Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah penting dalam meningkatkan generasi yang sihat. Penyakit tinggi penyakit ini di kalangan kanak-kanak yang berumur berbeza telah menjadi masalah nyata yang diiktiraf di peringkat negeri. Untuk memastikan pendekatan yang optimum terhadap penyelesaiannya, walaupun Program Kebangsaan diguna pakai, yang mentakrifkan arahan utama rawatan dan pencegahan patologi. Ibu bapa perlu memahami dengan jelas bahaya penyakit itu, dan segera berjumpa doktor untuk membangunkan pendekatan terapeutik yang diperlukan.

Spesifik penyakit dalam kanak-kanak

Asma bronkial adalah sejenis penyakit kronik yang disebabkan oleh pergolakan yang berulang, menyebabkan berlakunya reaktiviti bronkus terhadap sifat imunologi atau bukan imunologi.

Kursus penyakit ini dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpekaan (kejang), yang ditunjukkan dengan tanda-tanda asphyxiation akibat kekejangan otot licin bronkus, hypersecretion, diskriminasi dan edema membran mukus. Pada zaman kanak-kanak, patologi agak biasa dan berbahaya untuk komplikasinya.

Strategi terapeutik moden asma bronkus kanak-kanak adalah berdasarkan rawatan konservatif asas anti-radang.

Konsep ini adalah berdasarkan kepada pengiktirafan mekanisme etiologi radang dan alahan yang dicetuskan oleh faktor spesifik dan tidak spesifik mengenai morfologi dan fungsi gangguan struktur tisu dinding bronkial.

Kursus kronik penyakit ini membawa kepada perubahan dalam epitelium, pemusnahan dan sclerotization membran bawah tanah di zon subepithelial, hipertropi dan lapisan otot, penyusupan dinding bronkial akibat sel mast, limfosit T, eosinofil. Gangguan ciri akibat tindak balas keradangan memerlukan pendekatan khusus dalam penggunaan ubat-ubatan.

Kaedah penyembuhan

Rawatan konservatif asma bronkial pada kanak-kanak termasuk satu set langkah - terapi anti-radang asas, terapi gejala, langkah penghapusan dan pemulihan.

Langkah penghapusan dikaitkan dengan pengecualian hubungan dengan alergen dan pengoptimuman keadaan tinggal kanak-kanak. Penyebab alergi yang paling biasa adalah debu rumah (terutamanya tungau yang terkandung di dalamnya), rambut hewan peliharaan, serbuk sari, acuan di tempat yang mempunyai kelembapan tinggi, alergen makanan.

Rawatan disediakan berkaitan dengan pengabaian patologi. Untuk memilih rejimen rawatan, adalah penting untuk menentukan keterukan penyakit:

1. Ringan - kecederaan diperhatikan tidak lebih dari 1 kali dalam 30 hari. Serangan ini tidak memerlukan suntikan segera dan mudah dihentikan, tetapi lebih sering ia hilang sendiri. Semasa pengampunan, patologi tidak nyata. Penunjuk seperti FEV1, tidak kurang daripada 80% daripada norma.
2. Rawatan sederhana - direkam sehingga 2-3 kali sebulan. Keperluan untuk cupping suntikan timbul sehingga 1 kali sebulan. Keterukan ini ditandai dengan sesak nafas, perubahan denyutan jantung, tachypnea. Nilai FEV1 dikurangkan kepada 62-70% daripada norma, dan dipulihkan hanya dengan ubat.
3. Serangan yang teruk - akut berlaku setiap minggu, dan lebih kerap. Terdapat mencekik berbahaya, melemahkan badan, mengurangkan aktiviti kanak-kanak. Walaupun semasa remisi, FEV1 menurun di bawah 61%, yang memerlukan penyedutan yang kerap.

Tugas-tugas berikut telah ditetapkan sebelum rawatan: mencapai suatu pengembalian yang stabil, tahan lama; penghapusan gejala ekspaserbasi dan kursus kronik; mengurangkan risiko jangkitan yang kerap; memastikan fungsi pernafasan penuh; penambahbaikan keadaan umum kanak-kanak dan penghapusan kesan sampingan ubat-ubatan. Matlamat utama adalah mengawal sepenuhnya patologi.

Kesan terapeutik disediakan dalam bidang berikut:

• organisasi tindak balas IgE terhadap pendedahan alergen;
• pengurangan kepekaan bronkial hipertropik;
• normalisasi lumen bronkial;
• penghapusan kekejangan;
• penghentian tindak balas keradangan.

Bergantung pada peringkat penyakit, rawatan dijalankan dalam bentuk terapi asas dan melegakan serangan akut. Kawalan perkembangan patologi dijalankan oleh pentadbiran harian ubat untuk jangka masa yang panjang. Pengenalan dadah boleh dihirup, lisan dan parenteral. Untuk melegakan serangan, ubat-ubatan dengan kesan yang paling cepat digunakan, dan semasa pengampunan, keutamaan diberikan kepada cara tindakan yang berpanjangan.

Manifestasi eksaserbasi asma pada kanak-kanak bergantung pada keparahan penyakit. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk melakukan terapi simptomatik yang berkesan dan menormalkan pernafasan. Pertama sekali, bersentuhan dengan alergen yang menyebabkan pemisahan itu dihapuskan. Dengan kaedah cahaya patologi ini, ia sering mencukupi untuk memindahkannya ke tahap remisi.

Ketakutan akut selepas penghapusan alergen memerlukan pengenalan bronkodilator (bronkodilator). Pilihan terbaik - penyedutan Berodual atau Ventolin. Pengumpulan khemah likat dalam lumen bronkial, memburuknya pernafasan, dengan ketara memburukkan keadaan umum kanak-kanak. Untuk menghapuskan kesukaran ini, ubat-ubatan yang meningkatkan perkumuhan sputum digunakan. Alat yang paling popular ialah Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Pelepasan serangan

Serangan asma yang teruk memerlukan tindakan segera. Terutama berbahaya adalah kemunculan status asma, i.e. serangan yang tidak hilang walaupun suntikan bronkodilator. Fenomena ini boleh mempunyai 3 peringkat:

• Peringkat 1 atau pampasan yang relatif, apabila pesakit asfiksia berterusan untuk masa yang lama dengan penentangan terhadap spasmolytics;
• Peringkat 2 atau dekompensasi, yang dicirikan oleh keadaan serius kanak-kanak terhadap latar belakang kegagalan pernafasan dan arrhythmia jantung;
• Tahap 3 atau koma hipoksik menyebabkan kehilangan kesedaran akibat kegagalan pernafasan dan jantung.

PENTING! Dalam kes komplikasi yang teruk dalam asma pada kanak-kanak, langkah segera perlu diambil. Ia terletak di kedudukan duduk dengan penyediaan udara segar. Penjagaan perubatan kecemasan pasti dipanggil dan percubaan sedang dibuat untuk melegakan serangan dengan bantuan penyedutan bronkodilator.

Pelepasan serangan akut yang biasa bermula dengan pengenalan beta adrenomimetic terpilih (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil, dll) atau Atrovent. Untuk menyekat segera masalah komplikasi, suntikan subkutaneus adrenalin atau alupenta dibuat. Kesannya berlaku selepas 2-3 minit.

