliaan alahan yang tinggi.
  2. Penghapusan berbahaya pada wanita hamil.
  3. Penghentian merokok.
  4. Pemeliharaan penyusuan selama sekurang-kurangnya 6 bulan, pengenalan makanan pelengkap tidak lebih awal daripada lima bulan.
  5. Sekiranya anda sudah mempunyai alergi harus dirawat dengan kursus antihistamin, elak daripada hubungan dengan alergen.

Rhinitis alahan, sama ada akut atau kronik, mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan sosial pesakit, sekolah dan kerja, mengurangkan prestasinya. Peperiksaan dan rawatan bukanlah tugas yang mudah. Oleh itu, hanya hubungan rapat pesakit dan doktor, pematuhan dengan semua resep perubatan akan membantu mencapai kejayaan.

Rhinitis alahan pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Gejala rhinitis alahan pada kanak-kanak dapat diketahui dengan kepelbagaian yang berbeza-beza. Terapi yang mencukupi harus ditetapkan oleh alergis. Perkara penting adalah pematuhan kepada cadangan klinikal doktor.

Rhinitis alahan merujuk kepada keradangan mukosa hidung, yang berkembang akibat sentuhannya dengan pelbagai alergen.

Penyakit ini boleh berlaku sekejap atau berterusan. Dalam kes pertama, ia berlangsung 4 hari atau kurang seminggu, atau 4 atau kurang minggu setiap tahun; di kedua, gejala berkembang lebih kerap atau bertahan lebih lama daripada tempoh yang ditentukan.

Jenis-jenis alahan rhinitis

Terdapat dua jenis rhinitis:

  • Demam bermusim (hay demam) adalah bentuk yang paling biasa berlaku terhadap latar belakang peningkatan bermusim dalam kandungan alergen di alam sekitar. Sebagai peraturan, ia dicatatkan pada kanak-kanak berusia lebih 6 tahun;
  • sepanjang tahun - punca perkembangannya adalah alergen yang sentiasa berada di alam sekitar. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak kecil.

Dasar patologi adalah sejenis tindak balas alergi yang segera berlaku apabila bersentuhan dengan alergen. Bau yang kuat, udara sejuk dan faktor-faktor lain boleh membawa kepada perkembangan ketakutan.

Rhinitis alahan pada kanak-kanak: Kod ICD-10

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 Semakan (ICD-10) telah dibangunkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk pengkodan diagnosis perubatan.

Demam hay sering terbentuk kerana debunga pokok dan rumput keluarga kompositae, jerebu atau rumput. Ia juga boleh disebabkan oleh spora kulat.

Menurut ICD-10, rhinitis alahan tergolong dalam kelas X - penyakit pernafasan, tajuk adalah penyakit saluran pernafasan atas dan tumor lain, kod dari J30 hingga J30.4, iaitu:

  • vasomotor dan rinitis alergi - J30;
  • rhinitis alah yang disebabkan oleh serbuk tumbuhan (demam hay, pollinosis) - J30.1;
  • rhinitis alergi bermusim lain - J30.2;
  • rinitis alahan lain - J30.3;
  • rhinitis alergi, tidak ditentukan - J30.4.

Punca Rhinitis Alergi pada Kanak-kanak

Kemunculan penyakit dalam bayi mungkin disebabkan kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi. Sejarah keluarga sering kali merangkumi asma bronkial, urtikaria alahan, neurodermatitis meresap, dan lain-lain patologi atopik yang didiagnosis dalam satu atau beberapa ahli keluarga.

Demam hay sering terbentuk kerana debunga pokok dan rumput keluarga kompositae, jerebu atau rumput. Ia juga boleh disebabkan oleh spora kulat. Penampilan poplar fluff bertepatan dengan pembungaan tumbuhan, debunga yang menimbulkan rhinitis. Pooh secara aktif mengumpul debunga itu sendiri dan menyebarkannya ke tempat-tempat di mana ia tidak akan diterbangkan.

Musim bermusim perkembangan tahunan manifestasi klinikal yang dinyatakan rhinitis alergi selepas kursus asimtomatik atau terhapus bergantung kepada ciri iklim rantau di mana kanak-kanak hidup, dan praktikal tidak berubah dari tahun ke tahun.

Bentuk sepanjang tahun berlaku pada kanak-kanak yang kerap berhubungan dengan alergen di rumah atau di persekitaran mereka. Ini termasuk: bulu dan zarah epidermis haiwan domestik, pelbagai sebatian kimia, acuan, habuk isi rumah yang mengandungi mikro-hama. Gejala-gejala diperhatikan sepanjang tahun dan mungkin bertambah buruk tanpa mengira musim.

Gejala rhinitis alahan pada kanak-kanak

Manifestasi ciri penyakit ini termasuk:

  • serangan berpanjangan bersin yang berpanjangan, muncul pada waktu pagi apabila bersentuhan dengan alergen;
  • kesesakan hidung berterusan;
  • pembuangan berair dari rongga hidung;
  • terkoyak dan tidak selesa di mata;
  • gatal berterusan di hidung, tekak, mata dan / atau telinga;
  • penurunan rasa bau dan kehilangan sensasi rasa (dengan penyakit kronik penyakit).

Membran mukus hidung dengan rinitis alergi menjadi pucat dan longgar. Dalam sesetengah kes, terdapat kemerahan konjungtiva, hiperemia ringan atau sederhana.

Penyumbatan sinus paranasal dalam bentuk sepanjang tahun penyakit membawa kepada edema mukosa hidung, yang disertai oleh penambahan jangkitan sekunder. Patologi jangka panjang sering membawa kepada pembentukan polip dalam rongga hidung, perkembangan otitis media dan sinusitis. Polyps lebih menyumbat lubang di sinus paranasal, menjadikan pernafasan sukar dan menimbang gejala sinusitis yang bersamaan.

Terhadap latar belakang penyakit ini, kanak-kanak mungkin mengalami insomnia, kerengsaan, penurunan konsentrasi dan gangguan neurologi lain. Ia juga mungkin untuk jangkitan penyakit berjangkit telinga, perkembangan pendarahan di hidung dan telinga akibat gatal-gatal yang teratur, konjungtivitis, mengelupas kulit di rantau paranasal, pembentukan lingkaran hitam dan lipatan di bawah mata.

Kesesakan hidung malar membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak kebanyakannya bernafas melalui mulut. Atas sebab ini, fungsi rongga hidung - pembersihan dan pemanasan udara - tidak dilakukan, dan aliran udara kotor memasuki tubuh. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, hidung berair yang berterusan boleh mengakibatkan asma.

Rawatan rinitis alahan pada kanak-kanak

Setelah mengesahkan diagnosis, alergis menentukan apa dan cara merawat rinitis alergi, dengan mengambil kira sejarah perubatan, umur dan kesihatan umum kanak-kanak. Kepentingan utama adalah langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan hubungan pesakit dengan patogen alergi. Untuk menentukan jenis alergen yang menyebabkan keradangan, adalah perlu untuk menjalankan ujian alahan.

Yang paling sukar untuk mengelakkan hubungan dengan sumber semula jadi penyakit ini. Semasa tempoh berbunga, penting untuk mengehadkan kanak-kanak itu dari kesan langsung mereka: elakkan berjalan kaki pada hari-hari berangin, selepas ribut petir, di tempat-tempat di mana terdapat rumput yang baru dipotong, gunakan cermin mata hitam, dan tingkap-tingkap yang rapat ketika melakukan perjalanan di dalam kereta. Dr. Komarovsky mengesyorkan pembersihan basah harian di rumah di mana terdapat alergi.

Membran mukus hidung dengan rinitis alergi menjadi pucat dan longgar. Dalam sesetengah kes, terdapat kemerahan konjungtiva, hiperemia ringan atau sederhana.

Bersama dengan langkah pencegahan, yang paling berkesan untuk menghalang tindak balas alergi dan mengurangkan keradangan, dan untuk meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak, adalah terapi dadah. Ubat-ubatan sendiri atau penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa perundingan terlebih dahulu dengan pakar boleh menyebabkan kemerosotan.

Antihistamin

Selalunya, pesakit dengan rhinitis alergik ditetapkan antihistamin. Tindakan mereka adalah sekatan yang kompetitif dari reseptor histamin di dalam badan, dengan itu menghalang kesannya diantara mereka. Histamine adalah neurotransmitter yang menjejaskan saluran pernafasan - ia menyebabkan bronkoskopi dan pembengkakan mukosa hidung. Reaksi alergi meningkatkan kesannya, oleh itu, antihistamin dari kumpulan H digunakan untuk menghapuskannya.1-penyekat. Antaranya ialah Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxysin, dan Dimedrol.

Mengambil antihistamin melegakan gatal, menghilangkan hidung berair, batuk dan bersin. Menurut ulasan, kesan sampingan yang paling kerap bagi ubat ini adalah mengantuk, yang memerlukan pembetulan rejimen dos. Antihistamin anak-anak muda diresepkan dalam bentuk sirap, lebih tua - dalam pil. Anda boleh menggunakan dana dalam bentuk semburan hidung dan titisan mata.

Glukokortikosteroid untuk kegunaan topikal

Sebagai tambahan kepada antihistamin tempatan, steroid dalam bentuk semburan atau titisan diberikan kepada kanak-kanak dengan demam hay untuk mengawal proses keradangan di rongga hidung dan melegakan gejala mata. Kesan terapeutik mereka muncul selepas beberapa hari, jadi permulaan penggunaan ubat-ubatan tersebut sepatutnya berlaku sedikit masa sebelum musim berbunga.

Kadang-kadang apabila penyemburan bermakna hidung berkilat. Perkembangannya tidak berkaitan dengan kaedah pemakaian semburan, tetapi hasil dari proses keradangan. Hanya dalam kes pendarahan yang berat atau berpanjangan adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemilihan satu lagi bentuk glukokortikosteroid.

Untuk rhinitis alahan ringan, Montelukast boleh menjadi ubat pilihan. Ia membantu meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dengan tanda-tanda rhinoconjunctivitis.

Apabila komplikasi dari mata muncul pada latar belakang rinitis alergi, penggunaan titisan mata adalah paling berkesan. Seperti semburan hidung, sebaiknya mula menggunakannya beberapa waktu sebelum musim berbunga. Komposisi banyak titisan termasuk cromoglycate, tindakan yang terdiri daripada menghalang sel-sel yang melepaskan histamin.

Drops yang digunakan conjunctival - ditanam dalam kantung konjunktival bawah mata. Adalah lebih baik untuk kanak-kanak yang lebih muda untuk menjalankan prosedur dalam kedudukan terdedah, memegang kepala, yang lebih tua - dalam kedudukan duduk dengan kepala yang dibuang belakang.

