Utama / Pencegahan

Halangan jalan raya: apa itu, klasifikasi, punca

Keadaan yang berbahaya kepada kehidupan seseorang tanpa penjagaan kecemasan juga merupakan halangan saluran udara. Apakah itu?

Sindrom ini berlaku kerana melanggar patensi mereka.

Keadaan ini boleh berkembang pada orang dewasa dan pada usia yang lebih awal.

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, patologi berlaku lebih kerap kerana mekanisme yang tidak mencukupi untuk rembesan lendir, lumen anatomik sempit bronkus.

Bergantung pada lokasi rintangan kepada pernafasan yang normal, terdapat halangan:

  • saluran pernafasan atas (VDP), iaitu rongga hidung, mulut, pharynx atau laring;
  • saluran pernafasan yang lebih rendah (trachea dan bronchi).

Mengikut sifat kursus, sindrom sedemikian boleh menjadi akut atau kronik, apabila tanda-tanda dan kegagalan pernafasan berlaku di latar belakang alahan, penyakit virus atau bakteria. Semua penyebab halangan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: berjangkit dan tidak berjangkit.

Penyakit tidak berjangkit termasuk:

  • halangan saluran pernafasan oleh badan asing;
  • penyempitan disebabkan oleh tumor, sista, kelenjar tiroid yang diperbesarkan;
  • trauma;
  • aspirasi muntah, darah yang disembur dari hidung atau mulut. Dalam bayi yang baru lahir, halangan boleh berlaku jika lendir atau meconium dihirup melalui buruh;
  • terbakar membran mukus akibat penyedutan terlalu panas atau, sebaliknya, udara yang sangat sejuk, toksin dalam keadaan gas;
  • Edema pesat apabila bersentuhan dengan alergen, dan perengsa seperti itu tidak semestinya jatuh semasa penyedutan (sebagai contoh, debunga, asap tembakau, bau yang kuat). Sindrom sedemikian boleh berkembang apabila makan makanan tertentu, intramuskular atau pentadbiran ubat intravena, ubat untuk anestesia. Selalunya, halangan adalah hasil rawatan asma bronkial yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi;
  • komplikasi selepas pembedahan, manipulasi diagnostik pada saluran pernafasan, intubasi;
  • Proses kanser tersembunyi di dalam paru-paru dan bahagian lain sistem pernafasan;
  • gangguan neurologi, dalam kes ini, kekejangan otot bronkus atau laring disebabkan oleh gangguan sistem saraf dan sering berlaku dalam keadaan yang tertekan;
  • penarikan lidah pada orang yang tidak sedarkan diri, sebagai contoh, semasa koma, pengsan, rawan epilepsi. Kes yang sama tidak biasa dengan penyalahgunaan alkohol, bahan narkotik;
  • ciri-ciri struktur anatomi kerangka muka dan organ pernafasan;
  • edema pulmonari kardiogenik.

Perlu diingat bahawa rawatan sindrom yang disebabkan oleh faktor-faktor ini, dalam kebanyakan kes, turun untuk menghapuskan punca. Dalam erti kata lain, badan asing, jisim emetik, lendir perlu dikeluarkan, tumor perlu dikeluarkan melalui pembedahan (jika boleh), dan hubungan dengan alergen harus dikecualikan.

Memainkan peranan utama dan pencegahan. Ini adalah penjagaan yang sesuai untuk pesakit yang beristirahat, bekerja dengan ahli psikologi dengan neurologi yang teruk, kanak-kanak tidak boleh diberikan mainan dengan butiran kecil, untuk alahan, pengambilan ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Rawatan komprehensif diperlukan sekiranya ada sebab-sebab berjangkit untuk permulaan halangan saluran udara.

Keadaan yang serupa kadang-kadang berlaku dengan penyakit berikut:

  • laringitis, keradangan laring, yang sering menyebabkan penyempitan patologi glottis;
  • bronkitis;
  • abses pharyngeal, penyakit berjangkit yang menjejaskan nodus limfa;
  • difteri;
  • epiglottitis, keradangan epiglottis, memanjangkan kepada faring;
  • tracheitis;
  • batuk kokol
  • mycoplasmosis pernafasan dan klamidia.

Prinsip pembangunan halangan dalam proses keradangan adalah berbeza. Pelanggaran penyedutan dan pernafasan terjadi akibat gangguan pembersihan mukosa, yaitu mekanisme penyucian saluran pernapasan. Ini disediakan oleh silia epitelium bersisik dan sifat-sifat rheologi daripada sputum yang dihasilkan. Komponen utamanya ialah air, di mana pelbagai protein dibubarkan.

Pelanggaran keseimbangan ini berlaku baik dengan rembesan lendir yang berlebihan dan tidak mencukupi. Gejala pertama keadaan ini adalah pernafasan yang bising, yang dipanggil stridor. Apabila keradangan di bawah tindakan flora bakteria atau virus menebal dinding bronkus, sputum tidak berfungsi dan kehilangan aktiviti antimikrob. Akibatnya, pembiakan mikroorganisma patogenik berterusan, yang membawa kepada perkembangan selanjutnya keradangan dan halangan.

Lendir menjejaskan reseptor tertentu, yang menyebabkan batuk - jadi badan cuba untuk membersihkan saluran udara. Dr. E.O. Komarovsky percaya bahawa proses sedemikian adalah lebih teruk pada kanak-kanak yang mengalami imunocompromi akibat dysbiosis, gaya hidup yang tidak aktif, dan jangkitan kronik yang umum. Di kalangan orang dewasa, orang yang bekerja dalam pekerjaan berbahaya, perokok, lebih cenderung menghalang saluran pernafasan.

Tanda-tanda halangan jalan nafas

Walaupun kepelbagaian penyebab bekalan oksigen terjejas ke paru-paru, gambaran klinikal sindrom ini adalah sama. Hanya kadar peningkatan tanda-tanda gangguan saluran udara berbeza. Dengan penyumbatan lengkap lumen laring, trakea atau bronkial, gejala berkembang dalam masa beberapa minit, dengan separa - secara beransur-ansur. Jika halangan disebabkan oleh proses menular, tanda-tanda penyakit virus atau bakteria pertama sekali menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

Gambar klinikal berikut adalah ciri untuk halangan saluran pernafasan atas:

  • pergerakan pernafasan yang cetek, di mana otot dada atau abdomen tidak mengambil bahagian, biasanya sukar untuk bernafas (sesak napas inspiratory);
  • stridor;
  • penarikan balik (penurunan saiz yang ketara) pada leher;
  • batuk dengan bunyi "menjerit" tertentu;
  • tanda-tanda kekurangan oksigen akut - pening, penglihatan kabur, pingsan, sawan;
  • pendarahan jika halangan itu disebabkan kecederaan;
  • Pelanggaran irama kontraksi jantung, takikardia digantikan oleh bradikardia yang berterusan;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • tekanan darah tinggi;
  • Peluh "sejuk".

