Utama / Batuk

Amoxicillin + Clavulanic Acid

Amoxicillin + Clavulanic acid: arahan untuk kegunaan dan ulasan

Nama Latin: Amoxicillin + Asid Clavulanic

ATX Code: J01CR02

Bahan aktif: amoxicillin + asid clavulanic (amoxicillin + asid clavulanic)

Pengilang: Kraspharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Switzerland)

Aktualisasi keterangan dan foto: 10/26/2018

Amoxicillin + Asid clavulanik adalah antibiotik spektrum luas.

Borang dan komposisi pelepasan

Borang Dos Amoxicillin + Clavulanic Acid:

  • tablet bersalut filem: bujur, biconvex, hampir putih atau putih, pada satu sisi "A" ukiran, di sisi lain - "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + ), atau ukiran dibahagikan dengan risiko - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); Bahagian silang menunjukkan corong kuning cahaya yang dikelilingi oleh kulit berwarna putih atau hampir putih (7 keping di lepuh, 2 lepuh dalam kotak karton);
  • serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran mulut (strawberi): berbutir, hampir putih atau putih (pada dos 125 mg + 31.25 mg / 5 ml - 7.35 g dalam botol lutlak 150 ml, pada dos 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14.7 g dalam botol semitransparent 150 ml; setiap botol dalam kotak kadbod);
  • serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena (IV): putih ke putih dengan warna kekuningan (dalam botol 10 ml, 1 atau 10 botol dalam pek karton, pakej hospital dari 1 hingga 50 botol dalam kadbod).

Bahan-bahan 1 tablet:

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asid clavulanic (dalam bentuk kalium clavulanate) - 125 mg;
  • tambahan (tidak aktif) bahan-bahan: natrium carboxymethyl kanji, selulosa microcrystalline, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, 06V58855 Opadry putih (titanium dioksida, macrogol, hypromellose-15sR hypromellose-5SR).

Komposisi 5 ml penggantungan (diperbuat daripada serbuk untuk penggantungan):

  • bahan aktif: amoxicillin (dalam bentuk trihydrate) - 125 mg dan asid clavulanic (dalam bentuk kalium clavulanate) - 31.25 mg, atau amoxicillin - 250 mg dan asid clavulanic - 62.5 mg;
  • Komponen tambahan: gusi xanthan, silikon dioksida, hipromelosa, aspartam, asid succinic, silikon dioksida koloid, rasa strawberi.

Bahan-bahan aktif dalam 1 botol serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena: amoxicillin - 500 mg dan asid clavulanic - 100 mg, atau amoxicillin - 1000 mg dan asid clavulanic - 200 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Tindakan dadah Amoxicillin + Clavulanic asid adalah disebabkan sifat-sifat bahan aktifnya.

Amoxicillin adalah antibiotik separuh sintetik. Ia mempunyai spektrum tindakan yang luas, aktif terhadap banyak mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Tiada kesan terhadap mikroorganisma yang menghasilkan enzim beta-laktamase, kerana ia telah musnah oleh tindakan mereka.

Asid clavulanic adalah penghambat beta-laktamase yang berkaitan dengan struktur kepada penisilin. Ia mempunyai keupayaan untuk menyahaktifkan kebanyakan beta-lactamases yang terdapat dalam mikroorganisma yang tahan terhadap tindakan cephalosporins dan penisilin. Asid clavulanik adalah sangat berkesan terhadap beta-laktamase plasmid, yang paling kerap mempunyai rintangan, tetapi tidak aktif terhadap jenis beta-lactamase kromosom 1.

Asid clavulanic dalam komposisi ubat melindungi amoksisilin daripada kesan kerosakan beta-laktamase dan memperluaskan spektrum aktiviti, termasuk terhadap bakteria yang biasanya tahan terhadap amoksisilin.

Mikroorganisma yang berikut adalah sensitif terhadap kombinasi asid amoksisilin + clavulanic:

  • gram-positif, yang spp. 1, 2;
  • Anaerobes Gram-positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Aerobak Gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, influenza Haemophilus, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Anaerobes Gram-negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Lain-lain: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Rintangan yang diperolehi terhadap Amoxicillin + Clavulanic Acid kemungkinan berlaku untuk mikroorganisma berikut:

  • Aerobik Gram-negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae 1 dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Aerobes Gram-positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kumpulan

Mikroorganisma berikut mempunyai ketahanan semula jadi terhadap tindakan amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic:

  • Aerobik Gram-negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.
  • Lain-lain: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Untuk bakteria ini, kajian klinikal telah menubuhkan keberkesanan amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic.

2 Jenis-jenis mikroorganisma jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, sensitif terhadap amoksisilin, dan oleh itu, mungkin, dengan kombinasi amoksisilin + asid clavulanic.

Farmakokinetik

Selepas mengambil ubat Amoxicillin + asid clavulanic di dalam bahan aktif, cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Kepekatan maksimum dicapai dalam 1-2 jam. Penyerapan optimum diperhatikan apabila mengambil ubat pada permulaan makan.

Apabila diambil secara lisan dan intravena, bahan aktif mempunyai tahap sederhana mengikat protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asid clavulanic - 22-30%.

Kedua-dua komponen ini dicirikan oleh jumlah pengedaran yang baik dalam cecair dan tisu badan. Dijumpai di dalam paru-paru, telinga tengah, cairan pleural dan peritoneal, rahim, ovari. Mereka menembusi rahsia sinus sinus paranasal, tonsil palatine, cecair sinovial, rembesan bronkial, tisu otot, kelenjar prostat, pundi hempedu dan hati. Amoxicillin dapat menembusi susu ibu, serta kebanyakan penisilin. Jumlah jejak asid clavulanic dijumpai dalam susu ibu.

Amoxicillin dan asid clavulanic menembusi halangan plasenta. Jangan menembusi halangan darah-otak, dengan syarat meninges tidak meradang.

Kedua-dua komponen ini dimetabolisme di hati: amoksisilin - kira-kira 10% daripada dos, asid clavulanic - kira-kira 50% daripada dos.

Amoxicillin (50-78% daripada dos) diekskresi hampir tidak berubah oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular. Asid clavulanic (25-40% daripada dos) diekskripsikan oleh penapisan glomerular oleh buah pinggang, sebahagiannya sebagai metabolit dan tidak berubah. Kedua-dua komponen disingkirkan dalam masa 6 jam pertama. Jumlah kecil boleh diekskresikan melalui paru-paru dan usus.

Dalam kekurangan buah pinggang yang teruk, penghapusan separuh hayat meningkat: untuk amoksisilin - sehingga 7.5 jam, untuk asid clavulanic - sehingga 4.5 jam.

Kedua-dua zat aktif antibiotik dikeluarkan oleh hemodialisis, dalam kuantiti kecil menggunakan dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Amoxicillin + Clavulanic acid digunakan untuk merawat penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap gabungan bahan-bahan aktif:

  • ENT dan jangkitan saluran pernafasan atas: sinusitis akut dan kronik, tonsillitis berulang, otitis media akut dan kronik, pharyngitis dan bisul pharyngeal, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah: pemburukan bronkitis kronik, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkopneumonia, pneumonia, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • jangkitan tulang dan tisu penghubung dan sendi, termasuk osteomyelitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
  • jangkitan saluran empedu: cholangitis, cholecystitis;
  • Infeksi saluran kencing: pyelitis, pyelonephritis, uretritis, cystitis, chancre lembut, prostatitis, gonorrhea (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), jangkitan pada organ genital wanita, biasanya disebabkan oleh spesies Enterobacteriaceae keluarga (terutamanya Escherichia coli) vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, serviks, abses tubo-ovari, pengguguran septik;
  • jangkitan kulit dan tisu lembut: dermatosis, flegmon, erysipelas, abses, impetigo dan jangkitan luka yang kedua-duanya dijangkiti, biasanya disebabkan oleh spesies genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • jangkitan odontogenik;
  • jangkitan campuran lain, seperti jangkitan intra-perut, post-abortion atau sepsis selepas bersalin (sebagai sebahagian daripada terapi berperingkat).

Dalam pembedahan, antibiotik digunakan untuk mencegah jangkitan pasca operasi.

Contraindications

  • mononukleosis berjangkit (termasuk dengan rupa ruam seperti korteks);
  • fungsi hati yang tidak normal dan penyakit kuning kolesterol yang berkaitan dengan penggunaan gabungan amoksisilin dan asid clavulanic atau penisilin dalam sejarah;
  • usia kanak-kanak sehingga 12 tahun (untuk tablet);
  • phenylketonuria (untuk penggantungan);
  • pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
  • hipersensitiviti kepada komponen ubat, antibiotik beta-laktam, cephalosporins atau penisilin.

Amoxicillin + asid clavulanic harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  • kegagalan hati yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • penyakit saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis kerana penggunaan penisilin);
  • kehamilan dan penyusuan.

Arahan untuk menggunakan Amoxicillin + asid clavulanic: kaedah dan dos

Tablet, filem bersalut

Dalam bentuk tablet, ubat ini ditunjukkan untuk pentadbiran lisan. Untuk penyerapan optimum dan mengurangkan risiko kesan sampingan dari sistem penghadaman, mengambil tablet disyorkan pada permulaan makan.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu bergantung kepada keparahan proses jangkitan, umur pesakit, berat badan dan fungsi buah pinggang.

Jika perlu, lakukan terapi bertahap: pertama, ubat Amoxicillin + Clavulanic acid diberikan secara intravena, selepas lulus dengan pengambilan.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun atau dengan berat badan lebih besar daripada 40 kg:

  • jangkitan ringan dan sederhana: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
  • jangkitan teruk, jangkitan pernafasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Maksimum dos harian amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asid clavulanic - 600 mg.

Tempoh minimum rawatan adalah 5 hari, maksimum ialah 14 hari. 2 minggu selepas permulaan kursus terapeutik, doktor menilai keadaan klinikal dan, jika perlu, membuat keputusan mengenai kesinambungan rawatan. Tempoh rawatan untuk otitis media akut yang tidak rumit adalah 5-7 hari.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa 2 tablet 250 mg + 125 mg untuk kandungan asid clavulanic tidak bersamaan dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos amoksisilin diselaraskan bergantung kepada pelepasan kreatinin (CK):

  • CC> 30 ml / min: tiada pembetulan diperlukan;
  • CC 10-30 ml / min: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk jangkitan ringan dan sederhana) atau 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Dewasa pada hemodialisis ditetapkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Di samping itu, satu dos diresepkan semasa sesi dialisis dan satu lagi dos pada akhir sesi.

Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan

Suspensi Amoxicillin + Asid clavulanic biasanya ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Dalam bentuk dos ini, ubat ini bertujuan untuk pentadbiran lisan. Suspensi disediakan dari serbuk: 2/3 air dicurahkan ke dalam air minuman yang direbus dan disejukkan ke suhu bilik, digoncang dengan baik, maka isipadu diselaraskan dengan tanda (100 ml) dan sekali lagi ia digegarkan dengan kuat. Goncang botol sebelum digunakan.

Untuk dos yang tepat, kit termasuk topi pengukur dengan risiko 2.5 ml, 5 ml dan 10 ml. Selepas setiap penggunaan ia mesti dibasuh dengan air bersih.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu bergantung kepada keparahan proses jangkitan, umur pesakit, berat badan dan fungsi buah pinggang.

Untuk penyerapan bahan aktif yang optimum dan mengurangkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan, disyorkan untuk mengambil penggantungan Asid Amoxicillin + Clavulanic pada awal makan.

Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 5 hari, tetapi tidak melebihi 14 hari. 2 minggu selepas permulaan kursus terapeutik, doktor menilai keadaan klinikal dan, jika perlu, membuat keputusan mengenai kesinambungan rawatan.

Kanak-kanak dari 3 bulan hingga 12 tahun atau berat sehingga 40 kg penggantungan ditetapkan pada dos 125 mg + 31.25 mg setiap 5 ml atau 250 mg + 62.5 mg setiap 5 ml tiga kali sehari pada selang waktu 8 jam.

Dos harian minimum untuk amoksisilin ialah 20 mg / kg, maksimum ialah 40 mg / kg. Dalam dos yang rendah, ubat ini digunakan untuk tonsillitis berulang, jangkitan pada kulit dan tisu lembut. Dalam dos yang tinggi - dengan sinusitis, otitis media, jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, saluran kencing, tulang dan sendi.

Kanak-kanak dari lahir hingga 3 bulan disyorkan dos harian 30 mg / kg amoksisilin. Ia perlu dibahagikan kepada 2 dos.

Tiada cadangan untuk rejimen dos untuk kanak-kanak dilahirkan awal.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos amoxicillin disesuaikan bergantung kepada CC:

  • CC> 30 ml / min: tiada pembetulan diperlukan;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3.75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak melebihi 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
  • QC

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Amoxicillin + Clavulanic acid (Amoxicillin + Clavulanic acid)

Kandungannya

Nama Rusia

Nama Latin bahan Amoxicillin + asid clavulanic

Kumpulan bahan farmakologi Amoxicillin + Clavulanic acid

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Artikel klinikal dan farmakologi tipikal 1

Tindakan farmaseutikal Amoxicillin dan asid clavulanic gabungan - penghambat beta-laktamase. Kesan bakteria, menghalang sintesis dinding bakteria. Aktif terhadap bakteria gram-positif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; bakteria gram-negatif aerobik: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Patogen berikut sensitif hanya dalam vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; bakteria gram positif anaerobik: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp; anaerobik Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, bakteria gram-negatif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (sebelumnya Pasteurella), Campylobacter jejuni; bakteria gram-negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis. Asid clavulanic menghalang jenis II, III, IV, dan beta beta laktamase, tidak aktif terhadap beta beta laktamase, yang dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asid clavulanik mempunyai tropisme yang tinggi untuk penisilin, dengan itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang menghalang degradasi enzimatik amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Farmakokinetik. Selepas pengambilan, kedua-dua komponen ini diserap dengan pantas dalam saluran gastrousus. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. T cmaks - 45 min. Selepas makan dengan dos 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, asid clavulanic - 0.8-2.2 μg / ml, dalam dos 500/125 mg setiap 12 jam Cmaks Amoxicillin - 5.09-7.91 μg / ml, asid clavulanic - 1.19-2.41 μg / ml, pada dos 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, asid clavulanic - 1.57-3.23 μg / ml, pada dos 875/125 mg Cmaks amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, asid clavulanic - 1.21-3.19 μg / ml. Selepas on / dalam dos 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoxicillin - 105.4 dan 32.2 μg / ml, dan asid clavulanic - 28.5 dan 10.5 μg / ml. Masa untuk mencapai kepekatan larutan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin adalah sama apabila digunakan selepas 12 jam dan 8 jam pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Komunikasi dengan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asid clavulanic - 22-30%. Kedua-dua komponen ini dimetabolisme di hati: amoksisilin - sebanyak 10% daripada dos yang ditadbir, asid clavulanic - sebanyak 50%. T1/2 selepas mengambil 375 dan 625 mg dalam dos - 1 dan 1.3 jam untuk amoxicillin, 1.2 dan 0.8 jam untuk asid clavulanic, masing-masing. T1/2 selepas dos / 1200 dan 600 mg - 0.9 dan 1.07 jam untuk amoxicillin, 0.9 dan 1.12 h untuk asid clavulanic. Terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang (penapisan glomerular dan rembesan tiub): 50-78 dan 25-40% daripada dos amoksisilin dan asid clavulanic yang dikeluarkan, masing-masing, tidak berubah dalam tempoh 6 jam pertama selepas pengingesan.

Petunjuk. jangkitan bakteria yang disebabkan oleh patogen terdedah: jangkitan saluran pernafasan (bronkitis, pneumonia, empyema, bernanah paru-paru), pernafasan jangkitan saluran (resdung, tonsillitis, otitis media), jangkitan sistem genitourinary dan organ-organ pelvis (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, Prostat, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovari bernanah, Endometritis, vaginitis bakteria, pengguguran septik, sepsis karena baru melahirkan, keradangan pelvis, chancroid, gonorea), kulit dan jangkitan tisu lembut (api luka, impetigo, kedua tetapi dermatoses dijangkiti, abses, selulitis, jangkitan luka), osteomielitis, jangkitan postoperative, pencegahan jangkitan dalam pembedahan.

Contraindications. Hipersensitiviti (termasuk cephalosporins dan lain-lain antibiotik beta-lactam.), Mononucleosis berjangkit (termasuk apabila ruam morbilliform), phenylketonuria, episod penyakit kuning atau fungsi hati yang tidak normal akibat daripada amoxycillin / asid Klavutanik dalam sejarah; QC kurang daripada 30 ml / min (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Dengan berhati-hati. Kehamilan, laktasi, kegagalan hati yang teruk, penyakit gastrousus (termasuk kolitis dalam sejarah, berkaitan dengan penggunaan penisilin), kegagalan buah pinggang kronik.

Kategori tindakan pada janin. B

Dosis Di dalam, dalam / dalam.

Dos diberikan dari segi amoksisilin. Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan jangkitan, kepekaan patogen.

Kanak-kanak berumur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan.

Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan dan lebih tua - untuk jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos, untuk jangkitan teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos atau 40 mg / hari dalam 3 dos.

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau dengan berat badan sebanyak 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Sekiranya terdapat jangkitan teruk dan jangkitan saluran pernafasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dos maksimum amoksisilin bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun adalah 6 g, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dos harian maksimum asid clavulanic bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun adalah 600 mg, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesukaran menelan orang dewasa, penggunaan penggantungan adalah disyorkan.

Apabila menyediakan penggantungan, sirap dan titisan, air harus digunakan sebagai pelarut.

Apabila pada / dalam pengenalan orang dewasa dan remaja berumur 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dos harian maksimum adalah 6 g Bagi kanak-kanak 3 bulan - 12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, 4 kali sehari; untuk kanak-kanak sehingga 3 bulan: pramatang dan dalam tempoh perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, dalam tempoh postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.

Tempoh rawatan adalah sehingga 14 hari, otitis media akut adalah sehingga 10 hari.

Untuk pencegahan jangkitan pasca operasi dengan operasi yang berlangsung kurang dari 1 jam, semasa anestesia pengenalan dikendalikan pada dos 1 g IV. Dengan operasi lebih lama - 1 g setiap 6 jam sepanjang hari. Berisiko tinggi jangkitan, pentadbiran boleh berlanjutan selama beberapa hari.

Sekiranya penyakit buah pinggang kronik, penyesuaian dos dan kekerapan pentadbiran dijalankan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan, 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min, 1 g, kemudian 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari secara lisan dalam satu dos. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama.

Pesakit hemodialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu dos atau 500 mg IV, tambahan 1 dos semasa dialisis dan satu lagi dos pada akhir dialisis.

Kesan sampingan Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, cirit-birit, gastrik, Vesicular, glossitis, peningkatan aktiviti transaminases "hati", dalam kes-kes yang jarang berlaku - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kegagalan hati (lebih biasa di kalangan warga tua, wanita, terapi jangka panjang), pseudomembranous dan berdarah kolitis (boleh juga timbul selepas terapi), enterocolitis, lidah hitam "berbulu", kegelapan enamel gigi.

Dari sisi hematopoiesis: peningkatan balik masa prothrombin dan masa pendarahan, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinofilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik.

Sistem saraf: pening, sakit kepala, hiperaktif, kebimbangan, perubahan tingkah laku, sawan.

Reaksi tempatan: dalam beberapa kes - flekbit di tapak / dalam pengenalan.

Reaksi alahan: urtikaria, ruam erythematous, jarang - eritema eritema multiforme, kejutan anaphylactic, angioedema, sangat jarang - dermatitis exfoliative, eritema yang malignan eksudatif (sindrom Stevens-Johnson), vasculitis alahan, sindrom, sindrom,.

Lain-lain: candidiasis, pembangunan superinfeksi, nefritis interstitial, crystalluria, hematuria.

Berlebihan Gejala: disfungsi saluran gastrousus dan keseimbangan elektrolit air.

Rawatan: simptomatik. Hemodialisis berkesan.

Interaksi Antacids, glucosamine, julap, ubat, aminoglycosides melambatkan dan mengurangkan penyerapan; asid askorbik meningkatkan penyerapan.

Ubat bakterostatik (macrolides, chloramphenicol, linkosamides, tetracyclines, sulfonamides) mempunyai kesan antagonistik.

Meningkatkan keberkesanan antikoagulan tidak langsung (menindas mikroflora usus, mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Pada masa yang sama mengambil antikoagulan, adalah perlu untuk memantau petunjuk pembekuan darah.

Mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif, dadah, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko pendarahan "pendarahan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan ubat-ubatan lain yang menghalang rembesan tiub, meningkatkan kepekatan amoksisilin (asid clavulanik diturunkan terutamanya oleh penapisan glomerular).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Arahan khas. Semasa rawatan, diperlukan untuk memantau keadaan fungsi organ, hati dan buah pinggang yang membentuk darah.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus, ambil ubat semasa makan.

