Utama / Bronkitis

Kehilangan pendengaran sensorineural: gejala dan rawatan

Kerosakan pendengaran adalah patologi biasa, kira-kira 450 juta orang menderita darinya, dan dalam 70% kes, kehilangan pendengaran sensorinural adalah punca kerosakan pendengaran.

Patologi boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian organ pendengaran, yang mendorong perkembangan keadaan ini oleh pelbagai penyakit di telinga dalam, patologi saraf pendengaran atau bahagian-bahagian otak.

Kaedah rawatan penyakit ini bergantung kepada tahap yang telah dicapai, dan atas sebab-sebab yang menyebabkan gangguan pesakit terhadap persepsi bunyi.

Gejala

Bentuk pendengaran sensoneural, seperti yang dapat dilihat dari nama, dicirikan oleh disfungsi kawasan konduktif saraf. Oleh sebab pelbagai sebab, villi yang melapisi koklea di telinga dalam, saraf pendengaran yang menghantar isyarat dari mereka ke otak, atau titik akhir pemprosesan maklumat, pusat pendengaran GM, boleh berhenti berfungsi dengan baik.

Ia adalah mungkin untuk menentukan perjalanan penyakit ini mengikut spektrum gejala tertentu. Oleh itu, ia dicirikan oleh:

  • Kemerosotan pendengaran, ditambah pula dengan gangguan bunyi yang ketara - pesakit sama ada terus bertanya lagi, atau tidak selalu mendengar apa yang dikatakannya;
  • dalam persekitaran yang bising dengan perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural, sukar bagi pesakit untuk mengasingkan ucapan seseorang dari aliran bunyi umum;
  • seolah-olah pesakit yang berpengalaman mereka berbicara dengan senyap, mereka, pada gilirannya, meningkatkan nada apabila bercakap dan menaikkan jumlah pada peranti;
  • komunikasi melalui telefon pada pesakit yang menderita perkembangan pendengaran sensorineural adalah lebih sukar - pesakit nyaris tidak mendengar penyampai dan memaksa dia untuk berbicara lebih kuat;
  • aduan pesakit tentang penampilan bunyi subjektif, iaitu, hanya dia mendengar;
  • jika patologi yang diletakkan di telinga dalam dan memusnahkan strukturnya mempengaruhi radas vestibular, pesakit akan melihat pening, mual dan gangguan kecil koordinasi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis kehilangan pendengaran sensorinural didiagnosis lebih kerap, dan ia memberi kesan kepada penduduk umur bekerja.

Kadar pengesanan tinggi penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit, setelah melihat tanda-tanda yang membimbangkan, segera berpaling kepada ahli otolaryngolog. Sekiranya patologi dikenal pasti pada masa ini, perkembangannya boleh dihentikan dan fungsi organ pendengaran dapat dikekalkan sebanyak mungkin.

Penyebab patologi

Beberapa faktor boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini:

  1. Berisiko untuk pembangunan kehilangan pendengaran sensorineural adalah mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit sedemikian.
  2. Malformasi kongenital jabatan yang bertanggungjawab untuk penghantaran bunyi saraf ke otak juga merupakan penyebab kerap pembangunan kehilangan pendengaran sensorineural.
  3. Penyebab kehilangan pendengaran sensorineural boleh menjadi proses keradangan yang "menembusi" ke telinga dalam dari rongga timpani. Otitis suprikatif kronik sering mengakibatkan pendengaran yang merosot.
  4. Pelbagai kecederaan kepala boleh menyebabkan disfungsi serat saraf di telinga dalam.
  5. Pendedahan yang berpanjangan kepada bunyi bising dan getaran boleh menyebabkan sejenis "keletihan" gentian saraf. Apabila bekerja dalam pembuatan, penggunaan fon kepala yang kerap, orang ramai tidak dapat melihat pendengaran yang penting.
  6. Kesan toksik bahan-bahan tertentu, serta beberapa ubat antibakteria, boleh memberi kesan buruk terhadap daya maju silia yang melapisi koklea telinga dalam. Serat saraf yang mati tidak lagi dapat menghantar isyarat kepada saraf pendengaran.
  7. Kelas menyelam, naik ke ketinggian dan penerbangan kerap dikaitkan dengan penurunan tekanan yang tajam, dari mana semua bahagian telinga kita, termasuk yang dalaman, sangat menderita. Gendang gendang dan tiub Eustachian terutamanya dipengaruhi oleh beban seperti itu, tetapi penurunan tetap juga boleh mempengaruhi daya maju gentian saraf yang menghantar bunyi.
  8. Patologi sistem peredaran darah dan penyakit yang menjejaskan kualiti darah dan keanjalan vaskular juga boleh membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural. Atherosclerosis, diabetes mellitus, hipotensi, trombosis - semua penyakit ini membawa kepada fakta bahawa pemakanan gentian saraf telinga dalam terganggu, dan kegagalan berlaku dalam kerja mereka.

Apabila merujuk kepada ahli otolaryngolog, anda dan doktor anda akan mengetahui sebab untuk perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural. Sesungguhnya, sebagai tambahan kepada terapi utama, adalah penting untuk menghilangkan faktor yang menimbulkan ketidakfungsian telinga dalam.

Pengelasan kehilangan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran saraf sensori adalah nama biasa untuk gangguan pendengaran dalam patologi telinga dalam, saraf pendengaran, dan bahagian otak yang menerima maklumat bunyi. Pakar mengklasifikasikan penyakit spektrum ini kepada kumpulan bergantung kepada punca perkembangan, sifat kursus dan ijazah.

Mengikut bentuk patologi boleh:

  1. Syndromic Selain kehilangan pendengaran, bentuk ini disertai oleh gejala-gejala lain dan penyakit sistemik yang menyebabkan kemerosotan telinga.
  2. Bukan sindromik. Kehilangan pendengaran sensorineural sedemikian didiagnosis pada 70% pesakit dan dicirikan oleh ketiadaan patologi dan gejala lain penyakit lain.

Oleh pengedaran membezakan jenis berikut:

  1. Kehilangan pendengaran sensorineural unilateral. Patologi ini hanya mempengaruhi satu organ pendengaran - telinga kiri atau kanan. Sebagai peraturan, kemerosotan fungsi jenis ini berkembang selepas mengalami proses keradangan di dalam telinga atau kecederaan.
  2. Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala meluas ke kedua-dua telinga. Penyakit yang sama mempengaruhi organ-organ pendengaran dalam patologi sistemik badan, penyakit berjangkit, pendedahan bunyi yang berpanjangan, atau penurunan tekanan.

Mengikut sifat pembangunan, pakar membezakan bentuk berikut penyakit:

  • Tiba-tiba, berkembang pesat, secara literal dalam masa beberapa jam;
  • kehilangan pendengaran sensorineural akut, secara beransur-ansur berkembang pada bulan itu;
  • bentuk subakut, yang terbentuk dalam tempoh yang lebih lama, yang merumitkan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya;
  • bentuk kronik, yang dicirikan oleh kelesuan, tetapi berterusan, praktikal tidak dapat diterima oleh rawatan, kemerosotan fungsi organ pendengaran.

Ijazah pendengaran

Terlepas dari bentuk penyakit, sifat penyebab yang menyebabkannya, dan kehadiran penyakit sistemik yang bersamaan, sebarang jenis pendengaran sensorineural dalam perkembangannya semestinya melepasi tahap tertentu. Pakar membezakan empat peringkat keadaan patologi:

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 1 darjah.

Pada peringkat ini, pesakit tidak memberi kesan kepada masalah pendengaran yang telah berlaku. Orang terus membezakan ucapan, mereka mendengar bisikan pada jarak hingga 6 meter. Apabila kajian audiometrik, ambang pendengaran ditetapkan dalam julat 25-40 dB.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 2 darjah.

Keadaan patologi secara beransur-ansur berkembang, dan ambang pendengaran dengan tahap kedua pendengaran meningkat dengan ketara - sehingga 55 dB. Pesakit mula membezakan ucapan ahli hubungan yang lebih teruk, terutamanya dalam persekitaran yang bising, tetapi walaupun dalam keadaan yang selesa mereka cenderung semakin dekat apabila bercakap, mengurangkan jarak dari pembesar suara kepada 1-4 meter. Seseorang sering bertanya, dia menjadi agak tidak selesa untuk bercakap di telefon.

Malangnya, beberapa pesakit memberi perhatian kepada masalah pendengaran di peringkat ini, memandangkan persekitaran yang bising, ucapan cerapan para pengadu dan kerja komunikasi yang buruk adalah untuk dipersalahkan. Tetapi terapi bermula pada masa ini akan membantu menghentikan perkembangan proses patologi dan mengekalkan fungsi organ pendengaran.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 3 darjah.

Pada fasa perkembangan patologi ini, gangguan konduktor saraf yang teruk bermula. Oleh sebab hampir semua villi yang menerima nada tinggi mati, pesakit tidak mendengar bunyi dan bisikan ini. Untuk memahami kata-kata pengantara, mengalami tahap penyakit ini, adalah perlu untuk memendekkan jarak ketika bercakap. Ambang pendengaran di tahap ketiga ialah 70 dB.

Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural pada peringkat ini jarang sekali membolehkan anda untuk menggantung proses patologi, ubat-ubatan hampir tidak membantu memperlahankan kadar gangguan pendengaran. Pretty cepat, penyakit itu bergerak ke tahap ireversible seterusnya.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 4 darjah.

