Utama / Angina

Perwujudan kehilangan pendengaran sensorineural pada orang dewasa

Kerugian pendengaran adalah kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap. Sekitar 10% daripada penduduk dunia menderita patologi ini dan punca utama kejadiannya adalah tahap bunyi alam sekitar yang tinggi. Penyakit ini mempunyai beberapa jenis dan salah satunya adalah kehilangan pendengaran sensorineural. Ia boleh berlaku pada orang-orang dari kategori usia yang berbeza, tetapi paling sering berkembang pada orang yang lebih tua.

Mengenai patologi

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah penyakit tak berjangkit telinga, di mana terdapat lesi saraf pendengaran dan, akibatnya, kemerosotan dalam persepsi yang baik. Dua jenis kehilangan pendengaran sensorineural dibezakan: kehilangan pendengaran sensorineural dua hala (kedua-dua telinga dipengaruhi) dan unilateral (satu telinga dipengaruhi).

Penyakit ini berlaku dalam bentuk sedemikian:

  • Akut (sehingga sebulan). Penyakit dalam bentuk ini boleh dirawat dengan baik (keberkesanan terapi adalah dari 70 hingga 90%).
  • Subacute (tempoh - sehingga tiga bulan). Keberkesanan terapi adalah antara 30 hingga 70%.
  • Kronik (bertahan lebih daripada tiga bulan). Rawatan yang tidak baik.

Selain kehilangan pendengaran sensorineural akut, subakut dan kronik, terdapat juga bentuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Ia dicirikan oleh kursus pesat, tetapi jika terapi bermula tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghentikan proses ini dan menyingkirkan penyakit secepat mungkin.

Kehilangan pendengaran sensorineural akut pada mulanya menampakkan diri dalam bentuk perasaan kesesakan telinga. Fenomena ini mungkin hilang, kemudian muncul semula. Selanjutnya, terdapat tinnitus, yang meningkat kepada kehilangan pendengaran yang berterusan. Gejala-gejala seperti itu tidak boleh diabaikan, kerana dalam kes peralihan penyakit dari akut hingga kronik, kebarangkalian keberhasilan hasil rawatan hilang.

Audiogram membantu menentukan keparahan gangguan pendengaran dan dengan hasilnya terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan kehilangan pendengaran:

Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural 1 darjah, ambang pendengaran adalah dari 26 hingga 40 dB. Seseorang dapat mendengar dengan jelas kira-kira pada jarak 6 m, tetapi bunyi sekeliling (melampau) dalam hal ini dapat menjejaskan proses persepsi.

Kemerosotan pendengaran secara beransur-ansur menyebabkan perkembangan pendengaran darjah ke-2. Ia dicirikan oleh keupayaan untuk mendengar ucapan perbualan pada jarak tidak lebih daripada 4 meter, dan berbisik - 1 m Ambang auditori - dari 41 hingga 55 dB.

Ketidakupayaan untuk biasanya menganggap ucapan yang diucapkan dalam bisikan menyifatkan proses pembangunan tahap ke-3 kehilangan pendengaran sensorineural. Ambang auditori - dari 56 hingga 70 dB.

Kurangnya persepsi bercakap pada jarak kurang daripada 25 cm dari sumber menunjukkan perkembangan tahap keempat sensorineural kehilangan pendengaran. Ambang auditori - dari 70 hingga 90 dB. Dengan cara ini, ambang pendengaran sepadan dengan pekak melebihi 90 dB.

Punca dan gejala

Untuk menubuhkan penyebab penyakit ini dalam kes tertentu hanya boleh menjadi pakar. Tetapi faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini diketahui.

Faktor utama kehilangan pendengaran sensorineural:

  • kecederaan akustik atau mekanikal;
  • mengambil ubat ototoksik tertentu;
  • sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria (campak, demam merah, herpes, influenza, dan lain-lain);
  • patologi (keadaan patologis) sifat keradangan (meningitis, dsb.);
  • patologi vaskular (aterosklerosis, strok, hipertensi);
  • Perubahan berkaitan dengan usia degeneratif dalam badan.

Hakikat bahawa perlu segera berjumpa doktor, menunjukkan berlakunya gejala berikut:

  • untuk memahami apa yang dikatakan pengintip, anda perlu melihat bibirnya;
  • Terdapat kesukaran untuk melihat ucapan beberapa jurupandu;
  • ada perasaan bahawa pengantara bercakap dalam bisikan;
  • apabila menonton TV terdapat keperluan untuk meningkatkan jumlah;
  • sukar untuk melihat maklumat yang diungkapkan oleh juru bicara di telefon;
  • terdapat keinginan untuk sentiasa bertanya kepada para ahli tentang apa yang dikatakan;
  • Terdapat kesukaran untuk melihat maklumat tersebut oleh rakan sejawat yang berdiri di belakang.

Sekiranya gejala di atas berlaku, perlu berunding dengan pakar otolaryngologi untuk perundingan (masalah pendengaran ditangani oleh pakar dalam bidang perubatan seperti otolaryngology).

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis "kehilangan pendengaran sensorineural" dan pelantikan terapi, pesakit mungkin memerlukan bantuan pakar seperti ahli terapi, ahli otolaryngologi dan ahli audiologi.

Sebilangan langkah diagnostik diperlukan untuk mengesan penyakit ini:

  • kajian pendengaran (nada ambang, audiometri pertuturan dan komputer);
  • ujian garpu penalaan (Weber, Schwabach dan Rinne);
  • impedancemetri akustik (ukuran diagnostik, yang termasuk satu set prosedur: kaedah yang berbeza (tiga) kajian pendengaran, yang dilantik jika perlu untuk mengkaji keadaan telinga telinga dan telinga tengah);
  • vestibulometri (sekumpulan kajian diagnostik yang membantu menilai kerja alat vestibular).

Menurut kesaksian juga boleh diberikan kepada:

  • radiografi dada,
  • x-ray scop,
  • radiografi tulang temporal oleh Schuller;
  • CT, MRI otak, dsb.

Langkah-langkah diagnostik ini ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis dan tidak termasuk jenis pendengaran yang lain.

Kehilangan pendengaran sensori-neural harus dibezakan dari yang lain, serupa dengan manifestasi, patologi:

  • Penyakit Meniere (penyakit telinga dalam, yang ditunjukkan oleh serangan pusing berputar, tinnitus dan kehilangan pendengaran);
  • maze fistula (fistula dalaman rongga timpani, menyambungkannya dengan telinga dalam, biasanya dengan kanal separuh bulatan sisi);
  • neuroma saraf pendengaran (tumor benigna yang berkembang dari sel-sel saraf dan, dengan itu, tumbuh pada saraf), dan sebagainya.

