Utama / Bronkitis

Mononucleosis berjangkit - gejala (gambar) pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan

Penyakit berjangkit, yang mana terdapat lebih daripada dua ratus, terdapat pelbagai nama. Sebahagian daripada mereka diketahui selama berabad-abad, ada yang muncul di era masa baru selepas perkembangan ubat, dan mencerminkan beberapa ciri manifestasi klinikal.

Sebagai contoh, demam merah adalah ubat kulit merah jambu yang dipanggil, dan tipus dinamakan begitu kerana keadaan kesedaran pesakit terganggu oleh jenis "sujud" yang beracun dan menyerupai kabus atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani).

Tetapi mononucleosis adalah "bersendirian": mungkin ini adalah satu-satunya kes di mana nama penyakit itu mencerminkan sindrom makmal, yang "tidak dapat dilihat dengan mata kasar." Apakah penyakit ini? Bagaimanakah ia mempengaruhi sel darah, hasil dan dirawat?

Peralihan pantas pada halaman

Mononucleosis berjangkit - apa itu?

permulaan penyakit mungkin sama dengan selesema

Pertama sekali, penyakit ini mempunyai beberapa nama lain. Jika anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar," "penyakit Filatov," atau "sakit tekak monocytic," maka tahu bahawa kita bercakap mengenai mononucleosis.

Jika nama "mononucleosis" diuraikan, istilah ini bermakna peningkatan dalam kandungan sel mononuklear atau mononuklear dalam darah. Sel-sel tersebut termasuk jenis sel darah putih khas, atau sel darah putih, yang berfungsi sebagai pelindung. Ini adalah monosit dan limfosit. Kandungan mereka dalam darah tidak hanya meningkat dengan mononucleosis: mereka berubah, atau tidak biasa - mudah untuk mengesan ketika mempelajari suatu smear darah berwarna di bawah mikroskop.

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus. Oleh kerana ia disebabkan oleh virus, dan bukan oleh bakteria, ia harus segera dikatakan bahawa penggunaan apa-apa antibiotik adalah tidak bererti. Tetapi ini sering dilakukan kerana penyakit itu sering dikelirukan dengan sakit tekak.

Mekanisme penularan mononucleosis adalah aerosol, iaitu, udara, dan penyakit itu sendiri mempengaruhi tisu limfoid: terdapat faringitis dan tonsilitis (angina), hepatosplenomegali muncul, atau hati dan limpa yang diperbesar, dan jumlah limfosit darah dan monosit meningkat yang menjadi tidak sekata.

Siapa yang patut disalahkan?

Ia menyebabkan mononucleosis berjangkit Epstein-Barr virus, yang tergolong dalam virus herpes. Secara keseluruhan, ada hampir selusin keluarga virus herpes dan lebih banyak jenisnya, tetapi limfosit sangat sensitif terhadap jenis virus ini, kerana pada membran mereka mereka mempunyai reseptor untuk protein sampul virus ini.

Virus ini tidak stabil di alam sekitar, dan dengan cepat mati dengan kaedah pembasmian kuman, termasuk sinaran ultraviolet.

Ciri ciri virus ini adalah kesan khas pada sel. Jika virus biasa herpes dan cacar air yang sama memperlihatkan kesan sitopatik yang jelas (yang membawa kepada kematian sel), maka EBV (Epstein-Barr virus) tidak membunuh sel-sel, tetapi menyebabkan percambahan mereka, iaitu pertumbuhan aktif. Fakta ini terletak pada perkembangan gambaran klinikal mononucleosis.

Epidemiologi dan cara jangkitan

Oleh kerana hanya orang yang dijangkiti dengan mononucleosis yang berjangkit, seseorang yang sakit boleh menjangkiti orang yang sihat, dan bukan hanya terang, tetapi juga bentuk penyakit yang terhapus, serta pembawa virus asimptomatik. Ia adalah disebabkan oleh pembawa yang sihat bahawa "kitaran virus" dikekalkan dalam alam semula jadi.

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, jangkitan disebarkan melalui titisan udara: apabila bercakap, menangis, menangis, bersin dan batuk. Tetapi ada cara lain di mana air liur yang dijangkiti dan cecair badan dapat memasuki badan:

  • ciuman, cara seksual;
  • melalui mainan, terutamanya mereka yang telah berada di dalam mulut kanak-kanak - pembawa virus;
  • melalui pemindahan darah, jika penderma adalah pembawa virus.

Kerentanan kepada mononukleosis berjangkit adalah sejagat. Ini mungkin kelihatan luar biasa, tetapi orang yang paling sihat dijangkiti virus ini, dan pembawa. Di negara-negara kurang maju, di mana terdapat kepadatan penduduk yang besar, ini berlaku pada bayi, dan di negara-negara maju - pada masa remaja dan remaja.

Apabila berusia 30 hingga 40 tahun, majoriti penduduk dijangkiti. Adalah diketahui bahawa lelaki menderita mononukleosis berjangkit lebih kerap, dan orang lebih dari 40 menderita sangat jarang: mononukleosis berjangkit adalah penyakit usia muda. Walau bagaimanapun, terdapat satu pengecualian: jika pesakit sakit dengan jangkitan HIV, maka pada usia berapa pun dia tidak hanya mempunyai mononucleosis, tetapi juga mengulangi. Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononucleosis berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan fakta bahawa air liur yang dijangkiti memasuki oropharynx, dan di sana virus mereplikasi, iaitu, pembiakan utama. Ia adalah limfosit yang merupakan objek serangan oleh virus, dan mereka dengan cepat menjadi dijangkiti. Selepas itu, mereka mula berubah menjadi sel plasma, dan mensintesis pelbagai antibodi yang tidak perlu, contohnya, hemagglutinin, yang boleh melekatkan sel-sel darah asing.

Litar kompleks pengaktifan dan penindasan pelbagai bahagian sistem imun dilancarkan, dan ini membawa kepada fakta bahawa limfosit B muda dan belum matang terkumpul di dalam darah, yang dipanggil "sel-sel mononuklear atipikal". Walaupun mereka adalah sel sendiri, walaupun mereka tidak matang, tubuh mula memusnahkannya, kerana ia mengandungi virus.

Hasilnya, badan semakin lemah, cuba memusnahkan sejumlah besar sel sendiri, dan ini menyumbang kepada penyertaan jangkitan mikrob dan bakteria, kerana badan dan kekebalannya "diduduki dengan perkara lain".

Semua ini ditunjukkan oleh proses umum dalam tisu limfoid. Perkembangan sel imuniti menyebabkan hipertropi semua nodus limfa serantau, limpa dan peningkatan hati, dan dalam kes penyakit yang teruk, nekrosis dalam tisu limfoid adalah mungkin, dan rupa pelbagai infiltrat dalam organ dan tisu.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Suhu tinggi sehingga 40 - gejala mononucleosis (gambar 2)

Mononucleosis berjangkit mempunyai tempoh inkubasi "samar-samar", yang boleh berlangsung dari 5 hingga 60 hari, bergantung kepada umur, status imun dan bilangan virus dalam badan. Gambaran klinikal mengenai gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, hanya pada bayi yang awalnya menunjukkan hati dan limpa yang diperbesar, yang pada orang dewasa, terutama dengan bentuk yang dihapus, mungkin tidak dapat dikesan sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh permulaan, ketinggian dan pemulihan, atau pemulihan.

Tempoh permulaan

Permulaan akut adalah ciri penyakit ini. Hampir dalam satu hari, suhu meningkat, menggigil menggigil, kemudian sakit tekak dan kelenjar getah bening serantau meningkat. Sekiranya permulaan adalah subakut, maka limfadenopati akan berlaku terlebih dahulu, dan kemudiannya demam dan sindrom catarrhal akan bergabung.

Biasanya tempoh awal berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan orang sering berfikir bahawa ini adalah "selesema" atau "sejuk" yang lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit itu datang.