Tanda-tanda halangan saluran pernafasan yang lebih rendah (keadaan ini lebih banyak ciri-ciri bayi) adalah:

  • dyspnea expiratory - kesukaran ekspirasi, yang dikaitkan dengan penyempitan lumen bronkus;
  • seseorang boleh mengambil nafas, namun dengan ini kekurangan udara dalam paru-paru tidak melemahkan;
  • berdengung berisik;
  • percubaan untuk mendapatkan udara menggunakan otot abdomen;
  • serak, dan kemudian kehilangan suara;
  • kulit biru meresap;
  • lelaki refleks memegang tekak;
  • takikardia dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah serentak;
  • kehilangan kesedaran

Ia penting!

Terlepas dari jenis halangan tanpa rawatan perubatan kecemasan, hanya ada satu hasil - penangkapan jantung, koma dan kematian.

Sekiranya kesukaran bernafas didahului oleh keradangan berjangkit, maka gejala-gejala lain muncul terlebih dahulu. Ini adalah kegelisahan umum, demam. Tanda khas adalah batuk. Dengan laringitis, ia adalah cetek, sering berlaku pada waktu malam, mempunyai bunyi menggelegak, berperang. Bronkitis dicirikan oleh batuk basah atau kering yang berterusan.

Halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak: pertolongan cemas, rawatan, resep rakyat

Penyebab utama penyumbatan saluran udara pada kanak-kanak adalah stenosing laryngotracheitis. Baru-baru ini, kerana penolakan besar-besaran terhadap suntikan, sindrom sedemikian juga sering timbul akibat batuk kokol.

Hampir mana-mana jangkitan virus yang menyebabkan keradangan tonsil dan adenoid dapat menimbulkan kesukaran bernafas pada anak.

Perlu juga diperhatikan bahawa refleks batuk hampir tidak hadir pada anak-anak bulan pertama kehidupan. Oleh itu, pada halangan usia dini boleh menyebabkan bukan sahaja terkumpul SARS dan akumulasi kuman, tetapi juga pengambilan makanan cair (susu, campuran) secara tidak sengaja dalam saluran pernapasan. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, pada kanak-kanak, keadaan ini mungkin disertai dengan muntah-muntah, kemerahan kulit putih akibat perdarahan, kencing tanpa sengaja.

Ia penting!

Halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak sering memerlukan pemulihan - terapi oksigen dan pernafasan buatan (ALV). Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, adalah perlu untuk memanggil ambulans, memusatkan perhatian kepada penghantar tentang keadaan serius kanak-kanak itu.

Algoritma penjagaan kecemasan untuk memegang nafas pada kanak-kanak sehingga 12 bulan bersentuhan dengan badan asing adalah seperti berikut:

  1. Letakkan perut kanak-kanak di atas lututnya, supaya kepala berada di bawah paras pinggang.
  2. Lakukan sesuatu yang sengit di belakang antara bilah bahu.
  3. Sekiranya tindakan-tindakan ini tidak mempunyai kesan, adalah perlu untuk menjadikan anak itu terbalik, meletakkannya di atas permukaan rata dan perlahan-lahan memiringkan kepala ke belakang dan tekannya beberapa kali di kawasan supral (sekitar 3-4 cm di atas pusar).

Pada kanak-kanak selepas setahun (bantuan tidak sedarkan diri adalah sama seperti yang diterangkan di atas):

  1. Letakkan anak itu kembali kepada dirinya sendiri.
  2. Berdiri di belakang (atau berlutut).
  3. Untuk membungkus lengan di sekeliling batang tubuh, memasangkan mereka pada tahap plexus solar.
  4. Buat beberapa kejutan sengit pada selang minit.

Adalah jelas bahawa langkah-langkah sedemikian tidak berkesan jika halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak disebabkan oleh proses menular atau alergi.

Dalam kes ini, sebelum ambulans tiba, ubat berikut diperlukan:

  • semburan Salbutamol (dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun). 2-4 mengunyah setiap 10-15 minit;
  • sedutan dengan Berodual (untuk kanak-kanak dari kelahiran hingga 12 tahun) dengan menggunakan nebulizer, 2-4 ml setiap 2 ml garam.
  • Suntikan intramuskular Prednisolone atau Eufillina 5-6 mg / kg.

Dari kaedah ubat tradisional untuk mencegah halangan dalam kes bronkitis atau laringitis, kita boleh mengesyorkan merebus coltsfoot, wort St. John, rosemary liar, akar deviasil dan thyme. Anda mesti mengambil 1 sudu besar. setiap tumbuhan dan tuangkan satu liter air mendidih. Sekatkan beberapa jam, ketegangan dan ambil 100 ml tiga kali sehari.

Anda juga boleh membuat kompres pada dada dan belakang (bungkus dan biarkan semalaman) adunan yang disediakan mengikut resipi ini: 1 sudu besar. Madu, 1 sudu besar. vodka, 3 sudu besar. mustard kering, 1 sudu besar. minyak sayuran.

Oleh kerana halangan saluran udara kanak-kanak adalah mengancam nyawa, ibu bapa dinasihatkan untuk memastikan Berodual, Prednisolone, dan Eufillin dalam kit pertolongan cemas. Rawatan radang pada saluran pernafasan atas dan bawah adalah tepat pada masanya. Langkah am untuk menguatkan sistem imun akan meningkatkan pertahanan tubuh.

Halangan jalan raya

Sindrom obstruktif saluran pernafasan, yang dilihat di mana-mana peringkat, dari pharynx kepada bronchioles, dipanggil halangan saluran udara. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh penutupan lengkap atau pengurangan lumen larinks, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Penyedutan badan asing;
  • Penyakit alahan, berjangkit dan keradangan - trakeitis bakteria, angina Ludwig, jangkitan kulat, faraj dan peritonsillar abses, laryngotracheobronchitis dan difteria;
  • Adenoids dan edema lootintubatsionny;
  • Burns and injuries to the airways;
  • Gangguan sistemik, tumor laring dan sista;
  • Tonsilitis hipertrofi;
  • Kerosakan neurologi dan stenosis posttracheostomy;
  • Proses volumetrik di kawasan yang bersebelahan dengan saluran udara dan laring.

Juga penyebab halangan saluran pernafasan boleh menjadi penyakit kongenital, antara yang termasuk:

  • Anomali di rantau kraniofacial;
  • Hypocalcemia dan fistula tracheoesophageal;
  • Laryngomalacia dan laryngotsele;
  • Gangguan neurologi;
  • Susunan stenosis dan cincin vaskular;
  • Trauma kelahiran;
  • Tracheomalacia dan cystogigroma.

Terdapat halangan saluran pernafasan atas dan bawah, serta kedua-dua bentuk - fulminant (akut) dan kronik. Juga dalam bidang perubatan ia adalah adat untuk memisahkan peringkat halangan saluran udara, iaitu:

  • Pampasan;
  • Subkontensasi;
  • Decompensation;
  • Peringkat tahap asphyxiation.

Penyumbatan saluran udara dan hipoventilasi (kegagalan pernafasan) selalunya berlaku pada pesakit pada waktu malam. Hypoventilation meningkat dengan peningkatan halangan.

Pada pesakit atau mangsa yang berada dalam keadaan koma, halangan boleh dicetuskan oleh pertindihan saluran pernafasan dengan lidah menghancurkan.