Selepas diagnosis disahkan, doktor yang menghadiri memberi terapi, yang mungkin terdiri daripada kaedah konservatif dan kaedah perubatan alternatif.

Rawatan

Rasa pendengaran sensoneural 1, 2 dan 3 darjah mesti dirawat dengan ubat-ubatan tertentu (rawatan dadah):

  • nootropics (dilantik untuk merangsang proses neurometabolic);
  • desintoxicators;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan sifat rheologi (petunjuk) darah;
  • ubat yang membantu menghilangkan bengkak;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran darah;
  • ubat anti-radang hormon;
  • kompleks vitamin;
  • histaminomimetics (ditetapkan untuk kejadian vertigo).

Pemilihan dadah perlu dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Dalam kes tidak boleh tidak mengubat sendiri.

Selain rawatan dadah, fisioterapi juga boleh ditetapkan untuk pemulihan pendengaran:

  • elektrostimulasi (disebabkan oleh prosedur ini, saraf pendengaran terjejas melalui rangsangan utama zon reseptor dan titik biologi yang berkaitan);
  • UHF (digunakan untuk rawatan saluran pernafasan atas dan memberikan hasil dalam bentuk: menghapuskan kesakitan, pembengkakan dan keradangan, merangsang aliran keluar kandungan purulen, memusnahkan mikroorganisma patogenik dan menguatkan sistem imun);
  • phonophoresis (kaedah gabungan rawatan fisioterapi, menggabungkan ultrasound dan kesan ubat);
  • refleksologi mikroskop (moden dan berterusan untuk membangunkan kaedah pemulihan pesakit dengan pelbagai gangguan neuropsychiatrik).

Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural juga boleh dilakukan dengan bantuan perubatan tradisional. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan (resep popular) mesti diselaraskan dengan doktor.

Resipi masakan tradisional telah dibahagikan kepada cara untuk pemanis, untuk pengambilan dan ubat-ubatan buatan rumah dalam bentuk salep dan kompres. Untuk melakukan ini, gunakan tumbuhan ubat seperti daun bay, bau lemon, viburnum, tali, calamus, abu gunung dan lain-lain. Sesetengah komponen boleh menyebabkan tindak balas alahan, jadi kaedah ini harus digunakan dengan berhati-hati.

Juga, dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural, kaedah alat bantu pendengaran (penggunaan alat bantu pendengaran atau alat lain yang membantu meningkatkan pendengaran) boleh dipilih. Pemasangan implan auditori adalah yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama salah satu cara yang paling sukar untuk menyelesaikan masalah.

Prosedur pendengaran dijalankan secara berperingkat dan bermula dengan pengambilan sejarah dan diagnosis. Seterusnya, pakar menilai hasilnya, memilih bantuan pendengaran yang sesuai dan menyesuaikannya.

Pesakit memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan peranti ini. Tempoh penyesuaian memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran, oleh itu sangat penting pakar menyediakan sokongan maklumat yang tepat pada masanya dan dalam kes ketidakselesaan (baik fizikal dan emosi), membantu mengatasi masalah ini.

Prosedur untuk alat bantu pendengaran dikontraindikasikan dalam penyakit keradangan akut tertentu di telinga, gangguan fungsi vestibular dan keadaan terdahulunya. Kaedah ini tidak berkesan dengan jumlah pekak dan gangguan pendengaran pusat.

Pencegahan

Organ pendengaran dipengaruhi oleh banyak faktor luaran yang memprovokasi perkembangan persepsi bunyi yang terdegradasi, oleh itu pengertian dengan langkah pencegahan utama sangat penting.

Langkah pencegahan asas:

  • adalah perlu untuk menghapuskan (menghadkan) kesan negatif bahaya rumah dan pekerjaan;
  • harus melepaskan tabiat buruk;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (ubat otoxic) hanya mengikut indikasi dan preskripsi;
  • detoksifikasi perlu digunakan hanya dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro.

Pekak deria adalah penyakit yang tidak hilang dengan sendirinya, tetapi memerlukan rawatan. Terdahulu pesakit yang mencari bantuan perubatan yang berkelayakan, semakin tinggi kemungkinan bahawa pendengaran itu akan dipulihkan sepenuhnya. Oleh itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor dan (atau) pengambilan diri.

Kehilangan pendengaran sensorineural: gejala dan rawatan

Kerosakan pendengaran adalah patologi biasa, kira-kira 450 juta orang menderita darinya, dan dalam 70% kes, kehilangan pendengaran sensorinural adalah punca kerosakan pendengaran.

Patologi boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian organ pendengaran, yang mendorong perkembangan keadaan ini oleh pelbagai penyakit di telinga dalam, patologi saraf pendengaran atau bahagian-bahagian otak.

Kaedah rawatan penyakit ini bergantung kepada tahap yang telah dicapai, dan atas sebab-sebab yang menyebabkan gangguan pesakit terhadap persepsi bunyi.

Gejala

Bentuk pendengaran sensoneural, seperti yang dapat dilihat dari nama, dicirikan oleh disfungsi kawasan konduktif saraf. Oleh sebab pelbagai sebab, villi yang melapisi koklea di telinga dalam, saraf pendengaran yang menghantar isyarat dari mereka ke otak, atau titik akhir pemprosesan maklumat, pusat pendengaran GM, boleh berhenti berfungsi dengan baik.

Ia adalah mungkin untuk menentukan perjalanan penyakit ini mengikut spektrum gejala tertentu. Oleh itu, ia dicirikan oleh:

  • Kemerosotan pendengaran, ditambah pula dengan gangguan bunyi yang ketara - pesakit sama ada terus bertanya lagi, atau tidak selalu mendengar apa yang dikatakannya;
  • dalam persekitaran yang bising dengan perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural, sukar bagi pesakit untuk mengasingkan ucapan seseorang dari aliran bunyi umum;
  • seolah-olah pesakit yang berpengalaman mereka berbicara dengan senyap, mereka, pada gilirannya, meningkatkan nada apabila bercakap dan menaikkan jumlah pada peranti;
  • komunikasi melalui telefon pada pesakit yang menderita perkembangan pendengaran sensorineural adalah lebih sukar - pesakit nyaris tidak mendengar penyampai dan memaksa dia untuk berbicara lebih kuat;
  • aduan pesakit tentang penampilan bunyi subjektif, iaitu, hanya dia mendengar;
  • jika patologi yang diletakkan di telinga dalam dan memusnahkan strukturnya mempengaruhi radas vestibular, pesakit akan melihat pening, mual dan gangguan kecil koordinasi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis kehilangan pendengaran sensorinural didiagnosis lebih kerap, dan ia memberi kesan kepada penduduk umur bekerja.