Superinfeksi mungkin timbul kerana pertumbuhan mikroflora tidak sensitif kepadanya, yang memerlukan perubahan yang sama dalam terapi antibakteria.

Boleh memberikan hasil positif palsu dalam menentukan glukosa dalam air kencing. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan kaedah glukosa oksida untuk menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing.

Selepas pencairan, penggantungan perlu disimpan tidak lebih daripada 7 hari di dalam peti sejuk, tetapi tidak dibekukan.

Dalam pesakit dengan hipersensitiviti kepada penisilin, tindak balas tindak balas alahan dengan antibiotik cephalosporin adalah mungkin.

Kes-kes kolitis necrotizing telah dikenalpasti dalam bayi baru lahir dan wanita hamil dengan pecah pramatang membran.

Oleh kerana tablet mengandungi jumlah asid clavulanic (125 mg) yang sama, perlu diingat bahawa 2 tablet 250 mg setiap (untuk amoksisilin) ​​tidak bersamaan dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).

[1] Senarai negeri ubat-ubatan. Edisi rasmi: dalam 2 t.- M: Majlis Perubatan, 2009. - Vol.2, Bahagian 1 - 568 ms. Bahagian 2 - 560 s.

Asid amoxicillin clavulanic dadah: arahan untuk digunakan

Amoxicillin dan asid clavulanic adalah bahan aktif utama dalam komposisi persediaan gabungan moden. Formula dua komponen terbukti mengatasi rintangan kebanyakan mikroorganisma yang menghasilkan β-laktamase. Prinsip dos bahan membolehkan mengurangkan jumlah kesan sampingan.

Amoxicillin dan asid clavulanic adalah bahan aktif utama dalam komposisi persediaan gabungan moden.

Nama Rusia

Amoxicillin + Clavulanic Acid - nama Rusia. Dalam rangkaian pengedaran, ubat gabungan didapati di bawah nama yang berlainan:

  • Amoxicillin trihydrate + potassium clavulanate;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Pengilang yang berbeza mendaftar nama baru untuk gabungan bahan aktif yang sama.

Nama Latin

Amoxycilline + Acidum clavulanicum.

Borang dan komposisi pelepasan

Tablet lisan dalam shell filem padat, bertujuan untuk digunakan sepenuhnya. Dos yang utama dari segi amoxicillin + clavulanate:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Dengan peningkatan dos antibiotik, jumlah clavulanate tetap sama - 125 mg. Kepekatan ini mencukupi untuk mencapai kesan terapeutik dalam satu dos. Bahan-bahan tambahan digunakan - komposisi tepat harus dinyatakan dalam arahan untuk ubat.

Tablet berbahaya untuk pentadbiran lisan. Bentuk baru menjadikannya lebih mudah digunakan untuk kanak-kanak dan pesakit yang mengalami kesukaran menelan. Pil membubarkan dengan mudah di dalam air dan air liur. Kemungkinan untuk menerima keseluruhan atau resorpsi di dalam mulut. Dos mengulangi mereka untuk tablet tidak larut.

Serbuk dalam bentuk butiran untuk pengeluaran sendiri penggantungan lisan. Putih, bahan longgar dibungkus dalam botol lut dengan kapasiti 150 ml dalam 2 dos: 125 / 31.25 mg dan 250 / 62.5 mg. Jumlah yang ditunjukkan sepadan dengan kandungan amoxicillin / clavulanate dalam 5 ml penggantungan yang disediakan.

Serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan intravena yang dihasilkan dalam botol 10 ml, yang dibungkus dalam pek kadbod sebanyak 1, 10, 50 keping. Bilangan bahan aktif: 500 mg + 100 mg atau 1000 mg + 200 mg, yang bermaksud kandungan amoksisilin + jumlah clavulanate.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Narkoba itu termasuk kumpulan farmakologi penisilin dalam kombinasi, jangkauannya memberi kesan kepada semua patogen yang sensitif terhadap amoksisilin. Ramai dari mereka telah belajar untuk mengatasi terapi dengan menghasilkan enzim khas (laktamase) yang memusnahkan antibiotik.

Clavulanate mengikat bahan perlindungan dan tambahan mempunyai kesan bacteriostatic yang sedikit. Mikroorganisma tahan menjadi terdedah kepada amoksisilin, yang membolehkan untuk memusnahkan jangkitan oleh lisis dinding sel. Dengan rawatan yang betul, bakteria tidak mempunyai masa untuk mengembangkan imuniti kepada komposisi. Rintangan yang diperolehi daripada strain baru diperhatikan kurang kerap daripada dengan monoterapi penisilin.

Antibiotik spektrum luas - amoksisilin, apabila digunakan bersama-sama dengan asid clavulanic, dapat aktif terhadap aerobes gram positif dan gram-negatif dan anaerobes. Terapi boleh diterima oleh penyakit yang disebabkan oleh pelbagai bentuk streptococci, staphylococci, enterococci, listeria, dan lain-lain.

Farmakokinetik

Ramuan aktif mempunyai parameter farmakokinetik yang serupa, yang membolehkan penggunaannya serentak. Kedua-dua sebatian ini diserap dengan pantas dari saluran gastrousus. Ketoksikan amoxicillin melebihi 90%, clavulanate diserap oleh 60-70%.

Kepekatan maksimum ubat dalam darah dicapai secara purata dalam masa 1.5-2 jam, yang membawa kepada pengedaran cepat dadah dalam tisu dan cecair badan. Konsentrasi di tempat-tempat lesi bakteria, kandungan purulen abses dan abses, rembesan bronkial melebihi jumlah bahan ubat di kawasan tidak keradangan.

Bahan aktif menembusi semua tisu kelenjar, membran mukus, exudates, dahak, cecair sinovial, otot, sendi dan tisu tulang. Mereka mengatasi halangan plasenta dan hemato-encephalic, diekskresikan dalam susu ibu.

Komponen dimetabolisme di hati, dan perkumuhan dilakukan oleh penapisan glomerular melalui buah pinggang. Sebilangan kecil metabolit tidak aktif disembur melalui paru-paru dan usus. Bahan-bahan dibuang dalam 5-6 jam. Kehilangan separuh hayat adalah berpanjangan sekiranya disfungsi buah pinggang. Kedua-dua bahan hampir dikeluarkan sepenuhnya semasa hemodialisis, semasa dialisis peritoneal - dalam kuantiti yang kecil.

Petunjuk untuk digunakan

Penyediaan dua bahagian berkesan pada sensitiviti bakteria yang terbukti kepada komponennya. Pelbagai aktiviti dan kesan yang kuat juga membolehkan anda untuk menetapkan antibiotik yang dipertingkatkan apabila dijangkiti dengan patogen yang tidak ditentukan.

Asid Clavulanic Amoxicillin - gabungan agen antibakteria

Antibiotik spektrum luas direka untuk menindas mikroflora patogen yang telah memasuki tubuh pesakit. Ubat-ubatan yang sering ditetapkan termasuk "asid clavulanic amoksisilin." Pakar percaya bahawa ubat itu agak selamat dan mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit. Ubat ini adalah bahan semulajadi sintetik, yang mengandung penisilin.

Maklumat am

Komposisi utama ubat ini diwakili oleh dua bahan aktif:

  • Amoxicillin;
  • Asid clavulanic.

Pengilang menghasilkan ubat-ubatan dalam pelbagai bentuk:

  1. Sirup;
  2. Penggantungan;
  3. Drip;
  4. Serbuk;
  5. Tablet.

Bahan aktif dalam struktur utama terkandung dalam pelbagai volum:

  • 250 dan 125 mg setiap;
  • 500 dan 125 mg setiap;
  • Dengan 875 dan 125 mg.

Kebenaran dan larangan penggunaan

Ubat ini sering ditetapkan untuk beberapa jenis lesi:

  • Abses paru-paru;
  • Bronkitis;
  • Sebagai langkah pencegahan dalam amalan pembedahan;
  • Vaginitis bakteria;
  • Keradangan telinga tengah;
  • Keradangan saluran serviks;
  • Jangkitan Gonorrheal;
  • Dermatosis dengan jangkitan sekunder;
  • Impetigo;
  • Jangkitan pada permukaan luka;
  • Chancre lembut;
  • Osteomyelitis;
  • Pelvioperitonitis;
  • Pielitah;
  • Pyelonephritis;
  • Pneumonia;
  • Varian postpartum lesi septik;
  • Jangkitan yang berpegang pada tempoh selepas operasi;
  • Prostatitis;
  • Erysipelas;
  • Salpingitis;
  • Salpingoophoritis;
  • Pengguguran febrile spontan;
  • Sinusitis;
  • Tonsilitis;
  • Abses Tubo-ovari;
  • Urethritis pelbagai etiologi;
  • Phlegmon;
  • Cystitis;
  • Tisu pleural empyema;
  • Endometritis.

Mengambil dadah adalah dilarang di bawah syarat-syarat tertentu:

  1. Kepekaan tinggi berhubung dengan bahan aktif yang membentuk ubat;
  2. Mononucleosis etiologi berjangkit;
  3. Phenylketonuria;
  4. Jaundice;
  5. Gangguan fungsi hati yang disebabkan oleh pengenalan ubat-ubatan farmakologi yang serupa.

Reaksi negatif

Dengan pelantikan "amoxicillin asid clavulanic," adalah mungkin bahawa pelbagai kesan buruk pada organisma yang berpenyakit boleh berlaku.

  • Gastroduodenitis;
  • Hepatitis;
  • Glossitis;
  • Cirit-birit;
  • Jaundis kolestatik;
  • Tukar teduhan enamel gigi kepada warna gelap;
  • Varieti pendarahan dan pseudomembranous - penampilan mereka mungkin disebabkan oleh terapi ubat yang dikehendaki;
  • Kurangnya kefungsian hati, terutamanya dalam tempoh lelaki tua, dengan terapi berpanjangan;
  • Enzim hati yang bertambah tinggi;
  • Stomatitis;
  • Mual dengan muntah;
  • Warna gelap dari lidah;
  • Enterocolitis.
  1. Peningkatan berkurang dalam tempoh prothrombotik;
  2. Memperpanjang tempoh pendarahan;
  3. Trombositopenia;
  4. Thrombocytosis;
  5. Eosinophilia;
  6. Kurangkan bilangan leukosit;
  7. Agranulocytosis;
  8. Jenis anemia hemolitik.
  • Sakit kepala;
  • Aktiviti yang meningkat;
  • Pening;
  • Kebimbangan yang tidak munasabah;
  • Tukar tingkah laku standard;
  • Sindrom pengukuhan.
  • Jenis alahan vaskulitis;
  • Kejutan anaphylactic;
  • Angioedema;
  • Rash jenis erythematous;
  • Papules kemerah-merahan pada kulit;
  • Erythema multiforme exudative;
  • Fasa akut papulosis exantmatous umum;
  • Manifestasi simtomatik seperti penyakit serum;
  • Erosion eksudatif sifat malignan - gejala Stevens-Johnson;
  • Subjenis eksfoliatif dermatitis.
  1. Perkembangan pengurangan mikro flora patogenik sekunder;
  2. Nefritis interstitial;
  3. Penampilan kristal garam dalam air kencing ;;
  4. Kehadiran zarah darah dalam air kencing;
  5. Candidiasis.