Gejala gangguan saluran pernafasan

Halangan saluran pernafasan atas biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan. Keadaan ini menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

  • Hipotensi;
  • Kerja yang dipertingkatkan daripada alat pernafasan;
  • Peningkatan tekanan darah dan dyspnea inspirasi;
  • Ketiadaan sianosis pada rehat, sianosis perioral atau meresap muncul di bawah beban;
  • Koma dan sawan;
  • Tachycardia dan bradikardia;
  • Peluh berlebihan;
  • Inhibisi dan pucat teruk;
  • Penyedutan paradoks.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah juga paling biasa pada kanak-kanak kecil, dan keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Ketidakhadiran pesakit untuk menghirup udara;
  • Penampilan bunyi yang kuat, bunyi bising atau peluit semasa penyedutan;
  • Batuk;
  • Nadi perlahan;
  • Kulit biru;
  • Pembedahan paru-paru;
  • Berhenti bernafas.

Dengan halangan saluran pernafasan oleh badan asing, perkembangan aphonia, sianosis, dan kegagalan pernafasan akut diperhatikan. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh bercakap, batuk, atau bernafas, dia kerap mencengkeram kerongkongnya, kejang boleh bermula, dan asfiksia mungkin berkembang. Jika bantuan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit pada waktunya, dia akan kehilangan kesedaran, dan kemudian kematian mendadak akan berlaku.

Rawatan halangan saluran udara

Apabila mengesan tanda-tanda halangan pertama, pesakit perlu segera dibawa ke unit rawatan rapi. Lazimnya, pertolongan pertama diperlukan di peringkat prahospital. Sekiranya halangan pernafasan diperhatikan dalam kanak-kanak, ia tidak sepatutnya ditinggalkan bersendirian, adalah penting untuk menenangkan bayi dan mengambilnya di dalam lengan anda, kerana ketakutan, jeritan dan kebimbangan boleh memburukkan lagi stenosis. Pertolongan cemas secara langsung bergantung kepada punca keadaan, serta pada tahap keterukan obstruksi.

Sekiranya terdapat badan asing di saluran pernafasan, lendir, muntah atau cecair, adalah perlu, dengan syarat pesakit sedar, untuk meminta dia untuk cuba batuk dengan betul. Dalam kes-kes di mana pesakit tidak dapat batuk atau manipulasi sedemikian tidak membantu, ia mungkin menggunakan teknik Heimlich untuk menghilangkan halangan lengkap saluran pernafasan oleh badan asing, di peringkat prahospital. Teknik kemasukan, jika pesakit sedar, terdiri daripada tindakan berikut:

  • Ia perlu berdiri di belakang punggung pesakit, mengikat tangannya dan tekan telapak tangannya di atas perutnya, pada tahap di atas pusar;
  • Terangkan secara mendadak dada dengan kejutan cepat 4-5 kali;
  • Kemudian, lebih perlahan, teruskan memampatkan dada sehingga tubuh asing keluar dan pesakit mula bernafas secara normal.

Jika pesakit tidak sedarkan diri, Heimlich diambil seperti berikut:

  • Pesakit dibaringkan semula ke lantai;
  • Orang yang menyediakan pertolongan cemas duduk di atas pinggang mangsa, meletakkan satu telapak tangan di rantau supra;
  • Dia meletakkan kedua tangannya pada pertama, kemudian menekan 5 kali dengan pergerakan cepat di perutnya;
  • Kemudian ia perlu membuka mulut mangsa dan cuba untuk mengeluarkan badan asing dengan jari telunjuk yang bengkok.

Sekiranya mangsa mengalami gejala-gejala peningkatan halangan saluran pernafasan dan hipoventilasi, secara beransur-ansur membawa kepada penangkapan jantung, adalah perlu untuk menyediakan langkah-langkah penyelamatan kecemasan, yang tidak boleh dilakukan tanpa peralatan perubatan khas.

Prinsip umum rawatan halangan saluran udara pada kanak-kanak di kemudahan perubatan, bergantung pada peringkat sindrom, adalah:

  • Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengembalikan halangan - mengurangkan atau menghapuskan kekejangan dan edema mukosa pernafasan;
  • Penghapusan halangan - pelepasan lumen daripada laring dari rembesan patologi;
  • Pembetulan gangguan metabolik;
  • Terapi antibakteria;
  • Intubasi tracheal;
  • Pengudaraan buatan paru-paru.

Halangan saluran pernafasan adalah suatu keadaan di mana pesakit mempunyai tahap dari pharynx kepada bronkiole, satu halangan dalam saluran pernafasan. Mangsa mesti diberikan pertolongan cemas dan dibawa ke unit rawatan intensif secepat mungkin.

Apakah halangan pernafasan?

Halangan saluran udara bermaksud bahawa saluran pernafasan telah terganggu. Selain itu, sindrom itu memberi kesan kepada mana-mana peringkat, dari faring kepada bronchioles. Selalunya, halangan VDP berlaku pada bayi baru lahir, kerana bahan asing seperti darah atau mukus dapat memasuki saluran pernapasan.

Sekiranya tidak ada sebab yang berkaitan dengan penyakit sistem pernafasan, maka masalah itu menjadi objek asing. Ini dapat dilihat dengan cara seorang kanak-kanak (dan kadang-kadang dewasa) tidak bernafas dengan baik, mencekik, batuk, dan mukanya bertukar merah dan seterusnya memperoleh warna biru kebiruan. Pertolongan cemas dalam keadaan sedemikian sukar, tetapi dengan kemahiran tertentu anda dapat mengatasinya.

Gejala, sebab, rawatan

Pada peringkat awal, halangan hanya ditunjukkan oleh batuk. Ramai orang tidak menaruh perhatian kepadanya dan pergi ke doktor apabila proses patologi serius berkembang di paru-paru dan bronkus. Gejala ciri berlaku:

  • batuk dengan dahak purulen;
  • sesak nafas;
  • suara serak;
  • bengkak kaki;
  • kesukaran bernafas.

Selalunya penyebab paru-paru menjadi merokok. Batuk juga akan menjadi ciri, serak dan kerap, biasanya berlaku pada waktu pagi. Proses patologi kadang-kadang muncul di latar belakang mana-mana penyakit - bronchiolitis, radang paru-paru, asma bronkial, patologi kardiovaskular. Jika radang paru-paru menjadi punca, gejala tidak begitu sengit. Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin, kerana dalam kes ini, penyakit itu dapat didiagnosis tepat pada waktunya dan disimpan di bawah kawalan.

Halangan paru-paru yang paling sering berlaku pada orang dewasa. Tetapi kadang kala ia berkembang pada kanak-kanak, kerana mereka selalu mempunyai risiko kecenderungan genetik.

Mungkin kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan halangan paru-paru. Kunci kejayaannya ialah penghapusan sebab yang menyebabkan keadaan itu. Iaitu, anda perlu merawat bronkitis, asma atau radang paru-paru. Seketika, anda mesti berhenti merokok, jika tidak patologi akan berkembang. Jika halangan paru-paru menyebabkan penyakit berjangkit, maka antibiotik dan ubat antiviral digunakan.