Kadar pengesanan tinggi penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit, setelah melihat tanda-tanda yang membimbangkan, segera berpaling kepada ahli otolaryngolog. Sekiranya patologi dikenal pasti pada masa ini, perkembangannya boleh dihentikan dan fungsi organ pendengaran dapat dikekalkan sebanyak mungkin.

Penyebab patologi

Beberapa faktor boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini:

  1. Berisiko untuk pembangunan kehilangan pendengaran sensorineural adalah mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit sedemikian.
  2. Malformasi kongenital jabatan yang bertanggungjawab untuk penghantaran bunyi saraf ke otak juga merupakan penyebab kerap pembangunan kehilangan pendengaran sensorineural.
  3. Penyebab kehilangan pendengaran sensorineural boleh menjadi proses keradangan yang "menembusi" ke telinga dalam dari rongga timpani. Otitis suprikatif kronik sering mengakibatkan pendengaran yang merosot.
  4. Pelbagai kecederaan kepala boleh menyebabkan disfungsi serat saraf di telinga dalam.
  5. Pendedahan yang berpanjangan kepada bunyi bising dan getaran boleh menyebabkan sejenis "keletihan" gentian saraf. Apabila bekerja dalam pembuatan, penggunaan fon kepala yang kerap, orang ramai tidak dapat melihat pendengaran yang penting.
  6. Kesan toksik bahan-bahan tertentu, serta beberapa ubat antibakteria, boleh memberi kesan buruk terhadap daya maju silia yang melapisi koklea telinga dalam. Serat saraf yang mati tidak lagi dapat menghantar isyarat kepada saraf pendengaran.
  7. Kelas menyelam, naik ke ketinggian dan penerbangan kerap dikaitkan dengan penurunan tekanan yang tajam, dari mana semua bahagian telinga kita, termasuk yang dalaman, sangat menderita. Gendang gendang dan tiub Eustachian terutamanya dipengaruhi oleh beban seperti itu, tetapi penurunan tetap juga boleh mempengaruhi daya maju gentian saraf yang menghantar bunyi.
  8. Patologi sistem peredaran darah dan penyakit yang menjejaskan kualiti darah dan keanjalan vaskular juga boleh membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural. Atherosclerosis, diabetes mellitus, hipotensi, trombosis - semua penyakit ini membawa kepada fakta bahawa pemakanan gentian saraf telinga dalam terganggu, dan kegagalan berlaku dalam kerja mereka.

Apabila merujuk kepada ahli otolaryngolog, anda dan doktor anda akan mengetahui sebab untuk perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural. Sesungguhnya, sebagai tambahan kepada terapi utama, adalah penting untuk menghilangkan faktor yang menimbulkan ketidakfungsian telinga dalam.

Pengelasan kehilangan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran saraf sensori adalah nama biasa untuk gangguan pendengaran dalam patologi telinga dalam, saraf pendengaran, dan bahagian otak yang menerima maklumat bunyi. Pakar mengklasifikasikan penyakit spektrum ini kepada kumpulan bergantung kepada punca perkembangan, sifat kursus dan ijazah.

Mengikut bentuk patologi boleh:

  1. Syndromic Selain kehilangan pendengaran, bentuk ini disertai oleh gejala-gejala lain dan penyakit sistemik yang menyebabkan kemerosotan telinga.
  2. Bukan sindromik. Kehilangan pendengaran sensorineural sedemikian didiagnosis pada 70% pesakit dan dicirikan oleh ketiadaan patologi dan gejala lain penyakit lain.

Oleh pengedaran membezakan jenis berikut:

  1. Kehilangan pendengaran sensorineural unilateral. Patologi ini hanya mempengaruhi satu organ pendengaran - telinga kiri atau kanan. Sebagai peraturan, kemerosotan fungsi jenis ini berkembang selepas mengalami proses keradangan di dalam telinga atau kecederaan.
  2. Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala meluas ke kedua-dua telinga. Penyakit yang sama mempengaruhi organ-organ pendengaran dalam patologi sistemik badan, penyakit berjangkit, pendedahan bunyi yang berpanjangan, atau penurunan tekanan.

Mengikut sifat pembangunan, pakar membezakan bentuk berikut penyakit:

  • Tiba-tiba, berkembang pesat, secara literal dalam masa beberapa jam;
  • kehilangan pendengaran sensorineural akut, secara beransur-ansur berkembang pada bulan itu;
  • bentuk subakut, yang terbentuk dalam tempoh yang lebih lama, yang merumitkan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya;
  • bentuk kronik, yang dicirikan oleh kelesuan, tetapi berterusan, praktikal tidak dapat diterima oleh rawatan, kemerosotan fungsi organ pendengaran.

Ijazah pendengaran

Terlepas dari bentuk penyakit, sifat penyebab yang menyebabkannya, dan kehadiran penyakit sistemik yang bersamaan, sebarang jenis pendengaran sensorineural dalam perkembangannya semestinya melepasi tahap tertentu. Pakar membezakan empat peringkat keadaan patologi:

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 1 darjah.

Pada peringkat ini, pesakit tidak memberi kesan kepada masalah pendengaran yang telah berlaku. Orang terus membezakan ucapan, mereka mendengar bisikan pada jarak hingga 6 meter. Apabila kajian audiometrik, ambang pendengaran ditetapkan dalam julat 25-40 dB.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 2 darjah.

Keadaan patologi secara beransur-ansur berkembang, dan ambang pendengaran dengan tahap kedua pendengaran meningkat dengan ketara - sehingga 55 dB. Pesakit mula membezakan ucapan ahli hubungan yang lebih teruk, terutamanya dalam persekitaran yang bising, tetapi walaupun dalam keadaan yang selesa mereka cenderung semakin dekat apabila bercakap, mengurangkan jarak dari pembesar suara kepada 1-4 meter. Seseorang sering bertanya, dia menjadi agak tidak selesa untuk bercakap di telefon.

Malangnya, beberapa pesakit memberi perhatian kepada masalah pendengaran di peringkat ini, memandangkan persekitaran yang bising, ucapan cerapan para pengadu dan kerja komunikasi yang buruk adalah untuk dipersalahkan. Tetapi terapi bermula pada masa ini akan membantu menghentikan perkembangan proses patologi dan mengekalkan fungsi organ pendengaran.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 3 darjah.