Sekiranya serangan itu bertentangan dengan latar belakang edema yang teruk pada membran mukus dan pengumpulan berlebihan dari dahak, dan ubat-ubatan konvensional tidak membantu, maka xanthines, Solutan dan Theofedrin digunakan. Dalam penyakit yang teruk, penyedutan sering tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, agen kortikosteroid ditadbir dalam bentuk tablet atau suntikan. Untuk melegakan kortikosteroid digunakan tindakan pantas yang boleh memberi kesan selepas 4-6 minit - Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone.

Ubat anti-asma

Dalam rawatan asma bronkial, bergantung kepada peringkat penyakit, dua kumpulan ubat utama digunakan: pemulihan untuk menghentikan serangan (pelepasan manifestasi gejala) dan remedi asas.

Digunakan sepanjang penyakit ini untuk menghapuskan mekanisme pembangunannya.

Bergantung kepada matlamat, ubat-ubatan mempunyai tempoh tindakan yang berlainan:

• tindakan pendek - tidak lebih dari 35-36 jam, tetapi permulaan pendedahan yang cepat - 2-5 minit;
• purata tempoh tindakan - sehingga 47-49 jam;
• tindakan panjang - lebih daripada 48 jam.

Ubat-ubatan moden mempunyai kesan yang berpanjangan - sehingga 20-50 hari.

PENTING! Ubat-ubatan anti-asma dan hanya digunakan pada preskripsi, dengan mengambil kira sekatan usia akaun dan kontraindikasi individu. Lagipun, hanya seorang doktor yang boleh menentukan cara merawat kanak-kanak. Pengambilan ubat yang berlebihan boleh membawa kepada status asma, sehingga koma hipoksik.

Bentuk pentadbiran ubat yang paling tipikal dalam rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyelesaian penyedutan, aerosol, tablet, penyelesaian untuk suntikan. Bagi pesakit yang sangat muda, syrup digunakan.

Penstabil membran

Penstabil membran adalah kategori ubat yang direka untuk menghalang tindak balas imun pada peringkat yang berlainan penyakit. Pengenalan mereka memudahkan perjalanan patologi, menghapuskan komplikasi dan serangan setiap malam semasa latihan fizikal. Ada ubat seperti:

1. Intal Ia digunakan untuk penyediaan penyelesaian penyedutan dan aerosol. Ubat ini menghalang perkembangan alahan pada peringkat awal dengan menghalang pembebasan mediator alergi dari basofil dan sel mast. Intal berkesan untuk sebarang penyakit. Bagaimana untuk merawat penyakit ini pada kanak-kanak: rawatan ialah 2-3 bulan, dan tempoh penggunaan memberikan pengampunan yang stabil. Sekiranya sawan ringan, ubat gabungan berasaskan Intal-Ditec (dengan fenoterol) dan Intal plus (dengan salbutamol) boleh ditetapkan.
2. Tayled Ubat ini mempunyai keupayaan anti-radang yang tinggi. Bentuk utamanya adalah aerosol dos meteran. Rawatan itu dilakukan penyedutan harian dua kali sehari selama 2-2.5 bulan.
3. Zaditen (Ketotifen). Alat ini dapat menghalang reseptor H1-histamin, memberikan kesan anti-radang. Pada dasarnya, ubat diambil dalam bentuk pil. Pada usia muda, keutamaan diberikan kepada sirap. Dos yang disediakan pada kadar 0.05 mg setiap 1 kg berat badan kanak-kanak. Ubat ini diambil setiap hari sebanyak 2 kali dalam masa 3-4 bulan.

BANTUAN! Semua alat ini tidak mempunyai had umur dan boleh digunakan di rumah, tetapi pilihan bagaimana untuk merawat dan bagaimana merawat kanak-kanak dikawal oleh pakar pediatrik.

Anti-leukotrien

Semasa terapi asas, penggunaan persediaan anti-leukotriena baru-baru ini telah disyorkan. Mereka adalah antigonis reseptor leukotrien selektif. Ubat-ubatan ini boleh menghilangkan tindak balas keradangan alahan, mengurangkan reaktiviti bronkus hipertropi. Alergi dihalang, baik pada peringkat awal dan lewat.

Wakil utama kumpulan ubat ini:

• Singular (Montelukast). Tablet yang diambil setiap hari sebelum tidur 1 tablet.
• Akopat (Zafirlukast) - pil, digunakan dua kali sehari, 20 mg.

Ubat-ubat ini adalah yang paling berkesan dalam merawat penyakit dalam tahap ringan dan sederhana.

Glucocorticosteroids

Ubat glukokortikosteroid adalah ubat-ubatan anti-radang yang boleh menahan reaksi dalam kursus akut dan kroniknya.

Ia digunakan untuk kesan (penyedutan) tempatan dan sistemik ke atas badan. Dalam manifestasi teruk penyakit ini, sukar untuk dikendalikan tanpa ubat ini.

Glukokortikosteroid mengurangkan edema tisu, mengurangkan hiperreaktiviti bronkial, menormalkan fungsi pernafasan tanpa kesan bronkodilator.

PENTING! Glukokortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan. Khususnya, penyedutan boleh membina candidiasis dan dysphonia. Penggunaan sistemik jangka panjang boleh menyebabkan sindrom Itsenko-Cushing, osteoporosis, memperlahankan perkembangan fizikal kanak-kanak, patologi adrenal.

Antara kortikosteroid yang disedut adalah agen yang disyorkan:

1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Beclocort berdasarkan beclomethasone. Bentuk utama ialah aerosol dengan dos tunggal sebanyak 50, 100 dan 250 μg.
2. Budesonide, Benacort, Pulmicort berdasarkan budesonide. Ia direalisasikan dalam bentuk aerosol (dengan dos 50 dan 100 μg) dan serbuk untuk menyediakan penyelesaian penyedutan.
3. Flinkolid berasaskan ingakort. Ia digunakan dalam bentuk aerosol dengan dos tunggal 250 mg.
4. Flixotide berdasarkan fluticasone bahan aktif. Bentuk pelaksanaan - semburan dengan dos tunggal 25, 50, 125 dan 250 mikron dan serbuk untuk penyelesaian penyedutan.

Kursus terapi dengan glucocorticosteroid yang dihirup adalah 4-5 bulan. Dengan manifestasi teruk asma bronkial, ubat sistemik ditetapkan - tablet dan suntikan. Mereka berbeza dalam tempoh kesan:

• bertindak pendek - Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone;
• jangka masa sederhana - Triamcinolone;
• bertindak panjang - Betamethasone, Dexamethasone;
• tindakan yang berpanjangan - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

BANTUAN! Dos penerimaan dan tempoh kursus ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan penuh perhatian. Apabila pengembalian yang stabil berlaku, penggunaan kortikosteroid dibatalkan untuk menghapuskan risiko kesan sampingan.

Bronchospasmolytics

Ubat-ubatan anti-asma yang paling biasa untuk terapi gejala adalah bronchospasmolytics atau bronchodilators.