Ketinggian klinik penyakit ini

Gejala-gejala foto mononucleosis berjangkit 3

Tanda-tanda klasik "apotheosis mononucleosis" adalah:

  • Demam tinggi adalah sehingga 40 darjah, dan lebih tinggi lagi, yang boleh kekal pada tahap itu selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - sehingga sebulan.
  • Sejenis mabuk "mononukleosis", yang tidak serupa dengan mabuk virus biasa. Pesakit berasa letih, berdiri dengan kesukaran dan duduk, tetapi biasanya mengekalkan gaya hidup mudah alih. Mereka tidak mempunyai keinginan, seperti dengan jangkitan biasa, untuk tidur, walaupun pada suhu tinggi.
  • Sindrom polyadenopathy.

Kelenjar getah bening berhampiran dengan "pintu masuk pintu" diperbesarkan. Selalunya terjejas adalah nod permukaan leher di leher, yang tetap mudah bergerak, menyakitkan, tetapi diperbesar, kadang-kadang saiz telur ayam. Dalam sesetengah kes, leher menjadi "menaik", dan mobiliti semasa putaran kepala adalah terhad. Kekalahan yang kurang ketara daripada nodal axillary, inguinal.

Simptom mononukleosis berjangkit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hilang secara perlahan: kadang-kadang 3-5 bulan selepas pemulihan.

  • Meningkatkan dan membengkak tonsil, dengan kemunculan serbuan longgar, atau sakit tekak. Mereka juga rapat, membuat pernafasan sukar. Mulut pesakit terbuka, terdapat hidung, bengkak dinding pharyngeal posterior (pharyngitis).
  • Limpa dan hati hampir selalu diperbesarkan. Ini adalah gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak yang diperhatikan agak kerap, dan dinyatakan dengan baik. Kadang-kadang ada kesakitan di pinggir dan hipokondrium kanan, sedikit kesedihan dan peningkatan aktiviti enzim: ALT, AST. Ia tidak lebih dari hepatitis jinak, yang tidak lama lagi berlalu.
  • Gambar darah periferi. Sudah tentu, pesakit tidak mengadu tentang ini, tetapi kebezaan yang luar biasa dari keputusan ujian memerlukan gejala ini ditunjukkan sebagai gejala utama: terhadap leukositosis sederhana atau tinggi (15-30), bilangan limfosit dan monosit meningkat hingga 90%, yang mana hampir separuh adalah tidak sekata sel mononuklear. Tanda ini secara beransur-ansur hilang, dan dalam sebulan darah "menenangkan".
  • Kira-kira 25% pesakit mempunyai ruam yang berbeza: lebam, mata, bintik-bintik, pendarahan kecil. Ruam tidak mengganggu, muncul pada akhir tempoh penampilan awal, dan hilang tanpa jejak dalam 3-6 hari.

ruam untuk foto mononucleosis berjangkit 4

Mengenai diagnosis mononucleosis

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang khas, dan selalu ada kemungkinan untuk mengenal pasti sel-sel mononuklear yang tipikal di dalam darah periferal. Ini adalah gejala patognomonik, seperti demam, nodus limfa yang bengkak, gabungan hepatosplenomegali dan tonsilitis.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

  • Reaksi Hoff - Bauer (positif pada 90% pesakit). Berdasarkan pengenalpastian antibodi hemagglutinating, dengan peningkatan titer mereka 4 atau lebih kali;
  • Kaedah ELISA. Membolehkan anda untuk mengenal pasti antibodi penanda yang mengesahkan kehadiran antigen virus (kepada antigen kapsid dan nuklear);
  • PCR pengesanan virus dalam darah dan air liur. Ia sering digunakan pada bayi baru lahir, kerana sukar untuk memberi tumpuan kepada tindak balas imun, kerana kekebalan belum terbentuk.

Rawatan mononukleosis berjangkit, dadah

Mononucleosis berjangkit yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dengan jaundis dimasukkan ke hospital, pembesaran besar hati dan limpa, diagnosis tidak jelas. Prinsip-prinsip rawatan mononukleosis berjangkit adalah:

  • "Jadual Hati" 5. Makanan memerlukan untuk meninggalkan makanan pedas, asap, berlemak dan goreng untuk memudahkan kerja hati;
  • Menunjukkan mod setengah katil, minuman kaya, vitamin;
  • Ia perlu membilas oropharynx dengan penyelesaian antiseptik ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), untuk mengelakkan penambahan jangkitan sekunder;
  • Menunjukkan agen antipiretik dari kumpulan NSAIDs.

Perhatian! Bagaimana untuk merawat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, dan apa ubat-ubatan tidak boleh digunakan? Semua ibu bapa perlu ingat bahawa mengambil aspirin dalam apa jua bentuk dan dos adalah dilarang keras untuk kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia sekurang-kurangnya 12 - 13 tahun, kerana komplikasi yang serius boleh berkembang - sindrom Ray. Hanya parasetamol dan ibuprofen yang digunakan sebagai ubat antipiretik.

  • Terapi antiviral: interferon dan induktor mereka. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Mereka digunakan, walaupun keberkesanannya terbukti dengan hanya belajar di makmal;
  • Antibiotik ditetapkan apabila suppuration muncul pada tonsil, komplikasi purus-nekrotik yang lain. Fluoroquinolones digunakan lebih kerap daripada yang lain, tetapi ampicillin mungkin menyumbang kepada rupa ruam pada kebanyakan pesakit;
  • Jika pecah limpa itu disyaki, pesakit perlu segera dikendalikan, atas alasan kesihatan. Dan selalunya doktor yang hadir perlu memberi perhatian kepada pesakit yang dirawat di rumah, bahawa dengan peningkatan dalam penyakit kuning, penampilan kesakitan akut di sebelah kiri, kelemahan parah, penurunan tekanan, anda perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Berapa lama untuk merawat mononukleosis berjangkit? Adalah diketahui bahawa dalam 80% kes pembaikan yang ketara berlaku antara 2 dan 3 minggu penyakit, oleh itu, rawatan aktif harus dilakukan selama paling sedikit 14 hari dari saat tanda-tanda awal penyakit.

Tetapi, walaupun selepas memperbaiki keadaan kesihatan, perlu menghadkan mod pergerakan dan sukan selama 1 - 2 bulan selepas keluar. Ini adalah perlu kerana limpa diperbesar untuk masa yang lama, dan terdapat risiko pecahnya yang ketara.

Sekiranya penyakit kuning teruk didiagnosis, diet harus diikuti dalam tempoh 6 bulan selepas pemulihan.

Kesan mononucleosis

Selepas mononukleosis berjangkit kekal imuniti yang stabil. Kes-kes yang terulang penyakit tidak dipatuhi. Sebagai pengecualian paling jarang, mononucleosis boleh membawa maut, tetapi boleh disebabkan oleh komplikasi yang tidak berkaitan dengan perkembangan virus di dalam badan: ia boleh menjadi halangan dan pembengkakan saluran pernafasan, pendarahan akibat pecahnya hati atau limpa, atau ensefalitis.

Sebagai kesimpulannya, VEB sama sekali tidak mudah seperti yang dijangkakan: sambil kekal kekal dalam badan untuk hidup, dia sering cuba "membuktikan kemampuannya" dalam percambahan sel dalam cara lain. Ia menyebabkan limfoma Berkit, dianggap sebagai penyebab karsinoma tertentu, kerana onkogenisitinya, atau keupayaan untuk "membendung" badan kepada kanser, telah terbukti.

Juga, peranannya dalam jangkitan jangkitan HIV tidak dikecualikan. Khususnya berhati-hati adalah fakta bahawa bahan genetik EBV terintegrasi dengan tegas dalam sel-sel yang terkena dengan genom manusia.

Pada masa ini mengkaji fenomena ini, dan ada kemungkinan bahawa virus Epstein-Barr akan memberi petunjuk kepada penciptaan vaksin terhadap kanser dan tumor malignan yang lain.