Glukokortikosteroid tempatan yang ditetapkan untuk kanak-kanak termasuk:

  • Fliksonaze ​​- penyemburan hidung hidung, digunakan dari 4 tahun;
  • Sofradex adalah glucocorticosteroid dalam kombinasi dengan antibiotik dalam bentuk titisan mata. Digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua;
  • Nasonex - semburan hidung dosed, diberikan kepada kanak-kanak dari umur 2 tahun.

Anti-leukotrien

Seringkali, rhinitis alergi adalah penyakit asma bronkial yang bersamaan dan, jika terpencil, meningkatkan risiko perkembangannya. Anti-leukotrien digunakan untuk mengawal asma, membantu mengurangkan paru-paru dan mengurangkan kemungkinan pengumpulan cecair di dalamnya. Kajian klinikal ubat-ubatan tersebut menunjukkan keberkesanannya dalam monoterapi demam hay, setanding dengan penggunaan antihistamin generasi baru.

Untuk rhinitis alahan ringan, Montelukast boleh menjadi ubat pilihan. Ia membantu meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dengan tanda-tanda rhinoconjunctivitis. Penggunaannya juga dibenarkan dalam kes-kes asma bronkial, disertai dengan rinitis alergik.

Ubat ini boleh didapati dalam dua bentuk - tablet bersalut filem dan tablet yang boleh dikunyah. Montelukast boleh digunakan pada kanak-kanak berusia 6 tahun, berikutan cadangan klinikal doktor.

Immunotherapy

Untuk memperbaiki tindakan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan rhinitis alergi, dan menguatkan badan kanak-kanak semasa timbul gejala penyakit, imunoterapi digunakan. Tindakannya bertujuan untuk mengubah imuniti supaya tidak bertindak balas kepada alergen sebagai ancaman. Kaedah yang paling biasa adalah suntikan subkutan dengan alergen. Mereka membolehkan anda secara beransur-ansur mengurangkan sensitiviti badan terhadap kesannya dan dari masa ke masa mengurangkan manifestasi simptom penyakit.

Imunoterapi adalah berkesan untuk alahan kepada acuan, tikus haiwan, tungau debu dan lipas, debunga dari pokok, herba, dan ragweed. Rawatan jenis ini dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor dan hanya di kalangan remaja.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Hati adalah organ paling berat di dalam badan kita. Purata beratnya ialah 1.5 kg.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih daripada $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersama-sama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Seawal abad ke-19, adalah tanggungjawab tukang cukur biasa untuk mengeluarkan gigi yang sakit.

Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang patut menyerah tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah sekitar 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Jika anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Dalam usaha untuk cepat menyembuhkan bayi dan mengurangkan keadaannya, ramai ibu bapa lupa tentang akal sehat dan tergoda untuk mencuba kaedah-kaedah rakyat.

Rhinitis alahan mengikut ICD 10

Rhinitis alergi dipanggil proses keradangan mukosa hidung. Ia disertai oleh banyak aliran lendir dari hidung, bengkak bersin, bengkak dan perasaan kesesakan hidung.

Walaupun terdapat gejala yang tidak menyenangkan yang membawa ketidakselesaan yang nyata dan mengganggu kualiti hidup, ramai pesakit tidak menganggap penyakit ini menjadi penyakit, jadi mereka tidak pergi ke doktor tergesa-gesa, tetapi kebanyakannya melakukan ubat sendiri: menonton iklan televisyen, membeli "sihir" titisan dan tidak terkawal terima. Rakan-rakan! Ini pada asasnya salah!

Pollinosis adalah penyakit bebas, yang disahkan oleh klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10). Di negara kita, kadar orang yang terdedah kepada rhinitis alergi, mencapai hampir empat puluh peratus.

Rhinitis alahan mengikut ICD 10

ICD adalah senarai semua penyakit yang diketahui. Setiap diagnosis diberikan kod alfanumerik yang unik. Untuk seorang lelaki yang mudah di jalanan, kod-kod ini tidak membawa apa-apa makna.

Walau bagaimanapun, klasifikasi ini digunakan dalam penjagaan kesihatan setiap negara di dunia dan jelas struktur sama sekali semua diagnosis yang wujud hari ini. Ia disemak dan dikemas kini setiap sepuluh tahun. Berdasarkan nombor 10 dalam tajuk, sukar untuk meneka bahawa ICD telah disemak sepuluh kali.

Rhinitis alahan tergolong dalam kategori "Lain-lain penyakit saluran pernafasan atas." Nilai kod untuk ICD 10 penyakit ini ialah J30.

Sebaliknya, polinosis dibahagikan kepada jenis penyakit yang sempit, masing-masing mempunyai kod tersendiri. Berikut adalah petikan dari dokumen ini - bertentangan dengan setiap diagnosis - kod ICD 10:

  • J30.0 - vasomotor rhinitis;
  • J30.1 - rinitis alergi, yang dicetuskan oleh debunga tumbuh-tumbuhan berbunga;
  • J30.2 - rinitis alergi musiman lain;
  • J30.3 - rinitis alergi lain;
  • J30.4 - pollinosis, asal tidak dijelaskan (iaitu, selepas semua hasil kajian, penyebab penyakit itu tidak dapat dijumpai).

Jenis penyakit

Pollinosis mempunyai beberapa jenis, berbeza dalam tempoh aliran yang berbeza. Peruntukkan pollinosis sepanjang tahun, bermusim, episodik dan profesional.

Rhinitis sepanjang tahun dianggap kronik. Beliau bimbang pesakit tidak lebih daripada beberapa jam sehari, tetapi tetap mempunyai keadaan yang sama selama sembilan bulan setahun. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh alergen isi rumah. Ketidaknyamanan yang nyata dan prestasi yang dikurangkan tidak membawa.

Hidung berair bermusim muncul semasa tempoh berbunga aktif tanaman, berlangsung dari beberapa hari, tetapi gejala yang muncul membawa perasaan yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan mengganggu aktiviti kehidupan penuh.

Episodik diwujudkan hanya apabila bersentuhan dengan alergen, contohnya, dengan bulu atau air liur haiwan. Pada masa yang sama, gejala-gejala penyakit ini sangat jelas.

Rhinitis profesional adalah jenis subtipe yang agak baru. Ia disebabkan oleh sentuhan berterusan seseorang yang mempunyai alergen tertentu kerana profesionnya (contohnya, pengedar, ahli farmasi, pekerja kayu).

Punca penyakit

Sudah tentu, sebab utama penampilan penyakit itu bersentuhan dengan alergen. Tetapi tidak semua orang sakit !? Sebab-sebab berikut menyumbang kepada perkembangan pollinosis:

  • kurang tidur, keletihan kronik;
  • udara tercemar;
  • keturunan;
  • tekanan;
  • ciri-ciri anatomi struktur rongga hidung dan nasofaring;
  • hubungan yang berpanjangan dengan alergen;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • selsema kerap;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • mengambil antibiotik.

Diagnosis dan rawatan

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda mesti menghubungi doktor ENT anda. Dia akan menjalankan rhinoskopi (pemeriksaan rongga hidung), menetapkan ujian yang diperlukan (jumlah darah lengkap, ujian darah untuk kehadiran antibodi, sampel untuk alergen dan lain-lain).

Rawatan untuk rinitis harus bermula dengan penghapusan pendedahan alergen. Sekiranya anda alahan - di dalam rumah tidak ada haiwan, debu, mainan lembut dan permaidani. Di dalam bilik di mana anda tidur, harus ada humidifier dan basuh udara, maka udara akan menjadi lebih bersih dan lebih lembap. Kami juga mengesyorkan untuk membeli pembersih vakum yang baik dengan sedutan yang kuat, penapis anti-bakteria dan penapisan habuk dan udara kotor melalui air! Setelah menggunakan pembersih vakum sekurang-kurangnya sekali, melalui air kotor anda akan melihat apa yang anda nafas!

Jika anda alah kepada berbunga, anda mesti mengecualikan perjalanan ke kawasan desa untuk bersifat alam atau menjauhkan diri dari taman atau katil bunga.

Untuk menghapuskan kecederaan, antihistamin ditakrifkan (Suprastin, Tavegil, dan sebagainya), ubat vasoconstrictor (Otrivin, Xylometazoline), penyelesaian salin (Aquamaris), ubat anti alergi (Vibrocil). Corticosteroid (hormon) semburan di hidung adalah lebih baik untuk tidak memperoleh!

Satu cara atau yang lain, rawatan harus ditetapkan dan dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang ahli otorinolaryngolog. Hanya doktor ENT berpengalaman yang berpengalaman akan menetapkan terapi ubat yang berkesan dan melegakan penyakit ini.

Sila buat temujanji dan datang!

Kami akan membantu anda menangani manifestasi alahan rhinitis!

Kami akan gembira melihat anda di klinik kami dan dengan senang hati akan membantu anda!

Rhinitis

Dalam amalan perubatan, doktor harus mengambil kira bahawa ICD 10 mengenal pasti kod rhinitis alahan, vasomotor dan proses radang berjangkit. Pemisahan adalah disebabkan oleh fakta bahawa setiap jenis luka mukosa hidung berlaku di bawah keadaan tertentu dan memerlukan rawatan khusus.

Di samping itu, asma bronkial dengan rhinitis (J45.0) diserlahkan dalam kod berasingan, kerana di sini ia bukanlah fenomena kesesakan hidung yang datang ke hadapan.

Rhinitis alahan

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan keradangan dalam mukosa hidung. Gejala berlaku apabila seseorang bersentuhan dengan perengsa, paling sering dengan debunga tumbuhan. Walau bagaimanapun, alergen boleh menjadi banyak. Gambar klinikal dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengkak mukosa;
  • kesukaran bernafas;
  • bersin;
  • lacrimation;
  • pelepasan hidung bersifat serous;
  • gatal-gatal hidung.

Di ICD 10, rinitis alergi terletak di dalam kelas penyakit organ-organ sistem pernafasan. Selanjutnya, klasifikasi itu berpecah kepada bahagian-bahagian, dan rhinitis ditemui dalam saluran lain saluran pernafasan atas.

Di bawah kod J30 adalah vasomotor dan proses radang alergi.

Dalam kes ini, penyakit itu, mengikut jenis alahan, dibahagikan kepada beberapa perkara. Secara berasingan, penyakit dicatatkan yang disebabkan oleh debunga tumbuhan. Ia berada di bawah kod J30.1 dan ia termasuk demam hay, pollinosis, dan sebagainya. Perkara J30.2 merangkumi tindak balas alahan bermusim yang tidak diliputi oleh kod sebelumnya.

Rhinitis alahan lain termasuk keradangan, yang tidak mempunyai lampiran pada masa tahun. Di sini kod tersebut diwakili oleh aksara berikut: J30.3. Item terakhir adalah tindak balas alahan yang tidak dinyatakan, yang menunjukkan ketiadaan alergen yang dikenalpasti dengan tepat, J30.4 direkodkan.

Rhinitis Vasomotor

Juga, seperti alahan, kod rhinitis vasomotor ICD 10 diwakili oleh satu kelas penyakit sistem pernafasan dan satu bahagian lain dari saluran pernafasan atas. Pengekodan penuh adalah seperti berikut: J30.0. Tiada sub-ayat dalam penyakit ini, dan juga penjelasan.