Mikroreaksi tempatan organisma dapat dilihat di titik pentadbiran intravena dalam bentuk flekbitis.

Petunjuk asid Amoxicillin Clavulanic untuk digunakan

Ejen farmakologi diperkenalkan ke dalam pesakit dalam dua cara - intravena atau secara lisan. Jumlah yang diperlukan ubat dibentuk dengan mengambil kira keadaan umum badan, data makmal dan sejauh mana kerosakan. Semua dos dikira berkaitan dengan amoksisilin.

Pentadbiran mulut

Bagi bayi sehingga usia 12 tahun, ubat ini diberikan dalam bentuk titisan, penggantungan atau sirap untuk kegunaan lisan. Jumlah satu kali sepadan dengan tempoh umur:

  • Sehingga suku pertama hidup - 30 mg per kg berat badan setiap hari;
  • Selepas 3 bulan - 25 mg per kg berat badan, dua kali pada 24 jam atau 20 mg setiap kg, tiga kali sehari (dikira untuk lesi ringan);
  • Selepas suku pertama dengan varian teruk penyakit ini - 45 mg per kg dua kali sehari atau 40 mg sekilogram tiga kali sehari.

Jumlah maksimum "Amoxicillin" yang dibenarkan ialah 45 mg per kg berat badan kanak-kanak, "Asid clavulanic" - 10 mg per kg berat badan.

Selepas 12 tahun dan populasi dewasa (jumlah berat badan melebihi 40 kilogram), ubat ini ditetapkan dalam perkadaran:

  1. Untuk lesi paru-paru, 500 mg dua kali sehari atau 250 mg tiga kali sehari;
  2. Untuk kursus kompleks penyakit - 875 mg dua kali sehari atau 500 mg tiga kali sehari.

Langkah satu langkah tertinggi untuk orang dewasa dan kanak-kanak selepas 12 tahun "Amoxicillin" termasuk 6 g, "Asid clavulanic" - 600 mg.

Dalam kes masalah dengan pengambilan cecair dan pepejal pada orang yang lebih tua, mereka disyorkan untuk menggunakan penggantungan.

Pengenalan kepada Veins

Dihasilkan mengikut umur:

  • Untuk orang dewasa dan remaja (lebih daripada 12 tahun), 1 g ditetapkan tiga kali sehari, empat kali sehari dibenarkan dalam variasi tertentu;
  • Bayi selepas tiga bulan pertama - 25 mg per kg berat badan, tiga kali (penyakit ringan) atau empat kali sehari untuk bentuk penyakit yang teruk;
  • Sehingga suku pertama hidup - dengan pra-matang atau dalam tempoh perinatal - 25 mg sekilogram, dua kali, atau dalam tempoh selepas bersalin - 25 mg sekilogram tiga kali sehari.

Tempoh purata rawatan terapeutik adalah sehingga dua minggu kalendar, dengan kejadian keradangan di kawasan tengah telinga sehingga 10 hari.

Langkah-langkah pencegahan

Pelantikan bermakna untuk mengelakkan berlakunya proses pasca operasi (dengan manipulasi yang mengambil masa sekurang-kurangnya satu jam) dijalankan pada masa anestesia induksi dalam dos 1 g (intravena). Sekiranya terdapat risiko yang tinggi untuk subjudgment yang mungkin, manipulasi akan dibenarkan selama beberapa hari.

Pesakit yang menjalani hemodialisis mempunyai jumlah ubat yang ditetapkan sendiri:

  1. Secara lisan - 250 mg atau 500 mg sekaligus;
  2. Dalam urat - 500 mg bahan.

Pada masa manipulasi dan selepas selesai, satu dos tambahan bahan ubat diberikan.

Berlebihan

Apabila dos ubat yang disyorkan berlebihan berlebihan, pesakit boleh mengalami manifestasi simptom:

  • Mual dengan muntah;
  • Cirit-birit;
  • Pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit air - akibat dehidrasi akibat muntah-muntah, cirit-birit;
  • Tindak balas neurotoksik;
  • Trombositopenia.

Yang terakhir hilang selepas pembatalan agen farmakologi dan boleh diterbalikkan.

Apabila mengesan tanda-tanda keracunan kepada pesakit yang dikenakan

  1. Lavage gastrik;
  2. Pengenalan karbon diaktifkan;
  3. Jus pencahar;
  4. Pembetulan air dan keseimbangan elektrolit;
  5. Hemodialisis.

Interaksi yang mungkin

Apabila merawat "amoksisilin dengan asid clavulanic," ubat boleh bertindak balas dengan ubat lain:

  1. Antacids, julap, aminoglycosides dan "Glucosamine" apabila digabungkan dengan bahan asal menyebabkan kelembapan dan penurunan penyerapan bahan aktif;
  2. Asid askorbik, diambil serentak, meningkatkan penyerapan;
  3. Macrolides, chloramphenicol, lincosamides, sulfonamides, persediaan tetracycline dengan pentadbiran serentak menunjukkan kesan antagonistik;
  4. Antikoagulan jenis tidak langsung meningkatkan kecekapan mereka, oleh itu terdapat penindasan mikroflora berfaedah dalam usus, penurunan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin;
  5. Kesan berfaedah kontraseptif oral, etinil estradiol berkurangan;
  6. Ejen farmakologi, semasa pemprosesan PABK dihasilkan, mengurangkan kesannya, yang dapat menyebabkan pembentukan pendarahan spontan;
  7. Ubat-ubatan diuretik dan rembesan serat kalsium meningkatkan jumlah kepekatan bahan asal.

Ciri-ciri penggunaan

Kursus terapeutik dijalankan di bawah kawalan berterusan kefungsian sistem darah, hati dan buah pinggang. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi dalam sistem saluran gastrointestinal, ubat ini diambil secara eksklusif pada waktu makan.

Dengan perkembangan rintangan mikroflora patogenik secara beransur-ansur kepada bahan aktif, perkembangan jangkitan sub-sekunder dengan mikroorganisma patogenik boleh bermula. Ia memerlukan terapi antibakteria khusus. Dalam beberapa kes, ujian palsu boleh direkodkan apabila menentukan jumlah glukosa dalam air kencing.

Suspensi buatan rumah perlu disimpan dalam peti sejuk sehingga satu minggu, tidak membenarkan pembekuan.

Dalam momen penggunaan bahan ubat "asid clavulanic amoksisilin" penggunaan mana-mana minuman alkohol alkohol dan rendah adalah dilarang sama sekali.

Ubat yang sama

Apabila terdapat kontraindikasi atau kesan sampingan yang berlaku, alat ini digantikan dengan ubat-ubatan yang sama, dengan kesan terapeutik yang sama. Antara jenis nota biasa:

  • Amovikomb;
  • "Amoksivan";
  • Amoxiclav;
  • "Amoxicillin trihydrate + potassium clavulanate";
  • "Panklav";
  • "Kedudukan";
  • Rapiklav;
  • Taromentin;
  • "Arlet";
  • Augmentin;
  • "Baktoklav";
  • Clavomed;
  • "Verclave";
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Fibell;
  • "Flemoklav Solyutab";
  • "Ecoclav".

Kos ubat "Asid Clavualic Amoxicillin" bergantung kepada bilangan kapsul dan ampul dalam bungkusan, pengeluar dan antara 60 hingga 800 rubles. Produk tipikal kedua-duanya boleh melebihi harga produk yang dikehendaki dan lebih murah. Pilihan harga yang diperlukan boleh dibeli di rantai farmasi, jika anda mempunyai preskripsi untuk antibiotik utama.

Amoxicillin + asid clavulanic | Analogi nuklear Rusia dengan harga dan ulasan

Analog Amoxicillin asid clavulanic

Analogi amoksisilin, asid clavulanik digabungkan dengan persiapan yang mengandungi beberapa bahan utama - amoksisilin dan asid clavulanic, serta beberapa komponen tambahan, yang mungkin berbeza dalam ubat-ubatan yang berbeza.

Amoxiclav

Amoxiclav adalah ubat antibakteria dengan pelbagai kesan. Ia terdiri daripada dua komponen utama:

  • Amoxicillin - bahan aktif, antibiotik itu sendiri;
  • Asid clavulanic - mempunyai ciri-ciri antibakteria yang sedikit. Fungsi utamanya ialah melindungi amoksisilin daripada kesan agresif persekitaran dalaman seseorang.

Bergantung pada bentuk pelepasan, pelbagai bahan tambahan ditambah kepada penyediaan, dos komponen utama juga berbeza:

  • Tablet mengandungi 250mg, 875mg atau 500mg daripada agen antibakteria dan 125 mg asid. Bahan tambahan termasuk: silikon dioksida, trietil sitrat, titanium dioksida, selulosa dan talc;
  • Penggantungan. Dalam 5 ml cecair yang siap mengandungi 125 mg amoksisilin dan 31 mg bahan pelindung. Agar perubatan untuk mengekalkan bentuk dan rasa yang baik, asid sitrik, selulosa, natrium benzoat dan pelbagai perisa juga ditambah.

Amoxiclav adalah analog daripada Amoxicillin clavulanate, yang tidak berbeza dalam komposisinya. Ia digunakan untuk patologi yang sama seperti agen antibakteria lain yang mengandungi amoksisilin dan asid clavulanic. Harga ubat ini sedikit lebih rendah daripada dasar harga analognya. Tetapi secara purata, perbezaannya adalah kecil (50-100 rubel).

  • Tablet 500 mg akan menelan kos sebanyak 340-360 rubel untuk 15 keping;
  • Serbuk untuk pembuatan 100 ml penggantungan itu akan menelan kos kira-kira 300 Rubles;
  • Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral - 850-900 Rubles untuk 5 botol, mengandungi 1 g amoksisilin masing-masing.

