Utama / Bronkitis

Digoxin - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 0.1 mg dan 0.25 mg, suntikan dalam ampul suntikan dalam penyelesaian) ubat untuk rawatan kegagalan jantung pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Komposisi

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Digoxin. Ulasan pembentang ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Digoxin dalam amalan mereka Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Digoxin analog dalam kehadiran analog struktur yang ada. Digunakan untuk rawatan kegagalan jantung dan aritmia pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Komposisi dadah.

Digoxin adalah glikosida jantung. Ia mempunyai kesan inotropik positif. Ini disebabkan oleh kesan perencatan langsung pada Na + / K + -ATP-ases pada membran kardiomiosit, yang membawa kepada peningkatan kandungan intraselular ion natrium dan, dengan itu, pengurangan ion kalium. Peningkatan kandungan ion natrium menyebabkan pengaktifan metabolisme natrium-kalsium, peningkatan dalam kandungan ion kalsium, akibatnya daya penguncupan miokardium meningkat.

Akibat peningkatan kontraksi miokardium, jumlah darah strok meningkat. Angka akhir diastolik sistolik dan akhir jantung dikurangkan, yang, dengan peningkatan nada miokardia, membawa kepada pengurangan saiznya dan dengan itu menurunkan permintaan oksigen miokardium. Ia mempunyai kesan kronotropik yang negatif, mengurangkan aktiviti bersimpati yang berlebihan dengan meningkatkan kepekaan baroreceptor kardiopulmoner. Oleh kerana peningkatan aktiviti saraf vagus, ia mempunyai kesan antiarrhythmic disebabkan oleh penurunan dalam kelajuan impuls yang melalui nod atrioventrikular dan memanjangkan tempoh refraktori yang berkesan. Kesan ini dipertingkatkan dengan tindakan langsung pada nod atrioventricular dan tindakan sympatholytic.

Kesan dromotropik negatif ditunjukkan dalam peningkatan refractoriness nod atrioventrikular, yang membolehkan penggunaan tachycardias dan tachyarrhythmias supraventricular dalam paroxysms.

Dalam tachyarrhythmias atrium, ia melambatkan kekerapan kontraksi ventrikel, memanjangkan diastole, meningkatkan hemodinamik intracardiac dan sistemik.

Kesan bathmotropik yang positif ditunjukkan dalam pentadbiran dos yang subtoksik dan toksik.

Ia mempunyai kesan vasoconstrictive langsung, yang paling jelas ditunjukkan dalam ketiadaan edema peredaran kongestif.

Pada masa yang sama, kesan vasodilasi tidak langsung (sebagai tindak balas kepada peningkatan jumlah darah minit dan penurunan rangsangan sympatetik berlebihan nada vaskular), sebagai peraturan, berlaku terhadap tindakan vasoconstrictor langsung, akibatnya penurunan rintangan vaskular periferal.

Komposisi

Digoxin + excipients.

Farmakokinetik

Penyerapan dari saluran gastrousus boleh berbeza dan membentuk 70-80% daripada dos yang diambil. Penyerapan bergantung pada motilitas gastrousus, bentuk dos, pengambilan makanan bersamaan, dalam interaksi dengan ubat lain. Dengan keasidan biasa jus gastrik, sejumlah kecil digoxin dimusnahkan, dengan keadaan hyperacid, lebih banyak lagi boleh dimusnahkan. Untuk penyerapan penuh, pendedahan yang mencukupi dalam usus diperlukan: dengan penurunan motilitas gastrousus, bioavailabiliti adalah maksimal, dengan peningkatan peristalsis - minimum. Keupayaan untuk mengumpul di dalam tisu (cumulate) menjelaskan kekurangan korelasi pada permulaan rawatan antara keterukan kesan farmakodinamik dan kepekatannya dalam plasma darah. Bertetuk di hati. Digoxin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang (60-80% tidak berubah). Kekerapan ekskresi buah pinggang ditentukan oleh saiz penapisan glomerular.

Petunjuk

  • dalam terapi kompleks kegagalan jantung kronik 2 (di hadapan manifestasi klinikal) dan 3-4 kelas fungsian;
  • bentuk tisysystolic fibrillation atrium dan kekejangan kursus paroxysmal dan kronik (terutamanya dalam kombinasi dengan kegagalan jantung kronik).

Borang pelepasan

Tablet 0.25 mg.

Tablet untuk kanak-kanak 0.1 mg.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena (prik dalam ampul untuk suntikan).

Arahan untuk kegunaan dan dos

Kaedah permohonan - di dalam.

Seperti semua glikosida jantung, dos harus dipilih dengan berhati-hati, secara individu untuk setiap pesakit.

Sekiranya pesakit mengambil glikosida jantung sebelum pelantikan digoxin, dalam kes ini, dos ubat harus dikurangkan.

Dewasa dan kanak-kanak lebih dari 10 tahun

Dos ubat Digoxin bergantung kepada keperluan untuk mencapai kesan terapeutik dengan cepat.

Penjanaan secara sederhana pantas (24-36 jam) digunakan dalam kes kecemasan

Dos harian ialah 0.75-1.25 mg, dibahagikan kepada 2 dos, di bawah kawalan ECG sebelum setiap dos berikutnya.

Selepas mencapai tepu pergi ke rawatan penyelenggaraan.

Digitalisasi perlahan (5-7 hari)

Dos harian 0.125-0.5 mg ditadbir 1 kali sehari selama 5-7 hari (sehingga tepu tercapai), selepas itu mereka beralih ke rawatan yang menyokong.

Kegagalan jantung kronik

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, ubat Digoxin perlu digunakan dalam dos kecil: sehingga 0.25 mg sehari (untuk pesakit yang mempunyai berat badan lebih daripada 85 kg, sehingga 0.375 mg sehari). Dalam pesakit tua, dos harian digoksin perlu dikurangkan kepada 0.0625-0.0125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Dos harian untuk terapi penyelenggaraan ditetapkan secara individu dan adalah 0.125-0.75 mg. Terapi penyelenggaraan biasanya dilakukan untuk masa yang lama.

Kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun

Dos singkapan untuk kanak-kanak adalah 0.05-0.08 mg / kg sehari; dos ini ditetapkan untuk 3-5 hari dengan digitalisasi sederhana yang cepat atau selama 6-7 hari dengan digitalisasi perlahan. Dos penyelenggaraan untuk kanak-kanak adalah 0.01-0.025 mg / kg sehari.

Kesan sampingan

  • takikardia paroxysmal ventrikel;
  • rentak pramatang ventrikel (sering besarnya, rentak pramatang ventrikel polietopik);
  • takikardia nod;
  • bradikardia sinus;
  • blok sinoauricular;
  • fibrilasi atrium dan mengalir;
  • Sekatan AV;
  • pada ECG - pengurangan segmen ST dengan pembentukan gelombang dua fasa T;
  • anoreksia;
  • mual, muntah;
  • cirit-birit;
  • sakit perut;
  • nekrosis usus;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • neuritis;
  • radiculitis;
  • sindrom manic-depressive;
  • paresthesia dan syncope;
  • jarang (terutamanya di pesakit tua yang menghidap aterosklerosis) - kekeliruan, kekeliruan, halusinasi visual satu warna;
  • pewarna objek yang kelihatan dalam warna kuning-hijau;
  • berkelip "terbang" di depan matanya;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • makro dan micropsia;
  • ruam kulit;
  • urtikaria;
  • purpura trombositopenik;
  • pendarahan hidung;
  • petechiae;
  • hipokalemia;
  • gynecomastia.