Pada fasa perkembangan patologi ini, gangguan konduktor saraf yang teruk bermula. Oleh sebab hampir semua villi yang menerima nada tinggi mati, pesakit tidak mendengar bunyi dan bisikan ini. Untuk memahami kata-kata pengantara, mengalami tahap penyakit ini, adalah perlu untuk memendekkan jarak ketika bercakap. Ambang pendengaran di tahap ketiga ialah 70 dB.

Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural pada peringkat ini jarang sekali membolehkan anda untuk menggantung proses patologi, ubat-ubatan hampir tidak membantu memperlahankan kadar gangguan pendengaran. Pretty cepat, penyakit itu bergerak ke tahap ireversible seterusnya.

  1. Kehilangan pendengaran sensoneural 4 darjah.

Pesakit pada peringkat ini tidak dapat mendengar, kajian audiometrik menunjukkan ambang pendengaran sebanyak 90 dB. Pekak berterusan secara ketara menjejaskan kualiti kehidupan manusia, terutamanya jika ia adalah dua hala. Perkembangan penyakit memerlukan penggunaan alat khas untuk memastikan kemampuan mendengar. Pesakit dengan tahap kehilangan pendengaran yang diberikan kehadiran alat bantuan pendengaran, adalah mustahil untuk mengembalikan pendengaran anda sendiri.

Diagnosis penyakit ini

Sebelum merawat penyakit, seorang pakar perlu bermula dengan diagnosis kompleks dan rumit. Pada peringkat pengumpulan maklumat, ahli otolaryngolog akan menentukan senarai penyakit yang berkaitan, jika mungkin, mengenal pasti punca perkembangan patologi dan mengelaskan kehilangan pendengaran secara alam semula jadi dan ijazah. Semua faktor ini menentukan pilihan taktik rawatan.

Senarai langkah diagnostik termasuk:

  • Pemeriksaan awal;
  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • audiometri, yang membolehkan menentukan ambang pendengaran, yang diperlukan untuk mendiagnosis tahap pendengaran;
  • ujian garpu penalaan yang membantu menilai pengaliran udara dan tulang bunyi dan getaran;
  • pengujian alat vestibular menaksir sama ada proses patologi mempengaruhi tapak;
  • Sonographic Doppler menggambarkan keadaan dan kekonduksian kapal cerebral;
  • CT dan MRI ditetapkan jika anda mengesyaki bahawa kehilangan pendengaran disebabkan oleh tumor dalam tisu lembut;
  • radiografi membantu menilai keadaan tisu tulang, serta menghapuskan sifat pendengaran kehilangan pendengaran.

Selepas menjalankan pelbagai prosedur diagnostik ini, pakar otolaryngologi akan menentukan diagnosis akhir dan akan dapat menyediakan program terapi yang bertujuan untuk memerangi kehilangan pendengaran dan memilih dana yang diperlukan.

Rawatan penyakit ini

Kaedah rawatan kehilangan pendengaran sensorineural bergantung kepada peringkat penyakit. Oleh itu, pada 1-2 darjah, rawatan dadah ditunjukkan, pada tahap ini terapi ini masih dapat menghentikan patologi. Di peringkat ketiga kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan konservatif ditetapkan, tetapi ubat-ubatan jarang membantu untuk melambatkan proses tidak dapat dipulihkan.

Terapi untuk kehilangan pendengaran sensorineural adalah kompleks dan memberi kesan kepada semua tisu telinga dalam dan kawasan berdekatan: diuretik melegakan bengkak yang berlebihan dan memperbaiki proses metabolik dalam tisu, nootropik merangsang proses metabolik dalam serat saraf. Pakar ini juga akan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah darah dan peredaran darah, mencadangkan toksin, dan menetapkan pengambilan vitamin dalam kursus.

Untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu dan mempercepatkan proses menghentikan proses patologi, fisioterapi ditetapkan: elektrostimulasi, phonophoresis, UHF dan refleksoterapi mikrosial telah menunjukkan diri mereka berjaya dalam rawatan kehilangan pendengaran sensorineural.

Bantuan pendengaran

Teruk, 3-4 darjah, kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan yang dianggap tidak sesuai, memerlukan langkah-langkah radikal. Apabila mendiagnosis tahap penyakit ini, doktor mengesyorkan bantuan pendengaran untuk memulihkan fungsi organ tersebut.

Bergantung pada keparahan patologi, pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural ditunjukkan:

  • Alat bantu pendengaran luar yang menguatkan gelombang bunyi tertentu dan menghantarnya dari telinga telinga ke bahagian telinga berikut;
  • implan telinga tengah menjalani pembedahan melalui rongga timpani;
  • implan telinga dalam, membantu dengan peringkat yang teruk dan dengan kehilangan pendengaran yang lengkap;
  • implan otak yang ditanam di dalam tisu otak dan langsung merangsang nukleus koklea.

Kehilangan pendengaran sensorineural sensorineural

Melemahnya fungsi pendengaran pada manusia dipanggil kehilangan pendengaran. Perbezaan utama penyakit ini daripada pekak terletak pada kehilangan pendengaran sebahagian, tidak lengkap. Kehilangan pendengaran sensorineural dianggap salah satu bentuk gangguan pendengaran, sebab utama kekalahan satu atau sebahagian bahagian penginderaan bunyi penganalisis pendengaran.

Ciri-ciri penyakit ini

Menurut definisi, kehilangan pendengaran neurosensori (sinonim - kehilangan pendengaran sensorineural) adalah penyakit tidak berjangkit, disertai dengan organ pendengaran yang rosak. Ia dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak yang bertanggungjawab untuk pendengaran, serta dengan patologi telinga dalam dan saraf pra koklea.

Klasifikasi kehilangan pendengaran termasuk darjah berikut:

  1. Mudah - seseorang mendengar dengan baik apabila bunyi datang dari sumber yang terletak pada jarak 4-6 meter. Ambang pendengaran untuk bunyi 500-4000 Hz kekerapan melebihi norma sebanyak 50 dB.
  2. Bercakap sederhana hanya didengar pada jarak 1-4 meter, ambang pendengaran meningkat sebanyak 41-55 dB dalam frekuensi bunyi yang disebutkan di atas.
  3. Bercakap berat - didengar kepada seseorang dari jarak tidak lebih daripada 1 meter. Ambang pendengaran yang sama di atas norma dengan 60-70 dB.
  4. Dalam - ambang pendengaran ucapan ditingkatkan menjadi 70-90 dB, kedengarannya terdengar kepada seseorang hanya apabila ia dihasilkan pada jarak terdekat dengannya.

