Utama / Angina

Bagaimana cara mengambil Amoxiclav?

Amoxiclav menjejaskan pelbagai jenis bakteria patogen. Ubat ini menggabungkan dua bahan aktif yang memperlihatkan aktiviti antibakteria - amoksisilin dan asid clavulanic. Di dalam rangkaian farmasi dengan kehadiran ubat pelepasan dan dos yang berlainan. Bagaimana cara mengambil Amoxiclav dan apa skema bergantung kepada jisim dan umur orang itu, jenis penyakit dan faktor lain yang berkaitan.

Tindakan dadah

Amoxiclav adalah gabungan agen antibakteria kumpulan penisilin. Sebagai tambahan kepada amoksisilin, ia mengandungi perencat β-laktamase. Oleh sebab itu, antibiotik Amoxiclav lebih berkesan daripada yang terdahulu. Komponen ubat adalah kompleks:

  • Amoxicillin mengganggu sintesis protein dalam dinding sel bakteria, dengan itu mengganggu proses pembahagian dan pertumbuhan, dan akhirnya menyebabkan kematian. Tetapi beberapa mikroorganisma disesuaikan untuk menentang antibiotik dengan beta-laktamase;
  • Asid clavulanic tidak mengaktifkan enzim dan mengembalikan aktiviti antimikrob antibiotik. Bagaimanapun, beberapa jenis bakteria tahan terhadap Amoxiclav, walaupun dalam hal ini.

Antibiotik mempunyai bioavailabiliti tinggi, cepat diserap oleh pentadbiran lisan. Dieksperimenkan terutamanya dalam air kencing. Sebilangan kecil ubat datang ke susu ibu, jadi doktor sering menetapkan Amoxiclav semasa menyusu.

Petunjuk untuk pelantikan

Doktor menetapkan Amoxiclav untuk penyakit berikut:

  • penyakit pernafasan;
  • Penyakit ENT (angina, sinusitis);
  • keradangan saluran kencing;
  • keadaan selepas pembedahan pelvik.

Amoxiclav juga ditunjukkan untuk pyoderma, penyakit keradangan kulit dan tisu otot (membantu dengan luka bakar, luka atau gigitan yang dijangkiti).

Kaedah penggunaan

Dos ubat dikira berdasarkan umur dan berat pesakit, keparahan penyakit dan keupayaan berfungsi organ-organ yang mengeluarkan ubat dan metabolit. Biasanya orang dewasa disyorkan mengambil antibiotik 2-3 kali sehari mengikut regimen. Kursus rumit penyakit ini melibatkan mengambil agen antimikrobial dalam jumlah 1 g dua kali sehari. Dos harian ubat tertinggi untuk orang dewasa ialah 6 gram.

Jika kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, dos digunakan untuk orang dewasa. Perlu diingatkan bahawa pengambilan diri adalah berbahaya. Dadah mesti diambil atas cadangan seorang pakar dan mengikuti dos yang dinyatakan. Rejimen pengambilan dewasa biasanya mempunyai bentuk berikut:

  • 250 / 125mg setiap 8 jam;
  • 500 / 125mg dengan selang 12 jam;
  • 500 / 125mg diberikan dengan penyakit rumit setiap 8 jam.

Selepas 2-3 hari penggunaan tablet Amoxiclav pada pesakit dewasa, keparahan gejala penyakit menurun dan keadaan pesakit bertambah baik. Tetapi anda tidak boleh mengganggu terapi, walaupun keadaan sensasi telah sepenuhnya dinormalisasi. Tempoh rawatan untuk orang dewasa tidak boleh kurang daripada 5 hari.

Ciri aplikasi

Makan tidak menjejaskan penyerapan dadah, tetapi untuk mengelakkan rasa mual dan kerengsaan saluran pencernaan, adalah betul untuk mengambil Amoxiclav pada awal makan atau segera selepas itu. Kepekatan tertinggi bahan dalam darah diperhatikan sejam selepas pengangkatannya. Dengan rawatan ubat yang berpanjangan boleh membangunkan superinfeksi dengan bakteria dan kulat yang tahan terhadap antibiotik, yang memerlukan pembatalan dan pelantikan rawatan yang sesuai.

Tablet perlu diambil tanpa mengunyah. Sekiranya tidak mungkin untuk menelan pil, anda boleh mengisar dan mencairkannya dengan sedikit air. Memohon Amoxiclav dengan cara ini adalah paling mudah untuk orang tua. Amoxiclav untuk orang dewasa boleh digunakan dalam amalan pediatrik hanya selepas kanak-kanak mencapai umur 6 tahun. Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak harus diberi Amoxiclav dalam bentuk penggantungan cecair.

Senarai analogs amoxiclav

Menurut ulasan doktor, analog daripada ubat Amoxiclav yang dihasilkan di Switzerland (No. 15 untuk 375 mg) - harga 190 rubel, adalah antibiotik murah dan berkualiti tinggi:

  • Oxamps - dari 75 rubles;
  • Augmentin - dari 390 rubel;
  • Ecoclav - dari 175 rubel;
  • Rapiklav - dari 338 rubel;
  • Arlet - 284 rubel.

Secara umum, rakan-rakan dalam negeri lebih murah.

Kontra dan kesan sampingan

Amoxiclav ubat ini boleh diterima dengan baik dan jarang menyebabkan kesan negatif yang berkaitan. Sebagai peraturan, ia berlaku jika pesakit melebihi dos tertentu dan rejimen dos, atau jika pesakit mempunyai kontraindikasi atau intoleransi individu terhadap komponen aktif antibiotik. Kesan sampingan yang paling kerap berlaku pada awal penerimaan dan secara beransur-ansur hilang dari masa ke masa.

Kesan sampingan yang mungkin, yang dijelaskan dalam arahan ubat Amoxiclav:

  • loya, muntah, pedih ulu hati, kembung perut.
  • gangguan peristalsis.
  • sakit kepala dan disorientasi.
  • reaksi alahan (ruam, siram, gatal-gatal).

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala mabuk, gangguan tidur, perubahan patologi dalam komposisi darah. Kebarangkalian dos berlebihan dalam penggunaan dos besar dadah Amoxiclav sangat rendah. Dalam kes ini, rawatan gejala diperlukan.

Perkara disahkan
Anna Moschovis adalah doktor keluarga.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Tablet Amoxiclav - arahan rasmi untuk digunakan

ARAHAN
mengenai penggunaan dadah
untuk kegunaan perubatan

Baca arahan ini dengan teliti sebelum anda mula mengambil / menggunakan ubat ini.
• Simpan arahan, mungkin diperlukan lagi.
• Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, dapatkan nasihat doktor anda.
• Ubat ini ditetapkan untuk anda secara peribadi, dan tidak boleh disampaikan kepada orang lain, kerana ia boleh membahayakan mereka walaupun anda mempunyai simptom yang sama seperti anda.

Nombor pendaftaran

Nama dagang

Nama kumpulan

amoxicillin + asid clavulanic

Borang Dos

Tablet, filem bersalut

Komposisi

Bahan aktif (teras): setiap tablet 250mg + 125mg mengandungi 250 mg amoksisilin dalam bentuk trihydrate dan 125 mg asid clavulanic dalam bentuk garam kalium;
setiap tablet 500mg + 125mg mengandungi 500 mg amoksisilin dalam bentuk trihydrate dan 125 mg asid clavulanic dalam bentuk garam kalium;
setiap tablet 875 mg + 125 mg mengandungi 875 mg amoksisilin dalam bentuk trihidrat dan 125 mg asid clavulanic dalam bentuk garam kalium.
Pengeksport (masing-masing untuk setiap dos): silikon dioksida koloid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, crospovidone 27.40 mg / 45.00 mg / 61.00 mg, natrium croscarmellose 27.40 mg / 35.00 mg / 47.00, magnesium stearate 12.00 mg / 20.00 mg / 17.22 mg, talc 13.40 mg (untuk dos 250 mg + 125 mg), selulosa microcrystalline sehingga 650 mg / hingga 1060 mg / 1435 mg;
tablet salutan filem 250mg + 125mg - hypromellose 14.378 mg, etilselulosa 0.702 mg, polysorbate 80-0.780 mg, triethyl citrate 0.793 mg, titanium dioksida 7.605 mg, talc 1,742 mg;
tablet salutan filem 500mg + 125mg - hypromellose 17.696 mg, ethylcellulose 0.864 mg, polysorbate 80-0.960 mg, triethyl citrate 0.976 mg, titanium dioksida 9.360 mg, talc 2.144 mg;
tablet salutan filem 875mg + 125mg - hypromellose 23.226 mg, ethylcellulose 1.134 mg, polysorbate 80-1.260 mg, trietil sitrat 1.280 mg, titanium dioksida 12.286 mg, talc 2.814 mg.