Contraindications

  • hipersensitiviti kepada dadah;
  • mabuk glikosida;
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • blok atrioventricular 2 darjah;
  • sekatan penuh sekejap;
  • umur kanak-kanak sehingga 3 tahun;
  • pesakit dengan penyakit keturunan jarang: intoleransi fruktosa dan sindrom glukosa / galaktosa penyerapan surazi atau kekurangan sucrase / isomaltase; kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Digitalis menembusi halangan plasenta. Semasa buruh, kepekatan digoxin dalam serum bayi baru lahir dan ibu adalah sama. Digoxin atas keselamatan kegunaannya semasa mengandung dikelaskan sebagai "C": risiko dalam permohonan itu tidak dikecualikan. Kajian tentang wanita hamil tidak mencukupi, tujuan ubat ini hanya mungkin dalam hal apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Digoxin melepasi susu ibu. Walau bagaimanapun, data mengenai kesan ubat pada bayi yang baru lahir tidak disediakan.

Penggunaan pada pesakit tua

Berhati-hati melantik pesakit lebih tua. Dalam pesakit tua, dos harian perlu dikurangkan kepada 62.5-125 μg (1 / 4-1 / 2 tablet).

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 3 tahun.

Arahan khas

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang disebabkan oleh berlebihan, pesakit perlu dipantau sepanjang tempoh rawatan dengan Digoxin. Pesakit yang menerima ubat digitalis tidak harus diberi suplemen kalsium untuk pentadbiran parenteral.

Ia harus mengurangkan dos Digoxin pada pesakit dengan jantung pulmonari kronik, kekurangan koronari, air terjejas dan keseimbangan elektrolit, kekurangan buah pinggang atau hepatik. Pesakit yang lebih tua juga memerlukan pemilihan yang berhati-hati, terutama jika mereka mempunyai satu atau beberapa syarat yang disebut di atas. Perlu diingat bahawa dalam pesakit ini walaupun dengan fungsi buah pinggang yang merosot, nilai pelepasan kreatinin (CK) mungkin berada dalam julat normal, yang dikaitkan dengan penurunan jisim otot dan pengurangan sintesis kreatinin. Oleh kerana proses farmakokinetik terganggu dalam kes kegagalan buah pinggang, pemilihan dos harus dilakukan di bawah kawalan kepekatan digoxin dalam serum darah. Jika ini tidak boleh dilaksanakan, maka anda boleh menggunakan cadangan berikut. Dos harus dikurangkan dengan kira-kira peratus yang sama apabila QC dikurangkan. Jika QC tidak ditentukan, maka ia boleh dikira lebih kurang berdasarkan kepekatan kreatinin serum (CCS). Bagi lelaki, menurut formula (140-umur) / KKS. Bagi wanita, hasilnya perlu didarabkan sebanyak 0.85.

Dalam kekurangan buah pinggang yang teruk, kepekatan digoxin dalam serum darah perlu ditentukan setiap 2 minggu, sekurang-kurangnya dalam tempoh awal rawatan.

Dalam stenosis subaortik idiopatik (penyumbatan saluran pengaliran keluar ventrikel kiri oleh septum interertrikular hypertrophied asymmetrically), pentadbiran Digoxin membawa kepada peningkatan keterukan obstruksi. Dalam stenosis mitral yang teruk dan norma atau bradikardia, kegagalan jantung berkembang disebabkan pengurangan pengisian diastolik ventrikel kiri. Digoxin, meningkatkan kontraksi miokardium dari ventrikel kanan, menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, yang boleh menyebabkan edema paru dan memperbesar kegagalan ventrikel kiri. Glikosida jantung ditetapkan kepada pesakit dengan stenosis mitral apabila menyertai kegagalan ventrikel kanan, atau di hadapan fibrilasi atrium.

Pada pesakit dengan sekatan AV kelas 2, pelantikan glycoside jantung boleh memburukkannya dan menyebabkan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Pelantikan glycosides jantung dengan blok AV 1 darjah memerlukan berhati-hati, pemantauan ECG yang kerap, dan dalam sesetengah keadaan profilaksis farmakologi dengan kelakuan AV.

Digoxin dalam sindrom Wolf-Parkinson-White, melambatkan pengaliran AV, menyumbang kepada pengalihan impuls melalui laluan tambahan di sekitar nod AV dan, dengan itu, menimbulkan perkembangan tachycardia paroxysmal. Kemungkinan mabuk glikosidik meningkat dengan hipokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, dilatasi berat rongga jantung, jantung paru-paru, miokarditis, dan pada orang tua.

Sebagai salah satu cara mengawal kandungan digitalisasi dalam pelantikan glikosida jantung, pemantauan kepekatan plasma mereka digunakan.

Reaksi alahan terhadap digoxin dan persediaan digitalis lain jarang berkembang. Sekiranya hipersensitiviti muncul berkaitan dengan satu ubat digitalis, wakil lain kumpulan ini boleh digunakan, kerana sensitiviti silang terhadap persediaan digitalis bukanlah sesuatu yang istimewa.

Pesakit mesti mengikuti arahan berikut secara tepat:

  1. Gunakan ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, jangan ubah dos anda sendiri;
  2. Setiap hari, gunakan ubat hanya pada waktu yang ditetapkan;
  3. Jika kadar denyut jantung berada di bawah 60 denyutan / min, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda;
  4. Sekiranya anda terlepas dos ubat seterusnya, ia mesti diambil dengan segera, jika boleh;
  5. Jangan menambah atau menggandakan dos;
  6. Sekiranya pesakit tidak mengambil ubat selama lebih daripada 2 hari, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai perkara ini.

Sebelum menghentikan ubat, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda.

Dengan kemunculan muntah-muntah, mual, cirit-birit, nadi cepat, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sebelum operasi pembedahan atau dalam penyediaan penjagaan kecemasan harus diberi amaran tentang penggunaan Digoxin.

Tanpa keizinan doktor tidak wajar menggunakan ubat lain.

Interaksi dadah

Dengan pelantikan Digoxin secara serentak dengan ubat-ubatan yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutamanya hypokalemia (contohnya, diuretik, glucocorticosteroids, insulin, beta adrenomimetics, amphotericin B), risiko aritmia dan perkembangan kesan toksik lain peningkatan Digoxin. Hypercalcemia juga boleh menyebabkan perkembangan kesan toksik digoxin, oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan pengenalan garam kalsium pada pesakit yang menerima digoksin. Dalam kes ini, dos digoxin mesti dikurangkan. Sesetengah ubat boleh meningkatkan penumpuan digoxin dalam serum, contohnya, quinidine, penyekat saluran kalsium "perlahan" (terutama verapamil), amiodarone, spironolactone dan triamterene.

Penyerapan digoxin dalam usus boleh dikurangkan dengan tindakan colestyramine, kolestipol, antacid yang mengandungi aluminium, neomycin, tetracyclines. Terdapat bukti bahawa penggunaan spironolactone secara serentak bukan sahaja mengubah kepekatan digoxin dalam serum, tetapi juga dapat memutarbelitkan hasil penentuan kepekatan digoxin, oleh itu, perhatian khusus diperlukan ketika menilai hasil yang diperoleh.

Bioavailabiliti Digoxin diperhatikan dengan pentadbiran serentak dengan karbon diaktifkan, ubat astringen, kaolin, sulfasalazine (mengikat dalam lumen saluran gastrousus), metoclopramide, prozerin (peningkatan motilitas gastrointestinal).