Sekiranya kehilangan pendengaran lebih tinggi daripada penunjuk yang ditentukan, tetapi diagnosisnya bukan kehilangan pendengaran sensorinaural, tetapi pekak.

Antara lain, kehilangan pendengaran neurosensori dibezakan dengan tempoh kewujudannya dalam bentuk berikut:

  1. akut - gejala-gejala yang meningkat selama beberapa hari, sehingga maksimum 4 minggu;
  2. kronik - berkembang perlahan-lahan, tidak berkembang maju. Pemulihan penuh pendengaran dalam bentuk penyakit ini hampir mustahil;
  3. tiba-tiba - berlaku tidak lebih dari sehari, paling sering bermula dalam mimpi.

Mengikut jenis kerosakan kepada penganalisis pendengaran, kehilangan pendengaran sensorineural mungkin dikaitkan dengan patologi struktur telinga dalam (pendengaran kehilangan genetik perifer) atau korteks batang dan cerebral (kehilangan pendengaran genesis pusat).

Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana kumpulan umur, tetapi, terutamanya, ia meliputi bahagian tua penduduk, kerana dengan usia di sana berlaku penurunan semula dalam fungsi auditori (presbyacus). Kehilangan pendengaran yang teruk diperhatikan dalam 1.6% penduduk, dan bahagian keseluruhan gangguan pendengaran, termasuk ringan, mencapai 6%. Pada kanak-kanak, kehilangan pendengaran neurosensori mencapai 0.5%, dan sebahagian besar daripada mereka mengalami penyakit berjangkit yang teruk pada masa lalu (sebagai contoh, meningitis).

Penyebab patologi

Ia jauh dari mungkin untuk mewujudkan sebab-sebab kehilangan pendengaran sensorineural, kerana mungkin terdapat banyak daripada mereka, dan dalam kes klinikal tertentu, lebih daripada satu faktor terlibat. Tetapi yang paling kerap pada orang-orang dan kanak-kanak pertengahan umur, patologi berkembang selepas penyakit berjangkit:

  • selsema;
  • babi;
  • sifilis;
  • cendawan;
  • otitis media purulen;
  • meningitis;
  • labyrinthitis;
  • toksoplasmosis.

Di samping itu, penyebab patologi sering penyakit vaskular dan saraf yang mengakibatkan disfungsi bantuan pendengaran - aterosklerosis, hipertensi, IRR. Ia juga mungkin berlaku kehilangan pendengaran selepas kejutan saraf, kepala atau rumput telinga yang kuat, dekat dengan sumber bunyi yang kuat. Sesetengah orang mengalami tindak balas patologi badan dalam bentuk kehilangan pendengaran separa semasa mengambil ubat tertentu atau selepas keracunan toksik dan pengingesan pencemar industri atau radiasi.

Penyebab gangguan pendengaran yang kurang biasa boleh:

  • penyakit alahan;
  • Penyakit paget;
  • tumor saraf pendengaran (neuroma);
  • beberapa penyakit autoimun;
  • alkohol, ketagihan dadah.

Sekiranya sebab sebenar patologi belum dikenal pasti, ia dianggap sebagai orang yang kehilangan pendengaran sensorineural idiopatik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada orang muda, dan kadang-kadang ia berkembang dengan mantap dan tidak boleh dirawat. Perlu diingat bahawa kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia (presbyacusis), yang selalu merata meliputi kedua-dua organ pendengaran, serta kehilangan pendengaran kongenital (penyebabnya paling sering dikaitkan dengan patologi generik, hipoksia janin, sepsis penyakit baru lahir atau keturunan). Telah diperhatikan bahawa gangguan pendengaran adalah lebih biasa pada orang yang kerabat mempunyai masalah yang sama, dan juga pada orang yang tidak normal dalam struktur organ pendengaran dan kekebalan yang dikurangkan.

Gejala kehilangan pendengaran neurosensori

Bentuk akut penyakit sering berlaku selepas jangkitan atau tekanan, atau berkembang pada latar belakang mereka. Gejala utama patologi adalah penurunan fungsi auditori, apabila seseorang berhenti mendengar dengan jelas seperti sebelumnya, dan satu atau kedua telinga boleh menyertai proses patologi. Komponen klinikal lain kemungkinan kehilangan pendengaran sensorineural:

  • bising, buzz di telinga;
  • perasaan telinga tersengat;
  • mencicit, berdering di telinga.

Gejala sedemikian boleh meningkat pada siang hari atau kekal tidak berubah, dan juga secara perlahan boleh mereda. Ketidakselesaan yang dirasakan oleh seseorang boleh menjadi sangat teruk, yang berkaitan dengan mana dia mula mengalami insomnia, terdapat gangguan alat vestibular, pening. Jika bentuk penyakit tiba-tiba, maka kehilangan pendengaran berkembang dalam masa kurang dari satu hari, menyebabkan pesakit mengalami perasaan yang sangat menyakitkan, dan mungkin menyebabkan kehilangan pendengaran sehingga ke tahap yang teruk. Walau bagaimanapun, rawatan kehilangan pendengaran neurosensori secara tiba-tiba biasanya berjaya, prognosis adalah baik.

Prognosis yang kurang baik adalah bentuk kronik penyakit, di mana gejala meningkat secara beransur-ansur, dan kehilangan pendengaran adalah berterusan dan mantap. Kebisingan, hum, berdering di telinga dengan bentuk patologi ini meningkat selama beberapa tahun, dan selalunya ia adalah satu-satunya gejala yang tidak menyenangkan yang memaksa seseorang untuk melihat seorang doktor. Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk apa-apa jenis pendengaran pendengaran sensorineural adalah risiko yang berpotensi untuk kehilangan pendengaran yang lengkap dan perkembangan pekak yang tidak dapat dipulihkan, jadi mana-mana gejala patologi harus menggalakkan seseorang untuk melawat pakar.