Apakah mononucleosis yang berjangkit - bagaimana penyakit itu berkembang dan bagaimana ia dirawat

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit etiologi virus, yang ditunjukkan oleh keradangan akut tonsil, demam, hati yang diperbesar, limpa dan kelenjar getah bening. Tanda spesifik patologi adalah rupa mononuklear atipikal dalam darah. Dari sini dan nama patologi lain - quincey monocytic.

Apa itu mononucleosis

Mononucleosis, agen penyebabnya ialah virus Epstein-Barr, tergolong dalam jangkitan virus herpes. Patogen adalah sejenis virus herpes 4 dan mempunyai pertalian untuk tisu limfoid. Harta ini menentukan organ-organ mana yang terlibat: tonsil, nodus limfa, hati dan limpa. Virus tidak stabil di alam sekitar, sensitif kepada kebanyakan kuman

Mononucleosis virus boleh membawa kepada perkembangan penyakit limfoproliferatif dan onkologi. Ini disebabkan virus Epstein-Barr bukan hanya limfotropik, tetapi juga tindakan onkogenik. Walau bagaimanapun, kanser berkembang hanya dalam kes-kes di mana sistem imun manusia tidak menghadapi virus.

Apa itu mononucleosis

Tempoh inkubasi mononucleosis adalah dari 14 hingga 40 hari. Ini bermakna bahawa dalam tempoh ini seseorang telah dijangkiti, tetapi dia tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini. Penyakit ini mungkin tidak bernyawa, tetapi walaupun dalam tempoh ini seseorang mengeluarkan virus dan mampu menjangkiti orang lain. Kanak-kanak menjadi lebih kerap, tidak ada perbezaan jantina.

Punca penyakit dan cara penghantaran

Mononucleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr disebarkan melalui titisan udara. Penyakit ini termasuk anthroponosis, iaitu, jangkitan adalah orang yang sakit. Pengasingan virus dari pesakit bermula dengan kemunculan gejala pertama dan bertahan sekitar 1.5 bulan. Di samping itu, pesakit yang membuang bentuk penyakit dan pembawa virus, nampaknya orang yang sihat, boleh menjadi sumber jangkitan.

Mononucleosis berjangkit disebarkan melalui air liur. Penyakit ini tidak mudah berjangkit, jadi penghantaran virus hanya berlaku melalui hubungan rapat. Selalunya seseorang dijangkiti melalui air liur sambil mencium. Penyebaran virus adalah mungkin melalui pemindahan darah atau pemindahan organ, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Mononucleosis tonsillitis pada kanak-kanak boleh berkembang dengan cara lain, contohnya, apabila menggunakan hidangan atau mainan yang dijangkiti. Kemungkinan pemindahan jangkitan transplacental, iaitu, dari ibu kepada anak melalui plasenta.

Gejala

Penyakit ini mungkin berlaku secara akut atau kronik, biasa atau tipikal. Gejala-gejala mononucleosis bergantung kepada ini. Gejala biasa dalam bentuk akut termasuk:

  1. Angina Dalam bentuk catarrhal, dan kemudian tonsillitis purulen.
  2. Demam. Suhu naik ke nombor febrile dari hari pertama penyakit dan kekal pada tahap ini sehingga 2 minggu.
  3. Nodus limfa bengkak. Terutamanya terdedah kepada nodus limfa serviks depan dan belakang.
  4. Hepatosplenomegaly. Sindrom yang dicirikan oleh peningkatan serentak dalam limpa dan hati (sumber: Wikipedia).

Untuk kursus mononukleosis atipikal, gejala yang dipadam adalah ciri. Hanya beberapa tanda ciri yang boleh diperhatikan. Sebagai contoh, sakit tekak dengan saiz normal nodus limfa dan hati. Nodus limfa dan demam yang bengkak, tanpa tanda-tanda kerosakan tonsil. Atau, gejala-gejala atipikal datang ke hadapan: ruam kulit, yellowness.

Kurang biasa adalah mononucleosis kronik, yang berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun. Peralihan penyakit kepada bentuk kronik dikaitkan dengan sistem imun yang lemah dan diperhatikan dalam pelbagai jenis imunodeficiency. Gejala klinikal berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, tetapi mereka cenderung berulang.

Mononucleosis berjangkit: tempoh inkubasi, gejala (ruam, nodus limfa, sakit tekak)

Gejala dan tanda-tanda bentuk akut penyakit ini

Bentuk mononucleosis akut bermula dengan tempoh prodromal. Tempoh ini dicirikan oleh tanda-tanda mononucleosis yang tidak spesifik. Gejala umum kelemahan dan keletihan muncul. Terdapat tanda-tanda keradangan saluran pernafasan atas dalam bentuk kesesakan hidung, batuk. Juga, suhu badan meningkat kepada 38 ° C. Semua gejala di atas berlaku dalam penyakit berjangkit lain. Pada peringkat ini adalah mustahil untuk membezakan mononukleosis dari sakit tekak atau jangkitan virus pernafasan.

Selepas beberapa hari, gejala tertentu mononukleosis berjangkit muncul:

  1. Tonsilitis akut dalam bentuk mononukleosis angina. Tanda pertama adalah sakit tekak. Pada mulanya, tonsilitis adalah sifat catarrhal, apabila dilihat dari kerongkong, tonsil diperbesar dan membengkak, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan purulen. Kemudian tonsillitis menjadi purulen. Keamatan kesakitan meningkat, sambil memeriksa amandel yang dapat melihat colokan purulen.
  2. Limfadenopati. Kelenjar limfa meningkatkan simetri pada kedua-dua belah pihak. Perubahan yang paling ketara pada nodus limfa serviks posterior dan anterior. Saiz mereka mencapai 1-2 cm, dengan palpation nodnya padat, tidak dikimpal.
  3. Hati yang diperbesarkan. Hepatomegali tidak berkembang dengan segera, lebih kerap selepas 1-2 minggu. Dalam beberapa kes, tidak hanya peningkatan dalam badan, tetapi juga pelanggaran fungsinya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hepatitis.
  4. Pembesaran limpa. Limpa, seperti hati, meningkat 7-10 hari selepas tanda-tanda awal penyakit muncul. Ini mungkin tidak menjejaskan kesejahteraan, tetapi terdapat risiko pecah limpa.

Peningkatan suhu badan adalah gejala malar penyakit. Dengan mononucleosis, demam berlaku akut dan bertahan selama lebih dari 2 minggu.

Kadang-kadang ada sakit di perut, yang boleh dikaitkan dengan 2 faktor: peningkatan dalam hati atau kelenjar getah bening dalam mesentery.

Dalam 15% ruam pesakit muncul pada kulit. Ia disetempat di bahagian belakang, perut, kurang kerap pada kaki atas. Selalunya ruam dalam mononukleosis muncul selepas pengenalan antibiotik (penisilin) ​​dalam bentuk reaksi alahan. Pada separuh kes, edema periorbital diperhatikan. Dari hari-hari pertama penyakit itu, bengkak simetri kelopak mata atas berlaku.

Rash dengan mononucleosis

Gejala mononucleosis kronik

Lebih jarang, mononucleosis penyakit menjadi kronik. Selepas jangkitan utama dipindahkan, virus kekal di dalam badan, yang berada di dalam sel-sel imun. Dengan penurunan imuniti, virus itu diaktifkan semula (membangun semula jangkitan). Keadaan yang berbeza boleh membawa kepada pengaktifan semula jangkitan, yang disertai oleh imunosupresi:

  • penyakit berjangkit bersamaan;
  • eksaserbasi patologi somatik kronik;
  • gangguan darah;
  • Jangkitan HIV;
  • satu lagi patologi sistem imun.

Dalam kes ini, mononucleosis kronik berkembang. Tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 6 bulan. Penyakit ini mungkin beralun atau kekal. Dalam kes pertama, terdapat tempoh remisi dan keterukan, iaitu, gejala boleh berkurang dan muncul semula. Dalam kes kedua, tanda-tanda penyakit klinikal hadir sepanjang masa.