Pesakit pada peringkat ini tidak dapat mendengar, kajian audiometrik menunjukkan ambang pendengaran sebanyak 90 dB. Pekak berterusan secara ketara menjejaskan kualiti kehidupan manusia, terutamanya jika ia adalah dua hala. Perkembangan penyakit memerlukan penggunaan alat khas untuk memastikan kemampuan mendengar. Pesakit dengan tahap kehilangan pendengaran yang diberikan kehadiran alat bantuan pendengaran, adalah mustahil untuk mengembalikan pendengaran anda sendiri.

Diagnosis penyakit ini

Sebelum merawat penyakit, seorang pakar perlu bermula dengan diagnosis kompleks dan rumit. Pada peringkat pengumpulan maklumat, ahli otolaryngolog akan menentukan senarai penyakit yang berkaitan, jika mungkin, mengenal pasti punca perkembangan patologi dan mengelaskan kehilangan pendengaran secara alam semula jadi dan ijazah. Semua faktor ini menentukan pilihan taktik rawatan.

Senarai langkah diagnostik termasuk:

  • Pemeriksaan awal;
  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • audiometri, yang membolehkan menentukan ambang pendengaran, yang diperlukan untuk mendiagnosis tahap pendengaran;
  • ujian garpu penalaan yang membantu menilai pengaliran udara dan tulang bunyi dan getaran;
  • pengujian alat vestibular menaksir sama ada proses patologi mempengaruhi tapak;
  • Sonographic Doppler menggambarkan keadaan dan kekonduksian kapal cerebral;
  • CT dan MRI ditetapkan jika anda mengesyaki bahawa kehilangan pendengaran disebabkan oleh tumor dalam tisu lembut;
  • radiografi membantu menilai keadaan tisu tulang, serta menghapuskan sifat pendengaran kehilangan pendengaran.

Selepas menjalankan pelbagai prosedur diagnostik ini, pakar otolaryngologi akan menentukan diagnosis akhir dan akan dapat menyediakan program terapi yang bertujuan untuk memerangi kehilangan pendengaran dan memilih dana yang diperlukan.

Rawatan penyakit ini

Kaedah rawatan kehilangan pendengaran sensorineural bergantung kepada peringkat penyakit. Oleh itu, pada 1-2 darjah, rawatan dadah ditunjukkan, pada tahap ini terapi ini masih dapat menghentikan patologi. Di peringkat ketiga kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan konservatif ditetapkan, tetapi ubat-ubatan jarang membantu untuk melambatkan proses tidak dapat dipulihkan.

Terapi untuk kehilangan pendengaran sensorineural adalah kompleks dan memberi kesan kepada semua tisu telinga dalam dan kawasan berdekatan: diuretik melegakan bengkak yang berlebihan dan memperbaiki proses metabolik dalam tisu, nootropik merangsang proses metabolik dalam serat saraf. Pakar ini juga akan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah darah dan peredaran darah, mencadangkan toksin, dan menetapkan pengambilan vitamin dalam kursus.

Untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu dan mempercepatkan proses menghentikan proses patologi, fisioterapi ditetapkan: elektrostimulasi, phonophoresis, UHF dan refleksoterapi mikrosial telah menunjukkan diri mereka berjaya dalam rawatan kehilangan pendengaran sensorineural.

Bantuan pendengaran

Teruk, 3-4 darjah, kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan yang dianggap tidak sesuai, memerlukan langkah-langkah radikal. Apabila mendiagnosis tahap penyakit ini, doktor mengesyorkan bantuan pendengaran untuk memulihkan fungsi organ tersebut.

Bergantung pada keparahan patologi, pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural ditunjukkan:

  • Alat bantu pendengaran luar yang menguatkan gelombang bunyi tertentu dan menghantarnya dari telinga telinga ke bahagian telinga berikut;
  • implan telinga tengah menjalani pembedahan melalui rongga timpani;
  • implan telinga dalam, membantu dengan peringkat yang teruk dan dengan kehilangan pendengaran yang lengkap;
  • implan otak yang ditanam di dalam tisu otak dan langsung merangsang nukleus koklea.

Apakah kehilangan pendengaran sensorineural: gejala dan rawatan

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah kehilangan pendengaran umum yang berlaku akibat disfungsi persepsi bunyi, yang mungkin dengan penyakit pusat pendengaran otak, merosakkan saraf pendengaran atau telinga dalam. Menurut statistik perubatan, lebih daripada 500 juta orang di dunia mengalami gangguan pendengaran. Hampir 80% daripada mereka mengalami kehilangan pendengaran sensorineural.

Dalam kes ini, hari ini terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian penyakit ini, di antaranya terdapat kehilangan pendengaran sensorineural dua hala dan satu pihak.

Penyebab utama penyakit ini

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah penyakit polyetiological. Dalam erti kata lain, penyebab penyakit ini boleh menjadi sangat pelbagai. Pertama sekali, mereka adalah agen berjangkit, terutamanya virus. Sebagai contoh, influenza, virus yang boleh menjejaskan saraf dan saluran darah, sifilis, brucellosis, jangkitan adenovirus, dan sebagainya.

Juga penyebab utama penampilan penyakit ini ialah patologi vaskular, yang membawa kepada peredaran darah terjejas dalam urat dan arteri serebrum, khususnya yang memberi makan penganalisis pendengaran. Ini berlaku dengan aneurisme, dystonia vaskular, tekanan darah tinggi, dll.

Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala boleh berlaku di bawah kesan toksik racun perindustrian dan isi rumah, alkohol atau ubat-ubatan. Yang terakhir ini termasuk antibiotik aminoglikosida (Kanamycin, Monomitsin, dan sebagainya) serta streptomycin, yang mempunyai kesan patologi pada bahagian heliks telinga.

Dalam perkembangan kehilangan pendengaran, peranannya diberikan kepada kes-kes traumatik, yang boleh diperolehi:

  • dengan turun naiknya tekanan atmosfera yang mendadak;
  • apabila terdedah kepada bunyi yang kuat;
  • dengan kecederaan otak traumatik;
  • semasa operasi di telinga tengah.

Pada kanak-kanak, kehilangan pendengaran sensorineural boleh mengakibatkan penyakit keturunan atau kecacatan kongenital. Pada usia tua pada orang dewasa, patologi ini muncul disebabkan oleh perubahan-perubahan secara meluas dalam penganalisis pendengaran.

Penyakit autoimun dan alahan boleh menyebabkan kehilangan pendengaran autoimmune sensorineural, di mana prosesnya terhad oleh penghalang hematolabirint.

Penyakit ini boleh mencetuskan bahaya kerja, serta neoplasma otak dan telinga tengah. Dan, pada akhirnya, mungkin terdapat gabungan semua faktor di atas.

Jenis kehilangan pendengaran sensorineural kronik dua hala

Sehingga kini, empat jenis kehilangan pendengaran sensorineural dan beberapa subspesies penyakit ini diketahui: tahap pendengaran pendengaran yang diperoleh dan kongenital dibezakan. Yang kedua dibahagikan kepada bukan sindrom dan sindromik.

Jenis penyakit bukan syndromik kecuali kehilangan pendengaran tidak disertai dengan gejala atau patologi lain sistem lain yang diwarisi. Jenis penyakit ini menyumbang kira-kira 75-85% daripada kes-kes kehilangan pendengaran kongenital atau awal.

Baki 15-25% didiami oleh bentuk sindromik penyakit ini, di mana terdapat pelbagai gejala atau penyakit lain. Sebagai contoh, Sindrom Pendred merangkumi gangguan pendengaran bersama dengan gangguan fungsi tiroid.

Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala yang diambil oleh kronik disebabkan oleh otitis media kronik atau atas sebab-sebab lain, seperti yang diterangkan di atas.

Selain daripada jenis penyakit ini, bentuk pasca-dan pra-ingvival dari keadaan patologi yang dijelaskan juga dibezakan. Borang Postlingval berkembang selepas pembentukan ucapan, dan bentuk preingvalnaya - hingga.

Derajat kehilangan pendengaran sensorineural

Pada peringkat pertama, kehilangan pendengaran sensorineural dinyatakan oleh tahap pendengaran 25-40 dB dan tahap paling mudah penyakit ini. Selain itu, orang yang sakit dengan jelas dapat mendengar ucapan pada jarak tidak lebih daripada 6 meter, dan hanya boleh berbisik, hanya di kawasan 3 meter berhampiran sumbernya. Kehadiran hingar luaran akan mengurangkan proses persepsi dengan ketara.

Sekiranya ucapan pesakit boleh dibongkar pada jarak sehingga 4 meter, dan bisikan boleh dilihat apabila ditanggal tidak lebih daripada satu meter, maka kehilangan pendengaran sensorineural peringkat kedua dicatatkan. Kesukaran dengan persepsi dengan varian penyakit ini boleh muncul dalam pesakit walaupun dengan keadaan keadaan normal. Anda sering dapat melihat ini berdasarkan permintaan pesakit untuk mengulangi frasa atau kata-kata yang kurang baik. Ambang persepsi bunyi pada tahap penyakit ini terletak pada 40-55 dB.

Sekiranya pesakit tidak dapat membuat ucapan dalam bisikan, dan memahami perbualan dari jarak hanya satu meter, maka kehilangan pendengaran sensor bunyi 3 darjah dianggap, dan ambang bunyi adalah 55-70 dB. Jenis penyakit ini mewujudkan halangan penting dalam komunikasi dan merupakan tahap yang sukar.