Terutamanya ubat-ubatan dari kumpulan adrenostimulyatorov atau beta-2-agonis, yang mempunyai kesan terpilih. Mereka dibahagikan kepada jenis seperti:

1. Bronchodilators bertindak pendek - Salbutamol (Ventolin, Salamol), Terbutaline (Bricanil), Fenoterol (Berotec), Clenbuterol. Mereka direka untuk melegakan serangan ringan hingga sederhana. Borang pembebasan - pil, dan untuk pesakit kecil - sirap. Kesannya dijumpai dalam masa 5-8 minit selepas pentadbiran.
2. Beta -2-agonis dengan tindakan yang berpanjangan - Salmeter, Serevent berdasarkan garam salmeterol dengan tempoh sehingga 11-12 jam dan Saltos, Salgim berdasarkan salbutamol sulfat dalam tempoh 8-9 jam. Ubat-ubatan ini menyekat asphyxiation, meningkatkan pemindahan mukokali.

Theophyllines

Persediaan kumpulan teofilin secara aktif digunakan dalam melegakan serangan dan rawatan peringkat kronik penyakit. Mereka mampu mengurangkan aktiviti kontraksi otot bronkial, menormalkan keadaan kapal. Apa yang dirawat dalam kes seperti:

1. Euphyllinum Ia tergolong dalam teofilin yang bertindak pendek dan digunakan dalam serangan ringan hingga sederhana. Ia boleh digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan intravena. Dos ditentukan pada kadar 6-8 mg / kg untuk kanak-kanak di bawah umur 2.5 tahun, 11-14 mg / kg pada usia 3-14 tahun.
2. Theophyllines yang berpanjangan untuk dos tunggal - Euphilong dalam bentuk kapsul dan untuk dua hidangan - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifilin (kapsul), Theotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tablet). Ubat-ubatan ini diperlukan untuk terapi asas dan tidak digunakan untuk melegakan kejang.

Anticholinergics

Apabila mengambil langkah-langkah kecemasan semasa serangan sesak nafas yang berbeza-beza, antikolinergik digunakan. Wakil utama kumpulan ini ialah:

1. Atrovent berdasarkan zat aktif ipratropium bromida. Terdapat dalam satu dos aerosol dos 20 mcg.
2. Tronventol adalah aerosol yang sama.
3. Berodual. Ia mengandungi gabungan 2 bahan aktif - ipratropium bromide dan fenoterol. Ia digunakan dalam bentuk aerosol.

Instrumen dan aksesori

Untuk penghantaran ubat yang berkesan ke kawasan yang terjejas, peranti khas dan peranti digunakan. Sebagai contoh, nebulizer adalah inhaler yang membolehkan anda mengubah penyelesaian dengan ubat ke dalam aerosol dan mengarahkannya ke saluran pernafasan atas.

Peranti yang paling biasa yang biasa digunakan di rumah adalah penyebaran aliran, melalui mampatan (jet). Bagaimana untuk merawat penyakit dengannya: ia mengisi semula belon dengan penyelesaian.

Pemampat menggabungkan ubat dengan udara, dan mengarahkan jet yang agak kuat ke arah yang betul melalui tiub dengan corong.

Memasuki mulut di mulut dan menjalankan peranti itu, pesakit menerima satu dos ubat yang benar-benar dinormalisasi oleh kandungan bahan aktif. Terdapat juga peranti yang lebih kompleks dengan alat penjana ultrasonik dan alat bantu elektron dengan membran bergetar. Pembuat nebul seperti itu mahal, dan digunakan lebih kerap di klinik perubatan dan hospital.

Udara tercemar dan kering adalah musuh asma, yang menyebabkan serangan penyakit. Untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan di dalam bilik digunakan peranti sedemikian:

1. Penapis HEPA. Peranti ini benar-benar membersihkan udara dari habuk, menghilangkan daripadanya walaupun kekotoran dengan zarah kurang daripada 0.4 mikron.
2. Penapis elektrostatik. Peranti dengan mengorbankan medan elektrik mengambil zarah debu, yang tertarik dan disimpan pada penapisnya.
3. Pengion udara. Peranti ini membolehkan anda mendakan habuk pada permukaan mendatar. Selanjutnya, ia dikumpulkan dengan melakukan pembersihan basah.

Senaman pernafasan

Peralatan gimnastik telah mendapat populariti yang hebat. Salah satu pilihan yang paling biasa adalah simulator pernafasan Frolov. Semasa kelas, keadaan yang tinggi di pergunungan disimulasikan - kandungan karbon dioksida meningkat dengan penurunan jumlah oksigen.

Secara beransur-ansur, sistem pernafasan dilatih, dan otot bronkial diperkuat. Peranti ini membolehkan anda mengurangkan jumlah ubat yang diambil untuk asma dan memanjangkan tempoh remisi.

Juga digunakan spacer, ia adalah kapasiti tambahan untuk aerosol.

Apabila menggunakannya, aliran ubat dihantar ke tangki perantaraan ini, dan kanak-kanak yang sakit menghirup hanya sebahagian daripada komposisi yang meningkat.

Malah, ia adalah alat untuk pernafasan yang ringan, melindungi kanak-kanak daripada tindakan jet berkuasa. Fungsi yang sama, tetapi untuk serbuk perubatan, dilakukan oleh alat-alat seperti siklohaler, penyerang dan turbuhaler.

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional untuk rawatan asma bronkial pada kanak-kanak, menawarkan banyak resipi. Anda boleh menyerlahkan sebahagian daripada mereka:

1. Merebus pengumpulan perubatan seperti komposisi - Jelatang (3 bahagian), rosemary liar (5 bahagian), coltsfoot (2 bahagian). Campuran dicurahkan dengan air sejuk pada kadar 1 sudu per 250 ml dan dibiarkan selama 7-8 jam (sebaiknya dalam semalam). Kemudian, larutan direbus pada api kecil selama 9-12 minit dan disejukkan.
2. Kacau mengikut resipi ini - akar licorice dan elecampane (2 bahagian), jelatang (3 bahagian), coltsfoot (5 bahagian), rosemary liar yang subur (6 bahagian). Penyediaan lebih lanjut adalah serupa dengan teknologi di atas.
3. Penyebaran campuran campuran knotweed, jelatang, bunga calendula dan akar licorice (dalam perkiraan yang sama) dalam air mendidih selama 16-20 menit. Dosis infusi - 3 sudu teh campuran setiap 500 ml air.

Semua ubat-ubatan ini diambil di rumah 2 kali sehari pada dos ini:

• bayi sehingga setahun - 1 st.
• kanak-kanak berusia 1-4 tahun - 2 st.lozhke;
• kanak-kanak 4-9 tahun - 3 sudu besar. sudu;
• remaja berusia lebih 12 tahun - 100 ml.

Video berguna

Dapatkan penglihatan secara visual mengenai rawatan asma bronkus pada kanak-kanak dalam video di bawah ini:

Kesimpulannya

Semua kaedah rawatan dan ubat yang dianggap boleh digunakan di rumah, tetapi selepas berunding dengan pakar pediatrik. Walaupun tiada kontraindikasi umur, batasannya bersifat individu dan dikaitkan dengan sensitiviti dan rintangan khusus kanak-kanak terhadap dadah.