Keradangan Vasomotor adalah proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran nada vaskular dan kehilangan kawalan ke atas jumlah udara masuk.

Kapal menguruskan jumlah berdasarkan data pada suhu dan kelembapan persekitaran. Tidak seperti tindak balas alahan, di sini ciri utama mungkin bukan penampilan pelepasan, melainkan kekeringan ketara membran mukus. Di samping itu, terdapat kesesakan hidung, bengkaknya, sindrom kesakitan bergabung. Gangguan keadaan umum juga ciri-ciri patologi ini:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • peningkatan keletihan.

Virus boleh menyebabkan penyakit, tetapi kadang kala ia dikaitkan dengan kegagalan sistem saraf. Juga antara sebab-sebab patologi terdapat: keadaan tekanan yang ditangguhkan, gangguan hormon, perubahan mendadak dalam suhu dan kelembapan. Dalam klasifikasi rhinitis sifat ini terdapat di seksyen alergi, kerana ia boleh disebabkan oleh perengsa. Terdapat patologi kronik, tetapi ia jarang berlaku.

Rimpang berjangkit

Sepenuhnya dikodkan untuk ICD rhinitis yang menular, khususnya, yang disebabkan oleh flora bakteria. Rhinitis berjangkit adalah di dalam kelas penyakit pernafasan, tetapi tergolong dalam bahagian jangkitan pernafasan akut saluran pernafasan atas. Nosology dikodkan sebagai berikut: J00. Luka berjangkit dipanggil nasofaryngitis akut, iaitu, sejuk.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteria flora streptokokus dan staphylococcal. Selalunya, patologi digabungkan dengan lesi lain saluran pernafasan. Pesakit mempunyai pelanggaran kesejahteraan umum, suhu mungkin meningkat, kelemahan meningkat. Pelepasan hidung adalah purulen, yang mengesahkan asal bakteria jangkitan. Proses ini akut dan berkurang sepanjang minggu, dengan kursus yang berlarutan mungkin mengambil masa 14 hari untuk pulih.

Kursus kronik

Rhinitis kronik juga merupakan nosologi yang berasingan. Ia terletak di bahagian penyakit pernafasan lain, bagaimanapun, ia terletak di bawah kod J31, yang termasuk peradangan kronik hidung dan faring. Khususnya, rinitis direkodkan dengan aksara berikut: J31.0. Ini termasuk radang ulseratif, granulomatous, atrophic dan hypertrophic, serta purulen dan occhin rhinitis.

Bergantung pada bentuk klinikal, kursus patologi juga akan berbeza. Hidung berair kronik adalah berbahaya kerana ia menjadi sinusitis dan sinusitis, yang memerlukan rawatan yang lebih serius dan tidak menyenangkan.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Rhinitis alahan

Rhinitis alahan

  • Persatuan Alergi dan Imunologi Klinikal Rusia (RAACI)

Jadual kandungan

Kata kunci

Rinitis alergi berterusan

Rhinitis alahan berselang-seli

Rhinitis alahan bermusim

Rimpang alergi sepanjang tahun

Singkatan

AG - ubat antihistamin

AD - atopic dermatitis

AZ - penyakit alahan

AK - konjungtivitis alah

AKP - urtikaria alah

AIC - sel penyampaian antigen

ASIT - imunoterapi khusus alergen

BA - asma bronkial.

INGX - intranasal glucocorticosteroid

CAR - rhinitis alergi sepanjang tahun

CR - garis panduan klinikal

ICD 10 - Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan, semakan ke-10 yang diterima pakai oleh Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-43

LS - Ubat-ubatan

SLA - Sindrom Alergi Oral

SNPs - Sinaran Paranasal

RCTs - percubaan klinikal rambang

ATS - Rhinitis alergi musim

PAF - faktor pengaktifan platelet

CNS - sistem saraf pusat

ARIA - Rhinitis alahan dan Kesannya terhadap Asma - Rhinitis alahan dan kesannya terhadap asma, dokumen perjanjian antarabangsa

CD - kluster pembezaan

Fc? RI - reseptor afin tinggi untuk IgE

Fc? RII - reseptor afin rendah untuk IgE

H1 - reseptor histamin - reseptor histamin jenis pertama

IgE - kelas E immunoglobulin

Th1 - T-limfosit jenis pembantu 1

Th2 - T-limfosit jenis pembantu 2

Terma dan definisi

Rhinitis alahan (AR) adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran imunologi (paling kerap IgE) keradangan mukosa hidung yang disebabkan oleh alergen sebab-sebab yang penting dan secara klinikal dinyatakan setiap hari selama sekurang-kurangnya satu jam dengan dua atau lebih gejala: rhinorrhea yang banyak, kesukaran pernafasan hidung, gatal-gatal pada rongga hidung, bersin berulang dan sering anosmia.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Rhinitis alahan (AR) adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran imunologi (paling kerap IgE) keradangan mukosa hidung yang disebabkan oleh alergen sebab-sebab yang penting dan secara klinikal dinyatakan setiap hari selama sekurang-kurangnya satu jam dengan dua atau lebih gejala: rhinorrhea yang banyak, kesukaran pernafasan hidung, gatal-gatal pada rongga hidung, bersin berulang dan sering anosmia.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi utama AR adalah:

- Tumbuhan serbuk sari. AR, yang disebabkan oleh sensitisasi (hipersensitiviti) kepada alergen tumbuhan-tumbuhan yang diserbu angin dipanggil pollinosis atau demam hay. Setiap rantau mempunyai kalendar sendiri debu (berbunga) tumbuhan, yang bergantung kepada ciri iklim dan geografi. Bagi Rusia tengah, terdapat tiga pokok utama tumbuhan alergenik: musim bunga (April-Mei) - yang dikaitkan dengan debu pokok (birch, alder, hazel, oak, dll.), Awal musim panas (Jun-pertengahan Julai) Rumput padang rumput (timothy, fescue, landak, ryegrass, api unggun, rye, bluegrass, dan sebagainya), lewat musim panas - musim luruh (pertengahan bulan Julai-September) - dengan bunga rumpai: Compositae (bunga matahari, wormwood, ambrosia) 1-3].

- Dermatophagoides pteronyssinus dan spesies Dermatophagoides farinae), alergen epidermal (kucing, anjing, kuda, dan lain-lain), kurang kerap - habuk perpustakaan, cendawan acuan, lipas. Walaupun spora kulat dan alergen debu rumah adalah alergen sepanjang tahun, jumlah mereka di udara ambien juga bergantung kepada musim. Oleh itu, AR berterusan mungkin mempunyai kursus seperti gelombang dan disertai dengan wabak bermusim [1-3].

Di AR, keradangan alahan disebabkan oleh perkembangan reaksi alergi jenis segera (IgE-mediated). Sekali dalam tubuh, alergen dipecah dalam sel-antigen-penyerahan sel (APC) kepada peptida yang dipermudahkan, yang kemudiannya dibentangkan oleh sel-sel ini untuk membantu sel T (sel Th2). Sel-sel Th2, dengan mengaktifkannya, menghasilkan beberapa limfokin, khususnya interleukin-4 (IL-4) (dan / atau molekul alternatif - IL-13), IL-5, 6, 10; dan juga menyatakan pada permukaannya ligan untuk CD40 (CD40L atau CD154), yang menyediakan isyarat yang diperlukan untuk sel B untuk membezakannya ke sel plasma yang menghasilkan IgE. Molekul alergen khusus IgE ditetapkan untuk mereka pertalian yang sangat tinggi reseptor khusus Fc? RI, yang terletak di sel-sel sasaran 1 pesanan (sel-sel mast mukosa dan tisu penghubung, dan basophils) dan rendah pertalian Fc? RII, dinyatakan pada permukaan B limfosit, monosit, eosinofil, dan kemungkinan limfosit T. Apabila memasuki semula alergen mengikat kepada IgE-antibodi ditetapkan pada permukaan sel-sel sasaran, menyebabkan rantaian tindak balas biokimia lipid membran (fasa pathochemical), yang menyebabkan rembesan mediator terbentuk terlebih dahulu seperti histamin, dan pembentukan baru (metabolit asid arakidonik (prostaglandin D2, leukotriena peptida sulfida C4, D4, E4), faktor pengaktif platelet (PAF), pengaktifan kinin plasma [4].

Pengantara yang dikeluarkan di dalam tisu, bertindak pada reseptor sasaran, mendorong fasa patofisiologi tindak balas atopik: peningkatan kebolehtelapan vaskular dan edema tisu, penguncupan otot licin, hiperekresi kelenjar mukus, kerengsaan endings saraf periferi. Perubahan ini adalah asas (awal) fasa cepat tindak balas alahan yang berkembang pada minit pertama selepas permohonan alergen (dari gejala hidung mukus: gatal-gatal, bersin, berair menunaikan hidung, dari mukosa bronkial: bronchospasm, edema mukosa, peningkatan rembesan kahak). Bersama-sama dengan tindakan langsung, mediator balas alahan merangsang hujung saraf saraf parasimpatetik membawa impuls dalam CNS, dan merangsang pembebasan asetilkolina dalam tisu (paru-paru, memburukkan lagi mediator alergi dipanggil SIS otot licin bronkial, mata konjunktiva (refleks naso-okular) [5].

Penyediaan penghijrahan sel dari kapal ke tisu dipastikan oleh perubahan dalam aliran darah di mikrobes dan ekspresi molekul adhesi sel pada endothelium dan leukosit. Penyertaan secara berturut-turut terhadap molekul dan kemokin melekat dalam proses membawa kepada penyusupan tisu dengan basofil, eosinofil, limfosit T, sel mast, sel Langerhans. Selepas pengaktifan, mereka juga merembeskan proallergicheskie (pro-radang) mediator yang membentuk lewat (atau lambat) fasa reaksi alahan (4-6 jam, gejala mukosa hidung: hidung tersumbat, hyperreactivity hidung, anosmia, sebahagian daripada mukosa bronkial: hyperresponsiveness bronkial, halangan) [4].

Untuk pengumpulan limfosit dalam tisu mengambil masa yang agak lama, maka sitokin T-limfosit (Th2-profil) terlibat dalam proses mengekalkan keradangan alahan hanya pada peringkat akhir. Adalah dipercayai bahawa perubahan dalam komposisi selular akibat pengambilan eosinofil, basofil, sel Th2 dan mengekalkan aktiviti sel mast dalam fasa akhir tindak balas alahan berkaitan dengan pergeseran dalam kereaktifan keseluruhan mukosa hidung dan bronkus. Melawan latar belakang yang berubah ini, pendedahan berikutnya terhadap alergen menyebabkan gejala klinikal yang lebih jelas. Hiperreaktiviti tidak spesifik membran mukus hidung dan bronkus pada pesakit dengan AR dinyatakan dalam sensitiviti yang meningkat kepada pelbagai kesan tidak menjengkelkan yang tidak spesifik (bau yang tajam, perubahan suhu ambien, dan sebagainya). Ciri-ciri perlembagaan, perubahan dalam kepekaan reseptor kepada mediator dan kerengsaan, gangguan dalam reaksi refleks, dan perubahan vaskular dan mikrosirkulasi mungkin juga mendasari ketidaksesuaian tisu tidak spesifik [4].