Dengan perkembangan penyakit yang seterusnya, fungsi auditori berkurangan sehingga seseorang dapat melihat ucapan biasanya hanya pada jarak kurang dari 20 cm dari sumbernya. Selain itu, ambang persepsi bunyi adalah 70-90 dB, ia hampir sepadan dengan pekak, apabila tidak ada tindak balas kepada bunyi lebih daripada 90 dB.

Dengan kata lain, kehilangan pendengaran sensorineural di peringkat keempat adalah yang paling sukar bagi semua peringkat penyakit ini.

Gejala penyakit

Pada pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural, sebagai peraturan, gejala-gejala dikurangkan kepada gangguan pendengaran dan kemunculan yang tidak menentu, kemudian meningkatkan tinnitus. Yang pertama dinyatakan oleh frekuensi tinggi dan kehadiran berterusan dan oleh itu dibandingkan terutamanya dengan wisel, nada dering atau mencicit. Semasa perkembangan penyakit, manifestasi di atas dilengkapi dengan pening dan gangguan vestibular.

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga pilihan untuk perkembangan penyakit ini:

  1. Dalam kes bentuk tiba-tiba penyakit, proses patologi terbentuk lebih 12-16 jam dan mengakibatkan kehilangan pendengaran secara penuh atau sebahagian. Tetapi pada masa rawatan tepat pada masanya, prognosis kehilangan pendengaran ini agak positif.
  2. Tidak seperti penyakit tiba-tiba, kehilangan pendengaran sensorineural akut tidak meningkat dengan cepat. Penyakit dalam bentuk ini berlaku, sebagai peraturan, selama 10 hari. Dan keadaan penyakit itu bermula dengan perasaan sedikit kesesakan di telinga, yang kadang-kadang berlalu, tetapi muncul lagi dengan cepat. Pada masa akan datang, terdapat tinnitus, yang meningkatkan dalam proses membangunkan penyakit ini kepada penurunan berterusan dalam pendengaran. Dalam kes ini, kebanyakan pesakit memburukkan kedudukan mereka, sehingga baru-baru ini mengabaikan lawatan ke doktor ENT. Oleh kerana majoriti orang percaya bahawa semua manifestasi yang mengganggu mereka, kemungkinan besar, ini adalah gejala pengumpulan sulfur di telinga, atau disebabkan oleh beberapa faktor lain yang tidak mempunyai banyak bahaya. Memandangkan hakikat bahawa penyakit itu berjalan agak cepat, tindakan ini boleh membawa kepada kesan yang sangat menyedihkan, sedangkan rawatan yang bermula pada masa membantu untuk mencapai pemulihan pendengaran yang lengkap.
  3. Berbeza dengan bentuk penyakit terdahulu, kehilangan pendengaran kronik sensorineural dicirikan bukan hanya dengan sangat lambat, tetapi juga oleh banyak tahun pembangunan. Kerosakan pendengaran muncul secara beransur-ansur, dan tinnitus adalah kekal dan merupakan gejala utama yang menyusahkan seseorang. Dalam jenis penyakit ini, doktor membezakan tahap yang stabil dan progresif.

Sebagai salah satu daripada hasil penyakit ini ialah ketidakupayaan kerana kehilangan pendengaran. Memandangkan fakta ini, anda perlu berhati-hati mengenai diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis termasuk pendekatan bersepadu yang memerlukan pemeriksaan semua jabatan auditori menggunakan kaedah instrumental yang berlainan. Untuk memulakan, pesakit meneliti ENT untuk mengecualikan pelbagai penyakit telinga luar - yang termasuk keradangan, kehadiran objek asing, palam sulfur, dan sebagainya.

Kemudian dengan semua cara audiometry threshold dan uji garpu penalaan dilakukan. Untuk menentukan jenis kehilangan pendengaran pesakit, mereka mendiagnosis keadaan telinga tengah dan refleks akustik. Diagnosis dilakukan menggunakan impedancemetry. Mengikut data ini, ia menentukan apa yang betul-betul terganggu dalam mekanisme pendengaran: keadaan persepsi yang kukuh, keadaan pengaliran bunyi, saraf pendengaran dinilai.

Untuk memperjelas bidang kerosakan penganalisis pendengaran melaksanakan pendaftaran auditori yang menimbulkan potensi. Pemeriksaan ini memberi peluang untuk menilai keadaan saraf pendengaran.

Oleh itu, kerugian pendengaran dua hala atau satu pihak ditentukan berdasarkan data berikut:

  • penalaan data garpu;
  • keputusan pemeriksaan doktor ENT;
  • data pelepasan otoakustik;
  • hasil audiometri nada ambang.

Kehilangan pendengaran sensorineural: rawatan penyakit

Tugas utama, yang melibatkan rawatan pendengaran sensorineural, adalah untuk mengurangkan kelaparan oksigen dari tisu dan meningkatkan peredaran darah dalam organ-organ pendengaran.

Ini boleh dicapai melalui penggunaan apa yang dipanggil "nootropics", yang mempunyai kesan neuroprotective yang jelas. Ini adalah ubat seperti Cinnarizine dan Piracetam. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan antihipoksik, memperbaiki sifat-sifat perlindungan sel-sel saraf dan meningkatkan aliran darah di otak dan organ-organ pendengaran.

Oleh kerana semasa penyakit ini kadar inisiasi rawatan adalah penting, ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, mula digunakan secara intravena, pada hari pertama rawatan dengan cepat meningkatkan dos.

Apabila pesakit muntah, mual, dan pening di kalangan gejala, ini menunjukkan kerosakan pada labirin, struktur yang bertanggungjawab untuk kedudukan dalam ruang badan. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan antihistamin (contohnya, Betaserc). Dana ini meningkatkan peredaran mikro telinga dalam, serta mengurangkan tekanan endolymph.

Kaedah merawat bentuk akut penyakit ini

Di samping rawatan dadah, pada pesakit dengan diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural akut, terapi selalu termasuk kaedah bukan ubat yang boleh meningkatkan keberkesanan rawatan dadah. Khususnya, refleksoterapi, yang dilakukan dalam bentuk tusukan laser atau akupunktur, telah menunjukkan dirinya dengan baik. Prosedur ini ditetapkan paling kerap selepas penjagaan rapi dengan cara di atas.

Pengoksidaan hiperbarik menunjukkan kesan yang hebat - satu prosedur di mana pesakit menghirup campuran udara dengan jumlah oksigen yang tinggi. Campuran ini diberikan kepada seseorang yang berada di bawah tekanan. Di bawah keadaan ini, oksigen yang memasuki darah yang berkaitan dengan peredaran mikro mencipta kesan penyembuhan tambahan.

Otosurgeri dan alat bantuan pendengaran dalam rawatan penyakit

Kaedah bantuan di atas tidak berkesan sepanjang masa. Sekiranya seseorang yang mempunyai diagnosis penyakit ini berada di tahap pertama, rawatan dengan kaedah fisioterapeutik dan ubat-ubatan boleh berlaku dengan jayanya, kemudian dengan perkembangan tahap penyakit, prognosis untuk rawatannya menjadi lebih teruk.

Contohnya, kehilangan pendengaran sensorineural kronik dua hala adalah sukar untuk dirawat dengan ubat-ubatan dan pemulihan pendengaran dalam pesakit ini adalah mungkin melalui penggunaan alat bantuan pendengaran. Peranti moden dari generasi terkini mempunyai sensitiviti yang cukup besar dan saiz kecil, ini mengurangkan kekangan dan kebimbangan pesakit berkenaan penggunaannya.

Kadang-kadang, disebabkan kemajuan otosurgeri baru-baru ini, alat bantu pendengaran boleh dibuang. Daripada peranti ini, implan koklea boleh dilakukan. Tetapi ia akan berkesan hanya untuk orang-orang yang mengalami gangguan dalam kerja organ Corti. Apabila pada masa yang sama saraf pendengaran tidak pecah, ada kemungkinan elektrod langsung implan langsung ke telinga dalam. Oleh kerana itu, pendengaran boleh dipulihkan sebahagian besarnya.

Untuk menghapuskan perkembangan penyakit itu akibat kehilangan masa, kehilangan pendengaran perlu dirawat sedini mungkin dan hanya di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, pendengaran akan dipulihkan dengan masa, atau sekurang-kurangnya penurunan seterusnya akan diperlahankan.

Kehilangan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah kehilangan pendengaran yang bersifat umum, yang terbentuk akibat beberapa penyakit telinga dalam, kerosakan pada saraf pendengaran, atau salah satu kawasan yang terletak di otak. Kemerosotan pendengaran diperhatikan, menurut statistik perubatan, setiap tahun dalam peningkatan bilangan pesakit.

Angka-angka itu mengatakan bahawa diagnosa sedemikian telah dibuat kepada lebih 450 juta orang. Daripada kes-kes kehilangan pendengaran sensorineural, kira-kira 70% diperuntukkan. Kategori utama pesakit dengan patologi ini adalah orang-orang yang berumur bekerja.

Peningkatan dalam kes-kes diagnosis yang direkodkan dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam patologi sistem kardiovaskular, penyakit kerap dan jangkitan virus, tekanan dan situasi konflik yang kerap berlaku, serta bekerja dalam industri berbahaya.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kehilangan pendengaran neurosensori disebabkan oleh lesi sensori-epitelium, iaitu sel rambut, yang menyambungkan koklea telinga dalam, dipanggil organ lingkaran (Corti). Kes-kes penyakit akibat kerosakan pada saraf kranial atau pusat otak pendengaran tidak kerap, dalam keadaan yang luar biasa, doktor terpaksa menyatakan kerosakan kepada penganalisis pendengaran pusat.