Dalam bentuk mononucleosis kronik pada orang dewasa, gejala yang sama berlaku seperti dalam kursus akut. Bagaimanapun, dalam kes ini, gejala-gejala itu bertahan lebih daripada enam bulan. Kelemahan umum, demam rendah, peningkatan nodus limfa dan limpa. Tanda-tanda hepatitis sering muncul: keseronokan, penampilan enzim cytolytic dalam darah.

Dr. Komarovsky mengenai mononucleosis kronik

Mononucleosis kronik pada kanak-kanak juga merupakan tanda imuniti dan kegigihan virus yang menurun. Kanak-kanak mungkin mengadu demam yang berpanjangan, keletihan dan kelemahan yang berterusan, mengurangkan perhatian. Perubahan juga diperhatikan dalam nodus limfa, hati dan limpa. Kanak-kanak yang mempunyai mononucleosis boleh mengalami radang paru-paru interstitial.

Diagnostik

Diagnosis mononucleosis adalah berdasarkan kombinasi gejala ciri dan penyelidikan makmal. Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit itu dan membuat diagnosis awal mengikut manifestasi klinikal (tonsilitis, limfadenopati, hepatosplenomegali, demam). Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang secara klinikal sama dengan mononucleosis. Oleh itu, untuk diagnosis akhir, iaitu, untuk mengenal pasti agen penyebab mononukleosis berjangkit, gunakan kaedah penyelidikan makmal.

Kadangkala kaedah instrumental digunakan untuk menilai keadaan pesakit. Misalnya, ultrasound (AS) rongga perut untuk menggambarkan hati dan limpa.

Diagnostik virus Epstein-Barr (EBV): ujian darah, DNA, PCR, ujian fungsi hati

Kaedah Diagnostik Makmal

Diagnostik khusus termasuk ujian makmal berikut:

  1. Jumlah darah lengkap (KLA). Untuk hari-hari pertama penyakit ini dicirikan oleh penurunan tahap leukosit. Kemudian tahap mereka meningkat disebabkan peningkatan jumlah limfosit dan monosit. Ciri yang paling spesifik dalam diagnosis mononukleosis berjangkit adalah pengenalan mononuklears atipikal (virocytes). Jumlah mereka mencapai 15-20% daripada jumlah leukosit. Apabila mengesan virocytes dalam darah, kaedah diagnostik lain tidak boleh digunakan.
  2. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Ia digunakan jika mononukleat atipikal tidak dikesan di KLA, dan manifestasi klinikal menunjukkan mononucleosis. Dengan kaedah ini, antibodi dikesan. Dalam bentuk akut, antibodi IgM muncul, yang hilang dalam 3-4 bulan selepas penyakit ini. Mereka tidak muncul selepas reinfeksi atau berulang. Pengesanan antibodi IgG adalah menunjukkan penyakit yang ditangguhkan. Antibodi kelas ini berterusan untuk kehidupan.
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR). Seperti ELISA, PCR digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis mononukleosis, jika tiada sel darah dikesan dalam darah. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan DNA virus.

Kaedah makmal bukan spesifik adalah ujian darah biokimia (kompleks hepatik). Analisis ini ditugaskan untuk menilai keadaan hati.

Serologi, ELISA, PCR untuk virus Epstein-Barr, keputusan positif dan negatif

Apa penyakit boleh mengelirukan mononukleosis

Sindrom seperti mononucleosis juga terdapat dalam penyakit lain:

  • jangkitan adenovirus;
  • jangkitan sitomegalovirus;
  • limfogranulomatosis;
  • diphtheria tonsils.

Dalam kes-kes kronik, penyakit ini boleh dikelirukan dengan manifestasi utama jangkitan HIV. Mereka bersatu dengan kenaikan suhu yang berpanjangan kepada nombor subfebril, peningkatan nodus limfa.

Pada masa awal, mononukleosis berjangkit serupa dengan angina atau jangkitan pernafasan. Oleh itu, apabila tanda-tanda angina diperlukan untuk menilai keadaan hati dan limpa. Untuk tujuan ini, doktor menjalankan palpation dan perkusi organ. Sekiranya mereka diperbesarkan, pemeriksaan lanjut diperlukan.

Bagaimana untuk merawat mononukleosis

Etiotropik, iaitu, yang bertujuan untuk memerangi sebab, rawatan tidak wujud. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan mononukleosis bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala dan memperkuat keadaan umum badan. Untuk tujuan ini, rehat tidur, minuman hangat yang banyak, diet terapeutik ditetapkan. Untuk pencegahan komplikasi (pecah limpa) aktiviti fizikal adalah terhad. Sekiranya berlaku kursus yang teruk, ubat digunakan.

Rawatan ubat

Dalam kes kursus kurus pendek (3-5 hari) diberikan glucocorticosteroids (Prednisolone). Dengan keterukan ringan hingga sederhana, rawatan mononukleosis berjangkit adalah gejala:

  1. Untuk demam (lebih daripada 38.5 ° C), agen antipiretik ditetapkan. Kanak-kanak boleh diberi Paracetamol atau Ibuprofen. Penggunaan asid acetylsalicylic pada kanak-kanak di bawah 14 tidak dapat diterima.
  2. Sekiranya keradangan teruk, antiseptik tempatan digunakan dalam bentuk gargles. Sekiranya kebimbangan kerongkong sakit, lozenges ditetapkan, termasuk anestetik tempatan.
  3. Kadang-kadang ejen antibakteria ditetapkan. Sebelum merawat mononukleosis berjangkit dengan antibiotik, anda perlu memastikan bahawa terdapat jangkitan bakteria. Ia mungkin tonsillitis purba atau pneumonia bakteria. Di samping itu, terdapat perubahan ciri dalam ujian darah. Macrolides seperti Azithromycin adalah antibiotik pilihan.

Rawatan Epstein-Barr virus (EBV) pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kaedah ubat tradisional

Pemulihan rakyat boleh digunakan sebagai rawatan tambahan, tetapi mereka tidak bertindak secara langsung atas sebabnya.

Untuk mengurangkan manifestasi mabuk dengan mononucleosis, anda boleh minum teh linden, teh dari daun currant atau raspberi.

Untuk membilas penggunaan decoctions chamomile, mint atau lemon balsem. Anda boleh menggunakan sebatian alkohol herba atau propolis. Untuk melakukan ini, 10-15 titisan berwarna dicairkan dalam segelas air dan digunakan untuk gargling.

Infusi Echinacea digunakan untuk menguatkan sistem imun. Ia mempunyai tindakan tonik dan imunostimulasi.

Diet terapeutik dengan mononukleosis

Mononucleosis berjangkit tidak memerlukan pelantikan diet khas. Pemakanan adalah sama seperti untuk jangkitan lain:

  • protein seimbang, lemak, karbohidrat;
  • mengandungi sejumlah besar cecair;
  • agak tinggi kalori;
  • mengandungi kadar harian vitamin dan unsur surih.

Apabila manifestasi hepatitis dirawat terapi pemakanan (diet nombor 5).

Apakah mononucleosis berbahaya?

Prognosis mononucleosis paling kerap menguntungkan. Dalam proses akut, yang tidak rumit, dalam kebanyakan kes, penyembuhan lengkap berlaku. Kesan buruk mononucleosis dikaitkan dengan kesan onkogenik virus. Jangkitan primer boleh membawa kepada penyakit limfoproliferatif dan karsinoma nasofaring. Hampir selalu, patologi kanser berkembang dengan imunodefisiensi.

Komplikasi mononucleosis adalah 2 jenis: spesifik dan tidak spesifik. Komplikasi tertentu disebabkan secara langsung oleh tindakan virus. Ini termasuk:

  • pecah limpa (selalunya pada 2 minggu penyakit);
  • trombositopenia, anemia hemolitik;
  • tercekik (disebabkan peningkatan cincin pharyngeal);
  • komplikasi neurologi (meningitis, meningoencephalitis).