Penyedutan diiktiraf sebagai rawatan yang paling biasa. Dengan semua keselamatan teknologi ini, terdapat kontraindikasi tertentu untuk menjalankan prosedur di rumah:

• suhu badan melebihi 38 ° C;
• kesulangan serangan berat lebih daripada 2 kali dalam 6-7 hari;
• pengesanan tumor di saluran pernafasan atas dan paru-paru;
• pembangunan proses purulen dalam organ-organ pernafasan;
• masalah serius dalam sistem kardiovaskular;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan meningkat kepada mimisan.

Asma bronkial pada kanak-kanak, malangnya, telah menjadi biasa. Ia mesti sentiasa berada di bawah kawalan pakar. Rawatan penyakit ini dianjurkan dengan penggunaan ubat yang sangat berkesan dan hanya dengan preskripsi doktor. Dengan manifestasi serangan, perlu mengambil langkah segera, dan jika diperlukan, kemasukan ke rumah sakit yang sangat serius.

Asma bronkial pada kanak-kanak - gejala dan rawatan, pencegahan penyakit

Tanda-tanda asma bronkial pada kanak-kanak secara berkala muncul sepanjang hayat, kerana mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Patologi adalah penyakit kronik sistem pernafasan. Ia disertai dengan perubahan dalam reaktiviti bronkus. Batuk paru-paru, berdehit, dyspnea ekspirasi, tercekik adalah gejala utama. Penyakit ini bukan alergi dan alahan (atopik). Bentuk terakhir diperhatikan dalam 90% kanak-kanak dengan asma. Rawatan yang mencukupi dalam kes ini membantu mengurangkan kekerapan serangan dan meningkatkan kualiti hidup.

Apakah asma bronkus?

Penyakit ini adalah alahan kronik atau peradangan alahan berjangkit di bronkus, di mana kekonduksian mereka terganggu. Penyakit ini disertai dengan batuk dan kadang-kadang sesak nafas atau tercekik. Di bawah pengaruh alergen, lumen bronkus semakin sempit, iaitu halangan mereka. Oleh sebab itu, banyak lendir terbentuk di saluran udara yang lebih rendah, yang mengganggu peredaran udara biasa. Hasilnya, batuk dan tersedut muncul. Penyakit ini sering berkembang pada zaman kanak-kanak awal. Beberapa statistik:

• kira-kira 80% kanak-kanak mengalami penyakit pada tahun-tahun prasekolah mereka;
• dalam sesetengahnya, serangan pertama dicatatkan walaupun pada tahun pertama selepas lahir;
• kejadian puncak berlaku pada usia 4-10 tahun;
• pada lelaki, penyakit ini lebih biasa daripada pada perempuan;
• dalam 20-40% pesakit, serangan asma berhenti selepas akil baligh.

Asma dalam kanak-kanak dicirikan oleh kursus kronik - tempoh gangguannya digantikan dengan keadaan yang tidak enak. Oleh kerana rawatan yang betul, remisi jangka panjang dapat dicapai, tetapi ini tidak bermakna pemulihan. Di bawah pengaruh faktor negatif, gejala boleh muncul pada bila-bila masa. Ia semua bergantung kepada keadaan sistem imun kanak-kanak dan kehadiran penyakit kronik yang bersamaan.

Sebabnya

Sebab utama adalah predisposisi genetik. Pesakit dengan genetik yang terbeban mempunyai kecenderungan kepada pelbagai jenis atopi (penyakit alergi), termasuk pendarfinis, alergi makanan, dermatitis atopik. Selain keturunan, pemekaan faktor persekitaran boleh menyebabkan penyakit ini. Mereka adalah alergen makanan dan penyedutan, ubat-ubatan dan bahan kimia, jangkitan bakteria dan virus. Seringkali serangan diprovokasi oleh alergi kepada:

• makanan kering untuk ikan dan haiwan;
• produk sisa kutu domestik;
• buku dan debu rumah;
• rambut haiwan;
• debunga tumbuhan berbunga;
• kulat cetakan.

4-6% kanak-kanak menyebabkan asma - alahan makanan. Perkembangannya dipromosikan oleh penukaran awal kepada pemakanan buatan, intoleransi terhadap protein haiwan. Alahan boleh dikaitkan dengan gastritis, pancreatitis, enterocolitis, dysbacteriosis. Di sesetengah pesakit ia disebabkan oleh ubat-ubatan: antibiotik, vitamin, sulfonamida. Penggunaan asid acetylsalicylic menyebabkan asma aspirin. Alasannya ialah bahan biologi aktif yang dikeluarkan semasa mengambil Aspirin. Faktor risiko lain untuk serangan asma:

• penyedutan pelepasan industri, aerosol isi rumah, gas ekzos;
• bronkitis obstruktif yang kerap;
• terlalu panas, overcooling;
• wanita merokok semasa hamil;
• Penggunaan ibu yang berlebihan coklat, sitrus, madu, ikan, telur.

Pengkelasan

Bergantung kepada jenis kursus, asma boleh mempunyai ijazah ringan, sederhana atau teruk. Memandangkan tahap kawalan penyitaan, penyakit ini tidak terkawal, dikawal dan dikawal sebahagiannya. Asal-usul, asma boleh:

• Bronkial eksogen. Ia diprovokasi oleh pengaruh negatif faktor luaran apabila hama debu, debunga tumbuhan, acuan, rambut haiwan terhirup ke dalam saluran pernafasan.
• Bronkial endogen. Berkaitan dengan tindakan faktor dalaman seperti tekanan, jangkitan, senaman, penyedutan udara sejuk.
• Bercampur Jenis ini disebabkan oleh pengaruh faktor luaran dan dalaman serentak.

Klasifikasi terluas membahagi asma dengan sebab kejadian dan gambar klinikal. Secara berasingan, perlu diperhatikan bentuk aspirin. Ia adalah tipikal bagi orang yang mempunyai kepekaan terhadap asid acetylsalicylic. Ciri asma aspirin - kursus teruk dan gambaran klinikal yang jelas. Dadah boleh menyebabkan serangan dan hanya serupa dengan Aspirin dalam komposisi. Selain aspirin, bentuk asma berikut dibezakan:

• batuk;
• profesional;
• malam;
• alahan;
• voltan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Asma bronkial atopik pada kanak-kanak berbeza dengan keadaan kitaran. Keseluruhan tempoh pembangunannya dibahagikan kepada peringkat utama berikut:

• tempoh "prekursor" penyakit;
• penampilan serangan asma;
• tempoh interict;
• tempoh selepas serangan.

Di peringkat "prekursor", kanak-kanak mempunyai tanda-tanda awal penyakit ini. Mereka boleh diperhatikan dari beberapa minit hingga beberapa hari. Ibu bapa harus diganggu oleh batuk kering, kering dan keras, kebanyakannya pada waktu malam. Gejala-gejala ini berlaku selepas kanak-kanak bersentuhan dengan alergi, serta selepas tekanan fizikal atau emosi. Tanda-tanda awal asma:

• sakit kepala;
• kulit dan mata gatal;
• kesesakan hidung;
• bersin selepas tidur malam dan siang;
• pelepasan hidung lendir berair;
• kecemasan;
• gangguan tidur.