Pekak deria boleh menjadi kongenital atau diperoleh, dan banyak faktor memainkan peranan dalam perkembangan penyakit - ini adalah penyebab luar (trauma akustik, jangkitan masa lalu) dan keabnormalan dalaman, contohnya, gen yang cacat yang menyebabkan kepekakan.

Sekiranya kehilangan pendengaran disertai oleh luka bahagian pusat penganalisis pendengaran, ia boleh menyebabkan pendengaran muzik yang berpanjangan, kerap tinggal di bilik bising, atau bekerja dalam pengeluaran berbahaya.

Faktor Penyakit Congenital

Sebab-sebab kehilangan pendengaran kongenital terletak pada perkembangan janin yang tidak normal semasa kehamilan:

  • Kemusnahan koklea telinga dalam;
  • kehilangan pendengaran, disertai dengan gejala patologi lain, termasuk kecacatan kromosom;
  • hiperplasia epitel rata di bahagian tengah telinga - ditunjukkan oleh proses tumor, yang, jika tidak dirawat dengan segera, memusnahkan struktur tisu telinga;
  • sindrom alkohol - diwujudkan dalam bayi baru lahir yang ibu menyalahgunakan alkohol semasa mengandung (disebabkan oleh kesan ototoxic etil alkohol dan pengambilan vitamin dan mikroelement yang tidak mencukupi melalui plasenta);
  • buruh preterm;
  • jangkitan klamid yang dihantar ke janin melalui plasenta;
  • sifilis;
  • Sindrom Rubella jenis kongenital - ia menggabungkan pekak neurosensis, penyakit jantung dan kerosakan mata.

Selain itu, saintis dan doktor, dalam pelbagai kajian, membuktikan bahawa kehilangan pendengaran dan pendengaran sensorineural boleh menjadi keturunan. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa mempunyai gen autosomal, kebarangkalian untuk membangunkan patologi pendengaran di dalam anak mencapai 50%.

Etiologi yang diperolehi

Sindrom kehilangan pendengaran sensorineural juga boleh diperolehi sepanjang hayat dan disebabkan oleh pelbagai kecederaan, penyakit dan kesan buruk dadah, persekitaran dalam kehidupan dan persekitaran kerja. Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan kehilangan pendengaran sensorineural yang diperoleh:

  • Kecederaan akustik dan mekanikal. Kerosakan akustik ke alat bantu dengar dipicu oleh pendedahan kepada musik yang terlalu keras atau bunyi bising, tahap yang melebihi 90 dB, kecelakaan mekanikal terjadi semasa kejutan, patah tulang tengkorak dan kemalangan lain.
  • Kesan ototoksik ubat. Yang paling berbahaya adalah ubat dari kumpulan antibiotik aminoglikosida, sebagai contoh, Gentamicin. Gangguan yang boleh diterbalikkan menyebabkan diuretik, ubat anti-radang nonsteroid, antibiotik makrolida, serta salisit (Aspirin).
  • Jangkitan virus. Kehilangan pendengaran sensorineural akut boleh dicetuskan oleh campak yang teruk, rubella, herpes, selesema, cendawan. Pesakit yang telah didiagnosis dengan HIV atau AIDS sering mengalami gangguan pendengaran yang teruk, kerana jangkitan ini secara langsung memberi kesan kepada koklea dan penganalisis pendengaran pusat.
  • Jangkitan bakteria dan penyakit. Ini termasuk radang telinga dalam (labyrinthitis dalam bentuk purulen), pertumbuhan adenoid yang mengurangkan patensi tabung pendengaran, dan meningitis (keradangan meninges).
  • Penyakit imun dan alah. Salah satu punca kehilangan pendengaran ialah rhinitis alergi kronik, yang menyebabkan otitis kerap. Antara patologi autoimun yang menyebabkan perubahan patologi dalam struktur koklea, termasuk granulomatosis Wegener (radang perut yang terletak di dalam organ ENT).
  • Neoplasma patologi. Tumor yang terletak di kawasan saraf pra-pintu dan saraf muka, neuroma saraf pendengaran dan meningioma (tumor lapisan otak) adalah punca langsung perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural dalam pesakit.
  • Otosklerosis. Apabila penyakit ini berlaku, pertumbuhan tisu tulang di sekitar tulang putar - tulang, terletak di rongga telinga tengah dan perkembangan imobilitasnya, yang melibatkan kehilangan pendengaran neurosensis.

Bentuk penyakit

Seperti yang telah disebutkan, kehilangan pendengaran sensorineural boleh diperolehi dan kongenital. Bentuk kongenital penyakit terbahagi kepada dua jenis. Jenis non-syndromik - patologi berpaksikan secara berasingan, tanpa disertai oleh sebarang gejala dan penyakit yang diwarisi. Kebanyakan kes kehilangan pendengaran (75-80%) berlaku dalam jenis penyakit ini.

Jenis syndromik - kehilangan pendengaran disertakan dengan tanda dan patologi lain, sebagai contoh, Sindrom Pendred (termasuk pendengaran yang merosakkan dan disfungsi tiroid). Ini pelbagai akaun untuk baki 25-30% daripada semua kes penyakit yang dilaporkan.

Juga, penyakit ini biasanya dikelaskan mengikut varian pembangunan dan penyetempatan. Sekiranya gangguan pendengaran diperhatikan hanya di sebelah kanan, kehilangan pendengaran sensorineural yang betul dibuat, sementara lesi terletak di sebaliknya, patologi sebelah kiri didiagnosis.

Bentuk penyakit tiba-tiba menunjukkan dirinya sebagai peningkatan tanda-tanda proses patologis dalam masa 12 jam - perkembangan peristiwa seperti ini dapat mengakibatkan kehilangan fungsi pendengaran yang separa atau lengkap. Walau bagaimanapun, jika masalah didiagnosis pada waktunya, ramalan kehilangan pendengaran dianggap baik.

Bentuk pendengaran sensorineural yang akut berbeza dari yang tiba-tiba kerana perkembangannya tidak berlaku begitu cepat - gejala-gejala itu menjadi jelas selama 10 hari. Pada masa yang sama, pesakit pertama mencatat kesakitan di dalam telinga, perasaan kesesakan yang muncul secara berkala, maka bunyi auricle menyertai tanda-tanda, yang membawa kepada penurunan pendengaran yang berterusan.

Bentuk penyakit ini berbahaya dan berbahaya kerana ramai pesakit cuba melambatkan lawatan ke doktor selagi mungkin dan walaupun penyakitnya adalah dua hala, mereka merujuk kepada pengumpulan fascia atau faktor lain yang tidak berbahaya. Tindakan sedemikian sering mengakibatkan keputusan yang buruk, kerana kejayaan rawatan kehilangan pendengaran sensorineural bergantung kepada diagnosis patologi yang tepat pada masanya.

Bentuk kronik penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun, dengan pesakit secara berkala mengalami tinnitus dan nota kehilangan pendengaran yang tidak dinyatakan. Secara beransur-ansur meningkatkan gejala menyiksa pesakit, menjadi kekal, dan, akhirnya, membuatnya mendapatkan bantuan perubatan.

Ijazah pendengaran

Patologi mempunyai empat darjah:

  • Kehilangan pendengaran sensoneural 1 darjah - dianggap bentuk yang paling ringan dan cepat boleh dirawat. Ijazah pertama dicirikan oleh ambang pendengaran 26-40 dB, seseorang dapat mendengar ucapan perbualan dengan jelas, jika sumber bunyi berada dalam jarak 6 meter daripadanya. Kata-kata yang diucapkan dalam bisikan, pesakit mendengar dari jarak 3 meter. Sekiranya, sebagai tambahan kepada ucapan manusia, ada sumber bunyi yang lain, maka proses persepsi dapat dikurangkan dengan ketara.
  • Kehilangan pendengaran sensoneural 2 darjah - didiagnosis pada pesakit yang boleh membongkar ucapan, berada pada jarak 4 meter dari sumber bunyi, dan berbisik - dari 1 meter. Ambang persepsi dalam kes ini ialah 41-55 dB, dan masalah dengan persepsi bunyi dalam pesakit juga boleh timbul di bawah syarat-syarat keadaan bunyi biasa. Tahap kedua penyakit ini didiagnosis pada orang yang selalu meminta frasa apa yang mereka tidak dapat dibedakan dengan telinga.
  • Kehilangan pendengaran sensorineural 3 darjah - dicirikan oleh keupayaan pesakit untuk membongkar ucapan yang ditujukan padanya, hanya jika lawannya adalah 1 meter jauhnya daripadanya, dan bisikannya tidak dapat dilihat sama sekali. Ambang persepsi tahap ketiga penyakit ini ditetapkan kepada 56-70 dB, dan ia sendiri dianggap sukar kerana ia menimbulkan kesukaran dalam menyampaikan pesakit kepada orang lain.
  • Kehilangan pendengaran sensorineural 4 darjah - fungsi auditori hampir hilang sepenuhnya, yang membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak dapat membezakan bunyi tanpa menghampiri sumber yang kurang daripada 25 centimeter. Ambang persepsi darjah keempat ialah 71-90 dB, yang dikatakan secara amnya dianggap pekak lengkap.

Seperti yang dapat dilihat, tahap keempat kehilangan pendengaran adalah yang paling teruk dari peringkat penyakit ini. Untuk mencegah peralihan patologi ke tahap yang lebih tinggi, adalah perlu untuk menangani masalah rawatan yang mungkin pada masa yang tepat.