1.3 Epidemiologi

Penyebaran AR di negara-negara yang berlainan di dunia adalah 4-32%, di Rusia - 10-24%. Tahap rendah daya tarikan pesakit dengan AR pada peringkat awal penyakit dan diagnosis lewat perlu diperhatikan. Selalunya, penyakit ini membuat debutnya pada separuh pertama kehidupan. Kajian epidemiologi jangka panjang menunjukkan peningkatan progresif dalam bilangan orang yang menderita AR [1-3].

Dalam 50-90% pesakit dengan AR yang digabungkan dengan konjunktivitis alahan, ini amat sesuai untuk pesakit yang mempunyai manifestasi bermusim AR. AR adalah faktor risiko bagi perkembangan asma bronkial (BA). Menurut penulis yang berbeza, 30-50% pesakit dengan AR menderita BA atopik, sementara pada masa yang sama 55-85% pesakit dengan gejala laporan BA dari AR. Dalam sesetengah kes, pembangunan AR mendahului debut BA, di lain-lain, kedua-dua penyakit bermula serentak [1-3, 6-7].

1.4 Pengekodan pada ICD-10

J30 - vasomotor dan rinitis alergi

J30.1 - rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga

J30.2 - Rhinitis alergi bermusim yang lain

J30.3 - Lain-lain rinitis alergi

J30.4 - Rhinitis alergi, tidak ditentukan.

1.5 Klasifikasi

Klasifikasi moden AR dibentangkan dalam dua varian.

Di Rusia, klasifikasi sering digunakan, mengikut mana AR dibahagikan kepada bermusim, sepanjang tahun dan profesional. Klasifikasi ini dibentangkan dalam Dokumen Konsili Kajian Eropah [6-8].

A) Rhinitis alergi bermusim (Akademi Penyelidikan Alergi dan Imunologi Klinikal (2000) dan konsisten dengan ICD-10-SAR) disebabkan oleh debunga tumbuhan.

Komen: Masa kemusnahan ATS bergantung kepada keadaan iklim dan geografi yang menentukan tempoh dan intensiti berbunga tumbuhan alergen dan kandungan debunga di udara atmosfera. Tempoh pemecahan musim boleh berbeza-beza dari 2 minggu hingga 6 bulan (dengan kehadiran pemekaan gabungan untuk alergen serbuk).

B) Rimpang alergi sepanjang tahun (CAR) adalah disebabkan oleh hipersensitiviti kepada alergen dalam dan / atau epidermis.

Komen: Walaupun spora cendawan dan alahan debu rumah adalah alergen sepanjang tahun, jumlah mereka di udara ambien juga bergantung pada musim. Ia biasanya berkurangan dalam bulan-bulan musim sejuk dan peningkatan musim panas dan musim luruh. Oleh itu, CAR boleh mempunyai kursus bergelora dan diiringi oleh pemecahan musim.

Pada tahun 2001, kumpulan ahli WHO di ARIA (rhinitis alahan dan kesan pada asma - rinitis alergi dan kesannya terhadap asma) 2001, revisi 2008, 2010. Klasifikasi AR dicadangkan, di mana [6-8] dibezakan:

  1. AR - sekejap (episodik) AR - gejala mengganggu kurang daripada 4 hari seminggu atau kurang daripada 4 minggu setahun;
  2. AR berterusan (kerap, berterusan) - gejala mengganggu lebih daripada 4 hari seminggu dan lebih daripada 4 minggu setahun.

Oleh keterukan:

  • Keparahan ringan - pesakit mempunyai gejala rhinitis ringan yang tidak mengganggu aktiviti harian dan tidur;
  • kesederhanaan sederhana - gejala rhinitis mengganggu kerja, belajar, sukan, mengganggu tidur pesakit;
  • Gelaran yang teruk - gejala-gejala ketara memburukkan kualiti hidup pesakit, yang jika tiada terapi tidak dapat berfungsi dengan normal, belajar, bermain sukan, tidur malam sangat terganggu.

Menurut peringkat penyakit: gangguan, remisi.

Komen: Klasifikasi ini tidak menganggap faktor etiologi pembangunan AR. Sementara itu, pengetahuan pemekaan yang tersedia kepada pesakit dengan AR adalah perlu untuk pemilihan rawatan tertentu, termasuk penghapusan alergen dan imunoterapi khusus alergen. Oleh itu, bersama-sama dengan petunjuk tempoh dan keterukan gejala AR, ia perlu menunjukkan alergen yang mana pemekaan telah dikenalpasti dan yang bertanggungjawab bagi perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini.

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan sejarah

AR diwujudkan oleh gejala utama berikut:

  • Rhinorrhea (pelepasan berair dari hidung);
  • bersin - selalunya paroki, sering pada waktu pagi, paroxysms bersin boleh berlaku secara spontan;
  • gatal-gatal, jarang membakar sensasi di hidung (kadang-kadang disertai oleh gatal-gatal palat dan tekak); gatal-gatal hidung boleh nyata sebagai gejala ciri - "salut alergi" (berterusan menggaru hujung hidung dengan telapak tangan anda dari bawah ke bawah), dengan hasilnya bahawa sesetengah pesakit mempunyai lipatan hidung melintang, menggaruk, menggaruk hidung;
  • kesesakan hidung, pernafasan bernafas mulut, berdehit, berdengkur, perubahan suara;
  • penurunan dalam bau (di peringkat kemudian rhinitis).

Gejala-gejala tambahan AR berkembang sebagai hasil daripada cecair berlebihan dari hidung, saliran terjejas sinus sinus paranasal dan laluan pendengaran (tiub Eustachian):

  • kerengsaan, pembengkakan, pembilasan kulit di atas bibir atas dan berhampiran sayap hidung;
  • pendarahan hidung disebabkan tekanan yang ditiup hidung dan memetik;
  • sakit tekak, batuk (manifestasi paru-paru faringitis, laringitis);
  • sakit dan retak di telinga, terutamanya ketika menelan; gangguan pendengaran (manifestasi tubotetik alergi).

Simptom-simptom tidak lazim yang biasa berlaku di rhinitis alergi:

  • kelemahan, kelemahan, kerengsaan;
  • sakit kepala, keletihan, gangguan kepekatan;
  • gangguan tidur, mood tertekan;
  • jarang, demam.

Komen: Sebagai peraturan, manifestasi klinikal AR disertai dengan gejala okular, perkembangan yang juga disebabkan oleh reaksi alergi. tindak balas keradangan alahan dicirikan oleh hyperemia konjunktiva dan edema membran mukus di kelopak mata, mata berair, gatal-gatal sengit, rasa "pasir di mata", pembentukan folikel atau papila, kadang-kadang rumit oleh kekalahan kornea, dan penglihatan. Dasar patogenetik untuk perkembangan konjungtivitis alergi adalah tindak balas IgE-mediated. Tahap pathophysiological sejenis reaksi alergen yang disebabkan oleh hubungan langsung dengan alergen dicirikan oleh gejala-gejala yang diterangkan di atas. Di samping itu, sambungan neuron yang ada di antara membran mukus hidung dan konjunktiva menyebabkan interaksi refleks organ-organ ini antara satu sama lain. Oleh itu, keradangan yang dimulakan pada mukosa hidung pesakit dengan pemekaan kepada alergen refleks memupuk perkembangan gejala mata [3].

Anamnesis adalah penting dalam diagnosis penyakit ini. Apabila menemubual pesakit, perhatian khusus diberikan kepada ciri-ciri perkembangan simptom pertama penyakit, keamatan mereka, dinamik perkembangan, tempoh dan kepekaan terhadap ejen farmakoterapeutika yang ditetapkan. Adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan bermusim penyakit, kejadian atau kemerosotan gejala AR dengan hubungan langsung dengan satu atau alergen lain (bersentuhan dengan debunga, haiwan kesayangan, keterpurukan ketika pembersihan apartmen, dll.); kehadiran atau ketiadaan kesan penghapusan, pengaruh faktor cuaca, makanan, zon perubahan iklim.

Apabila mengenal pasti aduan, perlu mengambil kira petunjuk kuantitatif (tempoh gejala pada siang hari, bilangan sapu tangan yang digunakan setiap hari, dos ubat vasoconstrictor yang digunakan, dan sebagainya). Perhatian harus dibayar kepada aduan pesakit yang disertakan sebagai rasa sakit dan kesakitan di sinus sinus, sakit kepala, sakit di telinga tengah, kehilangan pendengaran, perubahan suara, pendarahan hidung, manifestasi dermatitis di sekitar hidung, faryngolaryngitis yang kerap, penurunan perhatian dan prestasi.

Kemunculan gejala bermusim pada masa yang sama tahun ini adalah penunjuk kemungkinan peranan debunga atau spora kulat acuan; kemerosotan rumah - penunjuk sensitisasi kepada alergen epidermal atau hama habuk rumah; Sekiranya berlaku kemerosotan di tempat kerja, peranan alergen pekerjaan tidak boleh dikecualikan.

Mempunyai rhinorrhea - rhinorrhea posterior - membawa kepada sindrom "larian pasca hidung" yang dipanggil. Sekiranya pelepasan itu jelas, jangkitan tidak mungkin, jika pelepasan berwarna kuning atau hijau, jangkitannya berkemungkinan besar. Kekotoran darah di dalam rembasan hidung di kedua belah pihak boleh menunjukkan penggunaan yang tidak wajar semburan hidung, atau kehadiran proses granulomatous, dan juga kemungkinan pembekuan darah dan patologi vaskular dalam mukosa hidung. Gejala unilateral AR sama ada menunjukkan "kitaran hidung" yang berterusan dalam pesakit, atau memerlukan pelanggaran struktur anatomi rongga hidung atau badan luar, tumor, sinus polip maxillary (polip antrochoanal), dalam kes yang jarang berlaku, sebagai peraturan, selepas kecederaan kepala, selepas cerebrospinal cecair (liquorrhea). Gejala dua hala menunjukkan sama ada kelengkungan sigmoid septum, atau kehadiran polyposis hidung, memperoleh kedua-dua saluran hidung. Kesesakan bergantian - pada rhinitis umum dengan kitaran hidung yang berubah.