Gejala asma bronkial pada kanak-kanak

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala lain menyertai gejala di atas. Serangan asma menyebabkan rasa penyempitan di dada, dyspnea ekspirasi dan kekurangan udara. Semasa auscultation (mendengar paru-paru) ada pernafasan keras atau lemah, mengeringkan kering. Perkusi mendedahkan bunyi yang berkotak. Semasa serangan, kanak-kanak itu menganggap kedudukan ortopnea, suatu pose paksa di mana dia meniup udara dan tidak boleh bercakap. Terdapat gejala biasa asma:

• tekanan meningkat;
• takikardia;
• kulit pucat muka dengan sianosis diucapkan segitiga nasolabial dan auricles;
• batuk tidak produktif dengan sukar untuk memisahkan sputum tebal;
• nada denyut jantung.

Untuk memudahkan pernafasan membawa kepada pemisahan sputum pada akhir serangan asma. Sejurus selepas itu, kanak-kanak menjadi lembab dan menghalang, berasa mengantuk. Bradycardia berkembang bukannya takikardia, dan tekanan darah berkurangan. Dalam tempoh serangan, keadaan kanak-kanak itu memuaskan. Kekerapan kejadian asma mereka dibahagikan kepada 3 darjah:

• Mudah Serangan berlaku kurang dari 1 kali sebulan, mereka boleh dihentikan dengan cepat. Keadaan kesihatan secara umumnya tidak rosak.
• Sederhana berat. Serangan asma berlaku 3-4 kali pada bulan tersebut.
• Berat Terdapat serangan malam dan siang hari sehingga 3-4 kali sebulan.

Di kalangan remaja, gambaran klinikal asma tidak selalunya sesuai dengan keterangan standard, disebabkan oleh ciri-ciri kelakuan dan psikologi mereka. Mereka sering tidak mengikuti cadangan doktor, menyalahgunakan inhaler bertindak pendek, asap dan mempunyai kompleks mengenai penyakit mereka. Pada masa pubertas, asma boleh hilang sendiri, tetapi ini jarang diperhatikan. Oleh kerana perubahan dalam latar belakang hormon, penyakit ini lebih sukar.

Keadaan ini semakin buruk oleh masalah ciri zaman "peralihan", baik psikologi dan fisiologi. Gejala asma khusus di kalangan remaja berbeza mengikut jantina:

• Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini sangat sukar, tanpa mengira tahapnya. Ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon malar akibat perubahan dalam nisbah jumlah progesteron dan estrogen. Yang kedua mempunyai sifat merangsang sintesis antibodi dan parameter imun lain. Pada kanak-kanak perempuan, asma boleh menyebabkan penampilan awal seksual menari dan menarche.
• 80% kanak-kanak lelaki dalam remaja meningkat. Serangan menjadi lebih mudah atau berhenti sama sekali. Ini disebabkan oleh pengeluaran aktif testosteron, yang menghalang kesan tindak balas imun terhadap alergen. Terutamanya perjalanan asma pada kanak-kanak lelaki - mereka jauh di belakang rakan sebaya mereka dalam pembangunan seksual dengan kira-kira 1 tahun.

Pada kanak-kanak sehingga setahun

Mengiktiraf asma pada anak yang sangat muda adalah lebih sukar kerana fakta bahawa lumen bronkus lebih sempit daripada orang dewasa. Oleh kerana itu, bukannya bronkospasme tipikal dan sesak nafas, bayi hanya mula bengkak membran mukus dan pembentukan sejumlah besar dahak. Oleh kerana ciri-ciri ini, sesetengah doktor boleh menghapuskan gejala sebagai manifestasi selsema biasa. Asma boleh dibezakan daripadanya dengan ciri-ciri berikut:

• mengaburkan kulit;
• warna biru kulit di segitiga nasolabial;
• tip biru jari dan bibir;
• mampatan otot di leher;
• berdehit keras;
• tidur miskin;
• masalah dengan saluran penghadaman;
• bersin berseteru, batuk;
• pelepasan lendir dari hidung;
• diam menangis;
• berat badan;
• ruam kulit;
• kecemasan;
• keengganan makan

Komplikasi

Terdapat 2 pilihan untuk perkembangan asma ketika kanak-kanak matang. Simptomnya meningkat, berkurang atau hilang sama sekali. Untuk seumur hidup, penyakit ini kekal dalam 60-80% remaja. Dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan pergantungan kepada hormon dan juga ketidakupayaan. Ia semua bergantung pada masa permulaan penyakit dan rawatan sistematik. Sekiranya terapi dipilih dengan tidak betul, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• pneumothorax spontan;
• emfisema;
• status asma, di mana bronchi berhenti bertindak balas terhadap ubat;
• kegagalan pernafasan akut;
• pneumonia;
• atelectasis;
• kegagalan jantung;
• bronkitis obstruktif kronik.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan luar pesakit dan mengumpul anamnesis. Untuk membuat diagnosis, pakar perlu mengetahui tempoh permulaan simptom, kekerapan dan ciri khas serangan. Di samping itu, diagnosis asma pada kanak-kanak termasuk:

• Kiraan darah dikerahkan. Diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda alahan. Ia menunjukkan peningkatan bilangan eosinofil.
• Spirometry Ini adalah kajian yang menilai pernafasan pesakit. Semasa prosedur, pesakit mesti menghembus nafas ke dalam spirometer - alat khas yang akan mengukur kadar nafas.
• Flowmetry puncak. Prosedur ini membantu untuk mengkaji tahap bronkokonstriksi dengan mengukur puncak kadar aliran expiratory dipaksa.
• Analisis am sputum. Juga dijalankan untuk mengesahkan alahan - ia mengatakan tahap eosinofils yang tinggi.
• X-ray Dijalankan untuk mengecualikan penyakit paru-paru yang lain.
• Bronkoskopi. Menggunakan bronchoscope - tiub dengan peralatan pencahayaan dan kamera video - doktor meneliti membran mukus trakea dan bronkus. Prosedur ini membantu mengenal pasti kemungkinan bronkitis kronik, kanser paru-paru, radang paru-paru yang berulang, dan sebagainya.
• ECG Prosedur ini diperlukan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam kerja jantung, termasuk aritmia.

Rawatan

Gejala dan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak - topik ini telah lama relevan. Sebabnya ialah penyakit sedemikian tidak boleh sembuh sepenuhnya. Ia boleh berlaku secara mandiri semasa remaja, tetapi hanya dalam sebilangan kecil pesakit. Selebihnya perlu mematuhi peraturan tertentu sepanjang hidup mereka. Rawatan asma dibahagikan kepada 2 kawasan utama:

• Baseline. Ia melibatkan pengambilan antihistamin, bronkodilator, kortikosteroid, penggunaan inhaler.
• Kecemasan Arah rawatan ini perlu untuk melegakan serangan asma akut. Kesan ubat-ubatan yang digunakan muncul dengan serta-merta. Tindakan utamanya ialah bronkodilator. Ini membantu dengan cepat meringankan pesakit dan menormalkan pernafasan.