Kaedah untuk mendiagnosis kehilangan pendengaran

Cara utama bagaimana untuk mendiagnosis kehilangan pendengaran neurosensori ialah audiogram, atau keupayaan alat pendengaran untuk mengesan bunyi berdasarkan suara mereka. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan menentukan tahap kemerosotan fungsi auditori dan keterukan kehilangan pendengaran dengan ketepatan sehingga 100%. Tetapi selepas menubuhkan kebolehpercayaan penyakit dan ijazahnya, punca kehilangan pendengaran sensorineural perlu dicari, yang mana kaedah pemeriksaan lain ditetapkan:

  1. ujian untuk bacposa, ujian serologi, ELISA, diagnostik PCR untuk disyaki sifat pendengaran kehilangan pendengaran;
  2. CT, radiografi, MRI untuk diagnosis pembentukan tumor telinga dan saraf pendengaran;
  3. rheoencephalography, dopplerometry, cardiointervalografi, EEG, echoEG, neurosonografi pada kanak-kanak dan kaedah lain untuk mengesan gangguan vaskular;
  4. pemeriksaan oleh pakar oftalmologi untuk mengesan hipertensi intrakranial;
  5. audio dan audiometri komputer.

Apabila kehilangan pendengaran dikesan pada bayi baru lahir, penting untuk melakukan diagnosis lengkap keabnormalan genetik untuk segera memulakan pembetulan dan rawatan patologi ini.

Kaedah untuk merawat kehilangan pendengaran

Seperti yang telah disebutkan, hanya bentuk kehilangan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba dan akut yang dirawat dengan baik dan kemungkinan besar akan berakhir dengan pemulihan lengkap pendengaran. Lazimnya kehilangan pendengaran neurosensori akut perlu dirawat di hospital untuk memohon kepada pesakit pelbagai langkah dan prosedur yang diperlukan, dan dalam bentuk bentuk tiba-tiba penyakit, kemasukan ke hospital haruslah kecemasan. Dalam kes patologi jenis kronik, adalah penting untuk menghentikan atau melambatkan proses kehilangan pendengaran, walaupun tidak mungkin sepenuhnya memulihkan fungsi penganalisis pendengaran akibat kematian separa tisu saraf. Pakar mengatakan bahawa keadaan untuk rawatan yang berjaya adalah permulaan terapi awal, penghapusan sebab-sebab yang tepat pada masanya dan pemilihan kaedah rawatan yang betul.

Terapi perubatan untuk penyakit mungkin termasuk:

  1. ubat untuk meningkatkan aliran darah serebrum, nootropics, vasodilators - Actovegin, Trental, Piracetam, Lutsetam, Nootropil, Tanakan. Ubat boleh diberikan sama ada secara intravena atau langsung ke kawasan telinga dalam melalui peredaran telinga di telinga;
  2. Vitamin B, terutamanya tiamin, pyridoxine, serta vitamin E, magnesium untuk meningkatkan pengaliran saraf;
  3. Fibs, ATP, aloe dan perangsang biogenik lain untuk meningkatkan metabolisme tisu;
  4. glucocorticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone) untuk menormalkan fungsi trofik saluran darah dan pembetulan aliran darah telinga dalam;
  5. antihistamin terhadap edema tisu - Suprastin, Desloratadine, Diazolin;
  6. diuretik dan dekongestan lain, antispasmodik, antihypoxants, sedatif dan ubat-ubatan lain mengikut petunjuk.

Kaedah bukan ubat untuk merawat kehilangan pendengaran mungkin termasuk pengoksidaan hiperbarik dalam bentuk kursus pesakit, terapi fizikal untuk menjejaskan telinga dalam (terapi magnet, laser helium-neon, refleksoterapi mikroskopik). Rawatan komprehensif mengenai kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan akut memberikan hasil yang sangat baik - sehingga 70-90% menyembuhkan, tetapi dalam bentuk penyakit kronik, angka ini tidak melebihi 20-30%. Seringkali, pesakit ditawarkan untuk memasang alat bantuan pendengaran, yang akan meningkatkan prestasi pendengaran. Secara praktiknya semua kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran ditunjukkan program latihan dan pemulihan di bawah pengawasan ahli audiologi.

Sekiranya mungkin untuk mengembalikan pendengaran dan tanda-tanda, campur tangan pembedahan dijalankan - implan koklea (bantuan pendengaran koklea telinga dalam). Pesakit ditetapkan implan, yang akan bertanggungjawab terhadap persepsi bunyi dan pemindahannya ke otak. Pada masa ini, jenis operasi ini telah membantu banyak orang yang kehilangan pendengaran kongenital atau memperoleh pendengaran untuk mendengar lagi. Di samping itu, untuk kehilangan pendengaran, operasi dilakukan untuk mewujudkan peredaran darah cagaran telinga dalam dengan membawa kepada cabang cervical serviks (stapedoplasty).

Terapi rakyat terapi

Rawatan patologi dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi tambahan yang baik untuk terapi konservatif, kerana ia bertujuan untuk meningkatkan konduksi saraf dan keadaan kapal otak dan telinga dalam. Kaedah terapi nontradisional berikut adalah kaedah popular terhadap kehilangan pendengaran neurosensori:

  1. Tuangkan air panas (300 ml) campuran satu sendok makan cranberry crushed, jumlah yang sama cranberry. Biarkan selama setengah jam, tambah madu untuk rasa, minum, makan buah. Ulang sekali sehari selama 1-2 bulan.
  2. Tuangkan bawang putih (cengkih) pada akhbar bawang putih, gabungkan 1: 3 dengan minyak zaitun. Drip 2 titis di telinga sekali sehari selama 20 hari.
  3. Hancurkan beberapa buah beri viburnum, perasan jus, menggabungkan dengan jumlah yang sama madu. Rendam kot bulu kapas di alat, masukkan ke dalam telinga anda sepanjang malam. Kursus rawatan adalah 20 prosedur.
  4. 5 daun bay membumbuh segelas air mendidih, biarkan selama 3 jam dalam termos. Untuk minum sudu tiga kali sehari pada perut kosong, dan juga meneteskan telinga pada 4 titik untuk malam. Ulangi rawatan selama sebulan.
  5. Beli minyak badam, tetapkan ke telinga anda 5 titis sebelum tidur.
  6. Brew satu sudu siri dalam segelas air mendidih, biarkan selama 3 jam. Minum segelas produk dua kali sehari selama 20 hari, ulangi kursus seminggu kemudian.

Pencegahan penyakit

Sehingga masalah itu tidak timbul, adalah perlu untuk merawat sebarang penyakit berjangkit tepat pada waktunya, terutama yang berkaitan dengan telinga. Dalam otitis media kronik, adalah penting untuk didaftarkan dengan ahli otolaryngologi dan menjalankan sistem pencegahan secara sistematik untuk organ-organ pendengaran. Wanita hamil dikehendaki meminimumkan kesan faktor teratogenik, termasuk sinar-X, radiasi, dadah, alkohol, dan lain-lain, untuk mengelakkan gangguan pendengaran pada janin.