Peningkatan bioavailabiliti Digoxin diperhatikan dengan pentadbiran serentak dengan antibiotik spektrum luas yang menyekat microflora usus (pengurangan kemusnahan dalam GIT).

Penghalang beta dan verapamil meningkatkan keterukan kesan kronotropik negatif, mengurangkan kekuatan kesan inotropik.

Induktor pengoksidaan microsomal (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptik, kontraseptif oral) boleh merangsang metabolisme Digoxin (jika dibatalkan, mabuk digitalis mungkin).

Dengan penggunaan secara serentak dengan digoxin ubat-ubatan di bawah ini, interaksi mereka adalah mungkin, akibatnya kesan terapeutik dikurangkan atau kesan sampingan atau kesan toksik Digoxin ditunjukkan: mineralocorticoid, glucocorticosteroids, dengan kesan mineralocorticoid yang ketara, amphotericin B untuk suntikan, inhibitor karbonat anhidrase, hormon adrenokortikotropik, dan hormon adrenokortikotropik. ubat-ubatan yang menggalakkan pembebasan air dan kalium (bumetadine, asid etacrynic, furosemide, indapamide, mannitol dan derivatif thiazide), natrium fosfat.

Hipokalemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang disebutkan di atas meningkatkan risiko tindakan toksik digoxin, oleh itu, apabila digunakan serentak dengan Digoxin, pemantauan berterusan kepekatan kalium dalam darah diperlukan.

Dengan pentadbiran serentak dengan persediaan Hypericum, P-glikoprotein dan cytochrome P450 diinduksi dan, akibatnya, bioavailabiliti berkurangan, peningkatan metabolisme dan kepekatan plasma digoxin berkurangan dengan ketara.

Dengan pelantikan serentak dengan amiodarone, kepekatan digoxin dalam plasma darah meningkat ke paras toksik. Interaksi amiodarone dan digoxin menghambat aktiviti sinus dan nod atrioventricular jantung, dan juga memperlambat impuls saraf sepanjang sistem konduksi jantung. Oleh itu, apabila menetapkan amiodarone, perlu menghapuskan Digoxin atau mengurangkan dos sebanyak separuh.

Persediaan garam aluminium, magnesium dan agen antacid lain dapat mengurangkan penyerapan digoxin dan mengurangkan kepekatannya dalam darah.

Penggunaan serentak ubat-ubatan antiarrhythmic dengan digoxin, garam kalsium, pankuronium, rauwolfia alkaloid, succinylcholine dan sympathomimetics boleh mencetuskan perkembangan aritmia jantung, oleh itu dalam kes-kes ini adalah perlu untuk memantau aktiviti jantung pesakit dan ECG.

Kaolin, pektin dan penyerap lain, Kolestiramine, Kolestipol, julap, neomycin dan sulfasalazine mengurangkan penyerapan digoxin dan dengan itu mengurangkan kesan terapeutiknya.

Penghalang saluran kalsium "lambat", captopril - meningkatkan kepekatan digoxin dalam plasma darah, oleh itu, apabila digunakan bersama-sama, adalah perlu untuk mengurangkan dos digoxin untuk mengelakkan kesan toksik kedua.

Edrofonium (agen anticholinesterase) meningkatkan nada sistem saraf parasympatetik, jadi interaksi dengan digoxin boleh menyebabkan bradikardia diucapkan.

Erythromycin meningkatkan penyerapan digoxin dalam usus.

Digoxin mengurangkan kesan antikoagulan heparin, oleh itu, dos heparin perlu ditingkatkan semasa diberikan dengan Digoxin.

Indomethacin mengurangkan pelepasan Digoxin, dan oleh itu risiko pendedahan toksik kepada peningkatan kedua.

Penyelesaian magnesium sulfat untuk suntikan digunakan untuk mengurangkan kesan toksik daripada glikosida jantung.

Phenylbutazone mengurangkan kepekatan digoxin dalam serum.

Persediaan garam kalium tidak boleh diambil jika di bawah pengaruh gangguan konduksi Digoxin pada ECG telah muncul. Walau bagaimanapun, garam kalium sering ditetapkan dengan persediaan foxglove untuk mengelakkan gangguan irama jantung.

Quinidine dan quinine boleh meningkatkan kepekatan digoxin secara dramatik.

Spironolactone mengurangkan kadar pembebasan digoxin, oleh itu, apabila digunakan bersama-sama, adalah perlu untuk menyesuaikan dos digoxin.

Dalam kajian perfusi miokardium dengan persiapan pinggang (Waist Chloride) pada pesakit yang mengambil Digoxin, tahap pengumpulan pinggang di tapak kerosakan pada otot jantung berkurangan dan hasil kajiannya diputarbelitkan.

Hormon tiroid meningkatkan metabolisme, jadi dos Digoxin perlu ditingkatkan.

Analog daripada ubat Digoxin

Analog struktur bahan aktif:

  • Digoxin Grindeks;
  • Digoxin TFT;
  • Novodigal.

Dioxidine: arahan untuk digunakan

Dioxidine adalah ubat antibakteria dari kumpulan derivatif hinoxaldine.

Ia mempunyai kesan bactericidal, antibakteria pada pelbagai patogen: batang pyocyanic, staphylococcus, anaerobes patogen dan lain-lain strain bakteria yang tahan terhadap antibiotik lain.

Biasanya digunakan di hospital untuk rawatan keadaan septik, kerana ia merupakan ubat anti bakteria. Keberkesanannya digabungkan dengan toksisitas yang tinggi, oleh itu, ia ditetapkan sebagai ubat hanya jika tidak ada hasil rawatan oleh antibiotik lain yang kurang toksik.

Pada halaman ini, anda akan menemui semua maklumat mengenai Dioxidin: arahan lengkap untuk digunakan untuk ubat ini, harga purata di farmasi, analog lengkap dan tidak lengkap dadah, serta ulasan orang yang telah menggunakan Dioxidine dalam ampul. Ingin meninggalkan pendapat anda? Sila tulis di komen.

Kumpulan klinik-farmakologi

Ubat antibakteria, derivatif quinoxaline.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapa banyak dioxidin? Harga purata di farmasi adalah kira-kira 300 Rubles.

Borang dan komposisi pelepasan

Dioxidine mempunyai beberapa bentuk pelepasan:

  • salap 5%;
  • Penyelesaian dioxidine (0.5%) untuk suntikan intravena;
  • Dioksida dalam ampul untuk penyedutan (5 mg) dan penggunaan intrakaviri (1%).

Larutan dioxidin 1% boleh didapati dalam 10 ml ampul kaca. Dalam 1 ml penyelesaian yang tidak berwarna, adalah 10 mg bahan aktif, dibubarkan di dalam air untuk suntikan.

Dioxidine 5 mg untuk penyedutan dihasilkan dalam 10 dan 20 ml ampul. Dalam setiap mililiter ubat, 5 mg hydroxymethylquinoxalinedioxide dibubarkan di dalam air untuk suntikan. Ampul yang mengandungi penyelesaian untuk suntikan dan penyedutan diletakkan dalam 10 keping dalam pembungkusan kadbod.

Kesan farmakologi

Dioxidine adalah agen bakteria sintetik yang digunakan dalam rawatan patologi purulen dan berjangkit. Biasanya ubat digunakan secara luaran, bagaimanapun, jika perlu, mencuci intrakavitasi dan pentadbiran intravena dibenarkan.