Keadaan utama untuk rawatan yang berjaya - penghentian hubungan dengan alergen, yang menimbulkan serangan. Untuk tujuan ini, gunakan diet hypo-allergenik, organisasi kehidupan hypo-allergen. Jika penyebab serangan asma adalah Aspirin atau ubat lain, mereka mesti dibatalkan. Kadang-kadang anda mahu melepaskan haiwan kesayangan atau menukar tempat kediamannya.

Sekiranya tidak mustahil untuk menyingkirkan alergen yang berpotensi, pesakit ditetapkan pentadbirannya secara bertahap meningkatkan dos. Semasa serangan, kanak-kanak ditunjukkan:

• terapi nebulizer;
• penyedutan berulang bronkodilator;
• terapi oksigen;
• pentadbiran parenteral glucocorticoids.

Di dalam bilik di mana kanak-kanak tinggal, penting untuk mengekalkan keadaan suhu dan kelembapan yang biasa. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk menggunakan humidifiers udara khas. Terlalu kering, ia akan merengsakan membran mukus saluran pernafasan, yang mencetuskan serangan asma baru. Dalam rumah sering perlu menjalankan rawatan pembasmian. Detergen tidak boleh mengandungi bahan tambahan aromatik yang ketara.

Dalam tempoh serangan, anda boleh mengambil kursus fisioterapi. Di samping itu, disarankan untuk menguatkan imuniti kanak-kanak. Untuk tujuan ini, terpakai:

• berjalan aktif di udara segar;
• kompleks gimnastik terapeutik;
• pengerasan;
• latihan pernafasan.

Rawatan ubat

Terapi asas asma bronkial pada kanak-kanak adalah rawatan utama untuk penyakit ini. Ubat-ubatan yang digunakan dengannya mengambil masa yang lama, kerana kesannya tidak diketahui lebih awal daripada 203 minggu. Ubat asas termasuk:

• Bronkodilator (bronkodilator). Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan: beta-adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol, Berotec, Ventolin), xanthine (persiapan theophylline), antikolinergik (Atropine, Metacin). Digunakan untuk melegakan serangan asma, kerana mereka mempunyai kesan bronkodilator.
• Antihistamin: Tavegil, Suprastin, Claritin. Sekat proses pembebasan histamin ke dalam darah, dengan itu menghapuskan gejala alahan.
• Hormon (kortikosteroid): inhaler Beclomethasone, budesonide dan tablet prednisone, dexamethasone. Mereka mengeluarkan bengkak alergi mukosa bronkial, mempunyai kesan anti-radang yang kuat.
• Antibiotik: Sumamed, Abaktal, Cefaclor. Tampil hanya apabila menyertai komplikasi bakteria.
• Sel-sel penstabilan membran: Asid cromoglikik, Nedocromil. Mereka menjejaskan sel-sel mast sistem kekebalan tubuh, yang terlibat dalam perkembangan alergi.
• Penghambat leukotriena (anti-leukotrien): tablet Montelukast, Zafirlukast. Blok pengantara keradangan alahan di dalam badan.
• Cromones: Ketotifen, Tayled Mnt, Intal, Kromoglin. Menghapuskan bronkospasme, menghalang perkembangan reaksi alergi, mempunyai kesan analgesik yang sederhana.
• Mucolytics: Ambroxol, Acetylcysteine. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan expectorant. Mereka mencairkan dahak dan membantu untuk mengosongkannya dari badan.

Ubat-ubatan tertentu harus diresepkan hanya oleh doktor, kerana rejimen rawatan dipilih secara individu. Selalunya digunakan ubat Salbutamol. Keuntungan ubat - ia dibenarkan untuk kanak-kanak berumur 2 tahun. Di samping itu, ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, aerosol dan serbuk untuk penyedutan. Dos harian bergantung kepada umur:

• 6-16 mg, dibahagikan kepada 3-4 dos - untuk pesakit lebih tua daripada 12 tahun;
• 2 mg 3-4 kali - untuk kanak-kanak 6-12 tahun;
• 1-2 mg dengan kekerapan sehingga 3 kali sehari - untuk bayi 2-6 tahun.

Untuk melegakan serangan asma, anda mesti memasukkan semburan kanak-kanak dalam dos sebanyak 0.1 mg. Kesan sampingan yang berkaitan dengan dos tidak berlaku. Apabila diberikan secara lisan, mereka berkembang sangat jarang. Kontraindikasi terhadap penggunaan salbutamol:

• kecacatan jantung;
• thyrotoxicosis;
• gangguan irama jantung;
• iskemia jantung;
• glaukoma;
• epilepsi;
• penyempitan pyloroduodenal;
• tachyarrhythmias;
• stenosis aorta.

Salbutamol digunakan untuk meringankan serangan akut dan untuk terapi asas. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit diberi kortikosteroid. Contohnya adalah Beclomethasone dadah. Bentuk aerosol yang dilepaskan. Ia dibenarkan dari usia 6 tahun. Kelebihan - Beclomethasone mengembalikan respon badan kepada bronkodilator, yang membantu mengurangkan kekerapan penggunaannya.

Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan anti-edema, anti-radang, anti-edema dan anti-asma. Kesan sampingan beclomethasone adalah:

• sakit tekak;
• batuk dan bersin;
• serak;
• candidiasis - dengan penggunaan berpanjangan.

Dos pediatrik adalah 50-100 mcg 2 kali sehari - untuk bentuk pelepasan dadah dengan dos beclomethasone 50 atau 100 mcg. Kontraindikasi untuk penggunaan penyedutan ubat ini:

• bronkospasme akut;
• status asma;
• bronkitis asal tidak asma.

Serangan asma dikeluarkan menggunakan inhaler dari kumpulan simpatomimetik dan reseptor M-cholinergic. Ubat-ubatan tersebut ditunjukkan untuk bantuan kecemasan semasa asphyxiation. Mereka melegakan serangan kerana masuknya bahan dadah terus ke dalam sistem pernafasan. Contoh penyedut sedemikian:

Ubat bebas

Terdapat juga terapi bukan ubat untuk penyakit ini. Ia termasuk lawatan ke gua-gua garam, pelbagai kaedah bernafas, rawatan spa. Kita juga perlu ambil perhatian kaedah fisioterapi. Mereka diadakan dalam tempoh interaktif. Ulasan baik adalah prosedur berikut:

• akupunktur;
• terapi magnet;
• UHF-terapi;
• inductothermy;
• elektroforesis;
• phonophoresis;
• aeroionotherapy;
• terapi oksigen.