Di samping itu, untuk mengelakkan perkembangan pendengaran, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan perubatan secara kerap ke atas organ-organ pendengaran di kalangan kanak-kanak, dengan segera mengeluarkan badan-badan asing di telinga, dan merawat kecederaan kepala dan telinga di bawah pengawasan perubatan. Dalam semua kategori umur orang, adalah perlu untuk memadam atau membetulkan semua saluran kronik saluran pernafasan yang secukupnya, mencegah kesan berbahaya pada telinga keracunan, pencemaran dalam keadaan pengeluaran, merokok, alkohol dan faktor lain.

Dan dalam kesimpulan video seterusnya anda akan belajar bagaimana untuk merawat kehilangan pendengaran sensorineural dengan implan.

Punca dan kaedah rawatan kehilangan pendengaran sensorineural

Dalam 74% kes, punca kehilangan pendengaran adalah kehilangan pendengaran sensorineural. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan pada mana-mana tahap penganalisis pendengaran. Terdapat beberapa jenis dan darjah patologi. Sebelum ini, penyakit ini dikenali sebagai "neuritis saraf pendengaran."

Kehilangan pendengaran adalah salah satu punca kecacatan dan kecacatan. Di dunia, kira-kira 400 juta orang mengalami kehilangan pendengaran sensorineural.

Penyebab patologi

Kehilangan pendengaran sensoneural berlaku untuk pelbagai sebab - luka infeksi, mabuk, gangguan peredaran darah.

Antara sebab-sebab penyakit berjangkit:

  • virus selesema, campak, herpes, rubella, cetek;
  • bakteria - treponema pucat, staphylococcus, meningococci, bacillus typhoid.

Sel telinga dalam dan saraf pendengaran rosak.

Kelainan peredaran kapal vertebrobasilar boleh menimbulkan penyakit. Mereka dibuang atau disekat oleh bekuan darah akibat penyakit jantung, patologi sistem pembekuan darah.

Muntah-muntah penyakit ini diperhatikan dalam 20% pesakit. Ketoksikan boleh disebabkan oleh:

  • antibiotik - Streptomycin, Kanamycin, Amikacin;
  • cytostatics;
  • ubat antimalarial;
  • diuretik - lasix, asid etacrynic;
  • racun, domestik dan perindustrian - alkohol, petrol, raksa, arsenik.

Dalam keadaan ini, kanak-kanak dan orang tua lebih cenderung untuk menderita.

Kecederaan yang berlainan juga menyebabkan kehilangan pendengaran:

Terdapat juga kehilangan pendengaran berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan proses atropik. Manifestasi pertama bermula dengan usia 30 tahun, perkembangan itu dicatat selepas 50 tahun.

Pekak kongenital berkembang jika seorang wanita mempunyai rubella semasa kehamilan. Juga berisiko tinggi untuk mempunyai anak pekak jika seorang wanita menggunakan alkohol, merokok.

Gambar klinikal

Aduan pesakit dengan kehilangan pendengaran sensorineural:

  • kehilangan pendengaran - unilateral atau dua hala;
  • tinnitus - mempunyai watak yang berlainan (mencicit, wisel, berdering);
  • pening;
  • ketidakseimbangan.

Selalunya pening membawa kepada loya dan muntah - ini adalah satu-satunya gejala objektif penyakit ini.

Jika kehilangan pendengaran tiba-tiba, mereka bercakap kehilangan pendengaran sensorineural segera. Ia berkembang dalam masa 12 jam dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan jangkitan virus. Ramalan bentuk ini adalah yang paling menguntungkan.

Bentuk akut penyakit ini berkembang dalam masa sebulan. Pada mulanya, orang itu bimbang tentang kesesakan telinga, yang muncul dan hilang. Kemudian tinnitus bergabung dan akhirnya kehilangan pendengaran.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kehilangan pendengaran selama beberapa tahun. Orang itu sentiasa diganggu oleh bunyi dan cincin di telinga.

Tahap kehilangan pendengaran ditentukan menggunakan audiometri nada - kaedah ini mendedahkan tahap persepsi frekuensi ucapan. Semasa penyelidikan keputusan grafik - audiogram direkodkan.

Jadual Derajat kehilangan pendengaran sensorineural.

Sekiranya tahap persepsi bunyi meningkat sebanyak 91 desibel atau lebih, itu dianggap pekak lengkap.

Di samping persepsi bunyi, persepsi nyeri menderita. Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural, seseorang mengalami kesakitan akibat bunyi yang sedikit melebihi had persepsi yang sedia ada.

Rawatan

Pesakit dengan kilat atau kehilangan pendengaran sensorineural akut adalah tertakluk kepada rawatan kecemasan dan rawatan yang kompleks. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada peringkat perubahan ini dapat diterbalikkan dan terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pendengaran akan dipulihkan sepenuhnya.

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan punca penyakit dan menghentikan perubahan dalam tisu saraf.

Ubat-ubatan

Apabila sifat berjangkit penyakit ini ditetapkan antibiotik (Penicillin, Clarithromycin) atau ejen antiviral.

Jika kehilangan pendengaran adalah akibat keracunan, terapi pengoksidaan perlu dilakukan:

  • reopoliglyukin atau gemodez;
  • larutan natrium klorida dengan asid askorbik.

Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena dalam masa 10 hari.

Sekiranya sebab pendengaran tidak dapat dilihat, nyatakan asal usul penyakit ini. Dengan tujuan rawatan yang ditetapkan dengan titisan, Cavinton, aminophylline, antispasmodics. Ubat ini diberikan intramuskular atau intravena.

Untuk menghapuskan keradangan menggunakan kortikosteroid. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran lisan atau disuntik terus ke telinga tengah. Untuk melakukan ini, gendang telinga dilepaskan atau tiub auditori dipateterkan.

Untuk memulihkan sel saraf, kursus suntikan Cerebrolysin dan Mildronate ditetapkan. Untuk meningkatkan peredaran darah dan pemakanan saraf pendengaran, ubat nootropik ditunjukkan - Cinnarizin, Piracetam. Vitamin kumpulan B - neuromultivitis, Pentovit, Kombilipen, Milgamma mempunyai kesan yang baik terhadap sel-sel saraf.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada ubat, fisioterapi digunakan:

  1. Akupunktur. Kaedah ini mudah dan berpatutan, dengan hampir tiada kontra. Intipanya terletak pada kesan pada mata secara biologi aktif. Ia merangsang pertumbuhan semula tisu saraf.
  2. Pengoksigenan hiperbarik. Seseorang dibenarkan bernafas dengan kandungan oksigen yang tinggi. Akibatnya, peredaran mikro tisu, termasuk telinga dalam, bertambah baik.
  3. Arus impuls. Rangsangan elektrik meningkatkan kelajuan impuls dalam tisu saraf.
  4. Elektroforesis dengan novocaine, hydrocortisone. Terima kasih kepada elektrod, bahan perubatan menembusi lebih mendalam ke dalam tisu dan mempunyai kesan yang lebih ketara.