Pembentukan kerak hidung boleh terjadi dengan granulomatosis Wegener, sarcoidosis, vasculitis lain, ozena, dan rhinosinusitis kronik. Sindrom alahan lisan (OSA) berkembang pada sesetengah pesakit dengan ATS apabila dicerna dengan antigen bereaksi antibakteria yang terkandung dalam beberapa buah-buahan, sayur-sayuran dan kacang-kacangan (gejala OSA berkembang pada minit-minit pertama setelah memakan buah-buahan segar atau sayuran, kurang kerap selepas satu atau dua jam) Disifatkan oleh penampilan bengkak, kesemutan, gatal-gatal dan pembakaran di kawasan lidah, gusi, palet, bibir, dan unsur erythematous di rantau perioral, di leher. Selalunya terdapat peningkatan kesesakan hidung, hidung berair, bersin, konjungtivitis. Dalam kebanyakan kes, simptom adalah jangka pendek dan berhenti sendiri, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin digabungkan dengan sindrom broncho-menghalang, reaksi sistemik).

2.2 Pemeriksaan fizikal

Perhatikan:

- kesukaran pernafasan hidung;

- pemisahan berterusan yang berlimpah rembesan berair dari rongga hidung;

Komen: Dalam kes jangkitan sekunder, rembesan yang dirembes mungkin mucopurulent.

2.3 diagnosis makmal

  • Pemeriksaan sitologi terhadap rembesan dari rongga hidung (smear) untuk kehadiran eosinophilia adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2 ++.

Komen: Peningkatan jumlah relatif eosinofil hingga 10% atau lebih adalah ciri.

  • Disyorkan untuk melakukan ujian darah umum untuk mengesan eosinophilia.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan keterangan 3.

Komen: Lebih sering dijumpai dalam tempoh pemisahan penyakit.

2.4 diagnostik instrumental

  • Disyorkan untuk menjalankan rhinoskopi.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2 ++.

Komen: Apabila rhinoskopi disyorkan untuk memberi perhatian kepada keadaan septum hidung, warna mukus: penemuan tipikal adalah warna kelabu atau kebiruan tipikal membran mukus, "bintik Voyacheka" dan pelepasan berbuih yang melimpah. Apabila rhinoscopy posterior sering didapati penebalan berbentuk roller membran mukus vomer posterior, bengkak hujung belakang turbinates yang lebih rendah.

Pemeriksaan tambahan:

  • Pemeriksaan sinar x di rongga hidung dan SNP.

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti adalah 1+.

  • Disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira dari rongga hidung dan SNP.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2 ++.

  • Disyorkan untuk melakukan rhinomanometri anterior.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

  • Pemeriksaan endoskopik pada rongga hidung adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan keterangan 3.

  • Adalah disyorkan untuk menjalankan ujian aplikasi dengan penyelesaian epinephrine hydrochloride 0.1% untuk menunjukkan kebolehulangan susulan hidung.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

2.5 Diagnostik lain

  • Untuk memperjelas asal penyakit dan mengenal pasti alergen sebab-sebab yang penting, pemeriksaan alergik disyorkan:

dengan menetapkan ujian kulit dengan alergen atopik atau dengan menentukan tahap IgE khusus alergen dalam serum darah.

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti 1 ++.

  • Disyorkan untuk menjalankan ujian hidung provokatif dengan alergen atopik.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti adalah 1+.

Komen: Diagnosis akhir dibuat hanya selepas membandingkan hasil peperiksaan dengan data sejarah penyakit.

2.6 Diagnosis Berbeza

AR membezakan dengan beberapa penyakit kronik rongga hidung. Selalunya dengan rhinitis yang disebabkan oleh keabnormalan anatomis struktur rongga hidung atau rhinitis berjangkit [8].

Komen: Rhinitis eosinofil yang tidak alergi disifatkan oleh kandungan eosinofil yang tinggi (sehingga 80-90%) semasa pemeriksaan sitologi, manakala kaedah pemekaan tidak dapat dikesan oleh mana-mana kaedah diagnostik alahan, manakala rhinoskopi dicirikan oleh membran mukus edematous longgar pucat, mungkin perkembangan lanjut polyposis.

Dalam kes rhinitis vasomotor (idiopatik), membran mukus rongga hidung adalah pucat, edematous; Pelepasan dari hidung berair atau berlendir, tidak ada tanda-tanda atopy.

Rhinitis yang bukan alergi boleh disebabkan oleh patologi sistem endokrin, ubat, faktor psikogenik, kehamilan, dll.

Mengambil kira data anamnesis dan keputusan peperiksaan klinikal dan alergik, kehadiran patologi dan ubat yang bersamaan, yang boleh membawa kepada kemunculan gejala rhinitis. Pesakit yang disyaki AR mempunyai buku harian di mana mereka merekodkan keparahan gejala setiap hari, pengaruh keadaan persekitaran semasa penyakit, dan juga menunjukkan ubat-ubatan yang digunakan pada hari itu. Analisis maklumat yang diperoleh dari buku harian menunjukkan sifat alahan penyakit dan alergen penyebab, kesan penggunaan dadah. Semasa aliran bermusim, adalah perlu untuk membandingkan kalendar tanaman berbunga di zon iklim ini dengan momen penampilan dan kehilangan gejala dalam pesakit.

3. Rawatan

Matlamat rawatan adalah kawalan lengkap terhadap gejala AR. Rawatan dalam kebanyakan kes dijalankan dalam keadaan pesakit luar. Hospitalisasi di hospital ditunjukkan untuk kursus penyakit yang teruk dan / atau rumit, serta keperluan untuk menjalankan ASIT dengan kaedah dipercepatkan.

Rawatan rinitis alergik perlu termasuk langkah-langkah berikut:

  • penghapusan hubungan dengan alergen (jika boleh);
  • farmakoterapi;
  • imunoterapi khusus alergen;
  • pendidikan pesakit.

Ia juga perlu berusaha untuk mengoptimumkan faktor persekitaran dan faktor sosial supaya pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal.

3.1 rawatan konservatif

Rawatan ubat AR merangkumi terapi gejala (melegakan ketegangan akut dan rawatan asas) [6-8].

Persediaan untuk kegunaan tempatan.

  • Sekiranya sekatan lengkap pernafasan hidung beberapa minit sebelum pentadbiran intranasal ubat anti-reergik disyorkan untuk menggunakan perangsang adrenoreceptor:

- naphazoline; - Oxymetazoline; - Xylometazoline.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

Komen: Sapukan 2-3 instillasi 2-4 kali sehari. Tempoh penggunaannya adalah 3-5 hari, tetapi tidak melebihi 10 hari.

  • Dengan rembasan hidung yang berlimpah, persediaan antikolinergik yang mengandungi ipratropium bromida ** sangat disyorkan, 2-3 dos dalam setiap laluan hidung 3 kali sehari.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti adalah 1+.

Komen: Tidak boleh dilupakan bahawa berlebihan dan berterusan (selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun) mengambil reseptor adrenergik merangsang tachyphylaxis, dan juga mengembangkan beberapa kesan sampingan dan komplikasi (hypertrophy rongga hidung, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa hidung, mungkin pembangunan beberapa reaksi sistemik sistem kardiovaskular).

  • Dengan kehadiran manifestasi klinikal ringan dan sederhana rhinitis, disyorkan untuk memohon asid kromoglikik ** (B, 1+) ​​sebagai semburan intranasal dalam dos 2.8 mg setiap laluan hidung 4-6 kali sehari.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti adalah 1+.

  • Sebagai alternatif, penggunaan hipertensi dalam bentuk agen intranasal disyorkan: levocabastine, dua insufflations dalam setiap laluan hidung, 2-4 kali sehari, azelastine, satu insufflation dalam setiap laluan hidung, 2 kali sehari.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

Glukokortikoid Intranasal (INGX).

  • permohonan yang disyorkan daripada Beclomethasone dipropionate dalam dos 400 mg / hari, mometasone furoate dalam dos 200 mg 2 kali sehari, atau budesonide dalam dos 100-200 mg 2 kali sehari, atau fluticasone propionat dalam dos 100 mg 2 kali sehari.

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti 1 ++.

Komen: Perlu diingatkan bahawa AR dan BA adalah penyakit yang saling bergantung, oleh itu rawatan tepat pada masanya dan mencukupi untuk AR, pentadbiran awal INGX mengurangkan keamatan keradangan alergi di mukosa hidung dan di bronkus dan mengurangkan kebimbangan mereka.

Antihistamin

  • Penggunaan hipertensi generasi kedua yang selamat, yang dicirikan oleh nisbah keberkesanan / keselamatan yang digalakkan, disyorkan. Seperti, AG (penyekat H1-reseptor histamin) daripada generasi kedua: loratadine ** atau cetirizine ** pada dos 10 mg / hari atau desloratadine pada dos 5 mg / hari. Ia boleh menggunakan Ebastine pada dos 10-20 mg / hari, fexofenadine pada dos 120-180 mg / hari atau levocetirizine pada dos 5 mg / hari,

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti adalah 1+.

atau rupatadina fumorata pada dos 10 mg / hari.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2 ++.

  • Penggunaan blockers H dianjurkan sebagai terapi alternatif.1-Reseptor histamin dari generasi pertama: Clemensin, dengan dos 1 mg 2-3 kali sehari atau chloropyramine pada dos 25 mg 2-3 kali sehari selama 10 hari.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

Komen: Hipertensi domestik diwakili oleh ubat: mebhydroline nasisizilat 0.1-0.3 g sehari; sevifenadine hydrochloride, 0.05-0.1 g, 2-3 kali sehari, hifenadine hydrochloride, 25-50 mg, 2-4 kali sehari.

  • Dalam kes gejala yang teruk, beberapa hari pertama mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan parenterally (IM atau IV): clemensin pada dos 2 mg 1-2 kali sehari, chloropyramine ** pada dos 40 mg 1-2 kali sehari.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan keterangan 3.

  • Sebagai ubat sistemik dengan kesan penstabilan pada membran sel mast, penggunaan ketotifen dalam dos 1 mg 2 kali sehari selama 3 bulan adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

Komen: Walaupun keberkesanan hipertensi lisan generasi pertama, penggunaannya tidak disyorkan jika ubat generasi kedua boleh didapati, memandangkan sifat sedatif dan antikolinergik yang pertama. Kecekapan rendah hipertensi generasi pertama ditubuhkan mengikut analisis keberkesanan kos, kos rawatan meningkat disebabkan oleh ubat pelali yang menyebabkannya.

Penghalang reseptor leukotriena

  • Dari segi keberkesanan, natrium montelukast pada dos 10 mg sehari dan zafirlukast ** pada 40 mg sehari disyorkan, lebih baik daripada plasebo, tetapi lebih rendah daripada hipertensi dan INGX.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kebolehpercayaan bukti 2+.

Glukokortikosteroid sistemik

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit dengan gejala yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat lain atau tidak bertolak ansur dengan ubat intranasal mungkin memerlukan penggunaan sistemik GCS (misalnya, prednisolone ** pada dos awal 5-10 mg / hari secara lisan) untuk tempoh yang singkat.

Komen: Rawatan yang berpanjangan dengan GCS oral atau pentadbiran intramuskular mereka disertai oleh kesan sampingan sistemik yang terkenal.