Penerangan

Tablet 250 mg + 125 mg: tablet putih atau hampir putih, bujur, segi lapan, biconvex, bersalut filem, dengan cetakan "250/125" di satu sisi dan "AMC" di sisi lain.
Tablet 500 mg + 125 mg: putih atau hampir putih, bujur, tablet biconvex, bersalut filem.
Tablet 875 mg + 125 mg: putih atau hampir putih, bujur, biconvex tablet, bersalut filem, dengan takik dan cetakan "875/125" di satu pihak dan "AMC" di sisi lain.
Jenis kink: berkulit kuning.

Kumpulan farmakoterapi

Antibiotik - penisilin semi-sintetik + perencat beta-laktamase

Kod ATC: J01CR02.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
Mekanisme tindakan
Amoxicillin adalah penisilin semi-sintetik, yang aktif terhadap banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Amoxicillin melanggar biosintesis peptidoglycan, yang merupakan komponen struktur dinding sel bakteria. Pelanggaran sintesis peptidoglycan menyebabkan kehilangan kekuatan dinding sel, yang menyebabkan lisis dan kematian sel mikroorganisma. Pada masa yang sama, amoksisilin dipusnahkan oleh beta-lactamases, dan oleh itu spektrum aktiviti amoksisilin tidak meluas kepada mikroorganisma yang menghasilkan enzim ini.
Asid clavulanic, penghambat beta-laktamase yang berkaitan dengan struktur penisilin, mempunyai keupayaan untuk menyahaktifkan pelbagai beta-lactamases yang terdapat dalam mikroorganisma yang tahan kepada penisilin dan cephalosporins. Asid clavulanik cukup berkesan terhadap beta-lactamase plasmid, yang paling sering menyebabkan rintangan bakteria, dan tidak berkesan terhadap beta-laktamase kromosom I, yang tidak terhalang oleh asid clavulanic.
Kehadiran asid clavulanik dalam penyediaan melindungi amoksisilin daripada kemusnahan oleh enzim beta-laktamase, yang membolehkan amoxicillin mengembangkan spektrum antibakteria.
Berikut adalah gabungan in vitro amoxicillin dengan asid clavulanic.

Farmakokinetik
Parameter farmakokinetik utama amoksisilin dan asid clavulanik adalah serupa. Amoxicillin dan asid clavulanic dibubarkan dengan baik dalam larutan akueus dengan pH fisiologi dan, selepas mengambil Amoxiclav ®, cepat dan sepenuhnya diserap di dalam saluran gastrointestinal (GIT). Penyerapan bahan-bahan aktif amoksisilin dan asid clavulanik adalah optimum dalam kes penerimaannya pada awal makan.
Ketoksikan amoksisilin dan asid clavulanic selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 70%.
Berikut adalah parameter farmakokinetik amoksisilin dan asid clavulanik selepas pentadbiran 875 mg / 125 mg dan 500 mg / 125 mg dua kali sehari, 250 mg / 125 mg tiga kali sehari dengan sukarelawan yang sihat.

Pengedaran
Kedua-dua komponen ini disifatkan oleh jumlah pengedaran yang baik dalam pelbagai organ, tisu dan cecair badan (termasuk dalam paru-paru, organ perut, adiposa, tisu tulang dan otot; cecair pleura, sinovial dan peritoneal; dalam kulit, hempedu, air kencing, purulen pelepasan, selesema, cecair interstitial).
Mengikat protein plasma sederhana: 25% untuk asid clavulanic dan 18% untuk amoksisilin.
Jumlah pengedaran adalah kira-kira 0.3-0.4 l / kg untuk amoxicillin dan kira-kira 0.2 l / kg untuk asid clavulanic.
Amoxicillin dan asid clavulanic tidak menembusi halangan darah-otak pada meninges otak yang tidak keradangan.
Amoxicillin (seperti kebanyakan penisilin) ​​diekskresikan dalam susu ibu. Jumlah jejak asid clavulanic juga terdapat dalam susu ibu. Amoxicillin dan asid clavulanic menembusi halangan plasenta.
Metabolisme
Kira-kira 10-25% daripada dos awal amoxicillin diekskresikan oleh buah pinggang sebagai asid penisilin tidak aktif. Asid clavulanik dalam tubuh manusia dimetabolismakan secara meluas untuk membentuk 2,5-dihydro-4- (2-hidroksietil) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylic acid dan 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one dan diekskresikan oleh buah pinggang, melalui saluran pencernaan, serta udara yang dilepaskan, dalam bentuk karbon dioksida.
Pembuangan
Amoxicillin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, sedangkan asid clavulanic melalui mekanisme buah pinggang dan extrarenal. Selepas satu dos 250 mg / 125 mg atau 500 mg / 125 mg, kira-kira 60-70% amoksisilin dan 40-65% asid clavulanic dalam 6 jam pertama dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah.
Purata separuh hayat penghapusan (T1 / 2) amoksisilin / asid clavulanic adalah kira-kira satu jam, purata pelepasan keseluruhan adalah kira-kira 25 l / jam dalam pesakit yang sihat.
Jumlah terbesar asid clavulanic diekskresikan dalam masa 2 jam pertama selepas pengingesan.
Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas
Pelepasan keseluruhan amoksisilin / asid clavulanik berkurangan mengikut kadar penurunan fungsi buah pinggang. Pelepasan berkurangan lebih ketara untuk amoksisilin daripada asid clavulanic, kerana kebanyakan amoksisilin diekskresikan oleh buah pinggang. Dos ubat untuk kegagalan buah pinggang perlu dipilih dengan mengambil kira ketidakakdir amoksisilin yang dirumuskan sambil mengekalkan tahap biasa asid clavulanic.
Pesakit dengan fungsi hati terjejas
Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, ubat ini digunakan dengan berhati-hati, adalah perlu untuk sentiasa memantau fungsi hati.
Kedua-dua komponen dikeluarkan oleh hemodialisis dan jumlah kecil oleh dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan yang disebabkan oleh ketegangan mikroorganisma:
• jangkitan pada saluran pernafasan atas dan saluran pernafasan atas (termasuk sinusitis akut dan kronik, otitis media akut dan kronik, abses faring, tonsilitis, pharyngitis);
• jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (termasuk bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkitis kronik, radang paru-paru);
• jangkitan saluran kencing;
• jangkitan dalam ginekologi;
• jangkitan pada kulit dan tisu lembut, serta luka daripada gigitan manusia dan haiwan;
• jangkitan tulang dan tisu penghubung;
• jangkitan saluran empedu (cholecystitis, cholangitis);
• jangkitan odontogenik.

Contraindications

• Hipersensitiviti terhadap ubat;
• Kepekaan dalam sejarah untuk penisilin, cephalosporins dan antibiotik beta-laktam yang lain;
• jaundis kolestatik dan / atau disfungsi hati yang lain yang disebabkan oleh sejarah amoksisilin / asid clavulanic;
• mononukleosis berjangkit dan leukemia limfositik;
• Kanak-kanak berumur sehingga 12 tahun atau dengan berat badan kurang dari 40 kg.

Dengan berhati-hati

Kolase pseudomembranous dalam sejarah, penyakit saluran gastrousus, kegagalan hati, gangguan buah pinggang yang teruk, kehamilan, laktasi, semasa digunakan dengan antikoagulan.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Kajian haiwan tidak mendedahkan data mengenai bahaya mengambil ubat semasa kehamilan dan kesannya terhadap perkembangan embrio janin.
Dalam satu kajian pada wanita dengan pecah pramatang membran amniotik, didapati bahawa penggunaan profilaksis amoksisilin / asid clavulanik mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko enterocolitis nekrosis pada bayi yang baru lahir.
Dalam kehamilan dan penyusuan, ubat ini hanya digunakan jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin dan anak.
Amoxicillin dan asid clavulanik dalam jumlah kecil menembusi susu ibu.
Pada bayi yang menerima penyusuan, mungkin mengalami pemekaan, cirit-birit, kandidiasis membran mukus rongga mulut. Apabila mengambil ubat Amoksiklav ®, perlu menyelesaikan masalah menghentikan penyusuan susu ibu.