Gejala dan diagnosis

Untuk mengelakkan akibat buruk akibat kehilangan pendengaran sensorineural, anda perlu mengetahui simptom-simptom utamanya, dengan perasan bahawa anda perlu segera menghubungi doktor ENT: kehilangan pendengaran pada satu atau kedua-dua pihak, yang bertambah secara perlahan atau berkembang secara tiba-tiba, tinnitus, pening, mual, sehingga refleks lelucon, koordinasi dan orientasi terjejas di ruang angkasa.

Lawatan segera ke hospital adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami penampilan biasa tinnitus, perhatikan diri mereka sendiri bahawa mereka sering bertanya kepada mereka yang berpengalaman, yang berfikir bahawa ucapan orang di sekeliling mereka tidak dapat dibaca dan diam, dan juga menonton TV atau mendengar muzik pada jumlah yang meningkat. Keadaan ini semakin memburukkan jika seseorang memerhatikan pelepasan dari saluran telinga luaran atau mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada alat bantuan pendengaran.

Apabila merujuk kepada ahli otolaryngolog, doktor memulakan peperiksaan dengan tinjauan terperinci tentang pesakit, menentukan sifat pelanggaran, sama ada ada tinnitus, sakit, muntah, pening. Doktor kemudian mendapati sama ada pesakit telah mengalami sebarang penyakit menular dalam tempoh yang lalu, diambil ubat toksik, atau mengalami kecederaan telinga. Semua data ini boleh lebih tepat menentukan gambaran klinikal awal.

Kemudian, pemeriksaan asas dilakukan, yang tidak dapat mengesan sebarang perubahan yang kelihatan dalam saluran membran dan auditori. Untuk diagnostik yang lebih tepat, audiometri dilakukan (ia boleh menjadi pertuturan, komputer, nada), garpu penalaan, MRI menggunakan agen kontras, kajian otak dan saluran leher. Kaedah pemeriksaan lain ditunjukkan mengikut petunjuk.

Rawatan ubat

Kehilangan pendengaran deria, yang berlaku dalam bentuk akut, memerlukan kemasukan segera pesakit dan pemilihan pantas taktik rawatan yang sesuai. Semasa terapi, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • mengurangkan tekanan pada telinga dalam;
  • meningkatkan peredaran darah;
  • menghapus stasis vena;
  • meningkatkan proses metabolik dalam sel-sel saraf.

Tahap kedua terapi melibatkan penggunaan ubat yang meningkatkan peredaran darah di tisu, ubat kelompok vaskular, perangsang metabolik dan kompleks vitamin. Juga pesakit ditunjukkan prosedur physiotherapeutic.

Jika rawatan ubat kehilangan pendengaran sensorineural memberikan hasil yang positif, dan penambahbaikan yang dinamik disahkan oleh penyelidikan perkakasan, doktor menetapkan rawatan komprehensif yang direka untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit.

Juga, pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan yang berulang dari penyakit - ini adalah penolakan terhadap ubat-ubatan toksik, pencegahan jangkitan, rawatan patologi kronik yang tepat pada masanya. Terapi penyelenggaraan untuk pesakit selepas rawatan ditetapkan setiap enam bulan, terdiri dari menjalani fisioterapi, akupunktur dan kursus rawatan pencegahan dadah.

Bantuan pendengaran

Penggunaan alat bantu pendengaran atau alat lain yang memudahkan persepsi bunyi oleh pesakit, digunakan dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural, yang tidak dapat diterima dengan rawatan dengan terapi konservatif (medis).

Kontraindikasi untuk alat bantu pendengaran adalah gangguan dari alat vestibular, proses keradangan akut yang berlaku di mana-mana bahagian telinga, serta tempoh pemulihan selepas mengalami meningitis atau gangguan pendengaran pembedahan.

Alat bantuan pendengaran adalah alat elektro-akustik mudah alih yang menguatkan isyarat audio yang diterima dan ditukar; ia terdiri daripada beberapa bahagian. Ini adalah mikrofon yang menerima dan menukarkan bunyi, penguat elektronik, bekalan kuasa dan telefon.

Yang terakhir ini boleh menjadi tulang, iaitu, untuk menghantar maklumat bunyi melalui tulang tengkorak langsung ke dalam telinga dan udara - untuk menghantar isyarat melalui saluran auditori luaran. Pemilihan model bergantung kepada kesaksian dan keutamaan pesakit - peranti ini boleh di telinga, telinga dan poket.

Implantasi koklea

Implan koklea adalah alat perubatan khas yang boleh memberi pampasan bagi kehilangan fungsi auditori yang lengkap pada pesakit yang kehilangan pendengaran sensorineural. Petunjuk utama untuk pemasangan implan dianggap pekak sensorine dua hala, disertai oleh ketidakupayaan untuk mengenali ucapan yang ditangani, bahkan dengan kehadiran alat bantuan pendengaran yang dipilih.

Implantasi koklea tidak akan berkesan jika kehilangan pendengaran bukan disebabkan oleh kematian sel rambut koktel, tetapi akibat kerosakan pada saraf pendengaran atau penganalisis yang terletak di bahagian batang dan temporal otak. Selain itu, implan itu akan menjadi sia-sia jika terdapat pemendapan garam pada percikan koklea atau tulang berlaku.

Kes-kes yang paling berkesan dalam penubuhan implan koklea pada pesakit yang sebelum ini aktif menggunakan alat bantu pendengaran, mempunyai peluang untuk bercakap dan secara relatifnya disesuaikan dengan sosial.

Resipi ubat tradisional

Perlu diingatkan bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak dapat dilihat sebagai satu-satunya cara yang betul dan berkesan untuk menghilangkan kehilangan pendengaran. Tetapi untuk pencegahan dan semasa tempoh remisi penyakit yang stabil, anda boleh berjaya menggunakan resipi berikut:

  • Propolis berwarna harus dicampur dengan minyak sayuran (satu bahagian berwarna ke dalam tiga bahagian minyak), kemudian kasa turunda dibasahi dalam komposisi yang dihasilkan, yang diletakkan di telinga selama 10 jam. Kursus ini harus terdiri daripada 15 prosedur.
  • Menendang turunda dalam jus yang baru diperah dari buah viburnum atau abu gunung, letakkannya di telinga yang sakit dan jaga sekurang-kurangnya 6 jam berturut-turut (anda boleh melakukannya dalam semalam). Kursus ini sekurang-kurangnya 15 prosedur.
  • Turunda yang direndam di dalam jus bit yang baru dimakan harus diletakkan di telinga selama 4 jam; 15-20 prosedur sedemikian akan diperlukan untuk memperbaiki pendengaran.
  • Campurkan dalam bahagian yang sama minyak walnut dan badam. Susu kasa yang dicelupkan dalam komposisi diletakkan di dalam meatus pendengaran luaran selama sekurang-kurangnya 6 jam atau sepanjang malam. Untuk merawat kehilangan pendengaran dengan cara ini, anda memerlukan sekurang-kurangnya sebulan.
  • Letakkan sekeping oregano, bau lemon atau pudina di telinga, sebelum ini sedikit dihancurkan ke negeri apabila jus mula menonjol. Selepas lembaran menjadi kering, ia mesti dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru. Kursus terapi sekurang-kurangnya 14 hari.

Kejayaan terapi sedemikian secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan kepada organ-organ pendengaran dan sifat perkembangannya - tidak mungkin bahawa ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan akan membantu menghilangkan pekak dua hala yang hampir lengkap.

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan pendengaran sensorineural adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat (kerap berjalan kaki, rehat yang betul, berhenti merokok dan alkohol), mengelakkan faktor risiko yang boleh mencetuskan permulaan penyakit dan sikap teliti terhadap alat telinga.

Perlu diingati bahawa penyakit yang diambil adalah dalam kebanyakan kes yang ditimbulkan oleh pesakitnya sendiri - dengan pendengaran yang berpanjangan untuk muzik keras, tekanan yang kerap dan patologi katarrhal, mengambil ubat ototoksik.

Walaupun seseorang tidak mempunyai masalah pendengaran, dia disyorkan menjalani peperiksaan biasa oleh ahli otolaryngologi - terutamanya bagi pekerja dalam bengkel pengeluaran yang bising, pesakit yang sering mengalami jangkitan selesema atau kehadiran penyakit kronik organ ENT.