Dioxidine mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel patogen dengan menghalang pembentukan DNA, tetapi tidak menjejaskan pengeluaran RNA dan protein. Juga, bahan aktif utama memusnahkan struktur mikrobiologi (shell dan nukleotida yang memainkan peranan penting dalam pembentukan tenaga intraselular).

Ubat ini diedarkan secara meluas dalam perubatan kerana penindasan flora patogen yang berkesan dalam keadaan anoksik.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Dioxidine ditunjukkan untuk digunakan dalam jangkitan bakteria yang sensitif terhadap komponen aktif dadah.

Penggunaan luaran dioxidine adalah dinasihatkan dalam kes berikut:

  1. Luka terbakar;
  2. Tisu lembut phlegmon;
  3. Luka dalam atau dangkal pada badan;
  4. Ulser Trophic dan luka tanpa luka;
  5. Luka purulen dengan osteomielitis.

Intracavitary Dioxidine ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Peritonitis;
  2. Abses;
  3. Pleurisy purulent;
  4. Proses-proses purulen dalam rongga perut atau dada;
  5. Luka pada saluran empedu dan saluran kencing;
  6. Empyema; pleura;
  7. Luka dan selulitis dengan kehadiran rongga purulen dalam (selulitis selulitis, abses tisu lembut, mastitis purulent, luka pasca bawaan dan saluran kencing).

Contraindications

Dioxidine dikontraindikasikan dalam:

  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • disfungsi adrenal;
  • kehamilan dan laktasi;
  • di bawah 12 tahun.

Walaupun terdapat kesan positif dari ubat dalam rawatan patologi-mikrobiologi purulen, ketoksikan tinggi dioksidin telah mengenal pasti ia sebagai ubat rizab, terutamanya dengan cecair intravena.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kesan hydroxymethylquinoxyl dioxide pada badan telah dikaji selama bertahun-tahun penyelidikan. Akibatnya, kesan mutagenik dan teratogeniknya ditubuhkan dengan pasti.

Wanita pada mana-mana tempoh kehamilan tidak boleh menetapkan ubat ini, dan bukan hanya intravena atau ke dalam rongga badan. Malah penggunaan tempatan dalam bentuk salap, memampatkan atau titisan hidung memastikan penembusan bahan aktif ke dalam aliran darah melalui membran dan kulit mukus. Atas sebab yang sama, rawatan Dioxidine dikecualikan semasa penyusuan (biasanya peralihan sementara ke makanan decanting dan buatan adalah disyorkan).

Arahan untuk digunakan

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa kebanyakan Dioxidin digunakan dalam keadaan pegun. Penyelesaian ubat 1% biasanya tidak digunakan untuk suntikan intravena (kerana ketidakstabilan dadah semasa penyimpanan pada suhu rendah). Sapukan penyelesaian 0.1-1% yang mana ubat itu dicairkan dengan air untuk suntikan atau larutan natrium klorida.

Penggunaan luar dioksida:

  1. Untuk pencegahan jangkitan selepas pembedahan Dioxidine digunakan dalam bentuk penyelesaian 0.1-0.5%.
  2. Apabila merawat luka purulen yang dijangkiti dangkal, tisu dibasahkan dengan 0.5-1% larutan Dioxidine yang digunakan untuk luka tersebut. Apabila merawat luka yang mendalam, tampon longgar mereka adalah bungkus sebelum dibasahi dalam larutan 1%. Di hadapan tiub saliran, larutan 0.5% disuntik ke rongga, dari 20 hingga 100 ml.
  3. Untuk rawatan luka purulen yang mendalam dengan osteomyelitis - dalam bentuk dulang dengan penyelesaian 0.5-1%. Kurang kerap, rawatan luka khas dijalankan dengan mentadbir ubat selama 15-20 minit, maka pembalut digunakan dengan larutan Dioxidine 1%. Dengan toleransi yang baik, rawatan boleh dilakukan setiap hari selama 1.5-2 bulan.

Untuk suntikan intrakavrial, tiub kateter, jarum suntikan, atau tiub saliran digunakan. Larutan 1% ubat disuntik ke dalam rongga purulen, dos bergantung pada saiz rongga, biasanya 10-15 ml sehari. Biasanya ubat diberikan 1 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 70 ml. Rawatan boleh diteruskan selama tiga minggu atau lebih dengan petunjuk dan toleransi yang baik.

Arahan untuk menggunakan hidung Dioxidin

Penyelesaian dioxidine digunakan dengan adanya proses keradangan rumit rongga hidung, khususnya untuk rawatan sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal dan lain-lain penyakit. Rongga hidung dibasuh dengan penyelesaian Dioxidine 2-3 kali sehari, dengan menggunakan picagari untuk kemudahan.

Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang sangat baik dalam sinusitis rumit, apabila ubat lain, termasuk antibiotik, tidak berkesan. Sinus maxillary yang menusuk dibasuh dengan larutan dadah 2-3 kali sehari, selepas itu kambing gambut dibasahi dengan larutan dimasukkan ke dalam rongga hidung, jika perlu.

Dioxin di telinga

Untuk rawatan otitis media, adalah perkara biasa untuk menggunakan antibiotik dan persediaan vasoconstrictor. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana ia tidak berkesan, Dioxidine menjadi ubat pilihan, ciri yang merupakan keberkesanannya terhadap bakteria anaerob.

Sebelum pengambilan ubat, disyorkan untuk membersihkan telinga telinga daripada sulfur dengan menggunakan kapas atau swab kapas khas yang dibasahkan dalam larutan hidrogen peroksida 3% (untuk kemudahan, auricle sedikit ditarik balik). Jika telinga tercemar, perut peroksida dibiarkan di dalamnya selama 5 minit.

  1. Sekiranya otitis purulen, yang sering diiringi dengan penembusan gendang telinga dan pembebasan nanah, semua nanah dikeluarkan dari telinga telinga sebelum pengintipan.
  2. Dalam otitis, Dioxidin perlu diberikan secara serentak di hidung dan di telinga telinga. Penyelesaiannya secara berkesan membersihkan rongga hidung dan menghalang proses keradangan di dalamnya, dan sejak hidung menyambung ke telinga dengan tiub Eustachian, mengeluarkan proses keradangan di hidung mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan secara keseluruhan.

Dosis dan kekerapan pengintipan dipilih secara individu dalam setiap kes dan secara eksklusif oleh doktor yang hadir.

Salap dioxidine

Ia digunakan untuk merawat luka purulen, ulser trophik, phlegmon, luka dengan osteomyelitis, ruam kulit pustular. Sapukan ke permukaan kulit dengan lapisan nipis, tampon dengan salep disuntik ke dalam luka purulen. Dos harian untuk orang dewasa tidak boleh lebih daripada 2, 5 g Tempoh penggunaan ubat - 3 minggu.

Penyedutan Nebulizer

Hari ini, nebulizer sangat popular dalam rawatan batuk dan rinitis. Walau bagaimanapun, tidak semua pemilik alat yang berguna tahu penyelesaian mana yang sesuai untuk penyedutan dan yang tidak. Apa yang dikatakan oleh doktor mengenai penggunaan dioksidin dalam nebulizers dan inhaler.

Penyelesaian ini boleh digunakan di rumah, tetapi di bawah kawalan ketat dos Dioxidin. Penyedutan yang diberikan untuk abses paru-paru, empyema pleura, keradangan bronkus yang teruk. Dioxidine untuk sinusitis, sinusitis frontal jarang diresepkan - dengan jangka panjang penyakit dan kemunculan rintangan (imuniti) kepada ubat lain yang lebih lemah.