Komplikasi mononucleosis yang tidak spesifik dikaitkan dengan penambahan jangkitan sekunder. Lesi sekunder yang paling biasa dalam paru-paru (dalam bentuk radang paru-paru radang paru-paru, bronkitis) dan jantung (dalam bentuk endokarditis dan miokarditis). Jarang membasmi kerosakan sistem saraf, otitis media purulen, kerosakan buah pinggang.

Epstein-Barr virus (EBV): cara jangkitan, jangkitan, prognosis (akibat dan komplikasi)

Mononucleosis dan kehamilan

Mononukleosis semasa kehamilan diwujudkan dengan gejala yang sama. Ciri-ciri penyakit dikaitkan dengan kesan virus pada janin.

Virus Epstein-Barr boleh menembusi plasenta, oleh itu jangkitan janin mungkin berlaku. Risiko jangkitan transplacental adalah lebih besar, lebih pendek tempoh kehamilan. Apabila wanita hamil dijangkiti pada trimester pertama dan kedua, janin mungkin mengalami kecacatan perkembangan. Dalam 3 trimester terdapat risiko kelahiran preterm.

Kesan Epstein-Barr virus (EBV) pada kehamilan

Adakah mungkin sakit semula dengan mononukleosis

Selepas penyakit dengan mononucleosis, antibodi berterusan dihasilkan di dalam badan, yang melindungi daripada reinfeksi, sehingga mereka sering tidak sakit lagi. Dalam kes yang jarang berlaku, reinfeksi adalah mungkin.

Kesan semula penyakit berlaku jika imuniti seseorang berkurangan. Sebagai contoh, dengan penyakit imunodefisiensi (AIDS), rawatan dengan imunosupresan. Penularan semula dengan mononucleosis boleh menjadi penindasan imuniti, apabila sel-sel imun tidak berfungsi.

Pencegahan penyakit

Profilaksis tertentu (vaksin) untuk mononucleosis tidak wujud. Sekiranya terdapat hubungan dengan sumber jangkitan, imunoglobulin tertentu boleh diperkenalkan. Ini adalah kaedah imunisasi pasif, iaitu, antibodi langsung disuntik ke dalam badan. Walau bagaimanapun, ini hanya berfungsi dengan syarat bahawa orang itu belum sakit. Selebihnya kaedah prophylactic tidak spesifik:

  • menayangkan bilik;
  • penggunaan hidangan dan mainan individu;
  • pembersihan basah teliti.

Pencegahan komplikasi adalah untuk melepaskan diri dari aktiviti fizikal selama 6 bulan.

Mononucleosis berjangkit

Mononucleosis yang berjangkit (jika tidak disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) adalah jangkitan virus akut yang dicirikan oleh lesi utama oropharynx dan nodus limfa, limpa dan hati. Satu tanda penyakit tertentu ialah penampilan sel-sel ciri dalam darah - sel-sel mononuklear atipikal. Agen penyebab mononukleosis berjangkit adalah virus Epstein-Barr, yang dipunyai oleh keluarga herpesvirus. Pemindahannya dari pesakit dijalankan oleh aerosol. Gejala biasa mononukleosis berjangkit adalah obesiti, angina, polyadenopathy, hepatosplenomegaly; kemungkinan ruam maculopapular pada kawasan kulit yang berbeza.

Mononucleosis berjangkit

Mononucleosis yang berjangkit (jika tidak disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) adalah jangkitan virus akut yang dicirikan oleh lesi utama oropharynx dan nodus limfa, limpa dan hati. Satu tanda penyakit tertentu ialah penampilan sel-sel ciri dalam darah - sel-sel mononuklear atipikal. Penyebaran jangkitan ada di mana-mana, musim tidak diturunkan, terdapat peningkatan insiden semasa baligh (perempuan berumur 14-16 tahun dan lelaki berumur 16-18 tahun). Insiden selepas 40 tahun adalah sangat jarang berlaku, kecuali individu yang dijangkiti HIV yang mungkin mengalami manifestasi jangkitan yang sudah lama wujud di mana-mana umur. Sekiranya berlaku jangkitan dengan virus pada awal kanak-kanak, penyakit ini berlaku mengikut jenis jangkitan pernafasan akut, pada usia yang lebih tua - tanpa gejala yang teruk. Pada orang dewasa, kursus klinikal penyakit ini tidak dapat diperhatikan, kerana majoriti pada usia 30-35 mempunyai kekebalan tertentu.

Sebabnya

Mononucleosis berjangkit disebabkan oleh virus Epstein-Barr (virus yang mengandungi DNA genus Lymphocryptovirus). Virus ini tergolong dalam keluarga virus herpes, tetapi tidak seperti mereka, ia tidak menyebabkan kematian sel tuan rumah (virus itu terutamanya didarab dalam B-limfosit), tetapi merangsang pertumbuhannya. Selain mononukleosis berjangkit, virus Epstein-Barr menyebabkan limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.

Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa jangkitan. Pengasingan virus oleh orang sakit berlaku dari hari-hari terakhir tempoh inkubasi, dan berlangsung 6-18 bulan. Virus ini dikumuhkan dengan air liur. Dalam 15-25% orang yang sihat dengan ujian positif untuk antibodi spesifik, patogen itu dikesan dalam pembersihan oropharyngeal.

Mekanisme penghantaran virus Epstein-Barr adalah aerosol, mod penghantaran utama adalah udara, dapat direalisasikan melalui kontak (ciuman, seks, tangan kotor, piring, barang rumah tangga). Di samping itu, virus ini boleh disebarkan melalui pemindahan darah dan secara intranat dari ibu kepada anak. Orang mempunyai kerentanan semula jadi yang tinggi terhadap jangkitan, tetapi apabila dijangkiti, bentuk klinikal ringan dan terhapus berkembang secara mendadak. Morbiditi kecil di kalangan kanak-kanak di bawah satu tahun bercakap mengenai imuniti pasif semula jadi. Teruk dan generalisasi jangkitan menyumbang kepada imunodeficiency.

Patogenesis

Virus Epstein-Barr dihidu oleh manusia dan menjangkiti sel-sel epithelial saluran pernafasan atas, oropharynx (menyumbang kepada perkembangan keradangan ringan dalam membran mukus), dari mana patogen dengan aliran limfa memasuki nodus limfa serantau, menyebabkan limfadenitis. Apabila ia memasuki darah, virus itu menjangkiti B-limfosit, di mana ia mula replikasi aktif. Kekalahan B-limfosit menyebabkan pembentukan tindak balas imun tertentu, ubah bentuk patologi sel. Dengan aliran darah, patogen merebak melalui badan. Oleh sebab pengenalan virus berlaku dalam sel-sel imun dan proses imun memainkan peranan penting dalam patogenesis, penyakit ini disebut sebagai berkaitan AIDS. Virus Epstein-Barr berterusan dalam tubuh manusia untuk hidup, secara berkala mengaktifkan terhadap latar belakang pengurangan imuniti secara umum.

Gejala-gejala mononucleosis berjangkit

Tempoh inkubasi berbeza-beza: dari 5 hari hingga satu setengah bulan. Kadang kala fenomena prodromal nonspesifik (kelemahan, kelesuan, gejala catarrhal) mungkin berlaku. Dalam kes sedemikian, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, peningkatan malaise, suhu meningkat kepada nilai subfebril, kesesakan hidung, sakit tekak. Pada pemeriksaan, mendedahkan hiperemia mukosa oropharynx, tonsil boleh diperbesar.

Dalam kes penyakit akut, demam, kesejukan, peningkatan peluh, gejala mabuk (rasa sakit otot, sakit kepala), pesakit mengadu rasa sakit di tekak apabila menelan. Demam boleh berterusan dari beberapa hari ke sebulan, kursus (jenis demam) mungkin memperoleh yang berbeza.