Pekak deria pada orang dewasa

Pekak deria pada orang dewasa

  • Persatuan Perubatan Kebangsaan Ahli Otorhinolaryngologi

Jadual kandungan

Kata kunci

  • sensorineural (neurosensory) kehilangan pendengaran dua hala
  • kehilangan pendengaran unilateral
  • kehilangan pendengaran sensorineural akut
  • gangguan pendengaran, presbyacusis
  • alat bantuan pendengaran
  • implan koklea
  • pemeriksaan audiologi

Singkatan

VMP - penjagaan perubatan berteknologi tinggi

dB NSA - desibel di atas ambang pendengaran

IPR - Program Pemulihan Individu

ITU - kepakaran perubatan dan sosial

Implan koklea CI

KSVP - pendengaran pendengaran pendek yang menimbulkan potensi

UAE - Pelepasan Otoacoustic

SWNT - kehilangan pendengaran sensorineural akut

SA - Alat Bantu Dengar

SNT - kehilangan pendengaran sensorineural

STOSMP - rawatan perubatan khusus dalam pesakit

FUNG - fenomena peningkatan dalam jumlah yang dipercepatkan

CHF - kehilangan pendengaran sensorineural kronik

Terma dan definisi

Pekak deria (kehilangan pendengaran neurosensori, kehilangan pendengaran persepsi, neuropati koklea) adalah satu bentuk pengurangan (sehingga kehilangan) pendengaran, di mana mana-mana bahagian penginderaan bunyi penganalisis pendengaran terjejas, bermula dari alat deria koklea segera dan berakhir dengan kemerosotan struktur saraf.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Pekak deria (kehilangan pendengaran neurosensori, kehilangan pendengaran persepsi, neuropati koklea) adalah satu bentuk pengurangan (sehingga kehilangan) pendengaran, di mana mana-mana bidang penginderaan bunyi penganalisis pendengaran terjejas, bermula dari alat deria koklea segera dan berakhir dengan luka struktur neural [ 2, 3]

1.2 Etiologi dan patogenesis

Substrat patologi kehilangan pendengaran sensorineural (CNT) adalah defisit kuantitatif elemen saraf kerja pada pelbagai peringkat penganalisis pendengaran, dari bahagian pinggiran organ lingkaran ke bahagian pusat, yang diwakili oleh korteks pendengaran dari lobus temporal otak. Kerosakan kepada reseptor - struktur sensitif koklea adalah keadaan morphofunctional utama untuk perkembangan CHT sehingga selesai pekak. Substrat patologi awal dalam koklea adalah proses dystrophik dalam sel rambut, yang boleh diterbalikkan dengan permulaan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Antara faktor etiologi penting bagi perkembangan CHT secara mendadak dan akut termasuk:

  • Penyakit berjangkit (viral - selesema, bedak, campak, ensefalitis bawaan tikus; bakteria - epidemik meningitis serebrospinal, demam merah, difteri, kepialu, sifilis).
  • Kesan toksik (keracunan akut, termasuk domestik dan perindustrian; kerosakan iatrogenik perubatan oleh ubat ototoksik - antibiotik aminoglikosida, diuretik gelung, ubat anti-radang bukan ubat steroid, kemoterapi, dll)
  • Penyakit sistem peredaran darah (kardiovaskular - penyakit hipertensi, penyakit jantung koronari, gangguan serebrovaskular terutamanya dalam lembah vertebro-basilar, pelanggaran sifat reologi darah, dan lain-lain)
  • Penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang (arthrosis unco-vertebral C1-Dengan4, spondylosis, spondylolisthesis dengan gambaran klinikal "sindrom arteri vertebra").
  • Patologi monogenik genetik dan kecenderungan genetik terhadap kesan negatif faktor persekitaran.

1.3 Epidemiologi

Sekitar 6% penduduk dunia (278 juta orang) pekak atau mengalami masalah pendengaran. Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia di negara-negara perindustrian, jumlah orang di dunia yang menderita gangguan pendengaran lebih 40 dB ke telinga pendengaran yang lebih baik, etiologi yang berbeza, adalah sekitar 360 juta. Jumlah penderita gangguan pendengaran di Persekutuan Rusia melebihi 13 juta, lebih banyak 1 juta - kanak-kanak. Daripada 1,000 bayi yang baru lahir, 1 kanak-kanak dilahirkan dengan cacat total. Di samping itu, satu lagi 2-3 kanak-kanak kehilangan pendengaran mereka selama 2-3 tahun pertama kehidupan [2, 3]. 14% daripada orang yang berumur 45 hingga 64 tahun dan 30% daripada orang yang berusia 65 tahun mempunyai masalah pendengaran.

Menurut American Academy of Audiology, lebih dari 665 ribu kanak-kanak dengan gangguan pendengaran melebihi 40 dB dilahirkan setiap tahun di seluruh dunia. Jumlah ini meningkat dengan usia, dua kali ganda sebanyak 9 tahun. Menurut ramalan WHO, menjelang tahun 2020 bilangan orang cacat pendengaran akan meningkat sebanyak 30% [5].

1.4 Pengekodan pada ICD-10

H90.3 - Kehilangan pendengaran neurosensori dua hala

H90.4 - Kehilangan pendengaran neurosensori satu sisi dengan pendengaran biasa pada telinga yang bertentangan

H90.5 - Kehilangan pendengaran neurosensori, tidak ditentukan

H91.2- Kehilangan pendengaran idiopatik mendadak

H91.8 - Lain-lain kehilangan pendengaran yang ditentukan

1.5 Klasifikasi

Pada tahun 1997, Pertubuhan Kesihatan Sedunia meluluskan satu klasifikasi darjah kehilangan pendengaran yang disatukan, yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Jadual 1 - Klasifikasi antarabangsa tahap pendengaran

Nilai purata ambang pendengaran di udara pada frekuensi 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz (dB)

Klinikal membezakan kongenital dan memperoleh CHT dan pekak. SNT yang dibeli dibahagikan kepada:

  • tiba-tiba (kehilangan pendengaran berkembang sehingga 12 jam);
  • akut (kehilangan pendengaran berkembang dalam masa 1-3 hari dan berlangsung sehingga 1 bulan);
  • subacute (kehilangan pendengaran berterusan selama 1-3 bulan)
  • kronik (kehilangan pendengaran berterusan selama lebih dari 3 bulan dan mungkin stabil, progresif dan turun naik).

Bergantung kepada aliran CHT dibahagikan kepada:

Bergantung kepada bahagian lesi, SNT dibahagikan kepada:

Bergantung pada etiologi, genetik (keturunan), multifactorial (dengan kecenderungan keturunan) dan diperoleh dibezakan.

2. Diagnosis

2.1 Aduan, anamnesis

Aduan menyatakan masa berlakunya defisit pendengaran, kadar peningkatan, simetri pendengaran di sebelah kanan dan kiri, tahap manifestasi masalah komunikatif. Soalan yang sedang ditanya secara aktif mengenai tinnitus, gangguan vestibular, gejala neurologi, dan gejala lain yang penting untuk menentukan diagnosis klinikal.

Tanda-tanda ciri kehilangan pendengaran sensorineural akut ialah:

  • pengurangan secara mendadak atau dua sisi dalam pendengaran (kecacatan ucapan kecerdasan dan persepsi bunyian frekuensi tinggi) hingga ketulian;
  • dalam beberapa kes (trauma akut, aliran darah terjejas dalam arteri labirin, kesan toksik pada struktur labirin) kehilangan pendengaran mungkin disertai oleh ketinggian subjektif ketinggian yang berlainan di telinga, kadangkala disfungsi vestibular akut dan autonomik dalam bentuk ataxia, pening, loya, berpeluh, takikardia, perubahan dalam tahap tekanan darah, kemunculan nystagmus spontan.

Di antara aduan pesakit dengan pas di tempat pertama adalah gangguan pendengaran, digabungkan dengan bunyi bising di telinga, selalunya berterusan, kebanyakannya nada bercampur.

  • Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor risiko yang berikut - kehadiran saudara-saudara dengan kehilangan pendengaran (terutamanya apabila ijazah, bentuk kehilangan pendengaran dan keadaan berlakunya bertepatan), bekerja dalam keadaan bunyi bising yang meningkat, mengambil ubat ototoksik, penyakit berjangkit (meningitis, parotitis wabak, campak, jangkitan), kehadiran penyakit somatik. [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV).

Komen: Aduan dan data anamnestic membenarkan kami menentukan jenis gangguan pendengaran dan membuat rancangan untuk diagnosis pembezaan secara individu.

Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural akut, adalah disyorkan untuk bertanya soalan mengikut pelan berikut:

  • Bagaimana perasaan awak?
  • Apakah suhu badan?
  • Adakah terdapat kehilangan pendengaran atau tidak, jika ya, di mana telinga?
  • Kapan dan bagaimanakah berlaku kerosakan pendengaran?
  • Adakah terdapat perubahan (kemerosotan, peningkatan) dalam pendengaran?
  • Apakah sebabnya kehilangan pendengaran?
  • Adakah pendengaran dikurangkan sebelum ini?
  • Adakah terdapat sebarang bunyi di telinga atau telinga?
  • Adakah kehilangan pendengaran disertai oleh pening?
  • Apakah jenis pening: apakah pesakit akan menunjukkan ke arah mana pening diarahkan atau semuanya berputar secara tidak sengaja, tanpa arahan yang jelas?
  • Adakah terdapat gangguan autonomi (mual, muntah, cirit-birit, berpeluh)?
  • Sekiranya ada muntah, adakah nafsu makan dan tinnitus menjadi kurang?
  • Terangkan episod awal vertigo sistemik?
  • Adakah penyakit Meniere (sindrom) didiagnosis?
  • Adakah pesakit mengalami otitis media?
  • Adakah pesakit mengambil sebarang ubat?
  • Apakah nilai tekanan darah?
  • Adakah pesakit menderita hipertensi, iskemia, penyakit serebrovaskular?
  • Tidak didahului oleh kecederaan kepala kehilangan pendengaran dan tulang belakang serviks?
  • Adakah pesakit terdedah kepada pendedahan bunyi yang sengit?
  • Adakah kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dikaitkan dengan berenang, mandi?
  • Adakah terdapat kelemahan dalam anggota badan, asimetri muka, pelanggaran kepekaan, pergerakan sukarela, penglihatan?
  • Adakah doktor gigi dirawat atau dirawat secara prostetik?

2.2 Pemeriksaan fizikal

  • Otoskopi disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

Komen: pemeriksaan fizikal membenarkan pengecualian pelepasan bunyi disebabkan oleh halangan atau stenosis / atresia saluran auditori.

  • Ia disyorkan semasa pemeriksaan am untuk memberi perhatian kepada orang itu untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran pemuliharaan saraf kranial.