Penyelesaian pekat nebulizer tidak dicurahkan, ia dicairkan dengan garam. Bagaimana untuk mencairkan dioxidine dengan betul?

  • ampul dengan larutan 1% dicairkan dalam nisbah 1: 4;
  • ampul dengan penyelesaian 0.5% dicairkan dalam nisbah 1: 2.

Satu penyedutan akan mengambil 3 ml. Apa yang tersisa boleh disimpan di dalam peti sejuk selama 12 jam. Satu-satunya masa sebelum penyedutan Dioxidin perlu dikeluarkan dari peti sejuk, supaya ia menjadi panas secara semulajadi. Penyelesaiannya tidak boleh dipanaskan!

Kesan sampingan

Dioksida dengan suntikan intrakaviri boleh menyebabkan:

  • gangguan dyspeptik;
  • penguncupan otot;
  • reaksi alergi;
  • sakit kepala;
  • menggigil;
  • peningkatan suhu;
  • kesan fotosensitif (rupa bintik berpigmen pada badan apabila terdedah kepada cahaya matahari);
  • dermatitis berhampiran luka (apabila digunakan secara luaran).

Apabila digunakan secara luaran, Dioxidine boleh mencetuskan dermatitis hampir luka.

Berlebihan

Simptom berlebihan termasuk kedua-dua gejala berlebihan dari senarai kesan sampingan dan kekurangan akut korteks adrenal:

  1. Untuk menangani kesukaran mensintesis kortikosteroid (hormon tekanan), terapi ini pasti akan dihentikan.
  2. Terhadap manifestasi lain berlebihan, kaedah terapeutik dipilih - rawatan simptomatik.

Terapi penggantian hormon dibenarkan - dalam bentuk dos glukokortikosteroid yang ditentukan oleh doktor (biasanya - sehingga 1 mg sekilogram berat badan pesakit).

Arahan khas

  1. Ubat ini ditetapkan hanya dengan tidak berkesan ubat-ubatan antibakteria yang lain, termasuk fluoroquinolones, generasi cephalosporins II-IV, karbapenem.
  2. Sebelum mula menggunakan Dioxidine, pastikan anda menjalankan kajian mengenai toleransi dadah. Untuk melakukan ini, jumlah kecil (10 ml) penyelesaian 1% disuntik ke dalam rongga dan keadaan pesakit dipantau selama 3-6 jam. Sekiranya pada masa ini tidak ada kejadian buruk (menggigil, demam, pening), ubat ini boleh digunakan untuk rawatan.
  3. Jika terdapat kesan pigmen, tempoh dos tunggal meningkat kepada 1.5-2 jam, dos dikurangkan, dioxidine dibatalkan, atau antihistamin ditetapkan.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan daripada orang-orang tentang Dioxidin:

  1. Elena Saya biasanya menggunakan penyelesaian dioksida untuk merawat rhinitis kanak-kanak saya yang berpanjangan. Saya mencampurkannya dalam bahagian yang sama dengan ekstrak aloe dan titisan dua kali sehari. Alat ini murah dan sangat berkesan. Tidak terlalu kering dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.
  2. Anna Sekali pada musim bunga awal saya mengalami kesesakan di auricle. Saya cuba dirawat oleh kaedah rakyat, tetapi penyakit itu hanya bertambah buruk. Ahli otallarinologi menetapkan titisan dioxidine. Dalam kes ini, doktor memberi jaminan bahawa ubat tidak mempunyai kesan sampingan. Setelah menetas ke telinga dos maksimum dadah, saya merasakan sensasi yang membakar. Selepas itu, baca arahan, dan dapatkan sebilangan besar kesan sampingan. Untuk rawatan, saya mengurangkan dos dan cepat sembuh radang telinga telinga. Saya cadangkan ubat ini kepada semua orang, tetapi sebelum menggunakannya dengan teliti, baca arahan.
  3. Tanya. Dioxidine adalah ubat yang sangat baik. Saya menggunakannya hanya untuk titisan campuran, untuk hidung. Dengan sejuk yang saya tidak boleh sembuh selama lebih dari seminggu atau dua, ia adalah alat yang sangat diperlukan! Saya telah ditetapkan doktor ENT, mengatakan bahawa walaupun sinusitis dirawat dengan titisan campuran, pesakit tidak perlu menembusi sinus. Inilah resipi: Dioxidin 1% - 5 ml, Mezaton - 2 ml, Dexamethasone - 2 ml = campurkan semuanya ke dalam 10 meter padu. picagari, dan 2 titisan drop, 3 kali sehari. Hidung bernafas, dan hidung berair melangkah dengan cepat. Harga berpatutan, walaupun sangat, dan di semua farmasi anda boleh mencari ubat ini.
  4. Sasha. Saya telah divisi dioxidine dalam ampul dengan furunculosis, yang saya letakkan pada kasa yang dilancarkan dalam beberapa lapisan, yang saya dicelup ke ampoule dicetak penyelesaian ke tempat di mana furuncle telah pecah. Pakar bedah doktor mengatakan bahawa ubat ini adalah antibiotik dan menghisap nanah dengan baik. Pada dasarnya, dia membuat kerja sendiri untuk wangnya dan luka-luka dari nanah itu dibersihkan dengan cepat, lebih cepat dari sebelumnya, ketika mereka hanya mengubah pakaian atau salap Ihtyol yang digunakan.

Analog

Apa analog Dioxidine boleh didapati di farmasi?

  1. Dioxisept. Sama dengan Dioxidin dalam semua parameter: tindakan, kaedah penggunaan, petunjuk, kesan sampingan.
  2. Dioxycol. Terdapat dalam bentuk salap. Selain Dioxidine mengandungi Trimekain, Methyluracil, Polyethylene oxide. Berbeza dengan toleransi yang baik, praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan.
  3. Urotravenol. Terdiri daripada dioxidine, glisin dan air. Dibekalkan dalam bekas steril sebanyak 10 liter. Digunakan di hospital untuk suntikan intrakavrial.
  4. Quinoxidin. Pada dasarnya, ubat ini adalah bentuk tablet Dioxidin. Ia ditetapkan untuk jangkitan saluran kencing berbilang tahan. Ia dicirikan oleh frekuensi tinggi ke tepi dari sistem pencernaan.

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Syarat penyimpanan dan jangka hayat

Secara purata, ubat ini mempunyai jangka hayat yang panjang (3 tahun), kurang kerap - 24 bulan. Sebarang bentuk (salep, ampul) dibenarkan hanya dengan preskripsi. Syarat penyimpanan:

  • di tempat yang selamat daripada jangkauan kanak-kanak;
  • pada suhu 18-25 darjah;
  • di tempat yang gelap kering.

DIGOXIN

Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, rata, dengan segi dan dengan ukiran "D" di satu pihak.

Pengeluar: silikon dioxide koloid - 0.5 mg, magnesium stearate - 1 mg, gelatin - 1.5 mg, talc - 1.5 mg, kanji jagung - 20 mg, laktosa monohydrate - 75.25 mg.

50 pcs. - Botol polipropilena (1) - kadbod pek.

Glikosida jantung. Ia mempunyai kesan inotropik positif. Ini adalah disebabkan oleh kesan yg melarang langsung kepada Na + / K + -ATPase pada membran myocytes jantung, yang membawa kepada peningkatan dalam natrium intrasel dan, akibatnya, mengurangkan ion kalium. Peningkatan kandungan ion natrium menyebabkan pengaktifan metabolisme natrium-kalsium, peningkatan dalam kandungan ion kalsium, akibatnya daya penguncupan miokardium meningkat.