Seminggu kemudian, penyakit itu biasanya menjadi fasa panas: semua gejala klinikal utama (intoksikasi umum, tonsilitis, limfadenopati, hepatosplenomegali) nyata. Keadaan pesakit biasanya bertambah teruk (gejala keracunan umum yang diperburuk), corak ciri catarritis, necrotizing, membran atau folikelular tonsilitis di dalam kerongkong: hiperemia sengit membran mukus tonsil, kekuningan, deposit longgar (kadang kala diphtheria). Hyperemia dan granularity dinding pharyngeal posterior, hiperplasia folikular, pendarahan mukosa boleh dilakukan.

Pada hari-hari pertama penyakit, berlaku polyadenopathy. Nod limfa yang diperbesar boleh dikesan dalam hampir mana-mana kumpulan yang boleh diakses dengan palpasi, nodus serviks, posterior serviks dan submandibular yang paling sering terjejas. Untuk menyentuh nodus limfa padat, mudah alih, tidak menyakitkan (atau sakit adalah ringan). Kadang-kadang mungkin bengkak ringan serat sekitarnya.

Di tengah-tengah penyakit, kebanyakan pesakit mengembangkan sindrom hepatolienal - hati dan limpa diperbesar, jaundis kulit, kulit, dispepsia, dan gelap air kencing mungkin muncul. Dalam beberapa kes, terdapat ruam maculopapular pelbagai penyetempatan. Ruam adalah jangka pendek, ia tidak disertai perasaan subjektif (gatal-gatal, membakar) dan tidak meninggalkan apa-apa kesan baki.

Ketinggian penyakit ini biasanya mengambil masa kira-kira 2-3 minggu, selepas itu terdapat penurunan gejala klinikal secara beransur-ansur dan tempoh pemulihan berlaku. Suhu badan kembali normal, tanda-tanda angina hilang, dan hati dan limpa kembali ke saiz normalnya. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda keadaan adenopati dan subfebril mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Mononucleosis berjangkit boleh memperoleh kursus kambuhan kronik, dengan keputusan bahawa tempoh penyakit meningkat kepada satu setengah tahun atau lebih. Kursus mononucleosis pada orang dewasa biasanya beransur-ansur, dengan tempoh prodromal dan gejala klinikal yang kurang teruk. Demam jarang berlaku lebih dari 2 minggu, limfadenopati dan tonsil hyperplasia adalah ringan, tetapi gejala yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati (penyakit kuning, demam denggi) lebih umum.

Komplikasi

Komplikasi mononukleosis berjangkit dikaitkan dengan perkembangan jangkitan sekunder yang berpengaruh (lesi staphylococcal dan streptococcal). Mungkin meningoencephalitis, halangan saluran nafas atas dengan tonsil hipertrophi. Kanak-kanak mungkin mengalami hepatitis yang teruk, kadang-kadang (jarang) penyusupan paru-paru interstitial bilateral terbentuk. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk thrombocytopenia, overstretching kapsul lien boleh menyebabkan pecah limpa.

Diagnostik

Diagnostik makmal bukan spesifik termasuk kajian menyeluruh tentang komposisi sel darah. Kalkulasi darah lengkap menunjukkan leukositosis sederhana dengan dominasi limfosit dan monosit dan neutropenia relatif, pergeseran formula leukosit ke kiri. Sel-sel besar dalam pelbagai bentuk dengan sitoplasma basophilic yang luas - sel-sel mononuklear atipikal muncul dalam darah. Untuk diagnosis mononucleosis dengan ketara meningkatkan kandungan sel-sel ini dalam darah hingga 10-12%, seringkali jumlahnya melebihi 80% dari semua unsur darah putih. Dalam kajian darah pada hari-hari pertama sel mononuklear mungkin hilang, yang mana, bagaimanapun, tidak mengecualikan diagnosis. Kadang-kadang pembentukan sel-sel ini boleh mengambil masa 2-3 minggu. Gambar darah biasanya secara beransur-ansur kembali normal dalam tempoh pemulihan, manakala sel-sel mononuklear atipikal sering dipelihara.

Diagnosis virologi khusus tidak digunakan kerana kecemasan dan ketidakcekapan, walaupun ada kemungkinan untuk mengasingkan virus dalam mencuci oropharyngeal dan mengenal pasti DNAnya menggunakan PCR. Terdapat kaedah diagnosis serologi: antibodi untuk antigen VCA-antigen Epstein-Barr dikesan. Imunoglobulin serum jenis M sering ditentukan semasa tempoh inkubasi, dan di tengah-tengah penyakit itu dicatatkan pada semua pesakit dan hilang tidak lebih awal daripada 2-3 hari selepas pemulihan. Pengenalpastian antibodi ini berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang mencukupi untuk mononucleosis berjangkit. Selepas jangkitan telah dipindahkan, imunoglobulin tertentu G hadir dalam darah, yang berterusan untuk kehidupan.

Pesakit dengan mononukleosis berjangkit (atau yang disyaki mengalami jangkitan ini) menjalani tiga kali (untuk kali pertama - semasa jangkitan akut, dan dengan selang tiga bulan - dua kali) penyelidikan serologi untuk mengesan jangkitan HIV. sel mononuklear dalam darah. Untuk pembezaan pembezaan angina dalam mononucleosis berjangkit dari angina dari etiologi yang berbeza, perundingan ahli otolaryngologist dan pharyngoscopy adalah perlu.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Mononucleosis berjangkit kursus ringan dan sederhana dirawat berdasarkan pesakit luar, rehat tidur disyorkan sekiranya mabuk yang teruk, demam yang teruk. Apabila ada tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, diet Pevzner No. 5 ditetapkan.

Rawatan etiotropik kini tidak hadir, kompleks langkah-langkah yang ditunjukkan termasuk detoksifikasi, desensitization, terapi penguatkuasaan umum dan ejen simptomatik bergantung kepada klinik yang ada. Hypertoxicity yang teruk, ancaman asphyxia semasa mampatan larinks dengan tonsil hyperplastic adalah petunjuk untuk preskripsi jangka pendek prednisolone.

Terapi antibiotik ditetapkan untuk proses necrotizing di tekak untuk menekan flora bakteria tempatan dan mencegah jangkitan bakteria sekunder, dan juga komplikasi yang ada (pneumonia sekunder, dsb.). Penisilin, ampicillin dan oxacillin, antibiotik tetracycline ditetapkan sebagai ubat pilihan. Ubat Sulfonamide dan kloramfenikol dikontraindikasikan akibat kesan buruk terhadap sistem hematopoietik. Pecah pecah adalah petunjuk untuk splenectomy kecemasan.

Prognosis dan pencegahan

Mononucleosis berjangkit tidak rumit mempunyai ramalan yang menggalakkan, komplikasi berbahaya yang boleh memburukkan lagi dengan penyakit ini, dengan penyakit ini jarang berlaku. Kesan sisa dalam darah berlaku sebagai alasan untuk susulan pada 6-12 bulan.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian mononukleosis berjangkit adalah sama dengan penyakit berjangkit akut, langkah-langkah individu prophylaxis tidak spesifik terdiri daripada peningkatan imuniti, kedua-duanya dengan bantuan langkah-langkah kesihatan umum dan menggunakan imunoregulator ringan dan penyesuaian jika tiada kontraindikasi. Profilaksis tertentu (vaksinasi) untuk mononucleosis belum dikembangkan. Langkah-langkah kecekapan prophylaxis digunakan berkaitan dengan kanak-kanak yang berkomunikasi dengan pesakit, terdiri daripada pelantikan immunoglobulin tertentu. Dalam fokus penyakit ini, pembersihan basah menyeluruh dilakukan, dan barang-barang peribadi dibasmi kuman.

Apakah mononucleosis yang berjangkit?