Terapi asas AR

Komen: Jika terapi anti terapi pencegahan bermusim harus ditetapkan selepas menganalisis data mengenai penyakit pada musim terdahulu (keterukan manifestasi klinikal, keberkesanan ubat yang ditetapkan dan keputusan peperiksaan) 1-2 minggu sebelum permasalahan musiman yang dijangkakan.

  • Penggunaan ubat berikut adalah disyorkan sebagai terapi asas untuk pesakit AR ringan:

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan keterangan 3.

Komen: Senarai ubat dan dos yang disenaraikan di atas. Pemilihan dan gabungan ubat-ubatan terapi asas dijalankan secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit, ketahanan dadah, dan keadaan hidup pesakit.

3.2 rawatan pembedahan

Campur tangan bedah di AR hanya dilakukan jika pasien memiliki patologi komorbid. Petunjuk untuk pembedahan pada pesakit dengan AR adalah halangan hidung disebabkan oleh perubahan struktur intranasal dan kursus rumit AR rinosinusitis, sista sinus dan lain-lain. Keputusan bagi memperuntukkan pengurusan pra operasi dan postoperative mengambil otolaryngologist mengikut protokol penyakit tertentu.

3.3 Rawatan lain

  • Imunoterapi khusus alahan (ASIT) adalah disyorkan. (Lihat garis panduan klinikal untuk ASIT) [9].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti 1 ++.

4. Pemulihan

5. Pencegahan dan susulan

Pesakit atau ibu bapa kanak-kanak harus dimaklumkan tentang sifat penyakit, sebab dan mekanisme rhinitis, gejala dan kaedah rawatan yang ada. Ia perlu memberi maklumat tentang cara untuk menghapuskan atau membatasi hubungan dengan alergen, terapi dadah. Keberkesanan terapi bergantung kepada teknik yang betul menggunakan persiapan topikal, yang harus diajar kepada pesakit. Pesakit perlu mengetahui kemungkinan komplikasi AR, termasuk sinusitis, otitis media dan penyakit yang berkaitan, seperti asma. Pesakit harus mempunyai idea bagaimana mengenali tanda-tanda komplikasi, untuk rujukan tepat pada masanya kepada doktor pakar, dan juga untuk menerima maklumat tentang kemungkinan kesan negatif rhinitis terhadap kualiti hidup dan faedah pematuhan terhadap cadangan perubatan. Ia adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada jangkaan pesakit realistik dan memahami bahawa penyakit kronik tidak boleh diubati, yang memerlukan rawatan perubatan jangka panjang dan terapi rasional [6-8].

Langkah-langkah pencegahan adalah:

  • pengecualian hubungan dengan perengsa bukan spesifik (asap tembakau, gas ekzos, dll.), bahaya pekerjaan;
  • pematuhan dengan diet bebas alergi, dengan mengambil kira spektrum kepekaan;
  • pengecualian diagnosis AR pada pesakit dengan asma;
  • pemeriksaan alergen wajib pesakit dengan vasomotor rhinitis
  • Mengendalikan langkah-langkah terapeutik dan diagnostik (ujian kulit dan provokatif, ASIT) hanya di hospital dan pejabat khusus di bawah pengawasan doktor alergri-imunologi.
  • untuk pesakit yang didiagnosis AR: pengawasan berterusan oleh ahli imunologi alahan, pelan rawatan bertulis pesakit, pendidikan pesakit dan latihan, termasuk dalam alergi;
  • penghapusan hubungan dengan alergen penting (langkah penghapusan)
  • sebagai ukuran profilaksis sekunder pada orang yang mempunyai atopy, pengecualian hubungan dengan alergen dan faktor-faktor yang mungkin berpotensi menjadi sensitif (hewan, tumbuhan, ubat herba, kehidupan yang tidak baik dan keadaan kerja, dll.).

Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan

Kriteria kualiti

Tahap kredibiliti keterangan

Tahap cadangan kredibiliti

Tanda-tanda anamnestic yang dikenal pasti mengenai persatuan gejala rhinitis dengan hubungan alergen.

Pemeriksaan alergik (ujian kulit dengan alergen atopik atau penentuan IgE tertentu)

Rawatan itu dilakukan dengan ubat-ubatan antihistamin dari generasi kedua dalam dos yang bersesuaian dengan usia

Rawatan lengkap dengan glukokortikoid intranasal dalam cara penggunaan biasa.

Penilaian terhadap patologi bersamaan

Mencapai pengurangan (hilang) gejala rhinitis

Kepekaan kepada alergen sebab-sebab yang penting

Rujukan

  1. Ilina N.I. Alergen di pelbagai rantau di Rusia mengikut hasil kajian klinikal dan epidemiologi. Diss. untuk tahap Dr med. M., 1996, 225c.
  2. Khaitov R.M., Bogova A.V., Il'ina N.I. Epidemiologi penyakit alahan di Rusia. Imunologi, 1998, No. 3, ms.4-9.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiologi rinitis alergi. Institut Alergi UCB, 2001, 27p.
  4. Gushchin A.S. Keradangan alergi dan kawalan farmakologinya. M., Farmarus cetakan, 1998, 252 p.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Elucidating mekanisme gejala yang dikaitkan dengan rinitis alergi. Alergi Asthma Proc, 2008, v.29, ms. 24-28.
  1. Rhinitis alergi dan Impak pada Asma (ARIA) 2008 Update. Alahan (Suppl.86). 2008, v.63, hal.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, t al. Rintis Alergi dan Kesan ke atas Asma (ARIA) garis panduan: revisi 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.
  1. Alergi dan imunologi: kepimpinan negara. Ed. Khaitova R.M., Ilina N.I. M.: Media GEOTAR. 2009, 656s /
  2. Gushchin I.S., Kurbacheva OM Alergi dan imunoterapi khusus alergen. M.: Farmarus Print Media, 2010, 228c.

Lampiran A1. Komposisi kumpulan kerja

Komposisi Kumpulan Kerja

  1. KHaitov Rahim Musaevich - ahli akademik Akademi Sains Rusia, pengerusi jawatankuasa yang berkaitan Alahan dan Imunologi, Presiden Persatuan Rusia Allergology dan Imunologi Klinikal (Raak), penyelia Pertubuhan Negeri "Institute of Immunology" FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vishneva - Timbalan Pengarah Penyelidikan Institut Penyelidikan Saintifik Pediatrik, Ketua Jabatan Standardisasi dan Farmakologi Klinik FSAU "Pusat Sains untuk Kesihatan Kanak-Kanak" FSAU dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Ph.D. Telefon: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - Penyelidik terkemuka, Jabatan Allergology dan Immunotherapy, Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Negeri Institut Imunologi" Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia, Ph.D. Telefon: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - ketua pakar imunologi frekuensi Wilayah Krasnoyarsk, Daerah Persekutuan Siberia dan Timur Jauh, MD, Profesor, Ketua Jabatan Penyakit Dalaman dari Universiti Perubatan Krasnoyarsk. Telefon: 8 (913) 507-84-08.
  5. Elisyutina Olga Guryevna - Penyelidik Kanan, Alergi dan Kulit Immunopathology, FSBI "Institut Penyelidikan Institut Imunologi" FMBA Rusia, ahli imunologi, Ph.D. Telefon: 9 (499) 618-26-58.
  6. Natalia Ivanovna Ilina - Naib Presiden Persatuan Ahli-ahli Alergi dan Imunologi Klinikal (RAAKI), MD, Profesor, Timbalan Pengarah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Imunologi di Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia untuk kerja klinikal - ketua doktor. Telefon: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - Ketua Pakar Perubatan Alergi-Imunologi Daerah Pusat Pusat, MD, Profesor, Ketua Jabatan Asma Bronkial, Institut Imunologi SSC FSBI, FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 618-24-60.
  8. Elena Latysheva - Penyelidik Kanan Jabatan Immunopatologi Dewasa Institusi Bajet Persekutuan Negara "Pusat Penyelidikan Negeri Institut Imunologi" Agensi Perubatan-Biologi Persekutuan Rusia, Ph.D., Profesor Madya Jabatan Imunologi Klinikal Fakulti ICF GOU VPO RNMU. Pirogov. Telefon: 8 (499) 612-77-73.
  9. Tatyana V. Latysheva - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Alergen dan Imunologi Klinikal, FPDO MGMSU, Ketua Jabatan Immunopathology Dewasa, Institut Imunologi FSBI SSC, FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 617-80-85.
  10. Luss Lyudmila Vasilievna - Ketua Jabatan Penasihat Saintifik Institusi Bajet Persekutuan Negara "Pusat Penyelidikan Negeri Institut Imunologi" dari Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia, Ph.D., Profesor Jabatan Alergi Klinikal dan Imunologi, Fakulti Terapeutik, A.I. Evdokimova. Telefon: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatiana Nikolaevna - Penyelidik Kanan, Jabatan Immunopathology Dewasa, FSBI "Institut Imunologi SSC" FMBA Rusia. Ahli-ahli imunologi, MD. Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leyla Semamurovna Namazova - Timbalan Pengarah Pekerjaan Saintifik, FSAU "Pusat Saintifik Kesihatan Kanak-Kanak" FSAU dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Pengarah Institut Penyelidikan Saintifik Pediatrik, Ahli Bersekutu Akademi Sains Rusia, Ph.D., Profesor. Telefon 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - Penyelidik Utama Jabatan Asma Bronkial, FSBI SSC Institut Imunologi, FMBA Rusia, Ph.D. Telefon: 8 (499) 618-24-60
  14. Aleksandr Nikolayevich Pampura - Ketua Jabatan Allergology and Immunology Clinical, OSP NIKI Pediatrics dinamai ahli akademik Yu E. Veltischev N.I. Pirogov, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, MD, Profesor. Telefon: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Nailya Kharisovna - Penyelidik Utama Jabatan Imunopatologi Klinik Institusi Bajet Persekutuan Persekutuan "Pusat Penyelidikan Negeri Institut Imunologi" Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia, Ahli-ahli imunologi Kategori Tertinggi, Doktor Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Alergi Klinikal dan Imunologi Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - Ketua Pakar Perubatan Alergen-Imunologi Wilayah Rostov dan Daerah Persekutuan Selatan, Ketua Jabatan Allergology-Imunologi, Universiti Perubatan Negeri Rostov, Ph.D., Profesor.

Telefon: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - ketua bebas imunologi Republik Tatarstan dan Daerah Persekutuan Volga, MD, profesor, ketua jabatan alergik-imunologi, Akademi Perubatan Kazan. Telefon: 8 (843) 521-48-26.
  2. Elena S. Fedenko - Ketua Jabatan Allergology dan Immunopathology Kulit, FSBI SSC Institut Imunologi, FMBA Rusia, MD, Profesor Jabatan Imunologi Klinikal dan Allergologi FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Alergen dan Imunologi Klinikal di Fakulti Perubatan Universiti Perubatan Negeri Moscow yang dinamakan selepas A.I. Evdokimova, Kepala Departemen Alergi dan Imunoterapi, Institusi Bajet Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Negara Institut Imunologi" dari Badan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia. Telefon: 8 (499) 617-81-44.