Untuk latihan terapeutik badan kanak-kanak. Ia meningkatkan hubungan refleks korteks serebrum dengan otot pernafasan, paru-paru dan gangsa. Gimnastik bermula dengan pemanasan, dan kemudian meneruskan latihan asas:

• Duduk betul-betul di atas kerusi, tangan bebas jatuh ke bawah. Apabila menyedut, angkat mereka di atas kepala anda. Pada menghembus nafas, kembali ke posisi permulaan. Ulangi 5 kali.
• Ambil kedudukan yang sama duduk di atas kerusi. Tangan diletakkan di atas bahu. Semasa menghirup, bengkok ke hadapan, sambil menghembuskan nafas, ambil kedudukan permulaan. Juga melakukan 5 pengulangan.
• Berdiri lurus, lengan tersebar. Semasa menghirup, angkat satu kaki, lentunya di lutut, kemudian, sambil menghembuskan nafas, tolak ia. Dengan setiap anggota badan, ulangi 5 kali.

Khususnya adalah latihan pernafasan. Ia sangat mudah, jadi ia tidak akan menyebabkan kesukaran walaupun untuk kanak-kanak. Dia harus melukis huruf vokal pada pernafasan: "Dan", "O", "U", "A". Kemudian mereka juga mengulangi, tetapi sudah dengan konsonan: "P", "D", "Z", "G". Urut membantu meningkatkan keberkesanan senam. Pergerakan lembut perlu bekerja di ruang dada, perut dan ruang intercostal. Adalah disyorkan untuk melakukan urutan sebelum terapi fizikal.

Kerana hipotermia dan jangkitan pernafasan akut adalah penyebab biasa serangan asma, pengerasan memainkan peranan penting dalam rawatan mereka. Prinsip asas pelaksanaannya:

• Prosedur ini tidak boleh menyebabkan emosi negatif pada kanak-kanak.
• Lebih baik memegangnya dalam bentuk permainan.
• Doktor mengesyorkan menggosok badan, hanya menyembuhkan kaki atau keseluruhan badan secara menyeluruh.
• Suhu air dikurangkan secara beransur-ansur, bermula dari 36-37 darjah dan sehingga tanda 28. Selama 5 hari dibenarkan menurunkannya hanya dengan 1 darjah.

Pencegahan

Bagi kanak-kanak, satu keadaan penting untuk mencegah penyakit ini adalah untuk mengelakkan hubungan dengan alergen yang mungkin. Sekiranya bayi masih menyusu, wanita haruslah mengikut diet dan memperkenalkan makanan baru secara beransur-ansur. Oleh kerana penyakit ini secara kongenital, tidak ada langkah khusus untuk pencegahannya. Doktor menyarankan masa untuk mengenal pasti dan merawat penyakit saluran pernafasan, menguatkan sistem imun. Asthmatik harus mematuhi peraturan berikut:

• sentiasa mempunyai inhaler di tangan;
• melakukan pembersihan tetap, terutamanya jika anda mempunyai haiwan kesayangan;
• menyimpan buku dalam kabinet tertutup;
• menggunakan katil tanpa ke bawah dan bulu;
• memerhatikan preskripsi doktor.

Asma bronkial pada kanak-kanak

Asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyakit alahan kronik saluran pernafasan, disertai dengan keradangan dan perubahan kereaktifan bronkus, serta halangan bronkus yang dihasilkan. Asma bronkial pada kanak-kanak berpanjangan dengan gejala expiatory expectorant, mengi, batuk paroxysmal, episod tersedak. Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak didirikan dengan mengambil kira sejarah alergi; spirometri, pengukuran aliran puncak, sinar-X dada, ujian alergi kulit; penentuan IgE, komposisi gas darah, pemeriksaan dahak. Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak melibatkan penghapusan alergen, penggunaan bronkodilator aerosol dan ubat anti-radang, antihistamin, imunoterapi tertentu.

Asma bronkial pada kanak-kanak

Asma bronkial pada kanak-kanak adalah proses peradangan alergi kronik (infeksi-alahan) dalam bronkus, yang membawa kepada pelanggaran kebolehtelapan bronkial yang boleh diterbalikkan. Asma bronkial berlaku pada kanak-kanak dari kawasan geografi yang berbeza dalam 5-10% kes. Asma bronkial pada kanak-kanak sering berkembang pada tahun-tahun prasekolah (80%); Selalunya serangan pertama berlaku pada tahun pertama kehidupan. Mempelajari ciri-ciri kejadian, kursus, diagnosis dan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak memerlukan interaksi disiplin pediatrik, pulmonologi pediatrik dan alergi-imunologi.

Sebabnya

Asma bronkial pada kanak-kanak berlaku dengan penyertaan kerentanan genetik dan faktor persekitaran. Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai asma telah membebankan keturunan untuk penyakit alergi - demam hay, dermatitis atopik, alahan makanan, dan sebagainya.

Memudaratkan faktor persekitaran boleh menyedut dan alergen makanan, jangkitan bakteria dan virus, bahan kimia dan ubat-ubatan. Alergen yang ditimbulkan yang mencetuskan asma bronkial pada kanak-kanak lebih kerap rumah dan buku debu, haiwan berliku, kutu rumah tangga, kulat acuan, makanan kering untuk haiwan atau ikan, debunga pokok berbunga dan herba.

Alahan makanan menyebabkan asma bronkus pada kanak-kanak dalam 4-6% kes. Selalunya ini menyumbang kepada pemindahan awal kepada makanan tiruan, intoleransi terhadap protein haiwan, produk tumbuhan, pewarna buatan, dan lain-lain. Alahan makanan pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang penyakit gastrousus: gastritis, enterocolitis, pankreatitis, usus dysbiosis.

Pemicu asma bronkial pada kanak-kanak boleh menjadi virus - patogen parainfluenza, influenza, jangkitan virus pernafasan akut, serta jangkitan bakteria (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, klebsiella, neisseria), chlamydia, mycoplasmas dan mikroorganisma lain yang menjajah mukosa bronkial. Dalam sesetengah kanak-kanak dengan asma, pemekaan mungkin disebabkan oleh alergen industri, ubat (antibiotik, sulfonamida, vitamin, dan sebagainya).

Keradangan, udara sejuk, meteosensitivity, asap tembakau, tenaga fizikal, dan tekanan emosi boleh menjadi faktor pemisahan asma bronkial pada kanak-kanak, yang memprovokasi perkembangan bronkospasm.

Patogenesis

Dalam patogenesis asma bronkial pada kanak-kanak, terdapat: fasa refleks imunologi, imunokimia, patofisiologi dan refleks yang disediakan. Di peringkat imunologi, di bawah pengaruh alergen, antibodi kelas IgE dihasilkan, yang ditetapkan pada sel sasaran (terutamanya sel mast dalam mukosa bronkial). Di peringkat imunokimia, hubungan berulang dengan alergen disertai dengan mengikat IgE pada permukaan sel sasaran. Proses ini berlaku dengan penurunan denyutan sel mast, pengaktifan eosinofil dan pembebasan mediator dengan kesan vasoaktif dan bronkospastik. Dalam tahap pathophysiological asma bronkial pada kanak-kanak, di bawah pengaruh mediator, edema mukosa bronkial, bronkospasme, keradangan dan hiperekresi mukus berlaku. Pada masa akan datang, serangan asma bronkial pada kanak-kanak timbul oleh mekanisme refleks yang terkondisi.