Dos dan pentadbiran

Dalaman
Regimen dos ditetapkan secara individu bergantung pada umur, berat badan, fungsi buah pinggang pesakit, serta keterukan jangkitan.
Amoxiclav ® disarankan untuk diambil pada awal makan untuk penyerapan optimum dan pengurangan kesan sampingan yang mungkin dari sistem pencernaan.
Kursus rawatan adalah 5-14 hari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Rawatan tidak boleh bertahan lebih dari 14 hari tanpa pemeriksaan semula.
Dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun ke atas atau berat 40 kg atau lebih:
Untuk rawatan jangkitan ringan hingga sederhana - 1 tablet 250 mg + 125 mg setiap 8 jam (3 kali sehari).
Untuk rawatan jangkitan teruk dan pernafasan - 1 tablet 500 mg + 125 mg setiap 8 jam (3 kali sehari) atau 1 tablet 875 mg + 125 mg setiap 12 jam (2 kali sehari).
Kerana tablet amoxicillin dan asid clavulanic 250 mg + 125 mg dan 500 mg + tablet 125 mg mengandungi jumlah yang sama asid clavulanic - 125 mg, 2 tablet 250 mg + 125 mg tidak bersamaan dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.
Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas
Pelarasan dos adalah berdasarkan dos maksimum amoxicillin yang disyorkan dan berdasarkan kepada nilai pelepasan kreatinin (CK).

Kesan sampingan

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kesan yang tidak diingini diklasifikasikan mengikut kekerapan perkembangannya seperti berikut: sangat kerap (≥1 / 10), selalunya (≥1 / 100, ® dan probenecid boleh menyebabkan peningkatan dan ketekunan dalam tahap darah amoxicillin, tetapi tidak menggunakan asid clavulanic, oleh itu penggunaan secara serentak dengan probenecid tidak disyorkan. Penggunaan serentak ubat Amoxiclav ® dan methotrexate meningkatkan keracunan methotrexate.
Penggunaan dadah bersamaan dengan allopurinol boleh menyebabkan perkembangan reaksi alergi kulit. Pada masa ini, tiada data mengenai penggunaan serentak gabungan amoksisilin dengan asid clavulanic dan allopurinol. Penggunaan serentak dengan disulfiram perlu dielakkan.
Mengurangkan keberkesanan ubat, dalam proses metabolisme yang asid para-aminobenzoik terbentuk, etinil estradiol - risiko pendarahan "terobosan".
Kesusasteraan ini menerangkan kes-kes yang jarang terjadi dalam peningkatan nisbah normal antarabangsa (INR) pada pesakit dengan pentadbiran bersama acenocumarol atau warfarin dan amoksisilin. Sekiranya perlu, penggunaan serentak antikoagulan perlu dipantau dengan kerap masa protrobinovannoe atau INR dalam pelantikan atau pembatalan dadah, anda mungkin perlu menyesuaikan dos antikoagulan untuk pentadbiran oral.
Pada penggunaan secara serentak dengan rifampicin saling melemahkan kesan antibakteria adalah mungkin. Ubat Amoxiclav ® tidak boleh digunakan serentak dalam kombinasi dengan antibiotik bacteriostatic (macrolides, tetracyclines), sulfonamides kerana kemungkinan penurunan keberkesanan ubat Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral.
Pada pesakit yang dirawat dengan mycophenolate mofetil, selepas memulakan kombinasi amoxicillin dengan asid clavulanic, terdapat penurunan kepekatan metabolit aktif, asid mycophenolic, sebelum mengambil ubat dos berikutnya sebanyak kira-kira 50%. Perubahan kepekatan ini mungkin tidak mencerminkan secara tepat perubahan umum dalam pendedahan kepada asid mycophenolic.

Arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, pesakit perlu diwawancara untuk sejarah tindak balas hipersensitiviti terhadap penisilin, cephalosporins, atau antibiotik beta-laktam yang lain. Dalam pesakit dengan hipersensitiviti kepada penisilin, tindak balas tindak balas alahan dengan antibiotik cephalosporin adalah mungkin. Dalam masa rawatan, adalah perlu untuk memantau keadaan fungsi organ, hati, dan buah pinggang yang membentuk darah. Pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang teruk memerlukan penyesuaian dos yang mencukupi atau peningkatan selang antara dos. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus, ambil ubat semasa makan.
Mungkin perkembangan superinfeksi disebabkan oleh pertumbuhan mikroflora yang tidak sensitif terhadap amoksisilin, yang memerlukan perubahan yang sama dalam terapi antibakteria.
Pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang merosot, serta ketika mengambil ubat yang tinggi dadah dapat menimbulkan kejang.
Ia tidak digalakkan menggunakan dadah pada pesakit yang disyaki mononukleosis berjangkit.
Sekiranya kolitis yang berkaitan dengan antibiotik berlaku, anda harus segera menghentikan pengambilan Amoxiclav ®, berunding dengan doktor dan mulakan rawatan yang sesuai. Persiapan yang menghalang peristalsis dikontraindikasikan dalam keadaan sedemikian.
Pada pesakit dengan diuresis yang dikurangkan, crystalluria berlaku sangat jarang. Semasa penggunaan amoxicillin yang besar, disyorkan untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi dan mengekalkan diuresis yang mencukupi untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan kristal amoksisilin.
Ujian makmal: kepekatan amoxicillin yang tinggi memberi tindak balas positif palsu kepada glukosa air kencing dengan menggunakan reagen Benedict atau penyelesaian Fehling.
Ia disyorkan untuk menggunakan reaksi enzimatik dengan glucosidase.
Asid clavulanik boleh menyebabkan pengikatan immunoglobulin G (IgG) dan albumin ke membran erythrocyte yang tidak spesifik, yang membawa kepada keputusan positif palsu ujian Coombs.

Langkah berjaga-jaga khusus untuk pelupusan ubat yang tidak digunakan.

Tidak perlu langkah berjaga-jaga yang khusus apabila memusnahkan Amoxiclav ® yang tidak digunakan.

Pengaruh keupayaan untuk memandu kenderaan, mekanisme

Dengan perkembangan reaksi yang merugikan daripada sistem saraf (contohnya pening, sawan), anda harus menahan diri dari memandu dan aktiviti lain yang memerlukan kepekatan tinggi dan kelajuan tindak balas psikomotorik.

Borang pelepasan

Pembungkusan utama:
Tablet bersalut, 250 mg + 125 mg: 15, 20 atau 21 tablet dan 2 bahan desiccants (silika gel), diletakkan dalam bekas merah bulat dengan tulisan "termakan", dalam botol kaca gelap, dimeterai dengan penutup skru pada logam dengan cincin kawalan dengan perforation dan gasket polietilena ketumpatan rendah di dalam.
Tablet bersalut filem, 500 mg + 125 mg: 15 atau 21 tablet dan 2 bahan desiccants (silika gel) diletakkan dalam bekas merah bulat dengan tulisan "termakan" dalam botol kaca gelap yang dimeteraikan dengan cap skru logam dengan cincin berlubang dan pad polietilena ketumpatan rendah di dalam atau 5, 6, 7 atau 8 tablet dalam lekap aluminium kaku aluminium / lembut aluminium berkilat.
Tablet bersalut filem, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 atau 8 tablet dalam bekas yang diperbuat daripada aluminium kraf aluminium / aluminium lembut yang dipernis.
Pembungkusan sekunder:
Tablet, bersalut filem, 250 mg + 125 mg: satu botol dalam pek kadbod bersama dengan arahan untuk kegunaan perubatan.
Tablet, bersalut filem, 500 mg + 125 mg: satu botol atau satu, dua, tiga, empat atau sepuluh lepuh 5, 6, 7 atau 8 tablet dalam kotak kadbod bersama dengan arahan untuk kegunaan perubatan.
Tablet bersalut filem, 875 mg + 125 mg: satu, dua, tiga, empat atau sepuluh lepuh tablet 2, 5, 6, 7 atau 8 dalam kotak kadbod bersama dengan arahan untuk kegunaan perubatan.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

2 tahun.
Jangan gunakan dadah selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada bungkusan.