Di samping itu, urutan alveolar dilakukan dengan bantuan alat khas. Ia membantu untuk menyebarkan oksigen secara sama rata ke permukaan paru-paru dan seluruh pokok bronkial. Prosedur ini tidak menyakitkan. Di klinik dan di rumah anda boleh mengaplikasikan terapi oksigen. Doktor akan menetapkan gimnastik terapeutik khas, berdasarkan penggantian penyedutan dan pernafasan pelbagai tahap intensiti. Selalunya, kaedah ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, jadi pembedahan dilakukan. Untuk menilai tahap kerosakan pada saluran pernafasan dan penyempitan mereka adalah mungkin dengan bantuan diagnostik instrumental - radiografi atau MRI.

Halangan pada kanak-kanak

Pada bayi, halangan VDP mungkin berlaku sebaik sahaja lahir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan asing memasuki saluran pernafasan - darah, lendir, kadang-kadang susu, dan juga meconium. Tetapi masalahnya agak mudah diselesaikan oleh aspirasi, iaitu, menghisap kandungan.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, halangan VDP dikaitkan dengan patologi seperti prolaps lipat suara. Ini berlaku pada persalinan yang sukar, mungkin akibat beberapa jenis kecederaan dan paling sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Halangan saluran pernafasan atas adalah disebabkan oleh faktor luaran dan dalaman. Yang pertama termasuk penyakit seperti goiter, termasuk vaskular, dan yang kedua - kehadiran edema, hematoma, atau papilloma. Pada kanak-kanak, selalunya ia adalah penyakit berjangkit daripada radang atau penyedutan badan-badan asing.

Pada usia 3 bulan hingga 3 tahun, penyebab halangan boleh menjadi virus atau palsu. Tanda-tanda awal berlaku dalam 2-5 hari dari tanda-tanda biasa jangkitan saluran pernafasan atas - batuk menyalak kering, demam gred rendah, dan kadang-kadang sindrom gangguan pernafasan. Manifestasi yang sama adalah ciri-ciri palsu. Hanya dalam kes ini, penyakit itu selalu berlaku pada waktu malam, tanpa diduga untuk seseorang.

Rawatan croup palsu atau virus mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam keadaan serius, kanak-kanak itu mesti dimasukkan ke hospital. Ini disebabkan oleh virus croup sering disebabkan oleh difteri, dan sukar untuk memastikan penjagaan yang betul di rumah. Kekejangan membran mukus trakea membawa kepada penangkapan pernafasan. Mekanisme pembangunan difteria dikurangkan kepada hakikat bahawa di bawah pengaruh aktiviti penting bakteria, bahan-bahan dibentuk yang melambatkan aliran darah dan menimbulkan penangkapan pernafasan. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal halangan tersebut muncul, pasukan ambulans mesti dipanggil.

Bagi kanak-kanak untuk bernafas dengan baik, perlu membuka semua tingkap di dalam rumah. Jika boleh, bayi dibawa ke bilik mandi, dipenuhi dengan wap basah dan hangat. Untuk mengurangkan bengkak, antihistamin diberikan kepada kanak-kanak - Claritin. Tetapi bantuan utama masih disediakan oleh doktor. Dalam keadaan ini, hanya toksoid khas membantu, iaitu penawar, dalam kes ini dalam bentuk serum.

Penyebab halangan itu boleh menjadi trakeitis bakteria. Ia dicirikan oleh permulaan penyakit yang lebih teruk dengan perkembangan seterusnya. Kali pertama ditandakan suhu subfebril, maka ia tumbuh, demam boleh bermula. Batuk pertama kering, kemudian menyalak. Kegagalan pernafasan yang diperhatikan (sindrom pernafasan). Rawatan melibatkan mengambil antibiotik, menggunakan antiseptik tempatan seperti Chlorophyllipt.

Halangan boleh disebabkan oleh badan asing di rongga hidung. Masalah ini dihadapi bukan sahaja oleh kanak-kanak, tetapi juga oleh orang dewasa.

Pertolongan cemas dalam hubungan dengan badan asing

Ramai yang cuba menendang bayi di belakang. Tetapi ia perlu dilakukan dengan betul, jika tidak, hasilnya anda hanya boleh menyakiti. Anda tidak boleh mengetuk belakang dengan sawit terbuka yang lurus. Sebagai akibat daripada tamparan sedemikian, mangsa tekanan mengambil nafas lebih dalam, yang mana objek asing akan menembus lagi dan boleh kekal di sana selama-lamanya.

Adalah perlu untuk mengalahkan supaya palma tidak lurus, tetapi sedikit cekung (dalam bentuk bot), iaitu, jari-jari harus ditekan rapat antara satu sama lain. Blow digunakan di antara bilah bahu. Pada masa ini, sebuah badan asing akan berayun. Ia akan merengsakan endings saraf, batuk refleks akan muncul, dengan bantuan yang badan akan menyingkirkan objek. Begitu juga pemulihan patensi yang bersentuhan dengan bahagian kecil. Dalam kes yang lebih kompleks, anda perlu menunggu pasukan perubatan.

Dalam kanak-kanak yang sangat kecil, objek asing kadang-kadang terjebak dalam trakea atau bronkus, menyebabkan halangan. Membantu mereka terbalik dan terguncang. Teknik ini hanya sesuai untuk kanak-kanak yang sangat kecil, dan dengan syarat ia dapat disimpan.

Sekiranya seseorang dibiarkan bersendirian dengan masalah dan pernafasan yang sukar, anda boleh cuba membantu diri anda dengan mengambil beberapa pernafasan tajam, memerah dada anda dengan tangan anda untuk menguatkannya, bersandar ke hadapan.

Halangan dalam orang dewasa

Pada orang dewasa, punca penyumbatan saluran pernafasan atas paling kerap disebabkan oleh pelbagai jenis tumor, kecederaan, luka bakar dan pendarahan. Gejala-gejala keadaan dianggap sebagai penurunan dalam jumlah leher disebabkan oleh fakta bahawa ia sebahagiannya ditarik, serak dan batuk menyalak, yang dalam ubat dipanggil croup. Apabila halangan progresif VDP berlaku sianosis pada kulit.

Rawatan dalam kes ini selalunya hanya pembedahan, apabila trakeostomi atau toraksotomi dilakukan (bergantung kepada di mana jalannya dimampatkan). Kadang-kadang kebolehtelapan membantu memperbaiki hubungan atau terapi sinaran jauh. Di samping itu, glucocorticoids diambil.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah terutamanya penyempitan bronkus, iaitu lumen mereka. Ia berkembang kerana asma dan pembentukan lendir likat. Dalam kes sedemikian, perlu mencairkan dan mengeluarkan cecair dengan menggunakan cara mucolytic dan expectorant - Ambroxol.

Halangan jalan raya: jenis, sebab, bantuan

Sindrom obstruktif - pelanggaran aliran bebas udara melalui saluran pernafasan. Manifestasi sindrom obstruktif adalah:

  • merasa sakit dengan kekurangan udara;
  • sesak nafas - kesukaran bernafas (sesak nafas inspiratif) atau kesukaran bernafas (sesak nafas nafas);
  • Tanda "biasa" kegagalan pernafasan - kelemahan, kelesuan, pucat, kadang-kadang - mudah marah;
  • batuk (gejala pilihan).