Pada masa ini, diagnosis "mononukleosis berjangkit" agak jarang berlaku. Pada masa yang sama, penyakit itu sendiri sangat biasa. Mengikut statistik, lebih daripada 65% orang yang berusia 35 tahun telah memilikinya. Mencegah mononucleosis berjangkit adalah mustahil.

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus pernafasan akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV, jenis 4 herpes virus). Virus ini dinamakan sempena virologi dari England, Profesor Michael Anthony Epstein dan pelajarnya Yvonne Barr, yang mengenal pasti dan menerangkannya pada tahun 1964.

Walau bagaimanapun, punca mononucleosis yang menular ditunjukkan pada tahun 1887 oleh seorang doktor Rusia, pengasas sekolah pediatrik Rusia, Neil Fedorovich Filatov. Beliau pertama kali menarik perhatian demam dengan peningkatan yang sama dalam semua kelenjar getah bening badan orang sakit.

Pada tahun 1889, saintis Jerman Emil Pfeiffer menggambarkan gambaran klinikal yang serupa dengan mononukleosis dan mengenal pasti ia sebagai demam kelenjar dengan kerosakan sistem pharynx dan limfa. Berdasarkan kajian hematologi yang telah muncul dalam amalan, perubahan ciri dalam komposisi darah penyakit ini telah dikaji. Sel-sel khas (atipikal) muncul dalam darah, yang dipanggil sel mononuklear (monos - tunggal, nukleus - nukleus). Dalam hal ini, saintis lain, sudah dari Amerika, memanggilnya mononukleosis berjangkit. Tetapi pada 1964, M. A. Epstein dan I. Barr menerima virus seperti herpes, dinamakan sempena virus Epstein-Barr, yang kemudiannya dikesan dengan frekuensi tinggi dalam penyakit ini.

Sel mononuklear adalah sel darah mononuklear, yang juga termasuk limfosit dan monosit, yang, seperti jenis leukosit lain (eosinofil, basofil, neutrofil), melaksanakan fungsi perlindungan tubuh.

Bagaimana anda boleh mendapat mononukleosis berjangkit?

Sumber agen penyebab mononukleosis berjangkit adalah orang yang sakit (terutamanya pada puncak penyakit apabila terdapat suhu tinggi), seseorang dengan bentuk penyakit yang telah dihapuskan (penyakit ini berlaku sedikit, dengan gejala ringan, atau di bawah sebutan jangkitan pernafasan akut), serta seseorang tanpa gejala penyakit, seolah-olah sihat, tetapi pada masa yang sama pengangkut virus. Orang yang sakit boleh "mendermakan" agen penyebab mononukleosis berjangkit kepada orang yang sihat dalam pelbagai cara, iaitu: perhubungan rumah (dengan air liur semasa mencium, menggunakan makanan biasa, linen, barangan kebersihan peribadi, dll.), Titisan udara, dengan sperma), semasa pemindahan darah, serta dari ibu kepada janin melalui plasenta.

Jangkitan dengan mononukleosis berjangkit berlaku, sebagai peraturan, melalui hubungan rapat, oleh itu, untuk hidup orang sakit dan sihat bersama-sama, untuk meletakkannya sedikit, adalah tidak diingini. Oleh sebab itu, seringkali terdapat wabak penyakit di asrama, sekolah asrama, kem, tadika, dan bahkan di dalam keluarga (satu orang ibu bapa dapat menjangkiti kanak-kanak dan sebaliknya, seorang anak boleh menjadi sumber jangkitan). Ia juga mungkin menjangkiti mononucleosis di tempat-tempat yang sesak (pengangkutan awam, pusat membeli-belah besar, dan lain-lain). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa EBV tidak hidup dalam haiwan, oleh itu, mereka tidak dapat memancarkan virus yang menyebabkan mononukleosis berjangkit.

Bagaimanakah mononucleosis berjangkit?

Tempoh inkubasi (jangka masa dari mikroba memasuki tubuh kepada permulaan simptom penyakit) untuk mononucleosis berjangkit berlangsung sehingga 21 hari, tempoh penyakit adalah sehingga 2 bulan. Gejala berikut mungkin berlaku pada masa yang berlainan:

  • kelemahan
  • sakit kepala
  • pening kepala
  • sakit otot dan sendi
  • suhu badan meningkat (mabuk seperti sejuk),
  • meningkat berpeluh (akibat suhu tinggi)
  • sakit di tekak apabila menelan dan ciri-ciri deposit putih pada tonsil (seperti sakit tekak),
  • batuk
  • keradangan
  • peningkatan dan kesakitan semua nodus limfa,
  • membesar hati dan / atau limpa.

Akibat semua perkara di atas, peningkatan sensitiviti terhadap SARS dan penyakit pernafasan lain, lesi kulit yang kerap dengan virus herpes simplex (herpes simplex virus type 1), biasanya di bibir atas atau bawah.

Nodus limfa adalah sebahagian daripada tisu limfoid (tisu sistem imun). Ia juga termasuk tonsil, hati dan limpa. Semua organ limfoid ini dipengaruhi oleh mononucleosis. Nodus limfa di bawah rahang bawah (submandibular), dan juga nodus limfa serviks, axillary dan inguinal, boleh menjadi palpated dengan jari-jari. Di hati dan limpa, peningkatan nodus limfa dapat diperhatikan menggunakan ultrasound. Walaupun, jika peningkatan itu penting, ia juga boleh ditentukan oleh palpation.

Keputusan ujian untuk mononucleosis berjangkit

Mengikut hasil uji darah umum dalam mononucleosis berjangkit, leukositosis sederhana, kadang-kadang leukopenia, penampilan sel mononuklear yang tidak normal, peningkatan bilangan limfosit, monosit dan ESR yang dipercepatkan dapat dilihat. Sel-sel mononuklear atipikal biasanya muncul pada hari-hari pertama penyakit, terutamanya di tengah-tengah gejala klinikal, tetapi di sesetengah pesakit ini berlaku kemudian, hanya selepas 1 - 2 minggu. Pemantauan darah juga dilakukan 7 hingga 10 hari selepas pemulihan.

Hasil analisis umum darah gadis (umur 1 tahun 8 bulan) pada tahap awal penyakit (31 Julai 2014)

Sebelum ini dipercayai bahawa telah memindahkan mononucleosis yang berjangkit, tidak ada sebarang kes di matahari, kerana ini meningkatkan risiko penyakit darah (misalnya, leukemia). Para saintis berpendapat bahawa di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, EBV memperoleh aktiviti onkogenik. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah menafikannya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia telah lama diketahui bahawa ia tidak disyorkan untuk berjemur dari jam 12:00 hingga 16:00.

Hasil maut boleh disebabkan hanya oleh pecah limpa, ensefalitis, atau asfiksia. Mujurlah, komplikasi mononukleosis berjangkit ini berlaku dalam kurang daripada 1% kes.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Rawatan khas mononukleosis berjangkit tidak dibangunkan sekarang. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan gejala penyakit dan mencegah komplikasi bakteria. Rawatan mononukleosis berjangkit adalah simptomatik, menyokong, dan, pada mulanya, membayangkan rehat tempat tidur, bilik pengudaraan dan basah, penggunaan sejumlah besar cecair (air biasa atau berasid), makanan dalam bahagian kecil cahaya, sebaiknya digosok makanan, kecuali hipotermia. Di samping itu, disebabkan risiko pecah limpa, disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal semasa sakit dan selepas pemulihan selama 2 bulan. Sekiranya pecahnya limpa, dengan kebarangkalian yang tinggi, campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Adalah sangat penting untuk mencuba rawatan mononucleosis yang berjangkit untuk mengelakkan stres, tidak menyerah kepada penyakit, menyesuaikan diri untuk pemulihan dan tunggu tempoh ini. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa tekanan mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun kita, dan menjadikan tubuh lebih terdedah kepada jangkitan. Doktor berkata: "Virus suka air mata." Bagi ibu bapa, di mana kanak-kanak itu telah mengontrak mononucleosis berjangkit, dalam keadaan tidak panik atau ubat sendiri, dengar apa yang dikatakan oleh doktor. Bergantung pada keadaan kesihatan kanak-kanak, dan juga mengenai gejala-gejala yang teruk, mungkin menjalani rawatan pada pesakit luar atau pesakit luar (keputusan doktor yang menghadiri dari poliklinik, doktor kecemasan, jika diperlukan, dan ibu bapa sendiri membuat keputusan). Selepas dipindahkan mononukleosis berjangkit, kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dalam semua bentuk, kecuali untuk terapi senaman dan, sudah tentu, mempunyai pengeluaran dari vaksinasi selama 6 bulan. Kuarantin di tadika tidak diperlukan.