Syarat percutian

Preskripsi

Pengeluar

Pemegang RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Dihasilkan: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Tuntutan pengguna untuk dihantar ke JSC "Sandoz":
125315, Moscow, prospek Leningradsky, 72, bld. 3

Amoxiclav: arahan untuk digunakan

Amoxiclav adalah ubat antibiotik yang popular. Dia sering dilantik oleh ahli terapi dan ahli pediatrik dalam rawatan penyakit berjangkit kronik. Apakah ciri-ciri perubatan Amoxiclav, apa kontraindikasinya, dan cara menggunakannya dengan betul?

Huraian ubat

Amoxiclav terdiri daripada dua komponen utama. Pertama sekali, ia adalah penisilin semi-sintetik - amoksisilin, serta asid clavulanic. Setiap komponen mempunyai fungsi tersendiri. Amoxicillin adalah antara antibiotik, tetapi asid clavulanic tidak mempunyai kesan antibakteria yang ketara. Apa itu tujuannya?

Seperti yang anda ketahui, penisilin adalah salah satu daripada antibiotik pertama yang diperoleh pada pertengahan abad yang lalu. Semasa penggunaannya, mereka telah menunjukkan kecekapan yang tinggi. Tetapi pada masa yang sama, banyak bakteria berjaya mengembangkan rintangan kepada mereka. Bagaimanakah perlindungan bakteria terhadap antibiotik berfungsi?

Amoxicillin bertindak di dinding sel bakteria dengan mengikat salah satu enzim yang membentuknya. Akibatnya, dinding sel kehilangan kekuatannya, dimusnahkan dan bakteria mati. Walau bagaimanapun, banyak jenis bakteria mula mengeluarkan bahan khas - beta-laktamase, yang menyekat tindakan antibiotik. Oleh itu, amoksisilin tidak berbahaya bagi kebanyakan bakteria.

Asid clavulanic direka khusus untuk memerangi beta-laktamase. Dengan mengikat amoksisilin, ia menjadikan imun antibiotik menjadi beta-laktamase. Kesan ini diwujudkan berkaitan dengan kebanyakan jenis beta-laktamase yang dihasilkan oleh bakteria.

Oleh itu, gabungan amoksisilin dan asid clavulanik mempunyai spektrum aktiviti antibakteria yang lebih luas daripada amoksisilin tulen. Sekiranya amoksisilin hanya boleh menjejaskan bilangan bakteria yang tidak dapat menghasilkan beta-laktamase, maka amoksisilin, ditambah dengan asid clavulanik, aktif terhadap kebanyakan bakteria yang menyebabkan penyakit berjangkit. Antara bakteria yang dapat dimusnahkan oleh Amoxiclav, terdapat bakteria gram positif dan gram-negatif.

Jenis utama bakteria yang sensitif terhadap Amoxiclav:

  • streptococci
  • staphylococcus,
  • shigella
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinococcus,
  • Helicobacter,
  • Clostridiums
  • bacillus hemofilik,
  • salmonella,
  • protei.

Bakteria tahan terhadap Amoxiclav:

  • enterobacter,
  • pseudomonads,
  • klamidia
  • mycoplasmas
  • legionella,
  • yersinia

dan beberapa yang lain.

Farmakokinetik

Komponen Amoksiklava diserap dengan baik ke dalam darah dan diedarkan secara merata dalam tisu utama dan cecair badan, yang memberikan kesan terapeutik sejagat dadah. Pada masa yang sama, komponen tidak menembusi halangan darah-otak. Walau bagaimanapun, bahan yang membentuk Amoxiclav dapat menembusi halangan plasenta semasa mengandung dan dalam jumlah kecil memasuki susu ibu dalam wanita menyusu. Amoxicillin kurang dimetabolismekan dan dikumuhkan hampir tidak berubah melalui buah pinggang. Sebaliknya, asid clavulanic ditukar kepada metabolit, yang diekskresikan dalam air kencing. Tempoh penghapusan separuh komponen dalam buah pinggang yang sihat adalah 1-1.5 jam. Ubat ini juga boleh dikeluarkan dari tubuh menggunakan hemodialisis.

Borang pelepasan

Amoxiclav dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet. Terdapat dua jenis borang ini. Yang utama adalah tablet bersalut filem yang bertujuan untuk menelan dan membubarkan dalam usus. Terdapat juga tablet segera yang diserap di dalam mulut. Anda juga boleh membeli ubat dalam bentuk penggantungan (serbuk yang memerlukan pencairan), dan dalam botol yang mengandungi serbuk, dari mana anda boleh menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena.

Tablet Amoxiclav boleh mempunyai dos berikut:

  • 250 mg + 125 mg,
  • 500 mg + 125 mg,
  • 875 mg + 125 mg.

Angka pertama menunjukkan dos amixisilin, dan asid clavulanik kedua. Dadah ini dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Slovenia "Lek".

Serbuk untuk penyediaan penyelesaian amoxiclav untuk pentadbiran intravena mempunyai dos 500 dan 1000 mg (amoksisilin), 100 dan 200 mg (asid clavulanic). Varian dos serbuk untuk penyediaan penggantungan Amoxiclav - 125, 250 dan 500 mg (amoksisilin). Ubat dalam bentuk penggantungan disyorkan untuk digunakan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, walaupun penggunaannya tidak dikecualikan oleh orang dewasa. Tablet Instan Amoxiclav Quiktab juga boleh didapati pada dos 875 mg + 125 mg.

Petunjuk

Skop amoksisilin dan asid clavulanic termasuk rawatan pelbagai penyakit berjangkit, agen penyebabnya adalah bakteria. Tetapi yang paling kerap, gabungan ini ditetapkan untuk rawatan penyakit pernafasan akut. Amoxiclav mengurangkan keterukan simptom penyakit dan memendekkan tempohnya.

Apakah jangkitan yang diberikan ubat:

  • penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, paru-paru;
  • penyakit urologi, andrologi dan ginekologi;
  • penyakit kulit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria;
  • jangkitan tisu penghubung dan tulang;
  • cholecystitis berjangkit dan cholangitis.

Penyakit bakteria organ-organ pernafasan, di mana ubat boleh ditetapkan:

Jangkitan bakteria organ kencing dan alat kelamin, di mana ubat itu boleh digunakan:

Ia juga disyorkan untuk menetapkan ubat untuk pencegahan dan rawatan jangkitan yang berkaitan dengan gigi dan gusi. Ubat juga ditetapkan untuk rawatan luka, gigitan, phlegmon.

Contraindications

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Amoxiclav boleh dirawat di kalangan kanak-kanak, termasuk bayi. Bagi bayi, anda boleh menggunakan penggantungan dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Boleh menggunakan dadah dan wanita hamil (di bawah pengawasan seorang doktor). Kontraindikasi utama untuk mengambil Amoxiclav adalah intoleransi terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin, serta cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain. Juga, tidak dibenarkan mengambil Amoxiclav kepada orang-orang yang mengalami kegagalan hati yang teruk, mononukleosis berjangkit dan leukemia limfositik, mereka yang sebelum ini mengambil amoksisilin menyebabkan perkembangan penyakit kuning kolesterol.

Dadah juga bergantung kepada keadaan buah pinggang pesakit. Orang yang mengalami masalah kekurangan buah pinggang (dengan kelegaan kreatinin di bawah normal) perlu diberi dos yang lebih rendah daripada Amoxiclav berbanding normal.

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun tidak menetapkan bentuk tablet Amoxiclav. Bagi mereka, lebih baik menggunakan penggantungan. Perhatian adalah Amoxiclav semasa mengandung. Penggunaannya adalah mungkin dalam kes di mana manfaat yang berpotensi kepada ibu adalah lebih tinggi daripada bahaya yang boleh dilakukan kepada janin yang sedang berkembang. Apabila ubat laktasi juga boleh digunakan. Walau bagaimanapun, jika perlu untuk menggunakan Amoxiclav semasa menyusu, disarankan untuk berunding dengan doktor terlebih dahulu.

Kesan sampingan

Ubat ini boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingan apabila mengambil Amoksiklava tidak kelihatan. Kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan saluran gastrousus. Seperti mana-mana antibiotik, Amoxiclav memusnahkan bukan sahaja penyakit yang menyebabkan organisma, tetapi juga mikroflora usus normal. Oleh itu, dengan rawatan panjang dengan Amoxiclav, fenomena yang dikaitkan dengan dysbiosis adalah mungkin - dispepsia, mual, cirit-birit, dan sakit perut.