Flemoklav Solyutab

Analog yang lebih murah daripada ubat Amoxicillin adalah Flemoklav Solutab. Komposisinya tidak berbeza dari kandungan Amoxiclav, tetapi ia dihasilkan hanya dalam bentuk tablet. Dalam hal ini, ia hanya sesuai untuk rawatan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

20 tablet, yang mengandungi 125 mg amoksisilin dan 31 ml asid clavulanic, boleh dibeli di farmasi untuk 300-320 rubles. Kandungan kandungan bahan yang lebih tinggi akan lebih mahal - 500-520 rubel untuk 14 tablet setiap 875mg.

Augmentin

Augmentin adalah ubat yang merupakan analog daripada asid clavulanic amoksisilin. Komposisi mereka adalah serupa - dua komponen utama, serta selulosa, kalium, silikon, dan sebagainya. Dasar harga hampir sama dengan cara lain yang serupa.

Bentuk pelepasan:

  • Serbuk untuk penggantungan;
  • Pil;
  • Penyelesaian untuk suntikan.

Luka farmakologi yang besar membolehkan anda memilih ubat terbaik. Anda boleh memilih pengilang asing atau Rusia, dos yang dikehendaki dan bentuk pelepasan terbaik.

Sekiranya anda percaya ulasan, mana-mana asid clavulanic Aloxicillin pengganti mengatasi dengan baik dengan sebarang patologi dari senarai penyakit yang dinyatakan dalam arahan penggunaan dadah.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Amoxicillin + Clavulanic Acid: Analog dan Harga Anggaran Substitutes

  • bioavailabiliti tinggi dadah;
  • kos ubat yang agak rendah.
  • pengumpulan perlahan dalam badan dan kesan terapeutik;
  • satu bentuk pelepasan dadah dalam tablet 250 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic, 500 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic, 875 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic;
  • tiada bentuk pelepasan kanak-kanak.
  • Tablet, filem bersalut 250 mg + 125 mg; lepuh 7, pek karton 2177.20 gosok.
  • Tablet, filem bersalut 500 mg + 125 mg; lepuh 7, pek kadbod 2284.70 gosok.
  • Tablet, bersalut filem 875 mg + 125 mg; lepuh 7, pek kadbod 2324.80 gosok.

* Harga runcit maksimum ubat-ubatan yang dikira mengikut Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia No. 865 dari 29 Oktober 2010 (Bagi ubat-ubatan yang terdapat di dalam senarai)

Tablet diambil di dalam perut kosong, pada masa yang sama, dengan jumlah minimum air bersih dan sejuk.

Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dan dewasa dengan penyakit ringan, ubat ini diberikan pada dos 1 tablet (500 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic) setiap 12 jam.

Dalam kes yang sederhana, ubat ini diberikan 1 tablet (500 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic) setiap 8 jam.

Dalam kes penyakit yang teruk, ubat ini diberikan 1 tablet (875 mg amoksisilin + 125 mg asid clavulanic) setiap 12 jam.

Kursus rawatan dadah adalah 5-14 hari. Tempoh rawatan dan dos diperbetulkan oleh doktor yang hadir.

Ibu hamil dan menyusu diresepkan mengikut tanda-tanda perubatan yang ketat, apabila risiko penyakit ibu lebih tinggi daripada risiko pendedahan kepada janin atau bayi baru lahir.

Kanak-kanak yang dilantik dari 12 tahun.

Jadual Perbandingan

Analogues ubat Amoxicillin + asid clavulanic

Amoxicillin dan asid clavulanic gabungan - penghambat beta-laktamase. Kesan bakteria, menghalang sintesis dinding bakteria.

Aktif terhadap bakteria gram-positif aerobik (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus;

bakteria gram-negatif aerobik: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Patogen ikuti hanya sensitif in vitro: Staphylococcus epidermidis, pyogenes Streptococcus, anthracis Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, viridans kumpulan Streptococcus, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, monocytogenes Listeria ;. anaerobik Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Neger aerobik, Bakteria Neutral, Bakteria Neutral, Bakteria Dada Neutral ) Campylobacter jejuni;

bakteria gram-negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis.

Asid Klavutanik menghalang II jenis, III, IV dan V beta-lactamases, tidak aktif terhadap beta-lactamase Saya menaip dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asid clavulanik mempunyai tropisme yang tinggi untuk penisilin, dengan itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang menghalang degradasi enzimatik amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Petunjuk

jangkitan bakteria yang disebabkan oleh patogen terdedah: jangkitan saluran pernafasan (bronkitis, pneumonia, empyema, bernanah paru-paru), pernafasan jangkitan saluran (resdung, tonsillitis, otitis media), jangkitan sistem genitourinary dan organ-organ pelvis (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, Prostat, cervicitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovari bernanah, Endometritis, vaginitis bakteria, pengguguran septik, sepsis karena baru melahirkan, keradangan pelvis, chancroid, gonorea), kulit dan jangkitan tisu lembut (api luka, impetigo, kedua tetapi dermatoses dijangkiti, abses, selulitis, jangkitan luka), osteomielitis, jangkitan postoperative, pencegahan jangkitan dalam pembedahan.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk kepada cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain), mononukleosis berjangkit (termasuk dengan rupa ruam seperti inti), fenilketonuria, episod jaundis atau fungsi hati yang tidak normal akibat amoksisilin / asid clavulanic dalam anamnesis; QC kurang daripada 30 ml / min (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Kesan sampingan

Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, cirit-birit, gastrik, Vesicular, glossitis, peningkatan aktiviti transaminases "hati", dalam kes-kes yang jarang berlaku - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kegagalan hati (lebih biasa di kalangan warga tua, wanita, terapi jangka panjang), pseudomembranous dan berdarah kolitis (juga boleh membangunkan selepas terapi), enterocolitis, hitam "berbulu" bahasa pemerangan enamel gigi.

Dari sisi hematopoiesis: peningkatan balik masa prothrombin dan masa pendarahan, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinofilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik.

Sistem saraf: pening, sakit kepala, hiperaktif, kebimbangan, perubahan tingkah laku, sawan.

Reaksi tempatan: dalam beberapa kes - flekbit di tapak / dalam pengenalan.

Reaksi alahan: urtikaria, ruam erythematous, jarang - eritema eritema multiforme, kejutan anaphylactic, angioedema, sangat jarang - dermatitis exfoliative, eritema yang malignan eksudatif (sindrom Stevens-Johnson), vasculitis alahan, sindrom, sindrom,.

Lain-lain: candidiasis, pembangunan superinfeksi, nefritis interstitial, crystalluria, hematuria.

Permohonan dan dos

Dos diberikan dari segi amoksisilin. Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan jangkitan, kepekaan patogen.

Kanak-kanak berumur 12 tahun - dalam bentuk penggantungan, sirap atau titisan untuk pentadbiran lisan. Dos tunggal ditetapkan bergantung kepada umur: kanak-kanak sehingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan; 3 bulan dan lebih tua - untuk jangkitan ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dos atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos, untuk jangkitan teruk - 45 mg / kg / hari dalam 2 dos atau 40 mg / hari dalam 3 dos.

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau dengan berat badan sebanyak 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Sekiranya terdapat jangkitan teruk dan jangkitan saluran pernafasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dos maksimum amoksisilin bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun adalah 6 g, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dos harian maksimum asid clavulanic bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun adalah 600 mg, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesukaran menelan orang dewasa, penggunaan penggantungan adalah disyorkan.

Apabila menyediakan penggantungan, sirap dan titisan, air harus digunakan sebagai pelarut.

Apabila pada / dalam pengenalan orang dewasa dan remaja berumur 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dos harian maksimum - 6 g.

Bagi kanak-kanak 3 bulan-12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, 4 kali sehari; untuk kanak-kanak sehingga 3 bulan: pramatang dan dalam tempoh perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, dalam tempoh postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.

Tempoh rawatan adalah sehingga 14 hari, otitis media akut adalah sehingga 10 hari.

Untuk pencegahan jangkitan pasca operasi dengan operasi yang berlangsung kurang dari 1 jam, semasa anestesia pengenalan dikendalikan pada dos 1 g IV. Dengan operasi lebih lama - 1 g setiap 6 jam sepanjang hari. Berisiko tinggi jangkitan, pentadbiran boleh berlanjutan selama beberapa hari.

Sekiranya penyakit buah pinggang kronik, penyesuaian dos dan kekerapan pentadbiran dijalankan bergantung kepada CC: dengan CC lebih daripada 30 ml / min, pelarasan dos tidak diperlukan; di CC 10-30 ml / min: secara lisan - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; apabila QA kurang daripada 10 ml / min - 1 g, maka 500 mg / hari i.v atau 250-500 mg / hari dengan mulut dalam satu langkah. Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan dengan cara yang sama.

Pesakit hemodialisis - 250 mg atau 500 mg secara lisan dalam satu dos atau 500 mg IV, tambahan 1 dos semasa dialisis dan satu lagi dos pada akhir sesi dialisis.

Arahan khas

Semasa rawatan, diperlukan untuk memantau keadaan fungsi organ, hati dan buah pinggang yang membentuk darah.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus, ambil ubat semasa makan.

Superinfeksi mungkin timbul kerana pertumbuhan mikroflora tidak sensitif kepadanya, yang memerlukan perubahan yang sama dalam terapi antibakteria.

Boleh memberikan hasil positif palsu dalam menentukan glukosa dalam air kencing. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan kaedah glukosa oksida untuk menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing.

Selepas pencairan, penggantungan perlu disimpan tidak lebih daripada 7 hari di dalam peti sejuk, tetapi tidak dibekukan.

Dalam pesakit dengan hipersensitiviti kepada penisilin, tindak balas tindak balas alahan dengan antibiotik cephalosporin adalah mungkin.

Kes-kes kolitis necrotizing telah dikenalpasti dalam bayi baru lahir dan wanita hamil dengan pecah pramatang membran.

Oleh kerana tablet mengandungi jumlah asid clavulanic (125 mg) yang sama, perlu diingat bahawa 2 tablet 250 mg setiap (untuk amoksisilin) ​​tidak bersamaan dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).

Interaksi

Antacids, glucosamine, julap, ubat, aminoglycosides melambatkan dan mengurangkan penyerapan; asid askorbik meningkatkan penyerapan.

Ubat bakterostatik (macrolides, chloramphenicol, linkosamides, tetracyclines, sulfonamides) mempunyai kesan antagonistik.

Meningkatkan keberkesanan antikoagulan tidak langsung (menindas mikroflora usus, mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Pada masa yang sama mengambil antikoagulan, adalah perlu untuk memantau petunjuk pembekuan darah.

Mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif, dadah, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko pendarahan "pendarahan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan ubat-ubatan lain yang menghalang rembesan tiub, meningkatkan kepekatan amoksisilin (asid clavulanik diturunkan terutamanya oleh penapisan glomerular).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Ulasan dadah Amoxicillin + asid clavulanic: 0

Tulis ulasan anda sendiri

Adakah anda menggunakan asid clavulanic Amoxicillin sebagai analog atau sebaliknya?

Amoxicillin + Clavulanic acid: arahan untuk digunakan

Ubat-ubatan sendiri boleh menjejaskan kesihatan anda.
Anda mesti berunding dengan doktor anda, serta membaca arahan sebelum digunakan.

Serbuk untuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena

0.5 g + 0.1 g; 1.0 g +0.2 g

Komposisi

Satu botol mengandungi

bahan aktif: amoksisilin natrium dari segi amoksisilin - 0.5 g; 1.0 g

kalium clavulanate dari segi asid clavulanic - 0.1 g; 0.2 g

Serbuk dari putih ke putih dengan warna yang kekuningan.

Kumpulan farmakoterapi

Beta-laktam ubat antibakteria - Penisilin. Penisilin dalam kombinasi dengan inhibitor beta-laktamase. Asid clavulanic +

Kod ATX J01CR02

Sifat farmakologi

Selepas pentadbiran ubat dalam dos 1.2 dan 0.6 g, nilai min bagi kepekatan plasma maksimum (Cmax) amoxicillin adalah 105.4 dan 32.2 μg / ml, asid clavulanic - 28.5 dan 10.5 μg / ml.

Kedua-dua komponen ini dicirikan oleh jumlah pengedaran yang baik dalam cecair badan dan tisu (paru-paru, telinga tengah, cecair pleura dan peritoneal, rahim, ovari).

Amoxicillin juga menembusi cecair synovial, hati, kelenjar prostat, tonsil palatine, tisu otot, pundi hempedu, rahsia sinus, rembesan bronkial. Amoxicillin dan asid clavulanic tidak menembusi halangan darah-otak pada meninges otak yang tidak keradangan.

Bahan-bahan aktif menembusi halangan plasenta dan dalam kepekatan garam dikumuhkan dalam susu ibu.

Mengikat protein plasma adalah 17-20% untuk amoksisilin, dan 22-30% untuk asid clavulanic.

Kedua-dua komponen ini dimetabolisme di hati. Amoxicillin sebahagiannya dimetabolisme - 10% daripada dos yang ditadbir, asid clavulanic menjalani metabolisme intensif - 50% daripada dos yang ditadbir.

Setelah pentadbiran intravena amoxicillin + asid clavulanic dalam dos 1.2 dan 0.6 g, separuh hayat (T1 / 2) untuk amoxicillin adalah 0.9 dan 1.07 h, untuk asid clavulanic 0.9 dan 1.12 h.

Amoxicillin diekskresikan oleh buah pinggang (50-78% daripada dos yang diberikan) tidak berubah oleh rembesan tiub dan penapisan glomerular. Asid clavulanic diekskresikan oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular tidak berubah, sebahagiannya dalam bentuk metabolit (25-40% daripada dos yang diberikan) dalam masa 6 jam selepas mengambil ubat.

Jumlah kecil boleh dikeluarkan melalui usus dan paru-paru.

Ubat ini adalah kombinasi penisilin amoxicillin semi-sintetik dan inhibitor beta-laktamase - asid clavulanic. Kesan bakteria, menghalang sintesis dinding bakteria.

Aktif berhubung dengan:

bakteria gram positif aerobik (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

bakteria gram positif anaerobik: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp;

bakteria gram-negatif aerobik (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, catarrhalis Moraxella, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (dahulunya Pasteurella), Campylobacter jejuni;

bakteria gram-negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis.

Asid clavulanic menghalang jenis II, III, IV dan beta-laktamase, tidak aktif terhadap beta beta lactamase, yang dihasilkan oleh Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Asid clavulanik mempunyai tropisme yang tinggi untuk penisilin, dengan itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang menghalang degradasi enzimatik amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat itu:

- jangkitan saluran pernafasan atas (termasuk organ ENT):

sinusitis akut dan kronik, otitis media akut dan kronik,

abses faring, tonsilitis, pharyngitis

- jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah: bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkitis kronik, radang paru-paru

- jangkitan sistem urinogenital: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, chancre lembut, gonorea

- jangkitan pada ginekologi: cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, abses tubo-ovari, endometritis, vaginitis bakteria, pengguguran septik

- jangkitan kulit dan tisu lembut: erysipelas, impetigo, dermatosis jangkitan sekunder, abses, phlegmon, jangkitan luka

- jangkitan tulang dan tisu penghubung

- jangkitan saluran empedu: cholecystitis, cholangitis

- jangkitan odontogenik, jangkitan selepas pembedahan, pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang mudah terdedah dalam rawatan pembedahan terhadap saluran gastrointestinal

Dos dan pentadbiran

Rejimen dos ditetapkan secara individu bergantung kepada umur, berat badan, fungsi ginjal, serta tahap keterukan jangkitan. Rawatan tidak boleh diteruskan selama lebih dari 14 hari tanpa menilai semula keadaan pesakit.

Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun: ubat ini ditetapkan pada dos 1.2 g setiap 8 jam 3 kali sehari, dalam kes jangkitan yang teruk, setiap 6 jam, 4 kali sehari. Dos harian maksimum - 6 g.

Dalam kanak-kanak yang berat kurang dari 40 kg, dos digunakan berdasarkan berat badan kanak-kanak. Adalah disyorkan untuk menahan selang 4 jam antara suntikan Amoxicillin + asid clavulanik untuk mencegah berlebihan asid clavulanic.

Kanak-kanak di bawah 3 bulan

Kanak-kanak seberat kurang daripada 4 kg: 50 / 5mg / kg setiap 12 jam

Kanak-kanak seberat lebih daripada 4 kg: 50 / 5mg / kg setiap 8 jam, bergantung kepada tahap jangkitan

Kanak-kanak dari 3 bulan hingga 12 tahun

50 / 5mg / kg setiap 6-8 jam, bergantung kepada keterukan jangkitan

Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, dos dan / atau selang antara dos ubat perlu diselaraskan bergantung kepada tahap ketidakcukupan: dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min, pengurangan dos tidak diperlukan; dengan kelegaan kreatinin 10-30 ml / min, rawatan bermula dengan pengenalan 1.2 g, maka 0.6 g setiap 12 jam; dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min - 1.2 g, kemudian pada 0.6 g / hari.

Bagi kanak-kanak dengan tahap creatinine kurang daripada 30 ml / min, penggunaan bentuk ini Amoxicillin + Clavulanic acid tidak digalakkan. Sejak 85% ubat dikeluarkan oleh hemodialisis, pada akhir setiap prosedur hemodialisis adalah perlu untuk menyuntik dos ubat biasa.

Dengan dialisis peritoneal, pelarasan dos tidak diperlukan.

Penyediaan dan pengenalan penyelesaian untuk suntikan intravena: larutkan kandungan botol 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) dalam 10 ml air untuk suntikan atau 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) dalam 20 ml air untuk suntikan.

Perkenalkan IV perlahan-lahan (dalam 3-4 min.)

Penyediaan dan pentadbiran penyelesaian untuk infus suntikan: penyelesaian yang disediakan untuk suntikan intravena, mengandungi 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) atau 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) penyediaan, hendaklah dicairkan dalam 50 ml atau 100 ml penyelesaian untuk infusi, masing-masing. Tempoh penyerapan 30-40 minit.

Apabila menggunakan penyelesaian infusi yang disenaraikan di bawah dalam jumlah yang disyorkan, kepekatan antibiotik yang diperlukan akan dipelihara.

Sebagai pelarut untuk infus intravena, penyelesaian infusi boleh digunakan: 0.9% larutan natrium klorida, larutan Ringer, larutan kalium klorida.

Amoxicillin dengan asid clavulanic - farmakologi klinikal bentuk larut antibiotik

Dengan penampilan antibiotik larut di Rusia, seperti asid clavulanic amoksisilin, kita mendapat apa yang kita sedang menunggu - ubat-ubatan ubat dengan kemungkinan yang lebih rendah daripada reaksi buruk, dengan lebih banyak harapan untuk pemulihan.

Sementara itu, jika anda melihat gambaran sebenar preskripsi ubat antimikroba (selepas ini dirujuk sebagai PL) di negara kita, boleh diingat bahawa, walaupun usaha yang dibuat untuk mengecualikan antimikrobial tertentu dari senjata praktikal doktor, keadaan masih jauh dari ideal..

Walau bagaimanapun, kita perhatikan kecenderungan untuk mengembangkan penggunaan ubat-ubatan dengan keberkesanan yang terbukti. Sekiranya kita bercakap tentang rawatan jangkitan pernafasan, kita boleh melihat petunjuk utama dalam rawatan pesakit kita - ini adalah perjuangan terhadap Str.pneumoniae, H.influenzae dan Moraxella catarrbalis.

Ubat antimikroba ini, sebagai amoksisilin, menduduki kedudukan utama di negara kita. Aktiviti tinggi terhadap streptococci beta-hemolytic kumpulan A, pneumococci, bacillus hemofilik (tidak menghasilkan beta-laktamase) telah disahkan.

Amoxicillin ubat gabungan + asid clavulanik dicirikan oleh kesempurnaan dan kadar penyerapan yang lebih tinggi daripada ampicillin, mempunyai tahap penembusan yang tinggi ke tonsil, sinus maxillary, rongga telinga tengah, sistem bronchopulmonary.

Berbanding dengan ampicillin trihydrate, amoksisilin dengan asid clavulanic mempunyai kelebihan yang besar - saiz molekul yang lebih kecil, yang memudahkan penembusannya ke dalam sel mikroba, bioavailabiliti yang lebih besar, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan, yang tipikal untuk bentuk ubat larut "(Flemoxine Solutab). Bioavailabiliti tinggi dalam ubat-ubatan antimikrobial adalah penting bukan sahaja dari segi kesan dadah, tetapi juga berkaitan dengan risiko usus dysbiosis. Lagipun, jumlah antibiotik yang tidak diserap ke dalam peredaran sistemik akan kekal dalam lumen usus, yang meningkatkan kemungkinan lesi dysbiotik dan cirit-birit.

Subjek perbincangan kami adalah gabungan amoksisilin dan asid clavulanic dalam bentuk dos larut (selepas ini - LF).