Untuk semakan akhir dan cadangan kawalan mutu telah dianalisis semula oleh ahli-ahli kumpulan kerja yang membuat kesimpulan bahawa semua komen dan ulasan pakar telah diambil kira, risiko kesilapan sistematik dalam membangunkan cadangan diminimumkan.

Perundingan dan penilaian pakar:

Perubahan terakhir dalam cadangan ini telah dibentangkan untuk perbincangan dalam versi awal pada mesyuarat Kumpulan Kerja, Biro RAACI dan ahli Suruhanjaya Profil. Versi awal dibuat untuk perbincangan yang luas di laman web RAAKI supaya peserta yang tidak hadir dalam pertemuan itu berpeluang untuk mengambil bahagian dalam perbincangan dan peningkatan saranan tersebut.

Cadangan draf juga disemak oleh pakar bebas yang diminta mengulas mengenai kejelasan dan ketepatan tafsiran asas bukti yang mendasari cadangan.

Lampiran A2. Kaedah untuk membangunkan garis panduan klinikal

Kaedah untuk membangunkan garis panduan klinikal

Prinsip-prinsip yang menjadi kunci kepada garis panduan klinikal yang berkualiti tinggi dan dipercayai diikuti apabila membangunkan CD.

Kaedah yang digunakan untuk mengumpul / pilih bukti:

Cari dalam pangkalan data elektronik.

Huraian kaedah yang digunakan untuk mengumpul / pilih bukti:

Pangkalan keterangan bagi cadangan disediakan oleh penerbitan yang termasuk dalam perpustakaan Kokhrayn, EMBASE dan pangkalan data PubMed / MEDLINE, data dari dokumen perjanjian antarabangsa mengenai rhinitis alahan (EAACI // WAO, ARIA 2010). Kedalaman carian adalah 10 tahun.

Kaedah yang digunakan untuk menilai kualiti dan kekuatan bukti:

- Menilai kepentingan mengikut skim penarafan (Jadual 1).

Kaedah yang digunakan untuk menilai kualiti dan kekuatan bukti

KR ini berdasarkan keterangan, berdasarkan tahap keyakinan (Jadual 1). Terdapat 4 tahap kebolehpercayaan data - A, B, C dan D:

Jadual P1. - Tahap cadangan kredibiliti

Tahap kredibiliti keterangan

Penerangan tahap keyakinan

A

Berdasarkan penemuan kajian sistematik terhadap percubaan terkawal rawak. Kajian sistematik diperoleh dengan mencari data secara sistematik dari semua percubaan klinikal yang diterbitkan, penilaian kritis terhadap kualiti mereka dan penyebaran hasil dengan meta-analisis.

In

Berdasarkan keputusan sekurang-kurangnya satu percubaan klinikal terkawal rawak bebas.

Dengan

Berdasarkan keputusan sekurang-kurangnya satu percubaan klinis yang tidak memenuhi kriteria mutu, misalnya, tanpa rawak.

D

Kenyataan ini berdasarkan pendapat ahli; tiada kajian klinikal.

Di samping itu, mereka mengambil kira tahap bukti bergantung kepada bilangan dan kualiti penyelidikan mengenai isu ini (Jadual 2)

Jadual A2. - Tahap bukti kredibiliti

Tahap

bukti

Penerangan

Meta-analisis yang berkualiti tinggi, ulasan yang sistematik terhadap percubaan terkawal secara rawak (RCTs), atau RCT dengan risiko yang sangat rendah terhadap ralat sistematik

Analisis meta-kualitatif yang dijalankan, sistematik, atau RCT dengan risiko yang rendah terhadap kesalahan sistematik.

Meta-analisis, sistematik atau RCT dengan risiko yang tinggi terhadap kesalahan sistematik

Tinjauan sistematik yang berkualiti bagi kajian kes atau kajian kohort. Kajian berkualiti tinggi kajian kanser atau kajian kohort dengan risiko yang sangat rendah kesan pencampuran atau kesilapan sistematik dan kebarangkalian purata hubungan kausal

Kajian kawalan kohort atau kajian kohort yang dijalankan dengan risiko sederhana kesan pencampuran atau kesilapan sistematik dan kemungkinan kebarangkalian hubungan kausal.

Kajian kes-kohort atau kohort dengan risiko kesan pencampuran atau kesilapan yang bersistematik dan kemungkinan sederhana hubungan kausal

Kajian bukan analitik (misalnya: perihalan kes, siri kes)

Kaedah yang digunakan untuk menganalisis bukti:

- Ulasan meta-analisis yang diterbitkan;

- Ulasan sistematik dengan jadual keterangan.

Untuk menghapuskan pengaruh faktor subjektif dan meminimumkan potensi kesalahan, setiap kajian secara bebas dinilai oleh sekurang-kurangnya dua ahli bebas kumpulan kerja. Sebarang perbezaan dalam penilaian telah dibincangkan oleh seluruh kumpulan. Apabila tidak mungkin mencapai persetujuan, seorang pakar bebas terlibat.

Jadual keterangan:

Jadual keterangan telah diisi oleh anggota kumpulan kerja.

Kaedah yang digunakan untuk merumuskan cadangan:

Kesahihan sumber maklumat ditunjukkan berdasarkan garis panduan klinikal lain, konsensus masyarakat, dll.).

Kaedah pengesahan saranan:

- Penilaian pakar luaran

- Penilaian pakar dalaman

Huraian kaedah cadangan pengesahan:

Cadangan yang dibentangkan dalam versi awal telah dikaji oleh pakar bebas, yang menegaskan bahawa bukti yang mendasari saranan ini dapat difahami.

Pakar penjagaan primer dan pengamal am telah dibiasakan dengan cadangan ini, menunjukkan kejelasan persembahan dan kepentingannya sebagai alat kerja untuk amalan harian.

Semua komen yang diterima daripada pakar-pakar telah disusun dengan teliti dan dibincangkan oleh pengerusi dan ahli-ahli kumpulan kerja dan, jika perlu, membuat cadangan klinikal yang dipinda.

Analisis ekonomi:

Analisis kos tidak dijalankan dan penerbitan di farmacoeconomics tidak dianalisis.

Lampiran A3. Dokumen berkaitan

Dokumen berkaitan

  1. Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia No. 60n 4 Februari 2010 Pada Kelulusan Prosedur Penyediaan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit dan Penyakit Alergi yang berkaitan dengan Immunodeficiencies. Didaftar di Kementerian Kehakiman 3 Mac 2010, № 16543.
  2. Keperluan untuk perumusan garis panduan klinikal untuk penempatan di Rubricator. Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 2016
  3. Cadangan untuk membangunkan algoritma tindakan doktor. Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 2016

Lampiran B. Algoritma Pengurusan Pesakit

Algoritma pengurusan pesakit

Lampiran B. Maklumat Pesakit

Maklumat untuk pesakit

A MEMOR UNTUK PESAKIT, MENYERAHKAN ALLERGY DENGAN DOMESTIK, EPIDERMAL, SENSITISASI FUNGAL

Faktor yang paling umum menyebabkan reaksi alergi adalah alergen isi rumah, terutamanya debu rumah tangga. Komposisi habuk rumah termasuk:

- pelbagai serat (pakaian, katil, perabot);

- debu perpustakaan (zarah debu buku, majalah);

- zarah-zarah epidermis (zarah-zarah ditanggalkan dari lapisan permukaan kulit) manusia dan haiwan (kucing, anjing, tikus), bulu binatang, bulu burung;

- spora acuan mikroskopik dan kulat yis;

- alergen lipas dan hama habuk rumah (zarah shell chitinous dan produk metabolik mereka).

Dari segi alergi, debu rumah tangga yang digantung di udara sangat penting. Debu juga berkumpul di dalam pelbagai objek - bantal, tilam, karpet, dari mana ia mudah masuk ke udara. Sumber alergen juga boleh buku debu dan jamur acuan mikroskopik di halaman buku dan akhbar. Peningkatan kelembapan boleh mengakibatkan peningkatan jumlah acuan.

Untuk semua penyakit alahan (asma bronkial, rhinitis alergi, polinosis, dermatitis atopik), langkah pencegahan pertama dan mandatori adalah untuk menghapuskan hubungan dengan alergen. Pemurnian udara, kawalan kelembapan dan penggunaan peralatan hypoallergenic boleh disyorkan untuk semua pesakit yang mengalami alergi, tetapi untuk alahan untuk memisahkan hama habuk, penghapusan hubungan dengan alergen di tempat tidur adalah sangat penting. dan penggunaan penulen udara penapis isi rumah.

Hama rumah habuk Hama debu rumah adalah komponen utama debu rumah. Dalam kebanyakan kes, dia adalah penyebab alergi terhadap habuk rumah. Banyak jenis kutu telah dikenalpasti, tetapi 2 spesies dominan: Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farina. Habuk debu rumah tinggal di setiap rumah. Arachnid mikroskopik ini, tidak dapat dibezakan dengan mata kasar. Dia hidup di dalam habuk dan memakan epidermis skufa - zarah kulit mati manusia dan haiwan. Ia tidak menggigit seseorang dan tidak menyebarkan apa-apa jangkitan, tetapi sebahagian daripada cangkangnya dan pelepasan - bola tahi - boleh menyebabkan reaksi alergi di kalangan orang yang terdahulu. Pada siang hari, pemeriksaan cecair sehingga 20 pelet fecal. Mereka tidak begitu mudah berubah kerana alergen haiwan, tetapi mereka mudah naik ke udara dan memasuki saluran pernafasan. Semasa hayatnya, hama menghasilkan pelet-pelet fecal 2000 kali lebih banyak daripada beratnya. Tanda itu lebih suka kehangatan, kelembapan, banyak makanan, oleh itu habitat utamanya adalah katil: bantal, tilam dan selimut. Bantal lama mungkin terdiri daripada tungau dan penyingkirannya sebanyak 10-40%.