Selepas akhir rawatan dengan Amoxiclav, persediaan probiotik Bifidumbacterin, Linex dan lain-lain perlu diambil untuk memulihkan mikroflora usus.

Pada kulit, membran mukus dan dalam rongga mulut dapat mengembangkan kandidiasis - kekalahan kulat dari genus Candida. Kesan sampingan yang berkaitan dengan dysbiosis adalah yang paling biasa apabila mengambil Amoxiclav. Juga, semasa mengambil Amoxiclav, ramai wanita mungkin mempunyai kolpitis candidal (thrush).

Satu lagi kumpulan kesan sampingan Amoxiclav adalah tindak balas alergi. Mereka boleh nyata, sebagai contoh, dalam bentuk ruam kulit, urtikaria, dermatitis. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk berhenti mengambil ubat dan berunding dengan doktor. Cukup jarang, kerana mengambil Amoxiclav, edema Quincke dan kejutan anaphylactic mungkin muncul.

Apabila menggunakan Amoxiclav mungkin muncul dan kesan sampingan yang berkaitan dengan fungsi hati terjejas - jaundis kolestatik dan hepatitis. Fenomena ini paling sering diperhatikan pada orang tua dan lelaki, terutama dengan rawatan panjang.

Terdapat juga kesan sampingan yang lain, seperti sakit kepala, pening, insomnia, perubahan dalam komposisi darah (leukopenia, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis), anemia, perubahan dalam air kencing (crystalluria, rupa darah), kolitis pseudomembranous.

Arahan untuk digunakan

Dos Amoxiclav mungkin bergantung pada banyak faktor - jenis penyakit, keparahan, usia pesakit, fungsi buah pinggangnya, dan sebagainya. Oleh itu, doktor atau ahli terapi penyakit berjangkit harus menetapkan dos yang tepat. Amoksiklava dos yang terlalu rendah boleh membawa kepada fakta bahawa bakteria akan menjadi kebal terhadapnya dan akan dapat mengembangkan rintangan, dan terlalu tinggi memerlukan risiko kesan sampingan.

Untuk jangkitan dengan intensiti rendah, satu tablet Amoksiklava 250 + 125 mg tiga kali sehari biasanya diberikan, atau tablet 500 + 125 dua kali sehari. Dalam penyakit yang teruk, 3 tablet Amoksiklava 500 + 125 mg sehari atau 2 tablet 875 + 125 mg sehari boleh ditetapkan.

Dos kanak-kanak ditetapkan berdasarkan berat badan mereka. Perlu diingatkan bahawa untuk kanak-kanak lebih disukai menggunakan penggantungan, bukan tablet. Untuk jangkitan yang berlaku dalam bentuk yang ringan dan sederhana, adalah disyorkan untuk menggunakan dos 20 mg / kg berat badan, untuk jangkitan teruk ia perlu dua kali ganda. Pembungkusan Amoksiklava disediakan dengan arahan khas untuk mengira dos untuk kanak-kanak dalam pelbagai kes.

Terdapat dua pilihan untuk serbuk dos untuk penggantungan. Dalam satu kes, 5 ml serbuk mengandungi dos amoksisilin 125 mg dan 31.5 asid clavulanic, dan dalam kes lain, 5 ml mengandungi 250 mg bahan pertama dan 62.5 - yang kedua.

Dos harian maksimum asid clavulanic dan amoksisilin disyorkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa:

  • Dewasa, Amoxicillin - 6 g
  • Dewasa, asid clavulanic - 0, 6 g
  • Kanak-kanak, Amoxicillin - 45 mg / kg berat badan
  • Kanak-kanak, asid clavulanic - 10 mg / kg berat badan

Dengan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, dos perlu diselaraskan. Dengan pelepasan kreatinin yang berkurangan (10-30 ml / min), dos maksimum Amoxiclav adalah satu tablet 500 + 125 mg dua kali sehari selepas 12 jam, dengan pelepasan kurang daripada 10 ml - tablet ini boleh diambil tidak lebih daripada sekali setiap 24 jam.

Ubat harus diambil pada interval yang jelas. Oleh itu, jika anda ditetapkan untuk mengambil tiga pil setiap hari, maka ia perlu diambil tepat selepas 8 jam, contohnya, pada 8, 16 dan 24 jam. Sekiranya anda ditetapkan ubat dua kali sehari, maka tablet perlu diambil selepas 12 jam. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan dalam darah kepekatan ubat yang berterusan, mengakibatkan keberkesanan Amoksiklava akan maksimum.

Penyerapan bahan-bahan aktif ke dalam darah berlaku tanpa mengira makanan, jadi Amoxiclav dapat diambil sebelum, selepas, dan semasa makan, dari keberkesanannya tidak akan berkurang. Walau bagaimanapun, doktor masih mengesyorkan mengambil pil pada awal makan. Ini akan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan saluran gastrousus.

Kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dan mempunyai berat badan lebih daripada 40 kg mengambil dos penggantungan atau tablet dewasa. Bagi mereka yang mengalami disfungsi ginjal yang dikaitkan dengan penurunan pelepasan kreatinin, pelarasan dos diperlukan.

Tempoh rawatan ialah 5-14 hari. Melebihi tempoh ini memerlukan arahan khas doktor yang menghadiri. Dalam kes kegagalan rawatan dadah, perlu memilih penggantinya. Sekiranya Amoxiclav dilantik, dan penambahbaikan berlaku sebelum kursus selesai, ia masih perlu diselesaikan untuk mengelakkan pergantungan.

Apabila menggunakan Amoxiclav Quiktab, tablet mesti dibubarkan di dalam air sebelum digunakan, atau diserap ke dalam mulut.

Analogan dadah

Analog struktur lengkap Amoxiclav harus termasuk dadah yang mengandungi amoksisilin dan asid clavulanic, sebagai contoh, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Persediaan yang mengandungi amoxicillin sahaja tidak akan menjadi pengganti yang mencukupi, kerana senarai mikroorganisma yang sensitif terhadap amoksisilin murni jauh lebih rendah daripada Amoxiclav. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang ubat-ubatan lain kumpulan penisilin - skop permohonan mereka mungkin tidak bertepatan dengan Amoxiclav.

Interaksi dengan bahan dan ubat lain

Keberkesanan Amoksiklava biasanya meningkat semasa mengambilnya dengan antibiotik bakterisida lain. Walau bagaimanapun, makrolida, tetracyclines, sulfonamides dan antibiotik bacteriostatic lain mengurangkan keberkesanan ubat. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan pentadbiran ubat-ubatan dan bakterostatik serentak. Ia juga harus diingat bahawa pengambilan serentak Amoxiclav dengan kontraseptif hormon melemahkan tindakan yang terakhir.

Melarang pengambilan alkohol dan Amoxiclav secara serentak, kerana ini mungkin mempunyai kesan negatif pada hati dan mengurangkan kesan ubat.

Pentadbiran Amoxiclav dan Methotrexate secara serentak juga dilarang, kerana Amoxiclav meningkatkan ketoksikan yang terakhir. Anda tidak boleh menetapkan ubat secara serentak dengan Disulfiram, kerana ini meningkatkan kemungkinan tindak balas alahan. Apabila diambil secara serentak dengan Allopurinol meningkatkan risiko mengembangkan eksplan.

Apabila mengambil penggantungan atau tablet dalam kombinasi dengan antikoagulan oral, berhati-hati harus dilakukan, kerana ubat dapat meningkatkan masa prothrombin.

AMOKSIKLAV

Tablet, filem bersalut putih atau hampir putih, bujur, biconvex.

Eksipien: koloid silikon dioksida, crospovidone, natrium croscarmellose, magnesium stearat, talkum, microcrystalline selulosa.

Komposisi shell filem: hipromelosa, etil selulosa, dietil phthalate, macrogol 6000, titanium dioksida.

15 pcs. - botol kaca gelap (1) - kadbod pek.
20 pcs. - botol kaca gelap (1) - kadbod pek.
21 buah - botol kaca gelap (1) - kadbod pek.

Tablet, filem bersalut putih atau hampir putih, bujur, biconvex.

Eksipien: koloid silikon dioksida, crospovidone, natrium croscarmellose, magnesium stearat, talkum, microcrystalline selulosa.

Komposisi shell filem: hipromelosa, etil selulosa, dietil phthalate, macrogol 6000, titanium dioksida.