Gejala

Kursus asma bronkial pada kanak-kanak mempunyai sifat kitaran, di mana terdapat tempoh prekursor, serangan asma, tempoh selepas jenayah dan interaktif. Semasa tempoh pelopor, kebimbangan, gangguan tidur, sakit kepala, gatal-gatal pada kulit dan mata, kesesakan hidung, dan batuk kering mungkin berlaku pada kanak-kanak dengan asma. Tempoh masa prekursor adalah dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Sebenarnya serangan sesak nafas disertai dengan perasaan penyempitan di dada dan kekurangan udara, dyspnea expiratory. Pernafasan menjadi bersiul, dengan penyertaan otot tambahan; terdapat mengiatkan di kejauhan. Semasa serangan asma bronkial, kanak-kanak itu ketakutan, menganggap kedudukan ortopnea, tidak boleh bercakap, menangkap udara dengan mulutnya. Kulit muka menjadi pucat dengan sianosis diucapkan segitiga nasolabial dan gegelung, ditutup dengan peluh sejuk. Semasa serangan asma bronkial pada kanak-kanak, batuk tidak produktif dengan sukar untuk memisahkan sputum tebal, tebal diperhatikan.

Semasa auskultasi, pernafasan keras atau lemah ditentukan dengan sejumlah besar mengeringkan kering; dengan perkusi - bunyi berkotak. Di bahagian sistem kardiovaskular mendedakan takikardia, tekanan darah meningkat, bunyi jantung yang terengah-engah. Dengan tempoh serangan asma selama 6 jam atau lebih, dikatakan bahawa kanak-kanak mempunyai status asma.

Serangan asma pada kanak-kanak berakhir dengan pelepasan dahak tebal, yang menyebabkan melegakan pernafasan. Sejurus selepas serangan itu, kanak-kanak itu berasa mengantuk, lemah; dia perlahan dan lesu. Tachycardia digantikan oleh bradikardia, peningkatan tekanan darah - hipotensi arteri.

Semasa tempoh interaktif, kanak-kanak dengan asma mungkin berasa hampir normal. Mengikut keterukan klinikal, terdapat 3 darjah asma bronkial pada kanak-kanak (berdasarkan kekerapan sawan dan petunjuk fungsi pernafasan). Dengan sedikit asma pada kanak-kanak, serangan asma jarang berlaku (kurang daripada 1 kali sebulan) dan dengan cepat berhenti. Semasa tempoh interaktif, keadaan kesihatan umum tidak terganggu, petunjuk spirometri sesuai dengan norma umur.

Tahap sederhana asma bronkial pada kanak-kanak meneruskan dengan kekerapan peningkatan 4 hingga 4 kali sebulan; Kadar spirometri adalah 80-60% daripada biasa. Dengan asma bronkus yang teruk, serangan asma pada kanak-kanak berlaku 3-4 kali sebulan; petunjuk fungsi pernafasan adalah kurang daripada 60% daripada norma umur.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak mengambil kira data keluarga dan alahan sejarah, pemeriksaan fizikal, instrumental dan makmal. Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak memerlukan penyertaan pelbagai pakar: pakar pediatrik, ahli pneumonia kanak-kanak, kanak-kanak alahan-imunologi.

Kompleks pemeriksaan instrumental termasuk spirometri (untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun), ujian dengan bronkodilator dan senaman (ergometri basikal), pengukuran aliran puncak, dan radiografi paru-paru dan organ-organ dada.

Ujian makmal bagi asma bronkus yang disyaki pada kanak-kanak termasuk analisis klinikal darah dan air kencing, analisa sputum umum, penentuan IgE jumlah dan spesifik, dan kajian komposisi gas darah. Bahagian penting diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak adalah pengeluaran ujian alergi kulit.

Dalam proses diagnosis memerlukan pengecualian penyakit lain pada kanak-kanak, meneruskan halangan bronkial: badan asing bronkus, tracheo-dan bronchomalacia, fibrosis sista, bronchiolitis obliterans, bronkitis obstruktif, sista bronkogenik, dan sebagainya.

Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak

Arahan utama rawatan asma bronkial pada kanak-kanak termasuk: mengenal pasti dan menghilangkan alergen, terapi ubat rasional yang bertujuan untuk mengurangkan bilangan masalah dan melegakan serangan asma, terapi restoratif bukan ubat.

Apabila mengenal pasti asma bronkial pada kanak-kanak, pertama sekali, adalah perlu untuk tidak menyentuh hubungan dengan faktor-faktor yang menimbulkan tanda-tanda penyakit. Untuk tujuan ini, diet hypoallergenic, organisasi kehidupan hypoallergenic, penghapusan ubat-ubatan, pemisahan daripada binatang peliharaan, perubahan kediaman, dan lain-lain boleh disyorkan. Antihistamin penggantian jangka panjang ditunjukkan. Sekiranya tidak mungkin untuk menyingkirkan alergen yang berpotensi, imunoterapi khusus dijalankan, mencadangkan desensitisasi badan dengan mentadbir (sublingual, lisan atau parenteral) secara beransur-ansur meningkatkan dos alergen sebab-sebab.

Asas terapi ubat untuk asma bronkial pada kanak-kanak adalah penyedutan penstabil membran sel mast (nedocromil, asid kromoglikik), glucocorticoid (beclomethasone, fluticasone, flunisolide, budesonide, dll), bronkodilator (salbutamol, fenoterol), ubat gabungan. Pemilihan regimen rawatan, gabungan ubat-ubatan dan dos dilakukan oleh doktor. Penunjuk keberkesanan rawatan asma bronkial pada kanak-kanak adalah pengampunan jangka panjang dan ketiadaan perkembangan penyakit.

Dengan perkembangan serangan asma bronkial pada kanak-kanak, penyedutan berulang bronkodilator, terapi oksigen, terapi nebulizer, dan pentadbiran parenteral glukokortikoid dilakukan.

Dalam tempoh interaktif, kanak-kanak yang mengalami asma adalah kursus terapi fizikal (aeroionotherapy, inductothermy, terapi UHF, terapi magnetik, elektroforesis, phonophoresis), hidroterapi, urut dada, akutekanan, gimnastik pernafasan, speloterapi, dan sebagainya. Terapi homeopati dalam sesetengah kes membolehkan anda mencegah berulang penyakit dan mengurangkan dos ubat hormon. Pemilihan dan preskripsi ubat dilakukan oleh homeopath anak-anak.

Prognosis dan pencegahan

Manifestasi asma bronkial pada kanak-kanak mungkin berkurangan, hilang atau bertambah selepas akil baligh. 60-80% kanak-kanak mempunyai asma untuk hidup. Asma bronkus yang teruk pada kanak-kanak membawa kepada pergantungan dan ketidakupayaan hormon. Kursus dan prognosis rawatan memberi kesan kepada kursus dan prognosis asma.

Pencegahan asma bronkial pada kanak-kanak termasuk pengenalpastian tepat pada masanya dan penghapusan alergen yang penting, imunisasi khusus dan tidak spesifik, rawatan alahan. Ia adalah perlu untuk melatih ibu bapa dan anak-anak dalam kaedah pemantauan secara tetap mengenai keadaan patriotik bronkial menggunakan flowmetry puncak.