Akibat peningkatan kontraksi miokardium, jumlah darah strok meningkat. Angka akhir diastolik sistolik dan akhir jantung dikurangkan, yang, dengan peningkatan nada miokardia, membawa kepada pengurangan saiznya dan dengan itu menurunkan permintaan oksigen miokardium. Ia mempunyai kesan kronotropik yang negatif, mengurangkan aktiviti bersimpati yang berlebihan dengan meningkatkan kepekaan baroreceptor kardiopulmoner. Oleh kerana peningkatan aktiviti saraf vagus, ia mempunyai kesan antiarrhythmic disebabkan oleh penurunan dalam kelajuan impuls yang melalui nod atrioventrikular dan memanjangkan tempoh refraktori yang berkesan. Kesan ini dipertingkatkan dengan tindakan langsung pada nod atrioventricular dan tindakan sympatholytic.

Kesan dromotropik negatif ditunjukkan dalam peningkatan refractoriness nod atrioventrikular, yang membolehkan penggunaan tachycardias dan tachyarrhythmias supraventricular dalam paroxysms.

Dalam tachyarrhythmias atrium, ia melambatkan kekerapan kontraksi ventrikel, memanjangkan diastole, meningkatkan hemodinamik intracardiac dan sistemik.

Kesan bathmotropik yang positif ditunjukkan dalam pentadbiran dos yang subtoksik dan toksik.

Ia mempunyai kesan vasoconstrictor langsung, yang paling jelas dinyatakan dalam ketiadaan edema peredaran kongestif.

Pada masa yang sama, kesan vasodilasi tidak langsung (sebagai tindak balas kepada peningkatan jumlah darah minit dan penurunan rangsangan sympatetik berlebihan nada vaskular), sebagai peraturan, berlaku terhadap tindakan vasoconstrictor langsung, akibatnya penurunan rintangan vaskular periferal.

Suction and distribution

Penyerapan dari saluran gastrousus boleh berbeza dan membentuk 70-80% daripada dos yang diambil. Penyerapan bergantung pada motilitas gastrousus, bentuk dos, pengambilan makanan bersamaan, dalam interaksi dengan ubat lain. Bioavailabiliti sebanyak 60-80%. Dengan keasidan biasa jus gastrik, sejumlah kecil digoxin dimusnahkan, dengan keadaan hyperacid, lebih banyak lagi boleh dimusnahkan. Untuk penyerapan penuh, pendedahan yang mencukupi dalam usus diperlukan: dengan penurunan motilitas gastrousus, bioavailabiliti adalah maksimal, dengan peningkatan peristalsis - minimum. Keupayaan untuk mengumpul di dalam tisu (cumulate) menjelaskan kekurangan korelasi pada permulaan rawatan antara keterukan kesan farmakodinamik dan kepekatannya dalam plasma darah. Cmaks Digoxin dalam plasma darah dicapai selepas 1-2 jam.

Mengikat protein plasma adalah 25%. Relatif vd - 5 l / kg.

Metabolisme dan perkumuhan

Bertetuk di hati. Digoxin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang (60-80% tidak berubah). T1/2 kira-kira 40 jam Pembuangan dan T1/2 ditentukan oleh fungsi buah pinggang. Kekerapan ekskresi buah pinggang ditentukan oleh saiz penapisan glomerular. Dengan kegagalan buah pinggang yang kronik, pengurangan renal renal digoxin dikompensasi oleh metabolisme hepatik digoxin kepada metabolit yang tidak aktif. Dalam kekurangan hepatik, pampasan berlaku disebabkan oleh peningkatan penguncupan buah pinggang digoxin.

- sebagai sebahagian daripada terapi kompleks kegagalan jantung kronik II (di hadapan manifestasi klinikal) dan kelas fungsian III-IV;

- bentuk tisysystolic fibrillation atrium dan kekejangan kursus paroki dan kronik (terutamanya dalam kombinasi dengan kegagalan jantung kronik).

- Ijazah AV block II;

- sekatan penuh sekejap;

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Langkah berjaga-jaga (mesti perbandingan antara faedah yang dijangka dan risiko berpotensi): AV ijazah sekatan I, sindrom sinus sakit tanpa perentak jantung, kebarangkalian tidak stabil nod AV, tanda-tanda sejarah serangan Morgagni-Adams-Stokes; hypertrophic stenosis subaortic, stenosis mitral terpencil dengan kadar jantung yang jarang berlaku, asma jantung pada pesakit dengan mitral stenosis (dalam ketiadaan tachysystolic fibrilasi atrium), akut infarksi miokardium, angina tidak stabil, shunt arteriovenous, hipoksia, kegagalan jantung dengan disfungsi diastolik (cardiomyopathy terhad, amyloidosis jantung, pericarditis konstruktif, tamponade jantung), extrasystole, dilatasi penanda dilahirkan rongga jantung, jantung "pulmonari".

Gangguan elektrolit: hypokalemia, hypomagnesemia, hiperkalsemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, usia tua, kegagalan buah pinggang-hepatik, obesiti.

Seperti semua glikosida jantung, dos harus dipilih dengan berhati-hati, secara individu untuk setiap pesakit.

Sekiranya pesakit mengambil glikosida jantung sebelum pelantikan digoxin, dalam kes ini, dos ubat harus dikurangkan.

Dos digoksin bergantung kepada keperluan untuk mencapai kesan terapeutik dengan cepat.

Penjanaan secara sederhana pantas (24-36 jam) digunakan dalam kes kecemasan

Dos harian 0.75-1.25 mg, dibahagikan kepada 2 dos, di bawah pengawasan ECG sebelum setiap dos berikutnya.

Selepas mencapai tepu pergi ke rawatan penyelenggaraan.

Digitalisasi perlahan (5-7 hari)

Dos harian 125-500 mcg 1 kali / hari untuk 5-7 hari (sehingga tepu dicapai), selepas itu mereka beralih kepada rawatan yang menyokong.

Kegagalan Jantung Kronik (CHF)

Pada pesakit dengan CHF, digoxin perlu digunakan dalam dos kecil: sehingga 250 mcg / hari (untuk pesakit dengan berat badan melebihi 85 kg dan 375 mcg / hari). Dalam pesakit tua, dos harian perlu dikurangkan kepada 62.5-125 μg (1 / 4-1 / 2 tablet).

Dos harian untuk terapi penyelenggaraan ditetapkan secara individu dan adalah 125-750 mg. Terapi penyelenggaraan biasanya dilakukan untuk masa yang lama.

Kesan sampingan yang tertera sering menjadi tanda awal berlebihan.

Gejala-gejala mabuk digitalis

Daripada sistem kardiovaskular: ventrikular datang tiba-tiba tachycardia, ventrikel rentak pramatang (sering bigeminy, extrasystoles ventrikel polytopic) tachycardia nod, sinus bradycardia, blok sinus, kelipan dan berdebar-debar atrium, blok AV, ECG - segmen penurunan ST untuk membentuk T-gelombang dwifasa.

Di bahagian sistem pencernaan: anoreksia, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, nekrosis usus.

Pada bahagian sistem saraf pusat: gangguan tidur, sakit kepala, pening, radang urat saraf, sciatica, manik-depresif syndrome, paresthesia dan pengsan jarang (terutamanya dalam pesakit tua dengan aterosklerosis) - kekeliruan, kekeliruan, halusinasi visual monokrom.