Punca halangan saluran udara

Oleh kerana ubat klasik membahagikan saluran udara ke atas (dari rongga hidung ke laring) dan lebih rendah (dari laring ke alveoli - "kantung pernafasan" yang membentuk paru-paru), adalah perkara biasa untuk mempertimbangkan sindrom obstruktif, yang dipanggil "oleh lantai".

Penyumbatan saluran udara atas

Ia boleh berkembang secara beransur-ansur, iaitu, mempunyai kronik yang progresif perlahan progresif, atau berlaku secara akut, tiba-tiba dan menjadi ancaman langsung kepada kehidupan.

Membezakan antara mekanikal dan alergi dengan halangan asal.

  • mekanikal, iaitu tumpang tindih larik dengan sebarang objek volumetrik. Ia mungkin:

1) badan asing

Paling biasa pada kanak-kanak, berlaku apabila sengaja atau sengaja menelan atau menghirup benda padat (mainan, bahagian pereka, kacang, benih, dan banyak lagi).

2) tisu pharynx, contohnya, tonsil pharyngeal yang diperbesar (dengan adenoiditis, sakit tekak, abses faring). Di samping itu, punca mekanikal mungkin "jatuh" dalam laring struktur faring, terutama pada orang-orang yang terdedah kepada anatomi (misalnya, menderita obesiti, atau dengan struktur leher khusus). Sering kali, jenis gangguan pernafasan ini diperhatikan pada orang tua yang mengalami gangguan saraf yang teruk.

3) penarikan lidah pada pesakit yang tidak sedarkan diri (selepas kejang epilepsi, dan juga mengalami kecederaan kepala)

4) tumor tisu pharynx dan laring, serta tisu leher yang berdekatan.

  • sifat alahan (edema)

Sebagai peraturan, ia berlaku akibat pengingesan atau penyedutan bahan yang merengsa atau alergen (debunga, bahan kimia). Dalam kes yang teruk, ia mungkin digabungkan dengan pembengkakan muka, bibir, dan dipanggil edema Quincke.

Bagaimana untuk membantu?

Halangan kronik memerlukan, apabila dikesan, secepat mungkin untuk berjumpa doktor. Bantuan "dengan cara kita sendiri" dalam sindrom obstruktif kronik terdiri daripada memberi pesakit apa yang dipanggil "kedudukan kepala tinggi" semasa tidur, dengan hujung kepala katil yang dibangkitkan oleh 20-30 cm.

Tidak seperti halangan yang kronik, selalu menentukan keperluan untuk tindakan tegas. Terdapat tahap sederhana, sederhana dan teruk dalam keadaan ini.

Selalunya dalam amalan klinikal, halangan cahaya udara berlaku. Halangan halangan ini tidak menyebabkan penurunan di dalam saluran nafas dan perubahan yang berkaitan dengan badan. Atau ia adalah fenomena sementara (kehadiran jangka pendek dari badan asing di saluran pernafasan, yang keluar dengan batuk, atau bengkak membran mukus kecil yang disebabkan oleh hubungan jangka pendek dengan alergen).

Dengan halangan yang sederhana, pesakit boleh bernafas, batuk, menjawab soalan, adalah mencukupi. Dalam kes ini, kemungkinan besar, pesakit akan membantu dirinya dengan batuk, badan asing akan melompat keluar.

Dengan halangan yang teruk, pesakit tidak boleh bercakap atau bernafas, tidak ragu-ragu, cuba merebut dirinya dengan tekak, berdarah, jika masalah persoalan akut, minda dapat dihalang, konsentrasi oksigen dalam darah menurun dengan ketara, yang merosakkan fungsi semua organ dan sistem. Jika halangan itu tidak dikeluarkan, langkah seterusnya adalah kehilangan kesedaran, koma dan kematian.

Bantu dengan halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak disediakan mengikut usia pesakit.

  1. Kanak-kanak yang lebih muda dari setahun ditempatkan di bawah lengan atau paha, menghadap ke bawah, supaya kepala berada di bawah tahap batang badan, dan 5 muncung bertenaga (muncung) dilakukan di bahagian belakang di antara bilah bahu. Sekiranya teknik ini ternyata tidak berkesan, kanak-kanak harus diletakkan di atas permukaan yang rata, padat, menghadap ke atas dan, dengan kuat memiringkan kepalanya (supaya saluran pernafasannya dapat "diluruskan" secara maksima), 5 kali dengan selang 1 saat, dengan menekan tajam pada "plexus solar" 4 cm di atas pusat, mengarahkan daya ke dalam dan ke atas
  2. Kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, dengan perkembangan halangan yang teruk (menganggap kesedaran!), Berjalan di belakang atau meletakkan belakang mereka kepada diri mereka, berlutut, memeluk badan dengan kedua-dua tangan, bergandengan membantu pada "plexus solar" yang sama dan dalam irama yang sama - 5 menolak dengan selang seminit - untuk menjalankan percubaan untuk menolak badan asing. Ini dipanggil Heimlich manuver. Sekiranya obstruksi berterusan dan kanak-kanak kehilangan kesedaran, anda perlu segera meneruskan pengalihudaraan mekanikal.
  3. Kanak-kanak dan orang dewasa di sekolah dibantu sepanjang garis yang sama. Langkah pertama adalah untuk mengambil Heimlich, tetapi mangsa berdiri, dan penolongnya memeluknya, dan membuat gerakan yang kuat dengan tangannya yang tergelincir, arah jerk - ke arahnya dan ke atas. Hanya dengan kekurangan keberkesanan langkah-langkah ini, pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung akan dimulakan.
  4. Jika tiada siapa yang ada di sekeliling, maka ada peluang untuk memberikan bantuan diri. Untuk melakukan ini, letakkan penumbuk di atas pusar (di kawasan plexus solar), memasangkannya dengan tangan anda yang lain. Kemudian, sambil bersandar di atas kerusi, tiba-tiba bersandar di punggungnya dengan tangan dibalut kepalanya. Pada masa yang sama, dia perlu menekan perutnya. Pergerakan seperti ini perlu diulang beberapa kali, cuba untuk batuk objek yang terperangkap dalam saluran udara. Terdapat arahan untuk penyediaan bantuan diri, di mana anda tidak perlu meletakkan tangan anda di perut anda, tetapi terus menekannya dengan belakang kerusi.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah

Penyebab dan keterukan keadaan ini pada dasarnya adalah sama seperti dalam saluran pernafasan atas, perbezaannya adalah tidak mungkin masalah itu dapat diselesaikan dengan sendirinya, dan, lebih-lebih lagi, bronkospasme memainkan peranan penting dalam mekanisme halangan saluran pernafasan yang lebih rendah - penguncupan otot yang sangat kuat dinding bronkial.