Senarai ubat untuk rawatan bersepadu mononukleosis berjangkit

  • Acyclovir dan valacyclovir sebagai agen antiviral (antiherpetic).
  • Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, immunoglobulin isoprinosin sebagai imunostimulasi dan ubat antiviral.
  • Nurofen sebagai agen antipiretik, analgesik, anti-radang. Persediaan yang mengandungi paracetamol, serta aspirin, tidak disyorkan, kerana Mengambil aspirin boleh mencetuskan sindrom Reye (berkembang pesat bengkak otak dan akumulasi lemak di dalam sel-sel hati), dan penggunaan paracetamol membebankan hati. Ejen antipiretik biasanya ditetapkan pada suhu badan di atas 38.5 ° C, walaupun perlu untuk melihat keadaan pesakit (ia berlaku bahawa pesakit, sama ada dewasa atau kanak-kanak, merasa normal pada suhu di atas nilai ini, maka lebih baik memberi tubuh peluang melawan jangkitan selagi mungkin, sambil memantau suhu lebih berhati-hati).
  • Antigrippin sebagai ejen yang memperkuatkan.
  • Suprastin, zodak sebagai cara yang mempunyai kesan anti-alahan dan anti-radang.
  • Aqua Maris, aqualor untuk mencuci dan melembapkan mukosa hidung.
  • Xylene, galazolin (titisan hidung vasoconstrictor).
  • Protargol (titisan anti-radang di hidung), albumin sebagai agen antimikrobial dalam bentuk titisan untuk mata (digunakan untuk konjunktivitis sifat bakteria). Juga boleh digunakan untuk penyerapan ke dalam hidung. Apabila konjungtivitis dari asal virus, tetes mata oftalmoferon mempunyai aktiviti antiviral. Kedua-dua jenis konjungtivitis boleh berkembang dengan latar belakang mononucleosis.
  • Furacilin, baking soda, chamomile, sage untuk gargling.
  • Miramistin sebagai antiseptik sejagat dalam bentuk semburan, Tantum Verde sebagai ubat anti-peradangan (boleh berguna sebagai semburan untuk sakit tekak, serta untuk merawat rongga mulut semasa stomatitis).
  • Althaea, ambrobene sebagai expectorant apabila batuk.
  • Prednisolone, dexamethasone sebagai agen hormon (digunakan, sebagai contoh, dalam pembengkakan tonsil).
  • Azithromycin, eritromisin, ceftriaxone sebagai terapi antibakteria dalam kes komplikasi (contohnya, pharyngitis). Ampicillin dan amoxicillin dikontraindikasikan dalam mononucleosis, kerana ia adalah apabila ia menyebabkan ruam kulit, yang boleh berlangsung sehingga beberapa minggu. Sebagai peraturan, penanaman flora diambil dari hidung dan tekak untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
  • LIV-52, Essentiale Forte untuk melindungi hati.
  • Normobact, florin forte yang melanggar flora usus.
  • Memenuhi, berbilang tab (terapi vitamin).

Harus diingat bahawa senarai ubat adalah perkara biasa. Doktor boleh menetapkan ubat yang tidak disenaraikan dalam senarai ini dan memilih rawatan secara individu. Dadah dari kumpulan antiviral, misalnya, diambil beberapa. Walaupun peralihan dari satu dadah ke yang lain tidak dikecualikan, sebagai peraturan, bergantung pada kecekapan mereka. Di samping itu, semua bentuk pelepasan dadah, dos mereka, kursus rawatan, sudah tentu, ditentukan oleh doktor.

Anda juga boleh menghidupkan ubat tradisional (cranberry, teh hijau), ubat herba (echinacea, pinggul meningkat), makanan tambahan (omega-3, dedak gandum), serta ubat homeopati untuk memperbaiki dan menguatkan sistem imun untuk membantu memerangi mononucleosis.. Sebelum menggunakan produk ini atau lain-lain, makanan tambahan dan ubat-ubatan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda.

Selepas rawatan rawatan mononukleosis berjangkit, prognosis adalah baik. Penyembuhan penuh boleh berlaku dalam masa 2-4 minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perubahan dalam komposisi darah dapat diperhatikan selama 6 bulan (yang paling penting, ia tidak mempunyai sel-sel mononuklear yang tipikal). Mungkin pengurangan sel darah imun - leukosit. Kanak-kanak boleh pergi ke tadika dan berkomunikasi dengan tenang dengan anak-anak lain hanya selepas bilangan leukosit normal. Perubahan dalam hati dan / atau limpa mungkin juga berterusan, oleh itu, selepas imbasan ultrasound, yang biasanya dilakukan semasa sakit, selepas enam bulan, ia diulangi. Untuk nod limfa lama boleh terus diperbesarkan. Dalam masa satu tahun selepas mengalami penyakit itu, perlu berada di akaun dispensari dengan doktor penyakit berjangkit.

Diet selepas mononukleosis berjangkit

Semasa sakit, EBV dengan darah memasuki hati. Dari serangan sedemikian, mayat pulih sepenuhnya selepas 6 bulan. Dalam hal ini, keadaan yang paling penting untuk pemulihan adalah diet semasa penyakit dan pada peringkat pemulihan. Makanan perlu lengkap, pelbagai dan kaya dengan semua vitamin, makro dan mikroelemen yang diperlukan untuk seseorang. Satu diet pecahan juga disyorkan (sehingga 4-6 kali sehari).

Keutamaan adalah lebih baik untuk memberi produk tenusu dan tenusu (mereka dapat mengawal mikroflora usus normal, dan dengan mikroflora yang sihat, immunoglobulin A dibentuk, yang penting untuk mengekalkan imuniti), sup, kentang lecek, ikan dan daging tanpa lemak, biskut tanpa lemak, buah-buahan (khususnya, kepada "epal dan pear" mereka, kubis, lobak merah, labu, bit, zucchini, beri bukan berasid. Roti juga berguna, terutamanya gandum, pasta, pelbagai bijirin, kue, pastri semalam dan produk dari pastri tanpa lemak.

Penggunaan mentega adalah terhad, lemak diperkenalkan dalam bentuk minyak sayuran, terutamanya zaitun, krim masam digunakan terutamanya untuk memasak hidangan. Keju tidak tajam, kuning telur 1-2 kali seminggu dibenarkan dalam jumlah kecil (protein boleh dimakan lebih kerap), apa-apa sosej makanan, sosis daging lembu.

Selepas mononucleosis yang berjangkit, semua makanan goreng, makanan salai, produk acar, jeruk, makanan dalam tin, perasa pedas (lobak, lada, mustard, cuka), radishes, radishes, bawang, cendawan, bawang putih, limau, kacang, kacang dan kacang. Produk daging yang dilarang - daging babi, kambing, angsa, itik, ayam dan daging, pastri - kek, pai, coklat, ais krim dan minuman - kopi dan koko semula jadi.

Sudah tentu, beberapa penyimpangan dari diet adalah mungkin. Perkara utama bukanlah untuk menyalahgunakan produk yang dilarang dan mempunyai kadar perkadaran.

Merokok dan minum alkohol juga tidak selamat.