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

2.3 diagnosis makmal

  • Ia disarankan untuk menjalankan pemeriksaan klinikal umum, termasuk ujian darah klinikal, ujian darah biokimia (spektrum lipid, kolesterol), coagulogram, status hormon, dan kajian parameter hemodinamik kapal brachecephalic (duplex, scanning triplex). Ujian darah klinikal umum diberikan kepada semua pesakit, ujian makmal tambahan - mengikut petunjuk jika pesakit mempunyai patologi bersamaan. [2, 3, 7].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

2.4 diagnostik instrumental

  • Adalah disarankan dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural untuk memastikan tiada perubahan patologi dalam struktur telinga luar dan tengah. Gambar otoskopik dengan SNT sepadan dengan normal [3, 7].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Pesakit dengan patologi telinga tengah yang sedia ada atau hadir mungkin juga mengalami kehilangan pendengaran sensorineural akut yang memerlukan rawatan yang sesuai, jadi otoskopi diperlukan, tetapi tidak mencukupi untuk diagnosis dan taktik rawatan.

  • Acoumetry disyorkan: penyelidikan pendengaran dalam berbisik dan ucapan ceramah, contoh garpu Weber dan Rinne tuning) [1, 6].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Ujian ketepatan adalah petunjuk, jadi ia mencukupi pada penerimaan ENT untuk rujukan selanjutnya kepada ahli audiologi.

  • Adalah disyorkan untuk menentukan ambang pendengaran untuk rangsangan tonal udara dan osteopatik, termasuk dalam julat frekuensi lanjutan. Audiometri ambang batas. Mengikut kesaksian itu adalah memeluk. Ini adalah kaedah asas untuk kedua-dua diagnosis primer dan pemerhatian dinamik. [1, 12].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen: di hadapan kehilangan pendengaran asimetrik, topeng diambil yang tidak disiasat (telinga pendengaran yang lebih baik).

  • Adalah disyorkan untuk menjalankan ujian suprathreshold (SISI, Luscher) [1.7] untuk menentukan disfungsi isipadu (pengambilan).

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Kajian ini boleh ditambah dengan membandingkan ambang pendengaran dengan ambang refleks akustik pada frekuensi 500-4000 Hz.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan impedancemetry (tympanometry dan reflexometry akustik) untuk mengecualikan patologi telinga tengah, serta membezakan dengan kehilangan pendengaran konduktif [12].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen: Apabila menggunakan pendaftaran refleks dalam tetingkap lebar masa (sehingga 10 s), adalah mungkin untuk menentukan kerosakan refleks akustik, yang menunjukkan kehadiran luka retrocochlear.

  • Disyorkan untuk melakukan audiometri pertuturan dengan senyap dan dengan kehadiran bunyi pelindung [9].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Menyediakan maklumat tentang ambang persepsi dan kecerdasan ucapan, mengenalpasti pemisahan suara-suara boleh menjadi manifestasi gangguan pusat.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan pendaftaran pendengaran pendengaran yang berpotensi pendek pada klik jalur lebar, serta kelewatan akibat pelepasan otoacoustic dan pelepasan otoacoustic pada kekerapan produk distorsi untuk menyelesaikan masalah diagnosis perbezaan dan topikal [10, 11, 12].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Untuk kehilangan pendengaran asimetri, anda dinasihatkan untuk menggunakan frekuensi rendah untuk membentangkan rangsangan dan membandingkan selang V-I puncak ke puncak pada kedua-dua belah pihak.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan electrocochleography dalam kes-kes yang disyaki hidrolik endolymphatic [13,14,15].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: elektro-cochleography pesakit luar dilakukan pada pesakit luar dengan menggunakan elektrod intra-telinga dan rakaman potensi untuk rangsangan dengan fasa penebalan awal dan rarefying berasingan

  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira (CT), termasuk sebaliknya, kawasan pustahan auditori dalaman, sudut otak-cerebellar, fossa cranial posterior, serta tomografi terkompak resolusi tinggi koklea dan saluran pendengaran dalaman dengan kehilangan pendengaran asimetrik adalah disyorkan [16].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

  • Disyorkan untuk mengendalikan tulang belakang serviks, radiografi tulang belakang serviks dengan ujian fungsional, MRI otak, dengan kehilangan pendengaran satu sisi - dengan peningkatan kontras untuk pengesahan neuroma akustik [12,16].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kebolehpercayaan keterangan III)

Komen: MRI memberikan klarifikasi diagnosis perbezaan dan topikal, membantu untuk menjelaskan tahap kerosakan penganalisis pendengaran.

2.5 Diagnostik lain

  • Pelantikan perundingan dengan ahli terapi, pakar neurologi, ujian klinikal dan biokimia disyorkan untuk CHT secara tiba-tiba dan akut. Mengikut tanda khas (kehadiran penyakit autoimun dan keadaan imunodefisiensi), kajian terhadap status imuniti diperlukan [19].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Pengenalpastian gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat membolehkan kompleks rawatan berasaskan patogenetika

Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat bentuk lain penyakit, yang ditunjukkan oleh penurunan pendengaran - labyrinthopathy (akibat keradangan supravative kronik telinga tengah, pembedahan telinga tengah radikal yang dilakukan, labirin dipindahkan), kerosakan telinga dalam akibat penyakit berjangkit, mabuk, neuroma saraf VIII, di lembah vertebro basilar, pelbagai sklerosis, proses volumetrik otak, otak traumatik dan trauma tunjang, plak sulfur, Diabetes mellitus, hipotiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik dan lain-lain [3, 7, 17, 18].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural akut di peringkat prahospital adalah mengandaikan. Memandangkan kepentingan sosial khas fungsi pendengaran untuk individu, penubuhan diagnosis ini, walaupun dalam bentuk yang menganggap, menentukan taktik khas - perlindungan sitoplasma struktur induk telinga dalam dan laluan, pemindahan perubatan segera ke hospital pelbagai disiplin (mempunyai jabatan ENT) untuk diagnosis pembezaan, pentadbiran atau pembetulan terapi.

Tahap kredibiliti cadangan - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Lazimnya untuk tahap periferi lesi (pendengaran pendengaran koktel) adalah jenis audiogram ke bawah dengan ketiadaan pecah udara tulang, terdapat tanda-tanda fenomena kenaikan kadar volum (FUNG). Dalam kes-kes kehilangan pendengaran kortikal dan subkortikal pusat, jenis audiogram ke bawah juga lebih kerap dikesan jika tiada pecah tulang di dalam ketiadaan FUNG. Kecerdasan pertuturan dari segi bunyi dan fungsi pendengaran lokasinya adalah terjejas dengan ketara.

3. Rawatan

3.1 rawatan konservatif

Rawatan untuk CHT secara tiba-tiba dan akut:

Dengan diagnosis Pekak Sensoneural Akut, pesakit dirujuk untuk rawatan di hospital atau hospital hari.

  • Rawatan hospital kecemasan kepada Jabatan Otolaryngology (atau Neurologi) telah disyorkan [17, 18].

Tahap cadangan kredibiliti - A (tahap kredibiliti keterangan II)

  • Dianugerahkan pematuhan rejim pendengaran yang dilindungi [3].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

  • Terapi intravena infusi yang disyorkan: glucocorticoid pada skim penurunan (contohnya, Dexamethasone ** setiap 100 ml garam pada hari ke-1 dan ke-2 - 24 mg, kehadiran ke-3 dan ke-4 - 16 mg, hari ke-5 - 8 mg, hari ke 6 - 4 mg, hari ke-7 - ubat tidak disuntik, hari ke-8 - 4 mg) (ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira semua penyakit yang disertakan pesakit, kontraindikasi terhadap pelantikan ubat dan kesan buruk yang mungkin tindakan). Skim lain boleh dilakukan. [19, 20, 21, 22].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Mungkin kedua-dua penggunaan hormon steroid secara am (oral atau infusi), dan tempatan (transtympanal dan trantubar), mereka boleh digabungkan. Dalam tempoh yang teruk, kombinasi kaedah pentadbiran steroid yang berbeza akan mengurangkan dos untuk terapi sistemik tanpa mengurangkan keberkesanan keseluruhan.

  • Terapi infusi intravena yang disyorkan: agen yang meningkatkan peredaran mikro dan sifat rheologi darah (misalnya, Pentoxifylline ** 300 mg, atau Vinpocetine 50 mg, setiap 500 ml garam, perlahan-lahan, lebih 2-3 jam - 8-10 hari pertama ) [19].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Mungkin penggunaan tablet dan bentuk lama bertindak dalam tempoh yang teruk

  • Terapi infusi intravena yang disyorkan: antihypoxants dan antioksidan (contohnya, etilmethylhydroxypyridine succinate ** 5% - 4 ml setiap 16 ml garam - 8-10 hari) [3].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Ditunjukkan dalam genetik iskemik SWNT (terhadap latar belakang gangguan kardiovaskular)

  • Disyorkan pada akhir terapi infusi - peralihan kepada bentuk ubat tablet dalam kumpulan berikut:
  • Ubat Vasoaktif
  • Ubat Nootropic
  • Antihypoxants, antioksidan
  • Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Rawatan untuk SNT kronik:

  • Mengesyorkan rawatan penyakit somatik latar belakang dan menjalankan kursus terapi penyelenggaraan mengikut indikasi individu 1-2 kali setahun dengan penggunaan ubat tablet yang memperbaiki aliran darah otak dan labirin, serta proses metabolisme tisu dan sel. Acara moden di CHNT termasuk, pertama sekali, pembetulan pendengaran yang rosak dengan alat bantu pendengaran dan implan disebabkan oleh kekurangan bukti keberkesanan rawatan dadah [19, 23, 24].