  1. Halangan mekanikal saluran pernafasan yang lebih rendah (badan luar, tumor, dan lain-lain).

Malah, ia adalah penyumbatan cawangan pokok bronkial. Sebagai peraturan, ia adalah situasi klinikal yang agak serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kerana seluruh bahagian paru-paru tiba-tiba "mematikan" dari proses pernafasan, dan ini secara semulajadi membawa kepada kegagalan pernafasan. Sudah jelas bahawa penerimaan Heimlich di sini akan benar-benar tidak berkesan: badan asing yang memasuki bronkus hanya dapat dikeluarkan melalui pembedahan atau dengan bronkoskop.

  1. Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah akibat edema.

Dalam kes ini, lapisan dalaman bengkak bronkus atau trakea menyempitkan lumen saluran udara, yang ditunjukkan oleh klinik sindrom obstruktif. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh alahan, jangkitan, atau gabungannya.

  • halangan alergi

Alasannya ialah kesan faktor yang sama seperti kes edema alahan saluran pernafasan atas: alergen (seperti penyedutan, menelan udara yang disedut, dan makanan yang ditelan melalui darah), bahan kimia, zarah habuk, dan sebagainya. Perlu diingat bahawa halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak, yang timbul berkaitan dengan edema, berlangsung lebih cepat daripada orang dewasa, dan lebih jelas. Itulah sebabnya, mana-mana manifestasi halangan yang paling tidak penting bukan sahaja memberi amaran kepada ibu bapa, tetapi membawa kepada tindakan yang paling aktif, di tempat pertama - segera berjumpa doktor.

  • halangan berjangkit

Keradangan yang disebabkan oleh jangkitan virus, bakteria atau kulat secara semulajadi menyebabkan pembengkakan lapisan dalaman bronkus. Tidak menghairankan bahawa sindrom obstruktif hampir selalu menyertai bronkitis dan radang paru-paru.

  • obstruktif-alahan halangan

Seperti namanya, jenis sindrom obstruktif ini berlaku dengan kombinasi jangkitan dan tindak balas alergen. Dalam amalan klinikal, pilihan ini adalah yang paling biasa, tetapi ia belum cukup dipelajari oleh saintis. Ia masih tidak jelas apa yang timbul dahulu: alergi terhadap latar belakang jangkitan atau jangkitan membran mukus yang merengsa terhadap latar belakang alergi.

  1. Bronkospasme

Dinding bronchi terdiri daripada otot-otot yang mengikat, menyempitkan lumen, mengganggu aliran udara biasa. Bronkospasme boleh berlaku sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada udara sejuk, asap, tekanan... Kekal yang berpanjangan dalam keadaan yang rancak boleh menyebabkan otot tidak lagi berehat tanpa bantuan ubat-ubatan dan sindrom obstruktif kronik berlaku.

Bantu dengan halangan saluran nafas yang lebih rendah

Adalah penting jika dalam hal halangan saluran pernafasan yang lebih rendah, satu-satunya perkara yang boleh dilakukan ialah menyediakan pesakit dengan udara segar, atau memakai alat pernafasan sekiranya asap, baik, atau mengeluarkan sumber alergi yang mungkin dari bilik (haiwan peliharaan, perisa, bahan kimia). Tetapi itu sahaja, prognosis dan kejayaan rawatan hanya bergantung pada seberapa cepat pesakit akan mendapatkan bantuan perubatan.

Penyumbatan saluran udara akut. Halangan saluran pernafasan atas. Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah. Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal.

Penyumbatan saluran udara - pelanggaran patensi mereka berkembang akibat proses keradangan (laringotracheobronchitis akut), edema dan kekejangan glottis, aspirasi, trauma. Dalam sesetengah kes, ini sangat berbahaya, kerana halangan keseluruhan saluran udara dan hasil maut adalah mungkin.

Penghalang saluran pernafasan atas dan bawah dicirikan oleh gejala yang berbeza dan pendekatan berlainan untuk rawatan.

Penyumbatan saluran udara atas

Halangan saluran pernafasan atas (VDP) - rongga mulut, saluran hidung, pharynx dan laring berlaku akibat penyakit akut dan kronik, anafilaksis, pernafasan badan-badan asing ke dalam saluran pernafasan, trauma. Ia adalah sebahagian dan lengkap, dinamik (dengan perubahan sifat manifestasi klinikal) dan tetap. Ini adalah komplikasi yang dahsyat dengan kegagalan pernafasan dan hipoksia yang semakin meningkat.

Penyebab asphyxia yang paling biasa dalam pelbagai keadaan, disertai dengan kehilangan kesedaran (pengsan, keracunan, keracunan sedatif), adalah kemelesetan lidah ke dalam hypopharynx (bahagian laring pharynx). Penyebab utama penyumbatan VDP kedua adalah bengkak dan kekejangan glottis. Halangan VDP pada orang dewasa lebih cenderung berlaku dengan trauma, luka bakar, dan pendarahan, dan pada anak-anak, akibat penyakit berjangkit, terutama bakteria atau croup virus (Jadual 5.1).

VDP trauma dalaman.

Komplikasi intubasi trakea adalah punca utama kekejangan, edema, dan kelumpuhan glottis darjah yang berbeza-beza. Hasil daripada trauma semasa intubasi trakea, anjakan rawan laring, pembentukan hematoma, pembengkakan membran mukus atau tisu lembut di sekeliling, kerosakan pada epiglottis juga mungkin. Kecederaan boleh membawa kepada ankylosis tulang rawan laring dan kelumpuhan kekal pada tali vokal. Tekanan belahan tiub endotrakeal di ruang subglottik menyebabkan pembentukan tisu granulasi dan stenosis adalah salah satu komplikasi trakeal yang paling serius. Intubasi Nasotrakeal lebih kerap daripada orotrakeal, yang rumit oleh pendarahan. Komplikasi ini timbul akibat pelanggaran teknik intubasi - manipulasi kasar, percubaan berulang, ketidakkonsistenan antara diameter tiub endotrakeal dan glottis, over-inflation of the cuff, digunakan untuk sedutan kateter keras, dll. Penyebab halangan VDP mungkin campur tangan pembedahan.

Kerosakan dalaman VDP berlaku dengan penyedutan gas toksik dan terbakar oleh api. Erythema lidah dan rongga mulut, berdesir, dan sebagainya adalah ciri-ciri pembakaran VDP. Apabila bahan-bahan toksik dihirup, edema toksik VDP, edema pulmonari dan pneumonia kemudian menyertai edema reaktif tempatan. Pada peringkat awal, mangsa mungkin mati akibat keracunan gas dan hipoksia.

Trauma luar VDP.

Terdapat dua jenis kerosakan: menembusi (ditikam, luka tembakan) dan tumpul (hasil daripada kesan). Punca halangan boleh merosakkan atau menghilangkan rawan laring, menyempitkan saluran pernafasan yang disebabkan oleh hematoma yang terbentuk, bengkak membran mukus atau tisu lembut di sekelilingnya. Penyebab umum halangan adalah pendarahan ke saluran udara. Sekiranya intubasi tracheal tidak mungkin (contohnya, apabila larinks dihancurkan), trakeostomi kecemasan dilakukan. Sekiranya tiada pendarahan dan halangan meningkat dengan perlahan, pemeriksaan fibrobronkoskopik diperlukan untuk menjelaskan jenis kerosakan.