Di bahagian organ penglihatan: pewarnaan objek yang kelihatan dalam warna kuning-hijau, kilat "lalat" di depan mata, mengurangkan ketajaman penglihatan, makro dan mikroxia.

Reaksi alergi: ruam kulit adalah mungkin, jarang - urtikaria.

Di bahagian sistem hematopoietik dan hemostasis: purpura thrombocytopenic, pendarahan hidung, petechiae.

Lain: hipokalemia, ginekomastia.

Gejala: hilang selera makan, loya, muntah-muntah, cirit-birit, sakit perut, usus nekrosis, ventrikular datang tiba-tiba tachycardia, ventrikel rentak pramatang (sering politopnye atau bigemini), tachycardia junctional, blok sinoatrial, kerlipan dan berdebar-debar, AV-blok, mengantuk, kekeliruan, psikosis meracau, menurun ketajaman penglihatan, pewarnaan objek yang boleh dilihat dalam warna kuning-hijau, berkelip "lalat" di hadapan mata, persepsi objek dalam dikurangkan atau diperbesarkan, radang urat saraf, sciatica, manik-depresif sindrom, paresthesia.

Rawatan: penyingkiran digoxin, pelantikan karbon aktif (untuk mengurangkan penyerapan), pengenalan antidot (unithiol, EDTA, antibodi kepada digoxin), terapi gejala. Menjalankan pemantauan ECG secara berterusan.

Dalam kes-kes hypokalemia digunakan secara meluas garam kalium: 0,5-1 g kalium klorida larut dalam air dan mengambil beberapa kali sehari untuk jumlah dos 3-6 g (40-80 meq kalium) dewasa disediakan fungsi buah pinggang yang mencukupi. Dalam keadaan kecemasan, ia ditunjukkan dalam / dalam suntikan titisan larutan 2% atau 4% kalium klorida. Dos harian adalah 40-80 mEq kalium (dicairkan dengan kepekatan 40 mEq kalium per 500 ml). Kadar pentadbiran yang disyorkan tidak boleh melebihi 20 mEq / h (di bawah kawalan ECG). Apabila hypomagnesemia disyorkan pelantikan garam magnesium.

Dalam kes tachyarrhythmias ventrikel, pentadbiran lidocaine perlahan iv. Ditunjukkan. Pada pesakit dengan fungsi normal jantung dan ginjal, biasanya berkesan untuk perlahan-lahan IV mentadbir (dalam 2-4 min) lidocaine pada dos awal 1-2 mg / kg berat badan, diikuti dengan peralihan ke pentadbiran titisan pada kadar 1-2 mg / min Pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang dan / atau jantung yang rosak, dos tersebut perlu dikurangkan dengan sewajarnya.

Dengan kehadiran sekatan AV-blokade II-III, anda tidak perlu menetapkan garam lidokain dan kalium sehingga alat pacu jantung dipasang.

Semasa rawatan, diperlukan untuk mengawal tahap kalsium dan fosforus dalam darah dan air kencing setiap hari.

Terdapat pengalaman menggunakan ubat berikut dengan kemungkinan kesan positif: β-blocker, procainamide, bretylium dan phenytoin. Kardioversion boleh mencetuskan fibrilasi ventrikular. Atropine ditunjukkan untuk rawatan bradyarrhythmias dan sekatan AV. Apabila darjah AV-blockade II-III, asystole dan penindasan aktiviti nod sinus menunjukkan pemasangan alat pacu jantung.

Dengan pelantikan Digoxin secara serentak dengan ubat-ubatan yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutamanya hypokalemia (contohnya, diuretik, glucocorticosteroids, insulin, beta adrenomimetics, amphotericin B), risiko aritmia dan perkembangan kesan toksik lain peningkatan Digoxin. Hypercalcemia juga boleh menyebabkan perkembangan kesan toksik digoxin, oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan pengenalan garam kalsium pada pesakit yang menerima digoksin. Dalam kes ini, dos digoxin mesti dikurangkan. Sesetengah ubat dapat meningkatkan konsentrasi digoxin dalam serum, contohnya, quinidine, penyekat saluran kalsium perlahan (terutama verapamil), amiodarone, spironolactone dan triamterene.

Penyerapan digoxin dalam usus boleh dikurangkan dengan tindakan colestyramine, kolestipol, antacid yang mengandungi aluminium, neomycin, tetracyclines. Terdapat bukti bahawa penggunaan spironolactone secara serentak bukan sahaja mengubah kepekatan digoxin dalam serum, tetapi juga dapat memutarbelitkan hasil penentuan kepekatan digoxin, oleh itu, perhatian khusus diperlukan ketika menilai hasil yang diperoleh.

Bioavailabiliti Digoxin diperhatikan dengan pentadbiran serentak dengan karbon diaktifkan, ubat astringen, kaolin, sulfasalazine (mengikat dalam lumen saluran gastrousus), metoclopramide, prozerin (peningkatan motilitas gastrointestinal).

Peningkatan bioavailabiliti Digoxin diperhatikan dengan pentadbiran serentak dengan antibiotik spektrum luas yang menyekat microflora usus (pengurangan kemusnahan dalam GIT).

Penghalang beta dan verapamil meningkatkan keterukan kesan kronotropik negatif, mengurangkan kekuatan kesan inotropik.

Induktor pengoksidaan microsomal (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptik, kontraseptif oral) boleh merangsang metabolisme Digoxin (jika dibatalkan, mabuk digitalis mungkin).

Dalam permohonan dengan digoxin bawah berkata dadah boleh interaksi mereka, kerana yang berkurangan kesan terapeutik atau sebelah Ditunjukkan atau kesan toksik Digoxin: mineralocorticoid, glukokortikoid dengan kesan mineralocorticoid penting, Amphotericin B untuk suntikan, perencat anhydrase karbonik, hormon adrenocorticotropic (ACTH), diuretik ubat-ubatan yang menggalakkan perkumuhan air dan kalium (bumetadine, asid etacrynic, furosemide, indapamide, mannitol, dan air thiazide), natrium fosfat.

Hipokalemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang disebutkan di atas meningkatkan risiko tindakan toksik digoxin, oleh itu, apabila digunakan serentak dengan Digoxin, pemantauan berterusan kepekatan kalium dalam darah diperlukan.

Dengan pentadbiran serentak dengan persediaan Hypericum, P-glikoprotein dan cytochrome P450 diinduksi dan, akibatnya, bioavailabiliti berkurangan, peningkatan metabolisme dan kepekatan plasma digoxin berkurangan dengan ketara.

Dengan pelantikan serentak dengan amiodarone, kepekatan digoxin dalam plasma darah meningkat ke paras toksik. Interaksi amiodarone dan digoxin menghambat aktiviti sinus dan nod atrioventricular jantung, dan juga memperlambat impuls saraf sepanjang sistem konduksi jantung. Oleh itu, apabila menetapkan amiodarone, perlu menghapuskan Digoxin atau mengurangkan dos sebanyak separuh.

Persediaan garam aluminium, magnesium dan agen antacid lain dapat mengurangkan penyerapan digoxin dan mengurangkan kepekatannya dalam darah.

Penggunaan serentak ubat-ubatan antiarrhythmic dengan digoxin, garam kalsium, pankuronium, rauwolfia alkaloid, succinylcholine dan sympathomimetics boleh mencetuskan perkembangan aritmia jantung, oleh itu dalam kes-kes ini adalah perlu untuk memantau aktiviti jantung pesakit dan ECG.