Langkah-langkah untuk menghapuskan alergen habuk hama rumah:

  1. Mengurangkan pengumpulan habuk (memberi perhatian maksimum kepada bilik tidur - di sana anda menghabiskan lebih dari satu pertiga daripada kehidupan anda):
  • Keluarkan kulit bulu, permaidani, kanopi, kotak; langsir hendaklah digantikan dengan tirai tingkap roller atau langsir kain mudah dibasuh (dalam kes ini mereka perlu dibasuh sekali seminggu dalam air panas). Adalah disyorkan untuk menggantikan permaidani dengan lantai kayu atau berjubin.
  • Perabot dengan pelapis kain harus diganti dengan kulit, kayu, dll.
  • Sebarkan semua perkara bertaburan: buku, kotak, majalah, kertas, pakaian, mainan, dan lain-lain Perintah yang sempurna harus menjadi peraturan anda.
  • Cenderamata, patung, hidangan harus disimpan di lemari tertutup, buku - di rak kaca.
  • Perkara-perkara dalam kabinet harus diletakkan di dalam selimut untuk pakaian.
  • Kanak-kanak tidak boleh mengambil mainan lembut untuk tidur, adalah wajar untuk mainan mudah dicuci. Mainan bulu perlu dibasuh dengan kerap (1 kali sebulan), atau disimpan pada musim sejuk pada suhu tidak lebih tinggi daripada (-18 ° C) selama sekurang-kurangnya 2 jam, pada musim panas - di bawah matahari (sekurang-kurangnya 4 jam).
  • Jangan menyimpan haiwan peliharaan, burung, ikan akuarium: jangan biarkan haiwan kesayangan di bilik tidur dan di atas katil.
  1. Perlindungan tempat tidur dan pelindung anti-alergi:
  • Gantikan katil biasa dengan hypoallergenic khas, contohnya, dari polyester siliconized berongga.
  • Lama kelamaan, tanda kutip boleh menetap di bantal dan selimut hypo-allergenic. Untuk mengelakkan ini, katil mesti sering (sekurang-kurangnya 1-2 kali sebulan) dibasuh dalam air panas (60 darjah dan ke atas). Apabila menggunakan ejen acaricidal khas untuk pemusnahan kutu, ia boleh dibasuh kurang kerap (1 kali dalam 3 bulan) dan pada suhu yang lebih rendah.
  • Perkahwinan yang tidak boleh dibasuh (contohnya, tilam) hendaklah dirawat dengan ejen acaricidal khas, atau diletakkan di dalam selimut. Casing, diperbuat daripada bahan yang tahan kutu, harus menutupi tempat tidur di semua sisi dan mengikat dengan ritslet kecil dengan jalur pelindung yang luas. Cuci mencuci sebagai pencemaran, biasanya 2 kali setahun.
  • Linen tempat tidur (sarung bantal, cadar, selimut penutup) basuh mingguan dalam air panas (sekurang-kurangnya 80 darjah). Apabila membasuh cucian berwarna, gunakan agen acaricidal (membolehkan anda membasuh pada suhu rendah).
  • Permaidani, perabot perabot dan kasut lembut perlu dirawat dengan ejen acaricidal khas.
  1. Pembersihan:
  • Pembersihan basah hendaklah dilakukan setiap hari, membersihkan dengan pembersih vakum - sekurang-kurangnya 2 kali seminggu jika tiada pesakit (jika ini tidak mungkin - gunakan alat pernafasan).
  • Pembuangan vakum mesti dilakukan dengan berhati-hati: selama 1.5-2 minit untuk setiap 0.5 m 2 permukaan, terutamanya garisan hiasan, lipatan, butang, dan lain-lain, yang boleh berfungsi sebagai penutup untuk kutu.
  • Gunakan pembersih vakum khas dengan penapis HEPA untuk mengelakkan zarah debu berulang di udara. Penapis HEPA - Penapis udara yang berkecekapan tinggi - penuras penulenan udara yang cekap dari zarah. Pembersih vakum untuk alahan harus mempunyai kelas penapis HEPA HEPA12, penapis selepas motor, penapis aqua adalah wajar.
  1. Pembersihan udara:
  • Adalah mungkin untuk mengurangkan kekaburan udara dan jumlah alergen udara dengan menggunakan pembersih udara dengan penapis HEPA atau pembersih pelbagai peringkat photocatalytic. Langkah pertama ialah memasang pembersih di bilik tidur dan di tapak semaian.
  • Pembersih harus sesuai dengan jumlah bilik (jumlah yang disyorkan ditunjukkan pada peranti).
  • Penapis perlu diubah secara teratur (seumur hidup dan cadangan untuk penggantian ditunjukkan oleh pengilang).
  • Pembersih yang berkesan mesti memegang sekurang-kurangnya 99% zarah sekecil 0.3 mikron, kebanyakan pembersih moden memenuhi keperluan ini.
  • Ia adalah perlu untuk memastikan aliran udara bebas ke panel pengambilan pembersih. Apabila bekerja dalam mod berterusan, pembersih tidak boleh memancarkan bahan yang berbahaya.
  • Penapis ionik dan penapis elektrostatik hendaklah dipasang pada jarak sekurang-kurangnya 2 meter dari mana-mana kelengkapan rumah dan dari tempat kediaman tetap seseorang.
  1. Kawalan kelembapan:

Kelembapan berlebihan menyumbang kepada penghasilan semula kutu dan jamur acuan. Di udara kering, lebih banyak habuk sukar untuk bernafas. Tahap kelembapan optimum ialah 35-50%. Pembersihan basah dan pelembap terkawal diperlukan, terutamanya semasa musim pemanasan.

Haiwan peliharaan alergen. Alahan boleh disebabkan oleh semua haiwan berdarah hangat. Sumber alergen adalah kelemumur, air liur, air kencing, rembesan kelenjar, haiwan yang licin, berambut pendek dan "botak" juga boleh menyebabkan alergi. Ciri-ciri alergen epidermis adalah saiz mereka yang membolehkan mereka tinggal di udara untuk masa yang lama dan mudah menembusi saluran pernafasan, termasuk bronkus kecil. Oleh itu, alergen haiwan amat berbahaya bagi pesakit dengan asma bronkial. Alergen haiwan ditemui walaupun di rumah-rumah yang tidak pernah ada haiwan domestik dan untuk masa yang lama (dari beberapa bulan hingga 2 tahun) disimpan di dalam rumah, walaupun haiwan itu tidak hidup di sana.

Langkah-langkah untuk menghapuskan alergen haiwan kesayangan:

  1. Berikan haiwan itu dengan baik.
  2. Untuk menjalankan rawatan apartmen dan pakaian dengan cara khas untuk menghapuskan alergen haiwan.
  3. Jangan buat haiwan baru. Haiwan yang tidak alergen tidak wujud.
  4. Elakkan lawatan ke zoo, sarkas, zoo-sudut dan rumah di mana terdapat haiwan.

Acuan alergen. Antara alergen bilik, kulat cendawan peringkat kedua selepas hama habuk rumah. Seseorang mempunyai hubungan dengan lebih daripada 100 spesies kulat. Sumber alergen adalah spora kulat dan zarah miselium. Alergen kulat boleh menjadi penyebab asma, rhinitis alergi, dermatitis atopik. Acuan suka tempat-tempat yang basah dan hangat, dinding bilik mandi, pancuran, tong sampah, peti sejuk. Acuan boleh didapati dari produk berjalur, kertas dinding kertas lama, linoleum. Cendawan boleh menjajah humidifier udara, penghawa dingin. Sumber Cladosporium dan Alternaria yang hidup di bahagian-bahagian tumbuhan yang rosak, sering dijadikan periuk bunga.

Langkah-langkah untuk menghapuskan alergen kulat:

  1. Elakkan bilik yang lembap, kurang pengudaraan (bilik mandi, ruang bawah tanah), rumah kayu lama. Air kerap. Jaga pengudaraan yang mencukupi, terutamanya di bilik mandi dan di dapur. Adalah disyorkan untuk memasang penapis HEPA atau penapis microfiber di bukaan gril pengudaraan.
  2. Pantau kelembapan udara. Sekiranya anda alah kepada kelembapan kulat cetakan tidak boleh melebihi 50%. Kelembapan di atas 65% memerlukan penggunaan dehumidifier atau penghawa dingin. Apabila menggunakan humidifier atau penghawa dingin, bersihkannya dengan kerap.
  3. Jangan biarkan kebocoran, memantau keadaan kertas dinding. Sekiranya kebocoran berlaku, pembaikan profesional diperlukan menggunakan persediaan fungisida khas (borax, asid borik, dan lain-lain). Kelembapan udara yang rendah tidak boleh menghalang pertumbuhan kulat acuan jika mereka tumbuh di atas substrat lembap.
  4. Jangan keringkan pakaian dan kasut di ruang tamu.
  5. Gunakan penulen udara dengan penapis HEPA atau pembersihan pelbagai jenis berdasarkan fotokatalisis yang bersamaan dengan jumlah bilik.
  6. Bersih secara teratur dengan pembasmian kuman.
  7. Jangan tanam tumbuhan bilik.
  8. Gunakan beg sampah boleh guna, selalunya mengambil sampah.
  9. Ubin di dalam bilik mandi, bilik mandi itu sendiri dan dinding-dinding pancuran mandi hendaklah dibersihkan dengan segera selepas digunakan. Secara kerap, sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1-2 minggu, proses di bilik mandi dan tandas menggunakan agen fungicidal.
  10. Sekiranya anda perlu melawat bilik bawah tanah, bilik bawah tanah, kedai sayur, dan lain-lain, gunakan alat pernafasan.
  11. Elakkan bersentuhan dengan rumput mentah, rumput kering, jerami, daun yang gugur, penternakan, dan sangkar unggas. Elakkan mengambil bahagian dalam berkebun di musim gugur dan musim bunga.
  12. Diet: jangan makan produk dari kulat asal: susu fermentasi (krim masam, yogurt), kvass, bir, champagne, wain kering, keju dengan acuan, produk yang dibuat daripada adunan ragi, sauerkraut, produk lain yang telah mengalami penapaian, buah-buahan kering.
  13. Pengambilan vitamin B kumpulan (termasuk yis bir), antibiotik penisilin adalah dilarang.

CADANGAN KEPADA PESAKIT DENGAN FALLINOSIS

  1. Semasa musim berbunga, tumbuhan kausal tidak disyorkan untuk keluar dari bandar.
  2. Pasang penapis udara / pembersih udara di apartmen.
  3. Sekiranya mungkin, pergi ke kawasan di mana tumbuh-tumbuhan kausal berbunga pada masa yang lain atau mereka tidak berkembang di sana.
  4. Kerap melancarkan "pancuran hidung".
  5. Jangan makan makanan yang boleh menyebabkan reaksi silang makanan, terutama pada musim (jika anda alah kepada debunga pokok - kacang, epal, pear, ceri, pic, aprikot, plum, lobak merah, saderi, parsli, tomato, kiwi, buah zaitun, brandy, madu, jika anda alah kepada debunga bijirin - roti, muesli, oat, semolina, bir, vodka, kvass, jika anda alah kepada debunga Asteraceae - benih bunga matahari dan minyak, paste, mayonis, mustard, tembikai, tembikai, labu, terung, skuasy, timun, kubis, vermouth, madu, jika anda alah kepada debunga Goosefoot - bit, shpin pada).
  6. Jangan gunakan produk perubatan dan kosmetik dari asal tanaman.
  1. Pada musim berbunga tumbuhan kausal, campur tangan pembedahan yang dirancang dan vaksinasi pencegahan adalah dilarang.

REAKSI KRISTEN-MAKANAN DAN PERUBATAN ALLERGIK

tumbuhan yang alah kepada debunga