Pendarahan ke saluran pernafasan boleh menjadi komplikasi intervensi pembedahan (pembedahan kepala dan leher, tonsilektomi, tracheosgomi), trauma luaran dan dalaman, atau spontan dari rongga hidung dan mulut. Komplikasi ini amat berbahaya dalam kes di mana pesakit tidak dapat membersihkan tekaknya (koma, kemurungan SSP). Sekiranya pendarahan teruk, pesakit diberi kedudukan saliran (di belakang dengan ujung kepala diturunkan), oropharynx dibersihkan dan trakea diintubasi. Mengekalkan cuff menyediakan ketat dan menghalang leher jauh aliran darah di NDP. Selepas menyediakan pertolongan cemas, langkah-langkah diambil untuk akhirnya menghentikan pendarahan (pembedahan, kawalan sistem pembekuan darah, transfusi plasma segar, dan lain-lain).

Aspirasi badan asing

mungkin pada mana-mana umur, tetapi terutama sekali berlaku pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Badan asing sering dilokalisasikan di trakea atau di salah satu bronchi utama, kurang kerap dalam laring. Pada kanak-kanak, badan asing boleh menyerang lumen laring di bahagian bawahnya - di rongga subgolpal, iaitu. di mana garis pusat saluran pernafasan adalah terkecil.

Pada orang dewasa, aspirasi badan asing (seumpama makanan, sepotong daging, tulang) berlaku semasa makan, terutamanya apabila mabuk, apabila refleks pelindung pernafasan dikurangkan. Kemasukan ke saluran pernafasan walaupun badan asing kecil (tulang ikan, kacang) dapat menyebabkan laryngo-dan bronkospasme yang teruk dan mengakibatkan kematian. Pengorbanan badan-badan asing pada usia pertengahan dan tua lebih sering diperhatikan oleh individu yang memakai gigi palsu.

Jamming dari badan asing di ruang okupital dapat sepenuhnya masuk ke pintu laring. Ini membawa kepada aphonia, apnea, peningkatan pesat sianosis. Keadaan yang sama sering didiagnosis sebagai infark miokard. Dalam hal halangan separa salur pernafasan, batuk, sesak nafas, stridor, penarikan balik kawasan supraclavicular semasa penyedutan, sianosis berlaku.

Pembuangan badan asing dari laring dan trakea adalah prosedur yang sangat mendesak. Apabila memberikan bantuan pertolongan pertama, perlu diingat bahawa semua teknik mekanikal (serangan ke atas kawasan interscapular, tarikan ke arah dada) biasanya tidak berkesan. Jika kesedaran mangsa dipelihara, kaedah terbaik untuk menyingkirkan badan asing adalah batuk semula jadi dan tamat tempoh paksa, dibuat selepas nafas penuh perlahan. Pada masa yang sama, sokongan psikologi untuk penjaga memainkan peranan penting.

Penyakit yang membawa kepada halangan saluran nafas atas

Pada kanak-kanak, penyumbatan VDP yang paling kerap disebabkan oleh croup virus, tracheitis bakteria dan epiglottide. Penyakit yang mewakili potensi risiko halangan VDP pada orang dewasa termasuk angina Ludwig, abses retropharyngeal, epiglottid, croup virus, serta angioedema. Walaupun penyakit ini agak jarang berlaku pada orang dewasa (croup virus sangat jarang), bahaya yang mereka pose perlu diambil kira oleh doktor.

Nonsritis nekrotik (Ludwig angina) - phlegmon nekrotik putrid lantai mulut. Ia dicirikan oleh penyebaran jangkitan yang cepat di kawasan sublingual dan submaxillary, di sekitar tulang hyoid dan di VDP. Pertama, terdapat pembengkakan padat di rantau kelenjar submandibular, kemudian pembengkakan rantau submandibular dan permukaan anterior leher ("kenaikan" leher), demam, trismisme, peningkatan dan ketinggian lidah, sakit, dan disfagia berkembang. Halangan VDP meningkat secara beransur-ansur.

Rawatan termasuk penggunaan antibiotik dosis yang besar yang bertindak pada streptokokus atau (kurang biasa) staphylococcal, kadang-kadang bercampur flora, saliran pembedahan luka. Untuk mengekalkan ketegangan VDP, intubasi nasotrakeal, cricothyroidotomy, atau tracheostomy ditunjukkan. Ia sepatutnya memilih yang terakhir.

Abses retropharyngeal (pharyngeal). Agen penyebab jangkitan boleh menjadi flora anaerobik atau aerobik, sering staphylococcus dan flora bercampur. Bahaya yang berpotensi terletak tidak hanya pada halangan akut VDP, tetapi juga dalam perkembangan mediastinitis.

Dicirikan oleh sakit tekak apabila menelan, demam, gangguan pernafasan. Pada pemeriksaan, hiperemia dan pembengkakan kawasan retropharyngeal ditentukan, dan pada radiografi leher sisi, peningkatan ruang retropharyngeal dan / atau retrotrakeal.

Pada permulaan penyakit itu ditetapkan dos penisilin yang tinggi. Jika perlu, lakukan rawatan pembedahan. Mengekalkan kebolehtelapan VDP dicapai melalui intubasi orotrakeal. Jika ini tidak mungkin, cricothyroidotomy atau trakeostomy dilakukan.

Epiglottide (bakteria croup) berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berumur 2 hingga 7 tahun, tetapi juga boleh di kalangan orang dewasa. Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada sindrom croup. Ia bermula dengan sangat mendadak. Bukan sahaja epiglottis terlibat dalam proses ini, tetapi juga kawasan jiran (uvula, rompi serangga, dan struktur suprasvyazochnye lain).

Permulaan akut ditunjukkan oleh suhu badan yang tinggi, mabuk, sakit teruk di tekak, gangguan fonasi, dan disfagia. Diagnosis ditubuhkan dengan pemeriksaan secara langsung terhadap pharynx dan laring. Pada radiografi di unjuran sisi menunjukkan bengkak epiglottis, kadang-kadang peningkatan ("bengkak") di dalam kerongkong.

Rawatan. Penggunaan antibiotik dalam dos yang besar (chlormicetin, ampicillin) telah ditunjukkan. Pada masa akan datang, antibiotik ditetapkan mengikut sensitiviti yang dikenal pasti dari flora kepada mereka (chloramphenicol secara intravena pada kadar 25 mg / kg 4 kali sehari). Apabila pernafasan sukar, trakea diintubasi (lebih disukai nasotrakeal) dengan tiub, diameternya lebih kurang 1 mm lebih kecil daripada yang biasa digunakan untuk intubasi nasotrakeal. Sebagai usaha terakhir, trakeostomi boleh dilakukan.

Viral croup (laryngotracheobronchitis) paling kerap diperhatikan pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 3 tahun. Sebagai akibat daripada perubahan radang, saluran udara menyekat pada tahap ruang subglottic, satu tanda anatomi yang rawan cricoid. Gejala penyempitan VDP biasanya berlaku beberapa hari selepas permulaan penyakit. Menghadapi latar belakang suhu badan yang normal atau sedikit tinggi, sesak nafas berkembang, menyalak batuk, takikardia dan stridor inspirator. Apabila laryngoscopy langsung perubahan radang dalam epiglottis dan pharynx tidak.