5 keping - lepuh (2) - kadbod pek.
5 keping - lepuh (3) - kadbod pek.
7 keping - lepuh (2) - kadbod pek.
15 pcs. - botol (1) - kadbod pek.

Tablet, sewaktu dua putih atau hampir putih, bujur, bersalut filem, dengan jejak "AMC" di satu pihak, dengan kedudukan dan cop "875" dan "125" - yang lain.

Eksipien: koloid silikon dioksida, crospovidone, natrium croscarmellose, magnesium stearat, talkum, microcrystalline selulosa.

Komposisi shell filem: hipromelosa, etil selulosa, povidone, trietil sitrat, titanium dioksida, talc.

5 keping - lepuh (2) - kadbod pek.
7 keping - lepuh (2) - kadbod pek.

Antibiotik spektrum luas; mengandungi amoxicillin penicillin separa sintetik dan inhibitor β-laktamase asid clavulanic. Asid clavulanik menyediakan kompleks yang tidak aktif yang aktif dengan enzim-enzim ini dan memastikan rintangan amoxicillin kepada kesan β-laktamase yang dihasilkan oleh mikroorganisma.

Asid clavulanic, struktur yang sama dengan antibiotik beta-laktam, mempunyai aktiviti antibakteria intrinsik yang lemah.

Amoxiclav mempunyai spektrum tindakan antibakteria yang luas. Aktif terhadap terdedah kepada strain amoxicillin, termasuk strain menghasilkan β-lactamase, termasuk Aerobik bakteria gram-positif :. Streptococcus pneumoniae, pyogenes Streptococcus, viridans Streptococcus, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (methicillin selain jenis tahan), Staphylococcus epidermidis (methicillin selain jenis tahan), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobik gram-negatif bakteria: Bordetella pertussis, Brucella spp, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp, catarrhalis Moraxella, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, Pasteurella multocida, Proteus spp, Salmonella... spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens..; Gram-positif anaerobes: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Actinomyces israelii, Fusobacterium spp, Prevotella spp, anaerobes Gram-negatif:..... Bacteroides spp.

Parameter farmakokinetik utama amoksisilin dan asid clavulanik adalah serupa.

Setelah mengambil ubat di dalam kedua-dua komponen itu diserap dengan baik dari saluran gastrousus, pengambilan makanan tidak menjejaskan tahap penyerapan. Cmaks tahap plasma boleh dicapai dalam masa 1 jam selepas pentadbiran dadah dan jumlah (bergantung kepada dos) untuk amoxicillin 3-12 ug / ml asid Klavutanik untuk - kira-kira 2 ug / ml.

Kedua-dua komponen ini dicirikan oleh jumlah pengedaran yang baik dalam cecair badan dan tisu (paru-paru, telinga tengah, cecair pleura dan peritoneal, rahim, ovari). Amoxicillin juga menembusi cecair synovial, hati, kelenjar prostat, tonsil palatine, tisu otot, pundi hempedu, rahsia sinus, air liur, rembesan bronkial.

Amoxicillin dan asid clavulanic tidak menembusi melalui BBB dalam membran serebral bukan inflamasi.

Bahan-bahan aktif menembusi halangan plasenta dan dalam kepekatan garam dikumuhkan dalam susu ibu. Tahap mengikat protein plasma adalah rendah.

Amoxicillin sebahagiannya dimetabolisme, mengalami asid clavulanic, nampaknya, metabolisme intensif.

Amoxicillin diekskresikan oleh buah pinggang yang tidak berubah oleh rembesan tiub dan penapisan glomerular. Asid clavulanik dikumuhkan oleh penapisan glomerular, sebahagiannya sebagai metabolit. Jumlah kecil boleh dikeluarkan melalui usus dan paru-paru. T1/2 Amoxicillin dan asid clavulanic adalah 1-1.5 jam.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk T1/2 meningkat kepada 7.5 jam untuk amoksisilin dan sehingga 4.5 jam untuk asid clavulanic. Kedua-dua komponen dikeluarkan oleh hemodialisis dan jumlah kecil dialisis peritoneal.

Rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat itu:

- jangkitan pada saluran pernafasan atas dan saluran pernafasan atas (termasuk sinusitis akut dan kronik, otitis media akut dan kronik, bisul pharyngeal, tonsillitis, pharyngitis);

- jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah (termasuk bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkitis kronik, radang paru-paru);

- jangkitan saluran kencing;

- jangkitan kulit dan tisu lembut, termasuk gigitan manusia dan haiwan;

- jangkitan tulang dan tisu penghubung;

- jangkitan saluran empedu (cholecystitis, cholangitis);

- petunjuk dalam sejarah penyakit kuning kolestatik atau fungsi hati yang tidak normal disebabkan oleh pengambilan asid amoksisilin / clavulanic;

- hipersensitiviti terhadap antibiotik kumpulan penisilin, cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain (dalam sejarah);

- hipersensitiviti terhadap amoksisilin atau asid clavulanic.

Dengan berhati-hati, ubat ini diberikan kepada pesakit dengan kolitis pseudomembranous dalam sejarah, dengan kegagalan hati, kerosakan buah pinggang yang teruk, serta semasa penyusuan.

Dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun (atau dengan berat badan> 40 kg) dengan jangkitan ringan atau sederhana ditetapkan 1 tab. (250 mg + 125 mg) setiap 8 jam atau 1 tab. (500 mg + 125 mg) setiap 12 jam, dalam kes jangkitan yang teruk dan jangkitan pernafasan - 1 tab. (500 mg + 125 mg) setiap 8 jam atau 1 tab. (875 mg + 125 mg) setiap 12 jam.

Dadah dalam bentuk tablet tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (dengan berat badan

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi

Huraian borang dos

Tablet 250 + 125 mg: putih atau hampir putih, bujur, segi lapan, biconvex, bersalut filem, dengan cetakan "250/125" di satu sisi dan "AMC" di sisi lain.

Tablet 500 + 125 mg: putih atau hampir putih, bujur, biconvex, bersalut filem.

Tablet 875 + 125 mg: putih atau hampir putih, bujur, biconvex, bersalut filem, dengan notch dan imprints "875" dan "125" di satu sisi dan "AMC" di sisi lain.

Jenis kink: berkulit kuning.

Serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran lisan: tepung dari putih ke putih kekuningan. Suspensi selesai adalah dari warna putih hingga kuning dengan penggantungan homogen.

Serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk / dalam pengenalan: dari warna putih ke kekuningan-putih.

Tablet berbahaya: bujur, segi lapan, warna kuning muda dengan percikan warna coklat, dengan bau buah.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Amoxiclav ® adalah gabungan amoksisilin dan asid clavulanic.

Amoxicillin adalah penisilin semi-sintetik (beta-lactam antibiotic) yang menghalang satu atau lebih enzim (sering dirujuk sebagai protein penikillin yang mengikat, PSB) dalam laluan biosintesis peptidoglycan, yang merupakan komponen struktur penting dinding sel bakteria. Penghambatan sintesis peptidoglycan mengakibatkan kehilangan kekuatan dinding sel, yang biasanya menyebabkan lisis dan kematian sel mikroorganisma.

Amoxicillin dimusnahkan oleh tindakan beta-laktamase yang dihasilkan oleh bakteria tahan, jadi spektrum aktiviti amoksisilin tidak termasuk mikroorganisma yang menghasilkan enzim-enzim ini.

Asid clavulanic adalah beta-lactam, berstruktur dengan penisilin. Ia menyekat beberapa beta-lactamases, dengan itu mencegah pengaktifan amoksisilin dan memperluaskan spektrum aktiviti, termasuk bakteria yang biasanya tahan terhadap amoksisilin, serta penisilin dan cephalosporins lain. Asid clavulanik sendiri tidak mempunyai kesan antibakteria yang penting secara klinikal.

Amoxiclav ® mempunyai kesan bakteria dalam vivo pada mikroorganisma berikut:

- Aerobik Gram-positif - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Aerobes gram-negatif - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, spesies genus Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® mempunyai kesan bakterisida dalam vitro pada mikroorganisma berikut (bagaimanapun, kepentingan klinikal belum diketahui):

- Aerobes Gram-positif - Bacillis anthracis *, spesies Corynebacterium;

- anaerobes gram-positif - spesies genus Clostridium, spesies genus Peptococcus, spesies genus Peptostreptococcus;

- Gram-negatif aerobik - pertusis Bordetella, spesies genus Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, spesies genus Legionella itu, Neisseria gonorrhoeae *, meningitidis Neisseria *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, spesies genus Salmonella yang *, spesies genus Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Anaerobes Gram-negatif - spesies genus Bacteroides * (termasuk Bacteroides fragilis), spesies genus Fusobacterium *;

- yang lain - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Sesetengah jenis bakteria jenis ini menghasilkan beta-laktamase, yang menyumbang kepada ketidakpekaan mereka terhadap monoterapi amoksisilin.