Perlu dinyatakan bahawa penciptaan LF yang larut adalah relevan, termasuk dari sudut pandang pematuhan: walaupun fakta bahawa cecair LF dimaksudkan untuk kanak-kanak, dan padat (kapsul dan tablet) untuk orang dewasa, banyak orang dewasa disebabkan oleh pilihan individu atau sebab lain (orang tua, berbohong sakit) ingin menggunakan cecair Lf. LF cecair tradisional, seperti sirap, mempunyai batasan kepekatan ubat yang berkaitan dengan had kelarutan ubat itu sendiri, penggantungan - nisbah optimum antibiotik / penstabil. Penyelesaian masalah ini ialah kemunculan teknologi "Solutab", di mana bahan-bahan aktif diletakkan di dalam mikrogranules, masing-masing disalut dengan membran yang larut dalam persekitaran alkali usus kecil.

Amoxicillin dalam mikrosfera mengekalkan kestabilan dalam persekitaran berasid. Apabila mengambil amoksisilin biasa, sesetengahnya larut dalam perut, jadi kita kehilangan peratusan tertentu dari dadah.

Apabila mengambil pembubaran LP berlaku di bahagian atas usus kecil, yang membawa kepada penyerapan yang lebih pantas, maksimum dan kesan negatif yang paling rendah pada perut.

Teknologi ubat "Solyutab" membolehkan meningkatkan bioavailabiliti, dan bukan sahaja amoxicillin, tetapi juga asid clavulanic.

Menurut data dalam gambar berikut, dapat dilihat bahawa LFs yang tersebar mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding dengan yang konvensional, bukan hanya dari segi farmakokinetik, tetapi juga kepatuhan: kemungkinan mengambil "pesakit tempat tidur" tanpa risiko "menetap" kapsul atau tablet di lipatan esofagus, satu LF untuk orang dewasa dan anak, pilihannya adalah membubarkan pil atau mengambilnya sepenuhnya. Perlu diingatkan bahawa kesan minimum Flemoklav Solutab pada mikroflora usus, yang dipastikan oleh konsentrasi sisa minimum ubat dalam usus.

Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam pengesanan strain mikroorganisma patogen yang menghasilkan beta-laktamase. Enzim ini menghasilkan patogen topikal jangkitan pernafasan: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Penggunaan penisilin terlindung inhibitor adalah salah satu cara yang paling menjanjikan untuk mengatasi rintangan yang berkaitan dengan pengeluaran beta-laktamase.

Inhibitor tidak boleh dipulihkan dengan beta-laktamase (kesan yang dikatakan bunuh diri) di luar sel (dalam bakteria gram-positif) dan di dalamnya (dalam gram-negatif), dan membolehkan antibiotik kesan kesan antimikrob.

Hasil penggunaan inhibitor adalah penurunan tajam dalam kepekatan pengurangan minimum (MIC) antibiotik dan, akibatnya, peningkatan yang signifikan dalam keberkesanan ubat, yang jelas dilihat dalam perbandingan aktivitas amoksisilin dan gabungannya dengan asid clavulanic.

Asid klavulanik meningkatkan tindakan antibiotik bukan sahaja disebabkan oleh sekatan enzim, tetapi juga disebabkan oleh kesan antiinokulasi (penurunan dalam kepekatan mikroorganisma per unit volum), serta tindakan pasca-beta-laktamase terhadap patogen tertentu.

Maksudnya ialah, di bawah tindakan clavulanate, sel mikroba berhenti menghasilkan beta-laktamase untuk beberapa waktu, yang memberikan amoksisilin sebagai "tahap kebebasan" tambahan. Kesan selepas pembasmian beta-laktamase berterusan selama sekurang-kurangnya 5 jam.

selepas asid memulakan kerja, dan jika sel mikroba tidak menghasilkan beta-laktamase dalam masa 5 jam, secara semula jadi, aktiviti amoksisilin meningkat.

Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic memperlihatkan potentiation yang signifikan kesannya. Menambah perencat beta-laktamase juga mencetuskan aktiviti anti-anaerobik, yang penting untuk rawatan jangkitan campuran, sering dijumpai, contohnya dalam amalan obstetrik dan ginekologi.

Marilah kita kembali ke farmakokinetik dadah yang sedang dipertimbangkan. Terdapat perbezaan objektif dalam penyerapan amoksisilin dan asid clavulanic kerana perbezaan sifat asid bahan-bahan ini.

Amoxicillin adalah asas yang lemah, dan clavulanate adalah asid lemah. Akibatnya, LP ini mempunyai pemalar penyerapan yang berbeza, dan syarat untuk penyerapan clavulanate tidak sempurna dibuat.

Oleh itu, terdapat perbezaan dalam masa penyerapan - penyerapan berlaku bukan sahaja dengan pemalar yang berbeza, tetapi juga dengan kelajuan yang berbeza.

Ini adalah syarat kedua yang menjadikan asid clavulanic "tertunda" dengan penyerapan dan mengekalkan kepekatan residu dalam usus, yang mewujudkan prasyarat untuk kesan buruk asid pada mukosa usus - 20-25% pesakit yang menerima LF biasa ubat ini yang bertindak balas terhadap cirit-birit, memaksa mereka berhenti mengambil ubat itu.

Bagaimana perbezaan tahap penyerapan? Lagipun, lebih banyak asid diserap dalam usus, kurang kesan toksik sisa pada mukosa usus.

Reaksi negatif yang berkaitan dengan penyerapan beta-laktamase yang tidak lengkap adalah cirit-birit, kolitis pseudomembranous, mual, dan perubahan rasa.

Teknologi "Solyutab" melalui penggunaan bentuk microencapsulated membolehkan secara dramatik meningkatkan penyerapan penyerapan inhibitor, sementara penyerapan penyerapan antibiotik meningkat sedikit (hanya 5%). Apabila menggunakan Flemoklav Solutab, kesan sampingan yang lebih sedikit dijangka.

Contohnya, kajian sedang dijalankan di Persekutuan Rusia, keputusan awal yang menunjukkan ketiadaan data mengenai kesan yang tidak diingini, yang pertama kali diperhatikan berhubung dengan amoxicillin / clavulanate, pada masa yang sama terdapat bukti pengesahan mikrobiologi terhadap aktiviti ubat ini, peningkatan klinikal dan pemulihan.

Terdapat juga perbezaan kebolehtelapan yang berbeza LF amoxycillini + acidi clavulanici, mempunyai berat molekul yang berlainan. Grafik ini dengan jelas menunjukkan bagaimana kebolehtelapan untuk LF biasa, yang mempunyai berat molekul 600-800 g / mol, berbeza dengan Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Ia terbukti bahawa kekerapan cirit-birit apabila diambil secara langsung bergantung kepada kepelbagaian penyerapan clavulanate. Apabila menggunakan tablet konvensional LF amoxicillin dengan clavulanate, termasuk ubat asal, tidak mungkin untuk mencapai penyerapan asid dan seragam yang cepat.

Dalam kes Flemoklav Solyub, kami mendapat hasil yang lebih menggalakkan: perbezaan dalam penyerapan clavulanate dari pil, diambil secara keseluruhan atau sebelum dibubarkan, tidak penting.

Pada masa yang sama, kita juga dapat melihat peningkatan kepekatan klavulanat dalam serum darah - dengan LF konvensional, kepekatan sedikit lebih daripada 2 μg / ml dapat dicapai, dan dengan menggunakan Flemoklav, hampir 3 μg / ml.

Perkembangan moden dalam bidang farmasi, yang mempengaruhi sifat farmakokinetik agen antimikrobial, dapat meningkatkan kesan terapeutik terapi antibiotik selari dengan penurunan jumlah dan keterukan reaksi buruk.

New LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - adalah satu kejayaan kualitatif yang baru dalam teknologi ubat.

Peningkatan penyerapan clavulanici acidi meningkatkan perlindungan dan keberkesanan amoxycillini dan pada masa yang sama mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan asid clavulanic, terutamanya cirit-birit pasca antibiotik.

LF unik menyediakan peningkatan "beban farmakodinamik" pada agen berjangkit, yang menyumbang kepada pembasmian yang lebih lengkap dan, sebagai akibatnya, pencegahan tekanan antibiotik baru dengan risiko pembentukan strain bakteria yang tahan. Pada masa yang sama, LF "Solutab" sangat mudah untuk pesakit dewasa yang lebih suka penggantungan tablet, dan juga untuk pesakit kanak-kanak.

Amoxicillin dengan asid clavulanic

Ejen antibakteria Amoxicillin + Asid clavulanik tergolong dalam penisilin spektrum diperpanjang. Aktiviti disediakan oleh kehadiran senyawa amoksisilin dan clavulanic dalam gabungan penyediaan antibiotik, yang menghalang beta-laktamase enzim bakteria.

Borang Dos

Menghasilkan Amoxicillin + asid clavulanic dalam bentuk:

  • tablet bersalut dengan dos yang berlainan;
  • asid clavulanic sentiasa 0.125 g;
  • amoksisilin;
  • serbuk untuk penggantungan - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • serbuk untuk suntikan dengan dos 600 mg / 1200 mg.

Dalam penyediaan kompleks asid clavulanic dijumpai sebagai kalium garam - potasium clavulanate.

Tablet Amoxicillin + Clavulanate mempunyai bentuk biconvex yang panjang, berwarna putih dengan salib. Selain bahan aktif, tablet termasuk:

  • pengisi - silikon dioksida, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin;
  • dalam shell - polietilena glikol, hipromelosa, titanium dioksida.

Spektrum aktiviti antimikrob

Amoxicillin / Klavulanova yang mempunyai aktiviti bakterisida, berkesan terhadap bakteria dan protozoa yang sensitif terhadap amoksisilin, termasuk strain, menghasilkan beta-laktamase.

Aktiviti bakteria dicapai oleh sintesis peptidoglycan bakteria yang merosakkan, yang diperlukan untuk dinding sel bakteria.

Spektrum yang diperluaskan antibiotik yang dilindungi oleh perencat amoksisilin dengan asid clavulanic termasuk:

  • Aerobik Gram-positif:
    • Staphylococcus sp., Termasuk strain sensitif mecitillino Staphylococcus aureus;
    • streptococcus, pneumococci, streptokokus hemolitik;
    • enterococci;
    • listeria;
  • aerob gram-negatif - usus, hemofilik bacilli, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • anaerobes gram positif - clathridia, peptococci;
  • Anaerobes Gram-negatif - bacteroids, fuzobakterii.

Dengan penisilin semisynthetic, sifat-sifatnya boleh didapati di halaman "siri Penicillin", rintangan telah berkembang dalam banyak jenis bakteria.