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

Ulasan: dalam beberapa bentuk CHNT (misalnya, keturunan, postmeningitis, atau ototoksik) langkah-langkah perubatan dalam tempoh jangka panjang adalah tidak berkesan.

3.2 rawatan pembedahan

4. Pemulihan

  • Disyorkan untuk pembetulan fungsi auditori terjejas, penggunaan peralatan pemulihan teknikal, yang boleh dibahagikan kepada:
  • Pembesaran pendengaran dengan peranti pengawal udara - ditunjukkan pada ambang pendengaran sederhana di kawasan frekuensi ucapan (500, 1000, 2000 dan 4000 kHz) pada telinga pendengaran yang lebih baik - 31 dB. [1, 27].
  • Operasi memasang implan telinga tengah ditunjukkan apabila tidak mungkin menggunakan CA udara, jika ambang konduksi tulang pada 500 Hz tidak lebih dari 55 dB dan pada frekuensi tinggi tidak lebih dari 75 dB. [28, 29].
  • Implantasi koklea [25, 26, 30].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen:

INDIKASI untuk implantasi koklea:

1.? Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala IV Seni. dengan had pendengaran 90 dB hp dan lebih, pekak.

2.? Ambang pendengaran dalam medan bunyi percuma apabila menggunakan alat bantuan pendengaran yang dipilih secara optimum (bantuan pendengaran binaural) melebihi 55 dB. pada frekuensi 2 - 4 kHz.

3.? Tidak ada penambahbaikan yang ketara dalam persepsi pendengaran dari penggunaan alat bantu pendengaran yang dipilih dengan optimum sensor pendengaran sensorineural dua hala yang tinggi (pengiktirafan kurang daripada 50% perkataan dalam pilihan terbuka)

4.? Ketersediaan motivasi yang mencukupi, serta sokongan daripada ibu bapa / saudara-mara dan kesediaan mereka untuk kerja pemulihan pasca operasi jangka panjang

5.? ambang purata lebih daripada 95 dB) sekurang-kurangnya selepas menggunakan peranti selama 3-6 bulan.

CONTRAINDICATIONS untuk CI

Kontrasepsi mutlak

1. Patologi retrocochlear dari mana-mana etiologi.

2. Lengkap aplasia telinga dalam (Michel anomali)

3. Pemusnahan sepenuhnya koklea (dengan penghapusan sebahagian - pada keputusan pakar bedah operasi).

4. Mengarang anomali perkembangan koklea dan saraf pendengaran.

5. Kehadiran penyakit somatik, neurologi dan mental yang teruk.

6. Kekurangan kecerdasan dan keupayaan komunikasi (pengecualian mungkin untuk penglihatan dan buta penglihatan).

Kontraindikasi relatif

1. Penyakit radang akut atau kronik saluran pernafasan atas di peringkat akut.

2. Kurangnya motivasi, peluang sosial dan psikologi untuk proses pemulihan yang lama dalam pesakit (ibu bapa, wakil undang-undang atau wakil yang diberi kuasa pesakit).

IMPLANTASI COBLEAR BINAURAL

Implan koklea dua hala (binaural atau dua hala) adalah kompleks langkah-langkah audiologi, pembedahan, interopedagogi, psikologi dan pembedahan untuk memasang dua sistem implan koklea pada kedua-dua telinga.

Implantasi koklea dua hala (binaural) dilakukan serentak - dalam operasi pembedahan tunggal, atau secara berurutan - dalam proses dua operasi pembedahan.

Implantasi koklea dua hala (binaural) menyediakan:

·? rangsangan dua arah jalur pendengaran dan pusat pendengaran;

·? keupayaan untuk menyetempatkan bunyi, yang dipanggil. Bunyi sekeliling;

·? kecerdasan suara yang lebih baik dalam diam;

·? meningkatkan kecerdasan pertuturan dalam bunyi bising dan apabila berkomunikasi dengan beberapa penceramah;

·? dinamik pendengaran dan perkembangan pertuturan, kerana pertuturan terdengar lebih semula jadi, proses persepsi bunyi memerlukan kurang usaha dan, dengan itu, kurang memenatkan;

·? pemeliharaan fungsi persepsi bunyi dalam kes kegagalan implan tunggal. Gantikan dengan

·? Peningkatan pendengaran sebagai hasil daripada penjelasan binaural;

·? Keupayaan penyetempatan yang dipertingkatkan;

·? Tingkatkan kecerdasan pertuturan dalam bunyi bising.

Pengalaman asing untuk melaksanakan implan koklea dua hala binaural menunjukkan bahawa implan koklea dua hala (dua hala) serentak atau secara berturut-turut (6 bulan selepas implan pertama) disyorkan hampir selalu tanpa adanya kontraindikasi.

Petunjuk untuk implantasi koklea dua hala (binaural) serentak

1. Pendengaran pendengaran sensoneural IV pada pesakit yang mengalami meningitis..

Petunjuk untuk implantasi koklea dua hala (binaural)

1.? Kehadiran dinamik positif pembentukan pendengaran dan ucapan selepas implan koklea unilateral pada pesakit yang sangat bermotivasi (ibu bapa, wakil sah atau kepercayaan pesakit).

Kecacatan telinga dalaman:

- Pemisahan yang tidak lengkap daripada jenis koklea I;

- Pemisahan yang tidak lengkap bagi jenis koklea II (Mondini Anomaly);

- rongga umum (ruang tunggal tanpa seni bina dalaman, sistem normal atau terapung kanal separuh bulatan).

Dalam kategori pesakit ini, bilangan sel dalam ganglion lingkaran dikurangkan, supaya implantasi koklea unilateral mungkin tidak mencukupi untuk mencapai kesan yang memuaskan terhadap pemulihan pendengaran.

Kontraindikasi kepada implantasi koklea dua hala (binaural)

Serupa dengan kontraindikasi am (mutlak dan relatif) untuk implantasi koklea, selang antara operasi pertama dan kedua, lebih daripada 5 tahun penggunaan sistem implan koklea di satu pihak.

5. Pencegahan dan susulan

Penilaian keberkesanan alat bantuan pendengaran

  • Audiometri ucapan dalam medan bunyi percuma dalam senyap dan bunyi latar belakang.
  • Mempersoalkan.

Penyelidikan dan pemerhatian audiologi yang berulang termasuk:

  1. Audiometri ambang ambang - 1-2 kali setahun.
  2. Audiometri ucapan dalam diam dan menentang latar belakang gangguan - 1-2 kali setahun.
  3. Pembetulan ciri frekuensi amplitud penguatan bantuan pendengaran (mengikut hasil pemeriksaan audiologi) - 1-2 kali setahun.

Dengan adanya kemerosotan akut atau kemajuan pendengaran pesat, kajian berulang dilantik segera (untuk dapat menjalankan rawatan dengan kesan yang baik untuk memulihkan ambang pendengaran)

Penilaian keberkesanan implan koklea

  • Audiometri ucapan dalam medan bunyi percuma dalam diam dan terhadap latar belakang gangguan selepas menyambung pemproses ucapan dan dalam sesi penalaan seterusnya (1-2 kali setahun).
  • Mempersoalkan.

Kajian dan pemerhatian audiologi yang berulang

  1. Audiometri ambang ambang - 1-2 kali setahun.
  2. Audiometri ucapan dalam diam dan menentang latar belakang gangguan - 1-2 kali setahun.
  3. Menyediakan pemproses ucapan - 1-2 kali setahun.

6. Maklumat tambahan yang memberi kesan kepada kursus dan hasil penyakit

Pendengaran yang semakin menurun mempunyai nilai sosial, perubatan dan psikologi yang hebat. Kehilangan pendengaran yang tidak dikompensasi menyebabkan penurunan kualiti hidup, tahap merealisasikan potensi pendidikan dan mengehadkan pilihan profesi mengikut kadar tahap pendengaran dan bergantung kepada umur dan tahap aktiviti sosial pesakit.

Dan jika dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural ada peluang untuk mengembalikan pendengaran dengan kesan terapeutik, maka dalam hal kehilangan pendengaran sensorineural kronik, dari sudut pandangan ubat berasaskan bukti, kemungkinan peningkatan ambang pendengaran dengan rawatan medis sangat tidak penting.

Bagi kehilangan pendengaran sensorineural kronik, adalah lebih tepat untuk bercakap mengenai merawat pesakit dengan kehilangan pendengaran mengenai patologi somatik bersamaan yang dia ada. Rawatan dadah penyakit kardiovaskular, penyakit sistem saraf, patologi endokrin, dan gangguan status imun adalah pada masa yang sama rawatan dan pencegahan perkembangan pendengaran sensorineural kronik pada pesakit-pesakit ini.

Dengan kehadiran gangguan vestibular dan bunyi telinga subjektif terhadap latar belakang kehilangan pendengaran sensorineural kronik, rawatan patogenetik dan simptomatik dilakukan.

Dengan kehadiran kehilangan pendengaran sensorineural pada pesakit dengan penglihatan yang cacat dan penyakit mematikan yang lain, tanda-tanda untuk bantuan pendengaran meningkat, dan tahap keperluan untuk kemudahan pemulihan teknikal meningkat.

Ketidakupayaan untuk mencapai kesan dengan penggunaan alat bantu pendengaran dan implan koklea memerlukan pelaksanaan kaedah komunikasi alternatif - mengajar asas-asas daktil dan bahasa isyarat, bahasa isyarat.

Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan

Jadual 1 - Kriteria kualiti untuk kod H91.2 (kehilangan pendengaran idiopatik mendadak dan akut)