Kaolin, pektin dan penyerap lain, Kolestiramine, Kolestipol, julap, neomycin dan sulfasalazine mengurangkan penyerapan digoxin dan dengan itu mengurangkan kesan terapeutiknya.

Penghalang saluran kalsium yang perlahan, captopril - meningkatkan penumpuan digoxin dalam plasma darah, oleh itu, apabila digunakan bersama-sama, adalah perlu untuk mengurangkan dos digoxin untuk mengelakkan kesan toksik kedua.

Edrofonium (agen anticholinesterase) meningkatkan nada sistem saraf parasympatetik, jadi interaksi dengan digoxin boleh menyebabkan bradikardia diucapkan.

Erythromycin meningkatkan penyerapan digoxin dalam usus.

Digoxin mengurangkan kesan antikoagulan heparin, oleh itu, dos heparin perlu ditingkatkan semasa diberikan dengan Digoxin.

Indomethacin mengurangkan pelepasan Digoxin, dan oleh itu risiko pendedahan toksik kepada peningkatan kedua.

Penyelesaian magnesium sulfat untuk suntikan digunakan untuk mengurangkan kesan toksik daripada glikosida jantung.

Phenylbutazone mengurangkan kepekatan digoxin dalam serum.

Persediaan garam kalium tidak boleh diambil jika di bawah pengaruh gangguan konduksi Digoxin pada ECG telah muncul. Walau bagaimanapun, garam kalium sering ditetapkan dengan persediaan foxglove untuk mengelakkan gangguan irama jantung.

Quinidine dan quinine boleh meningkatkan kepekatan digoxin secara dramatik.

Spironolactone mengurangkan kadar pembebasan digoxin, oleh itu, apabila digunakan bersama-sama, adalah perlu untuk menyesuaikan dos digoxin.

Dalam kajian perfusi miokardium dengan persiapan pinggang (Waist Chloride) pada pesakit yang mengambil Digoxin, tahap pengumpulan pinggang di tapak kerosakan pada otot jantung berkurangan dan hasil kajiannya diputarbelitkan.

Hormon tiroid meningkatkan metabolisme, jadi dos Digoxin perlu ditingkatkan.

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang disebabkan oleh berlebihan, pesakit perlu dipantau sepanjang tempoh rawatan dengan Digoxin. Pesakit yang menerima ubat digitalis tidak harus diberi suplemen kalsium untuk pentadbiran parenteral.

Ia harus mengurangkan dos Digoxin pada pesakit dengan jantung pulmonari kronik, kekurangan koronari, air terjejas dan keseimbangan elektrolit, kekurangan buah pinggang atau hepatik. Pesakit yang lebih tua juga memerlukan pemilihan yang berhati-hati, terutama jika mereka mempunyai satu atau beberapa syarat yang disebut di atas. Perlu diingat bahawa dalam pesakit ini walaupun dengan fungsi buah pinggang yang merosot, nilai pelepasan kreatinin (CK) mungkin berada dalam julat normal, yang dikaitkan dengan penurunan jisim otot dan pengurangan sintesis kreatinin. Oleh kerana proses farmakokinetik terganggu dalam kes kegagalan buah pinggang, pemilihan dos harus dilakukan di bawah kawalan kepekatan digoxin dalam serum darah. Jika ini tidak boleh dilaksanakan, maka anda boleh menggunakan cadangan berikut. Dos harus dikurangkan dengan kira-kira peratus yang sama apabila QC dikurangkan. Jika QC tidak ditentukan, maka ia boleh dikira lebih kurang berdasarkan kepekatan kreatinin serum (CCS). Bagi lelaki, menurut formula (140 - umur) / KKS. Bagi wanita, hasil yang diperolehi hendaklah didarabkan sebanyak 0.85.

Dalam kekurangan buah pinggang yang teruk, kepekatan digoxin dalam serum darah perlu ditentukan setiap 2 minggu, sekurang-kurangnya dalam tempoh awal rawatan.

Dalam stenosis subaortik idiopatik (penyumbatan saluran pengaliran keluar ventrikel kiri oleh septum interertrikular hypertrophied asymmetrically), pentadbiran Digoxin membawa kepada peningkatan keterukan obstruksi. Dalam stenosis mitral yang teruk dan norma atau bradikardia, kegagalan jantung berkembang disebabkan pengurangan pengisian diastolik ventrikel kiri. Digoxin, meningkatkan kontraksi miokardium dari ventrikel kanan, menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, yang boleh menyebabkan edema paru dan memperbesar kegagalan ventrikel kiri. Glikosida jantung ditetapkan kepada pesakit dengan stenosis mitral apabila menyertai kegagalan ventrikel kanan, atau di hadapan fibrilasi atrium.

Pada pesakit dengan sekatan AV degree II, pelantikan glycoside jantung boleh memburukkannya dan menyebabkan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Tujuan glycosides jantung dalam larutan AV-blockade I memerlukan perhatian, pemantauan ECG yang kerap, dan dalam sesetengah keadaan profilaksis farmakologi dengan cara yang meningkatkan pengaliran AV.

Digoxin dalam sindrom Wolf-Parkinson-White, melambatkan kekonduksian AV, menyumbang kepada pengalihan impuls melalui laluan konduksi tambahan di sekitar nod AV dan, dengan itu, menimbulkan perkembangan tachycardia paroxysmal. Kemungkinan mabuk glikosidik meningkat dengan hipokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, dilatasi berat rongga jantung, jantung paru-paru, miokarditis, dan pada orang tua.

Sebagai salah satu cara mengawal kandungan digitalisasi dalam pelantikan glikosida jantung, pemantauan kepekatan plasma mereka digunakan.

Reaksi alahan terhadap digoxin dan persediaan digitalis lain jarang berkembang. Sekiranya hipersensitiviti muncul berkaitan dengan satu ubat digitalis, wakil lain kumpulan ini boleh digunakan, kerana sensitiviti silang terhadap persediaan digitalis bukanlah sesuatu yang istimewa.

Pesakit mesti mengikuti arahan berikut secara tepat:

1. Gunakan ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, jangan ubah dos anda sendiri;

2. Setiap hari, gunakan ubat hanya pada waktu yang ditetapkan;

3. Jika kadar denyut jantung berada di bawah 60 denyut / min, anda harus segera berjumpa dengan doktor anda;

4. Sekiranya anda terlepas dos ubat seterusnya, anda perlu segera mengambilnya, jika mungkin;

5. Jangan menambah atau gandakan dos;

6. Sekiranya pesakit tidak mengambil ubat selama lebih daripada 2 hari, anda mesti memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini.

Sebelum menghentikan ubat, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda.

Dengan kemunculan muntah-muntah, mual, cirit-birit, nadi cepat, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sebelum operasi pembedahan atau dalam penyediaan penjagaan kecemasan harus diberi amaran tentang penggunaan Digoxin.

Tanpa keizinan doktor tidak wajar menggunakan ubat lain.

Digitalis menembusi halangan plasenta. Semasa buruh, kepekatan digoxin dalam serum bayi baru lahir dan ibu adalah sama. Digoxin atas keselamatan kegunaannya semasa mengandung dikelaskan sebagai "C": risiko dalam permohonan itu tidak dikecualikan. Kajian tentang wanita hamil tidak mencukupi, tujuan ubat ini hanya mungkin dalam hal apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Digoxin melepasi susu ibu. Walau bagaimanapun, data mengenai kesan ubat pada bayi yang baru lahir tidak disediakan.