Rawatan. Terapi gejala, penyedutan aerosol, terapi oksigen. Dengan peningkatan gejala ARF (stridor inspirasi, sianosis, pergolakan, kehilangan kesedaran), intubasi trakea ditunjukkan (lebih disukai nasotrakeal), tiub dibiarkan selama 2-7 hari. Trakeostomi biasanya tidak diperlukan.

Angioedema boleh menjadi keturunan dan alergi. Angioedema keturunan dicirikan oleh edema sporadis yang meluas ke muka, laring, anggota badan, alat kelamin dan dinding usus. Tempoh edema episodik dari 1 hingga 3 hari. Mungkin ada sakit perut teruk. Kekerapan kematian secara tiba-tiba daripada edema laryngeal mencapai 25%.

Rawatan penyakit keturunan adalah dalam mengekalkan kebolehtelapan VDP (intubasi trakea, jika tidak mungkin menghasilkan cricothyroidomy atau trakeostomi). Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan di bahagian perut. Untuk mengelakkan serangan, asid dan asid aminocaproic ditetapkan. Menjalankan aktiviti untuk mengekalkan volum intravaskular yang mencukupi (penyelesaian infusi, adrenalin). Bahan-bahan ini mengganggu dan melemahkan serangan.

Bentuk alergi angioedema berlaku akibat daripada tindak balas antigen - antibodi dan biasanya disertai oleh urticaria, sering asma, rinitis. Ketergantungan terhadap antigen dapat ditentukan. Tidak seperti bentuk keturunan, ia mudah dirawat dengan antihistamin, kortikosteroid. Kesakitan abdomen biasanya tidak hadir.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah

Aspirasi cecair (air, darah, jus gastrik, dan lain-lain) dan badan-badan asing yang padat, tindak balas anaphylactic dan keterukan penyakit pulmonari kronik yang disertai dengan sindrom broncho-obstruktif (Jadual 5.2) menyebabkan halangan akut saluran pernafasan (NDP) - trakea dan bronkus.

Aspirasi muntah

sering berlaku dalam keadaan koma, anestesia, mabuk yang teruk atau kemurungan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, iaitu dalam kes di mana mekanisme batuk rosak. Apabila massa makanan masuk ke saluran pernafasan, edema reaktif membran mukus berkembang, dan ketika mencetuskan jus gastrik berasid, edema toksik saluran pernafasan bergabung dengan edema reaktif tempatan. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pesatnya peningkatan asfiksia, sianosis, laryngo-bronkospasm yang teruk, penurunan tekanan darah.

Pengorbanan darah amat berbahaya sekiranya mekanisme batuk terjejas. Darah boleh datang dari rongga hidung dan mulut, dengan trakeostomi, jika hemostasis tidak mencukupi, atau dari kapal bronkial. Darah mengalun di bronkiol, dan dengan peningkatan kandungan oksigen dalam campuran gas yang dihirup, walaupun dalam bronkus dan trakea yang besar, yang menyebabkan halangan saluran pernafasan.

Rawatan. Apabila pendarahan dari mulut dan hidung dan kesedaran tersimpan menghasilkan tamponade depan atau belakang hidung dan kawalan pembedahan pendarahan. Seseorang pesakit dengan sindrom aspirasi yang dinyatakan di dalam keadaan tidak sedarkan diri diberi kedudukan yang memastikan saluran pernafasan. Oropharynx dengan cepat dibersihkan, trakea diintubasi dan patensi trakea dan bronkus dipulihkan dengan sedutan. Mengekalkan cangkir tiub endotrakeal membantu melindungi pokok tracheobronchial dari pengambilan semula darah dari VDP.

Apabila pendarahan dari bronkus, adalah penting untuk menentukan dari mana paru-paru itu datang. Untuk bronkoskopi segera ini dilakukan. Setelah mendirikan sumber pendarahan, pesakit diletakkan di sebelahnya sehingga paru-paru pendarahan berada di bawah. Agen hemeostatik diperkenalkan (plasma, asid aminocaproic, persiapan kalsium, dan sebagainya). Pemeriksaan x-ray mendesak dada dan kawalan pembedahan akan ditunjukkan.

Aspirasi besar air ke dalam paru-paru

membawa kepada hipoksia teruk kerana penghentian penghenti pernafasan dan pertukaran gas. Walaupun dengan aspirasi air yang sederhana (1-3 ml / kg) terdapat laryngo dan bronkospasme, menghantam darah dalam paru-paru, yang membawa kepada gangguan yang ketara dalam pertukaran gas.

Rawatan. Dengan hipoksia dan tidak sedarkan diri, oropharynx perlu dibersihkan, intubasi trakea perlu dilakukan dan rahsia dari trakea dan bronkus harus dikeluarkan. Semasa apnea, IVL dilakukan, dan dalam kes serangan jantung, keseluruhan kompleks langkah-langkah resusitasi.

Halangan separa trakea dengan badan asing yang padat

diwujudkan oleh batuk, tercekik dan sesak nafas. Dengan halangan lengkap, mangsa tidak boleh bernafas atau bercakap. Jika halangan itu tidak lengkap dan pertukaran gas tidak terganggu, pembedahan tidak ditunjukkan - pesakit harus terus batuk, kerana batuk biasanya berkesan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan halangan, mereka menggunakan teknik khas (lihat Jadual 5.2).

Anafilaksis

timbul sebagai tindak balas tertentu oleh jenis antigen-antibodi atau sebagai tindak balas hipersensitiviti kepada bahan-bahan tertentu, paling kerap perubatan. Dalam patogenesis tindak balas anaphylactic, kepentingan utama dilampirkan kepada pelepasan histamine dan mediator lain yang mempengaruhi bukan sahaja nada vaskular, tetapi juga otot licin saluran pernafasan. Penyebab reaksi anaphylactic boleh menjadi pengenalan dadah, termasuk antibiotik, media infusi (terutama sifat protein), dan lain-lain. Reaksi biasanya berlaku dengan segera - dalam masa 30 minit - dan menunjukkan dirinya sebagai laryngitis dan bronkospasme, asphyxiation progresif, vasomotor atony.

Rawatan terdiri daripada pemberhentian segera ubat yang menyebabkan reaksi anaphylactic. Jika halangan saluran udara tidak disertai oleh kejutan, suntikan 0.5 ml 0.1% larutan adrenalin subcutaneously atau intramuscularly; dengan kejutan anaphylactic - 1-2 ml secara intravena. Dalam kes keberkesanan dana ini, pentadbiran adrenalin diulangi pada dos yang sama dalam masa 15 minit. Pada masa yang sama, dos besar kortikosteroid diberikan (contohnya, 60-90 mg prednisolone atau dos setara hidrokortison dan dexamethasone). Antihistamin juga ditunjukkan. Dalam kejutan, terapi infusi yang sesuai ditunjukkan.