Rintangan yang diperolehi terhadap penisilin amoxicillin separa sintetik diperhatikan dalam beberapa jenis Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Tidak sensitif terhadap Amoxicillin / Clavulanate Chlamydia dan Mycoplasma.

Clavulanum tidak berfungsi dengan beta-laktamase, yang dihasilkan oleh:

  • bacillus pus biru, yang mempunyai "rasa kuorum", yang membolehkan ia cepat menyesuaikan diri dengan antibiotik, menghasilkan strain tahan terhadapnya;
  • serration - bakteria yang menyebabkan jangkitan usus, sistem kencing, kulit;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - septikemia penyebab, meningitis, dibuat pada tahun 2017 oleh organisasi WHO dalam senarai jangkitan yang paling berbahaya.

Tindakan farmakologi

Komponen aktif ubat ini diserap dengan cepat oleh pengambilan dan apabila ubat disuntik secara intravena. Kepekatan ubat gabungan Amoxicillin / Clavulanate dalam darah, yang diperlukan untuk kesan terapeutik, dibuat selepas 45 minit.

Komponen ubat sedikit dikaitkan dengan protein darah, dan 70-80% ubat yang memasuki darah adalah dalam bentuk bebas.

Memetabolisme bahan-bahan aktif di hati:

  • Amoxicillin - 10% daripada antibiotik yang diterima diubah;
  • clavulanic to-that - 50% daripada perpecahan sambungan tiba.

Amoxicillin dikumuhkan oleh sistem kencing. Separuh hayat dadah gabungan, bergantung kepada dos - 1.3 jam

Memaparkan dadah apabila mengambil ubat yang mematuhi arahan, secara purata, dalam masa 6 jam.

Petunjuk

Amoxicillin + asid clavulanic diresepkan kepada kanak-kanak dan orang dewasa dalam bentuk tablet, penggantungan, suntikan intravena dalam dos yang dinyatakan dalam arahan untuk digunakan.

Petunjuk untuk pelantikan amoksisilin / clavulanate adalah penyakit:

  • organ sistem pernafasan:
    • pneumonia bukan hospital, abses paru;
    • pleurisy;
    • bronkitis;
  • Penyakit ENT:
    • sinusitis;
    • tonsilitis, tonsilitis;
    • otitis media;
  • organ-organ kencing:
    • pyelonephritis, cystitis;
    • keradangan tiub fallopi, endometritis, serviks, prostatitis;
    • chancre, gonorrhea;
  • kulit:
    • erysipelas;
    • phlegmon;
    • impetigo;
    • selulit;
    • gigitan haiwan;
  • osteomyelitis;
  • untuk pencegahan dan rawatan jangkitan selepas operasi.

Arahan untuk digunakan

Tempoh pengambilan dadah dengan amoksisilin dan asid clavulanik tidak boleh melebihi 2 minggu. Rawatan otitis media perlu berlangsung selama 10 hari.

Pil ubat dibasuh dengan air apabila diambil dengan makanan. Serbuk untuk penggantungan dicairkan dengan air masak, jumlah sekurang-kurangnya setengah gelas.

Suspensi disyorkan untuk rawatan kanak-kanak, serta orang dewasa dengan kesukaran menelan.

Dos ubat yang dikira oleh amoksisilin.

Doktor membuat skim rawatan secara individu bergantung kepada umur, berat badan, fungsi sistem kencing, penyetempatan lesi.

Perlu diingat bahawa tidak mungkin untuk menggantikan 0.5 g amoksisilin / 125 mg dengan clavulan acid oleh 2 dos 250 mg / 125 mg.

Jumlah clavulanate dalam kes terakhir akan lebih tinggi, yang akan menurunkan kepekatan relatif antibiotik dalam penyediaan.

Dos harian tidak boleh lebih banyak:

  • Amoxicillin:
    • selepas 12 l. - 6 g;
    • di bawah 12 l. - tidak melebihi 45mg / kg;
  • clavulan to-that:
    • lebih tua daripada 12 liter. - 600 mg;
    • lebih muda daripada 12 liter. - 10 mg / kg.

Tablet dewasa, arahan

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang melebihi 40 kg, Amoxicillin / Clavulanate ditetapkan mengikut arahan untuk digunakan:

  • dengan perkembangan penyakit ringan:
    • tiga kali / d 0, 25 g;
    • dua kali sehari 500 mg;
  • dengan jangkitan paru-paru, bentuk jangkitan teruk:
    • tiga kali sehari 0.5 g;
    • dua kali sehari 0.875

Serbuk untuk pembuatan penggantungan untuk kanak-kanak

Kriteria utama untuk mengira dos ubat mengikut arahan adalah berat dan umur. Amoxicillin / Klavulanova kepada - yang dilantik dalam dos harian:

  • dari lahir hingga 3 bulan. - Minum 30 mg / kg pada waktu pagi / petang;
  • 3 bulan sehingga 12 l:
    • dalam kes penyakit ringan:
      • dirawat dengan 25 mg / kg dua kali / d.;
      • mengambil 20 mg / kg 3 rv dalam masa 24 jam;
    • keradangan rumit:
      • minum 45 mg / kg 2 p / 24 jam;
      • mengambil 40 mg / kg 3 p / 24 jam.

Seorang kanak-kanak di bawah umur 12 tahun harus diberi penggantungan tiga kali / hari. Satu dos penggantungan selesai ialah:

  • 9 bulan - 2 tahun - 62.5 mg amoksisilin;
  • dari 2 l. sehingga 7 l. - 125;
  • 7 l. sehingga 12 liter. - 250 mg.

Seorang pakar pediatrik boleh meningkatkan atau mengurangkan dos ubat, bergantung kepada berat badan, umur kanak-kanak dan keterukan jangkitan.

Suntikan dalam / arahan, untuk orang dewasa

Intravena amoksisilin / clavulanum to-ta ditetapkan selepas 12 tahun, tiga kali sehari atau 4 hari / hari dalam dos:

  • dengan sedikit penyakit ini - 1 g;
  • dalam kes penyakit yang teruk, 1200 mg.

Suntikan di dalam / untuk kanak-kanak, arahan

Seorang kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun diberi antibiotik:

  • untuk 3 bulan, bayi pramatang dari 22 minggu - dua kali sehari. 25 mg / kg;
  • 3 bulan sehingga 12 l:
    • aliran mudah - tiga kali sehari, 25 mg / kg;
    • dengan penyakit yang teruk - 4 kali / hari. 25 mg / kg.

Pembetulan dilakukan pada pelepasan kreatinin yang rendah, yang diukur dalam ml / min:

  • kurang daripada 30, tetapi lebih daripada 10:
    • dos adalah dalam tablet 0, 25 g - 0, 5 g selepas 12 jam;
    • Dalam / dalam - dua kali sehari, pertama 1g, selepas - 0, 5 g;
  • kurang daripada 10:
    • secara lisan - 0, 25 g atau 0, 5 g;
    • dalam / dalam - 1 g, selepas 0.5 g

Sesuaikan dos hanya boleh menjadi doktor mengikut hasil kajian aktiviti ekskresi.

Asid Amoxicillin / Clavulanic dibenarkan untuk rawatan pesakit hemodialisis. Dos selepas 12 liter:

  • tablet - 250 mg / 0, 5 g;
  • suntikan dalam / dalam - 0.5 g - 1 masa.

Semasa prosedur hemodialisis pada permulaan dan pada akhir sesi, ubat itu digunakan tambahan dalam dos tunggal.

Contraindications

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes:

  • alahan kepada penisilin, cephalosporins;
  • kegagalan hati;
  • phenylketonuria;
  • mononukleosis berjangkit;
  • episod berjangkit sebelumnya.

Kesan sampingan, berlebihan

Pelanggaran arahan amoxicillin / asid clavulanic, ciri-ciri individu badan membawa kepada kesan sampingan dari:

  • sistem saraf - timbul:
    • pening;
    • sakit kepala;
    • cemas;
    • sawan;
  • saluran penghadaman - rupa:
    • mual, muntah;
    • gastrik;
    • stomatitis;
    • glossitis;
    • cirit-birit;
  • imuniti:
    • urtikaria;
    • ruam kulit;
  • sistem hematopoietik - pelanggaran formula darah:
    • menurunkan platelet;
    • trombositosis;
    • anemia hemolitik;
    • peningkatan eosinofil;
  • sistem kencing - berkata:
    • darah dalam air kencing;
    • nefritis interstitial;
    • penampilan dalam air kencing kristal garam, pasir;
  • reaksi tempatan - phlebitis di tapak suntikan ubat ke dalam urat.

Dalam kes pelanggaran arahan, rawatan dengan amoksisilin / clavulanate boleh menyebabkan berlebihan. Dos lebihan disertai oleh gejala:

Interaksi dadah

Penyerapan Amoxicillin / Clavulanate semakin teruk semasa mengambilnya dengan ubat-ubatan:

  • antacids - ubat yang meneutralkan keasidan perut;
  • antibiotik dengan aminoglikosida;
  • julap;
  • glukosamin.

Menguatkan penyerapan cara gabungan vitamin C, dan penggunaan serentak allopurinol, NSAIDs, penyekat saluran kalsium meningkatkan kepekatannya dalam darah, mengurangkan kadar penapisan glomerulus di buah pinggang.

Jangan tetapkan pada masa yang sama Amoxicillin / Clavulanate dengan antibiotik dengan kesan bacteriostatic - macrolides, linkosamines, tetracyclines, chloramphenicol.

Dalam rawatan Asid Amoxicillin + Clavulanic, keberkesanan tindakan berubah:

  • antikoagulan - peningkatan, yang memerlukan kawalan pembekuan darah;
  • pil kontraseptif - dikurangkan.

Tidak disyorkan dalam arahan untuk penggunaan Amoxicillin / Clavulanate dalam rawatan penggunaan alkohol dadah, kerana ini meningkatkan beban pada hati dan meningkatkan risiko kesan sampingan.

Gunakan semasa hamil

Teratogenik Amoxicillin / Clavulanate tergolong dalam kelas B. Ini bermakna, walaupun kajian dadah tidak mendedahkan apa-apa akibat negatif untuk janin yang sedang membangun, data klinikal mengenai keselamatan lengkap ubat tidak mencukupi.

Memohon Amoxillin + Clavulanate diperlukan dengan ketat mengikut arahan untuk digunakan dan ditetapkan oleh skim doktor. Menetapkan rawatan Amoxicillin + Clavulanic Acid kepada wanita hamil adalah mungkin hanya mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira kesan positif ubat dan kesannya pada janin.

Analog

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.