** Kebanyakan strain bakteria ini tahan terhadap amoksisilin / asid clavulanik dalam vitro, tetapi keberkesanan klinikal kombinasi ini telah ditunjukkan dalam rawatan jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh strain ini.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik utama amoksisilin dan asid clavulanik adalah serupa. Amoxicillin dan asid clavulanic dibubarkan dengan baik dalam larutan akueus dengan pH fisiologi dan, selepas mengambil Amoxiclav ®, cepat dan sepenuhnya diserap di dalam saluran gastrousus. Penyerapan bahan aktif - amoksisilin dan asid clavulanic - adalah optimum dalam hal mengambil ubat pada permulaan makan.

Ketoksikan amoksisilin dan asid clavulanic selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 70%.

Kepekatan plasma puncak mencapai kira-kira 1 jam selepas pentadbiran. Nilai Cmaks Susunan amoksisilin (bergantung kepada dos) 3-12 μg / ml, untuk asid clavulanic - kira-kira 2 μg / ml.

Cmaks dalam plasma darah selepas suntikan bolus dalam dos 1.2 g (1000 + 200 mg) dadah adalah 105.4 mg / l untuk amoksisilin dan 28.5 mg / l untuk asid clavulanic.

Apabila menggunakan ubat Amoxiclav ®, kepekatan plasma amoksisilin / asid clavulanic adalah sama dengan yang diberikan oleh pentadbiran oral dos yang sesuai amoksisilin atau asid clavulanic secara berasingan dalam dos yang bersamaan.

Kedua-dua komponen tersebut dicirikan oleh V yang mencukupid dalam pelbagai organ, tisu dan cecair badan (termasuk dalam paru-paru, organ abdomen, adiposa, tisu tulang dan otot; cecair pleural, sinovial dan peritoneal; kulit, hempedu, air kencing, pelepasan purulen, ).

Pengikat protein plasma adalah sederhana - 25% untuk asid clavulanic dan 18% untuk amoksisilin.

Vd kira-kira 0.3-0.4 l / kg untuk amoxicillin dan kira-kira 0.2 l / kg untuk asid clavulanic.

Amoxicillin dan asid clavulanic tidak menembusi halangan darah-otak pada meninges otak yang tidak keradangan.

Amoxicillin (seperti kebanyakan penisilin) ​​diekskresikan dalam susu ibu. Jumlah jejak asid clavulanic juga terdapat dalam susu ibu. Amoxicillin dan asid clavulanic menembusi halangan plasenta.

Amoxicillin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, sedangkan asid clavulanic melalui mekanisme buah pinggang dan extrarenal. Selepas satu pengambilan satu tablet 250 + 125 mg atau 500 + 125 mg kira-kira 60-70% amoksisilin dan 40-65% asid clavulanic dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing selama 6 jam pertama. Kira-kira 10-25% daripada dos awal amoxicillin diekskresikan dalam air kencing sebagai asid penisilin tidak aktif. Asid clavulanik dalam tubuh manusia dimetabolismakan secara meluas untuk membentuk 2,5-dihydro-4- (2-hidroksietil) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylic acid dan 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one dan diekskresikan dalam air kencing dan najis.

Purata t1/2 Asid amoxicillin / clavulanic adalah kira-kira 1 jam, purata pelepasan keseluruhan adalah kira-kira 25 l / jam dalam pesakit yang sihat. Dalam pelbagai kajian, didapati bahawa ekskresi amoksisilin dalam air kencing dalam masa 24 jam adalah kira-kira 50-85%, dan asid clavulanic, 27-60%. Jumlah terbesar asid clavulanic diekskresikan dalam masa 2 jam pertama selepas pengingesan.

Parameter farmakokinetik amoksisilin dan asid clavulanik diringkaskan dalam Jadual 1.

Pesakit dengan fungsi hati terjejas

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk T1/2 meningkat kepada 7.5 jam untuk amoksisilin dan sehingga 4.5 jam untuk asid clavulanic.

Bagi pesakit yang mengalami fungsi hati terjejas, dos ubat perlu dipilih dengan berhati-hati: pemantauan berterusan keadaan hati adalah perlu.

Kedua-dua komponen dikeluarkan oleh hemodialisis dan jumlah kecil oleh dialisis peritoneal.

Petunjuk Amoxiclav ®

Untuk semua bentuk dos

Jangkitan yang disebabkan oleh ketegangan mikroorganisma:

saluran pernafasan atas dan organ ENT (termasuk sinusitis akut dan kronik, otitis media akut dan kronik, abses faring, tonsilitis, pharyngitis);

saluran pernafasan yang lebih rendah (termasuk bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkitis kronik, radang paru-paru);

saluran kencing (contohnya cystitis, urethritis, pyelonephritis);

kulit dan tisu lembut, termasuk gigitan manusia dan haiwan;

tulang dan tisu penghubung;

saluran empedu (cholecystitis, cholangitis);

Untuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena sebagai tambahan

jangkitan abdomen;

jangkitan seksual (gonorrhea, chancroid);

pencegahan jangkitan selepas campur tangan pembedahan.

Contraindications

hipersensitiviti kepada dadah;

hipersensitif kepada penisilin, cephalosporins dan antibiotik beta-laktam lain dalam sejarah;

jaundis kolestatik dan / atau disfungsi hati yang lain yang disebabkan oleh pengambilan asid amoxicillin / clavulanic dalam sejarah;

mononukleosis berjangkit dan leukemia limfositik;

Untuk tablet penyebaran Amoxiclav ® Quiktab tambahan

kanak-kanak di bawah umur 12 tahun atau dengan berat badan kurang daripada 40 kg.

Kegagalan buah pinggang (CL creatinine ® hanya digunakan jika manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin dan anak.

Amoxiclav ® Quiktab boleh diberikan semasa mengandung dengan petunjuk jelas.

Amoxicillin dan asid clavulanik dalam jumlah kecil menembusi susu ibu.

Kesan sampingan

Amoxiclav ® tablet bersalut filem dan serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Dari sistem pencernaan: hilang selera makan, loya, muntah-muntah, cirit-birit, sakit perut, gastrik, Vesicular, glossitis, hitam "berbulu" lidah, gelap enamel gigi, berdarah kolitis (juga boleh membangunkan selepas rawatan), enterocolitis, kolitis pseudomembranous, terjejas fungsi hati, peningkatan ALT, AST, ALP dan / atau tahap bilirubin dalam plasma darah, kegagalan hati (lebih biasa di kalangan warga tua, wanita, terapi jangka panjang), penyakit kuning kolestatik, hepatitis.

Reaksi alahan: pruritus, urtikaria, ruam erythematous, erythema multiforme, edema angioneurotic, kejutan anaphylactic, Vaskulitis alahan, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, akut pustulosis exanthematous umum, sindrom yang sama dengan serum penyakit, Toxic Epidermal Necrolysis.

Daripada sistem hematopoietik dan sistem limfa: leukopenia boleh balik (termasuk neutropenia), thrombocytopenia, anemia hemolitik, boleh balik peningkatan PV (apabila digabungkan dengan antikoagulan an), peningkatan boleh balik dalam masa pendarahan, eosinofilia, pancytopenia, thrombocytosis, agranulocytosis.

Pada bahagian sistem saraf pusat: pening, sakit kepala, kejang (mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang merosot apabila mengambil dos yang tinggi dadah).

Di bahagian sistem kencing: nefritis interstitial, crystalluria, hematuria.

Lain-lain: candidiasis dan lain-lain jenis superinfeksi.

Untuk tablet, bersalut filem, serbuk untuk menyediakan penggantungan untuk pentadbiran lisan, serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena di samping

Dari sisi sistem saraf pusat: hiperaktif. Kebimbangan, insomnia, perubahan tingkah laku, gairah.

Amoxiclav ® Quiktab dan Amoxiclav ® serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan

Di bahagian organ pembentuk darah dan sistem limfatik: jarang - leukopenia boleh balik (termasuk neutropenia), thrombocytopenia; sangat jarang - eosinophilia, trombositosis, agranulocytosis boleh terbalik, peningkatan dalam masa pendarahan dan peningkatan yang berbalik dalam PV, anemia, termasuk anemia hemolitik boleh terbalik.

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: kekerapan tidak diketahui - angioedema, tindak balas anaphylactic, vasculitis alahan, sindrom yang serupa dengan penyakit serum.

Di bahagian sistem saraf: jarang - pening, sakit kepala; sangat jarang - insomnia, kegelisahan, kebimbangan, perubahan tingkah laku, hiperaktif, reversibel, sawan; kejang boleh berlaku pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot, serta pada mereka yang menerima dos yang tinggi dadah.

Di bahagian saluran penghadaman: selalunya - kehilangan selera makan, mual, muntah, cirit-birit. Mual yang lebih sering diperhatikan apabila menelan dos yang tinggi. Jika pelanggaran saluran gastrointestinal disahkan, ia boleh dihapuskan jika anda mengambil ubat pada permulaan makan; jarang - senak; sangat jarang - kolitis antibiotik yang berkaitan, disebabkan oleh rawatan antibiotik (termasuk pseudomembranous dan berdarah kolitis), hitam "berbulu" lidah, gastritis, Vesicular. Pada kanak-kanak, sangat jarang ada perubahan warna lapisan permukaan gigi gigi. Penjagaan oral membantu mengelakkan perubahan warna gigi gigi.

Di bahagian kulit: jarang - ruam kulit, gatal-gatal, urticaria; jarang, eritema berlebihan exiform; kekerapan tidak diketahui - sindrom Stevens-Johnson, Toxic Epidermal Necrolysis exfoliative dermatitis bullosa, akut umum pustulosis exanthematous.

Dari sistem kencing: sangat jarang - crystalluria, nefritis interstitial, hematuria.

Hati dan hempedu saluran: jarang - peningkatan ALT dan / atau AST (fenomena ini telah diperhatikan dalam pesakit yang menerima terapi dengan antibiotik beta-lactam, tetapi kepentingan klinikal tidak diketahui); Kesan buruk pada bahagian hati diperhatikan terutamanya pada pesakit lelaki dan tua, dan boleh dikaitkan dengan terapi jangka panjang. Kejadian-kejadian buruk ini jarang sekali dilihat pada kanak-kanak.

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini biasanya berlaku semasa atau selepas selepas terapi, tetapi dalam beberapa kes, mereka mungkin tidak muncul selama beberapa minggu selepas terapi selesai. Kejadian buruk biasanya boleh diterbalikkan. Kesan yang tidak diingini pada bahagian hati boleh menjadi teruk, dalam kes-kes yang sangat jarang terdapat laporan kematian. Dalam hampir semua kes, ini adalah pesakit dengan komorbiditi yang teruk atau pesakit yang menerima ubat-ubatan hepatotoxic yang berpotensi pada masa yang sama. Sangat jarang - peningkatan aktiviti phosphatase alkali, peningkatan bilirubin, hepatitis, penyakit kuning kolestatik (dilaporkan dengan terapi seiring dengan penisilin dan cephalosporins lain).

Lain-lain: kerap - kandidiasis kulit dan membran mukus; kekerapan tidak diketahui - pertumbuhan mikroorganisma yang tidak sensitif.

Interaksi

Untuk semua bentuk dos

Antacids, glucosamine, julap, ubat, aminoglycosides memperlahankan penyerapan, asid ascorbic meningkatkan penyerapan.

Diuretik, allopurinol, Phenylbutazone, NSAID dan ubat-ubatan lain yang menghalang rembesan tiub (probenecid), meningkatkan kepekatan amoxicillin (asid Klavutanik berasal sebahagian besarnya oleh penapisan glomerular).

Penggunaan serentak ubat Amoxiclav ® dan methotrexate meningkatkan keracunan methotrexate.

Pelantikan dengan allopurinol meningkatkan kejadian exanthema. Penggunaan serentak dengan disulfiram perlu dielakkan.

Mengurangkan keberkesanan ubat, dalam proses metabolisme yang mana PABK dibentuk; etinil estradiol - risiko pendarahan terobosan.

Kesusasteraan ini menerangkan kes-kes yang jarang berlaku dalam peningkatan INR pada pesakit dengan pentadbiran bersama acenocoumarol atau warfarin dan amoksisilin. Jika perlu, penggunaan serentak anticoagulants PV atau INR perlu dipantau dengan teliti semasa menetapkan atau menghentikan ubat.

Gabungan dengan rifampicin adalah antagonistik (lemahnya kesan antibakteria). Amoxiclav ® tidak boleh digunakan serentak dalam kombinasi dengan antibiotik bacteriostatic (macrolides, tetracyclines), sulfonamides kerana kemungkinan penurunan keberkesanan Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral.

Untuk tablet dan serbuk yang dispersible untuk penggantungan lisan tambahan

Meningkatkan keberkesanan antikoagulan tidak langsung (menindas mikroflora usus, mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Dalam sesetengah kes, ubat boleh memanjangkan PV, dalam hal ini, penjagaan harus diambil dengan penggunaan serentak antikoagulan dan Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid mengurangkan perkumuhan amoksisilin, meningkatkan kepekatan serumnya.

Dalam pesakit yang dirawat dengan mycophenolate mofetil, selepas permulaan gabungan amoxicillin dengan asid Klavutanik diperhatikan penurunan dalam kepekatan metabolit aktif - asid mycophenolic sebelum menerima dos seterusnya dadah adalah lebih kurang 50%. Perubahan kepekatan ini mungkin tidak mencerminkan secara tepat perubahan umum dalam pendedahan kepada asid mycophenolic.

Untuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena sebagai tambahan

Antibiotik Amoxiclav ® dan aminoglycoside secara kimia tidak serasi.

Ubat Amoxiclav ® tidak boleh dicampurkan dalam botol picagari atau infusi dengan ubat lain.

Elakkan pencampuran dengan penyelesaian dextrose, dextran, natrium bikarbonat, serta dengan penyelesaian yang mengandungi darah, protein, lipid.

Dos dan pentadbiran

Tablet, filem bersalut

Dalaman Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada umur, berat badan, fungsi buah pinggang pesakit, serta keterukan jangkitan.

Amoxiclav ® disarankan untuk diambil pada awal makan untuk penyerapan optimum dan pengurangan kesan sampingan yang mungkin dari sistem pencernaan.

Kursus rawatan adalah 5-14 hari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Rawatan tidak boleh bertahan lebih dari 14 hari tanpa pemeriksaan semula.

Dos ditetapkan bergantung kepada umur dan berat badan. Rejimen dos yang disyorkan adalah 40 mg / kg / hari dalam 3 dos.

Kanak-kanak yang beratnya 40 kg atau lebih perlu diberi dos yang sama seperti orang dewasa. Bagi kanak-kanak pada usia ≤ 6 tahun, lebih disukai untuk mengambil penggantungan dadah Amoxiclav ®.

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun (atau> 40 kg berat badan)

Dos biasa dalam kes jangkitan ringan dan sederhana adalah 1 jadual. 250 + 125 mg setiap 8 jam atau 1 tab. 500 + 125 mg setiap 12 jam, dalam kes jangkitan yang teruk dan jangkitan pernafasan - 1 jadual. 500 + 125 mg setiap 8 jam atau 1 tab. 875 + 125 mg setiap 12 jam

Kerana tablet gabungan amoksisilin dan asid clavulanik pada 250 + 125 mg dan 500 + 125 mg mengandungi jumlah yang sama asid clavulanic - 125 mg, kemudian 2 tab. 250 + 125 mg tidak bersamaan dengan 1 jadual. 500 + 125 mg.

Dos untuk jangkitan odontogenik

1 tab. 250 + 125 mg setiap 8 jam atau 1 tab. 500 + 125 mg setiap 12 jam selama 5 hari.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas

Pelarasan dos adalah berdasarkan dos maksimum amoksisilin yang disyorkan dan dijalankan dengan mengambil kira nilai-nilai kreatinin Cl:

- orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun (atau ≥40 kg berat badan) (Jadual 2);

- dengan anuria, selang antara dos perlu ditingkatkan hingga 48 jam atau lebih;

- Tablet 875 + 125 mg harus digunakan hanya pada pesakit dengan creatinine Cl> 30 ml / min.