Kaedah lain

Kehilangan pendengaran sensorineural kronik adalah petunjuk untuk pemilihan bantuan pendengaran. Peranti ini menyumbang kepada peningkatan bunyi, dan seseorang dapat mendengar bahasa yang biasa digunakan.

Sekiranya organ Corti terletak di bahagian dalam telinga rosak, ia tidak boleh dipulihkan dengan ubat-ubatan. Dalam kes ini, implan koklea digunakan. Dalam tulang temporal, di mana rongga telinga berada, elektrod ditanamkan. Mereka melihat isyarat bunyi dari mikrofon, yang dipasang di belakang telinga. Kemudian isyarat-isyarat ini dihantar ke saraf, yang menjalankannya ke kawasan korteks serebrum yang sesuai.

Kesimpulannya

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah patologi sistem pengendali penganalisis. Terdapat pelbagai bentuk dan tahap penyakit. Bergantung kepada ini, terdapat penurunan pendengaran atau kehilangan pendengaran yang lengkap.

Rawatan ini berkesan mengembalikan pendengaran di peringkat awal penyakit ini. Jika kehilangan pendengaran berlaku, alat bantu pendengaran perlu dipilih atau pembedahan implan koklea harus dilakukan.

Pekak deria pada orang dewasa

Pekak deria pada orang dewasa

  • Persatuan Perubatan Kebangsaan Ahli Otorhinolaryngologi

Jadual kandungan

Kata kunci

  • sensorineural (neurosensory) kehilangan pendengaran dua hala
  • kehilangan pendengaran unilateral
  • kehilangan pendengaran sensorineural akut
  • gangguan pendengaran, presbyacusis
  • alat bantuan pendengaran
  • implan koklea
  • pemeriksaan audiologi

Singkatan

VMP - penjagaan perubatan berteknologi tinggi

dB NSA - desibel di atas ambang pendengaran

IPR - Program Pemulihan Individu

ITU - kepakaran perubatan dan sosial

Implan koklea CI

KSVP - pendengaran pendengaran pendek yang menimbulkan potensi

UAE - Pelepasan Otoacoustic

SWNT - kehilangan pendengaran sensorineural akut

SA - Alat Bantu Dengar

SNT - kehilangan pendengaran sensorineural

STOSMP - rawatan perubatan khusus dalam pesakit

FUNG - fenomena peningkatan dalam jumlah yang dipercepatkan

CHF - kehilangan pendengaran sensorineural kronik

Terma dan definisi

Pekak deria (kehilangan pendengaran neurosensori, kehilangan pendengaran persepsi, neuropati koklea) adalah satu bentuk pengurangan (sehingga kehilangan) pendengaran, di mana mana-mana bahagian penginderaan bunyi penganalisis pendengaran terjejas, bermula dari alat deria koklea segera dan berakhir dengan kemerosotan struktur saraf.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Pekak deria (kehilangan pendengaran neurosensori, kehilangan pendengaran persepsi, neuropati koklea) adalah satu bentuk pengurangan (sehingga kehilangan) pendengaran, di mana mana-mana bidang penginderaan bunyi penganalisis pendengaran terjejas, bermula dari alat deria koklea segera dan berakhir dengan luka struktur neural [ 2, 3]

1.2 Etiologi dan patogenesis

Substrat patologi kehilangan pendengaran sensorineural (CNT) adalah defisit kuantitatif elemen saraf kerja pada pelbagai peringkat penganalisis pendengaran, dari bahagian pinggiran organ lingkaran ke bahagian pusat, yang diwakili oleh korteks pendengaran dari lobus temporal otak. Kerosakan kepada reseptor - struktur sensitif koklea adalah keadaan morphofunctional utama untuk perkembangan CHT sehingga selesai pekak. Substrat patologi awal dalam koklea adalah proses dystrophik dalam sel rambut, yang boleh diterbalikkan dengan permulaan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Antara faktor etiologi penting bagi perkembangan CHT secara mendadak dan akut termasuk:

  • Penyakit berjangkit (viral - selesema, bedak, campak, ensefalitis bawaan tikus; bakteria - epidemik meningitis serebrospinal, demam merah, difteri, kepialu, sifilis).
  • Kesan toksik (keracunan akut, termasuk domestik dan perindustrian; kerosakan iatrogenik perubatan oleh ubat ototoksik - antibiotik aminoglikosida, diuretik gelung, ubat anti-radang bukan ubat steroid, kemoterapi, dll)
  • Penyakit sistem peredaran darah (kardiovaskular - penyakit hipertensi, penyakit jantung koronari, gangguan serebrovaskular terutamanya dalam lembah vertebro-basilar, pelanggaran sifat reologi darah, dan lain-lain)
  • Penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang (arthrosis unco-vertebral C1-Dengan4, spondylosis, spondylolisthesis dengan gambaran klinikal "sindrom arteri vertebra").
  • Patologi monogenik genetik dan kecenderungan genetik terhadap kesan negatif faktor persekitaran.

1.3 Epidemiologi

Sekitar 6% penduduk dunia (278 juta orang) pekak atau mengalami masalah pendengaran. Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia di negara-negara perindustrian, jumlah orang di dunia yang menderita gangguan pendengaran lebih 40 dB ke telinga pendengaran yang lebih baik, etiologi yang berbeza, adalah sekitar 360 juta. Jumlah penderita gangguan pendengaran di Persekutuan Rusia melebihi 13 juta, lebih banyak 1 juta - kanak-kanak. Daripada 1,000 bayi yang baru lahir, 1 kanak-kanak dilahirkan dengan cacat total. Di samping itu, satu lagi 2-3 kanak-kanak kehilangan pendengaran mereka selama 2-3 tahun pertama kehidupan [2, 3]. 14% daripada orang yang berumur 45 hingga 64 tahun dan 30% daripada orang yang berusia 65 tahun mempunyai masalah pendengaran.

Menurut American Academy of Audiology, lebih dari 665 ribu kanak-kanak dengan gangguan pendengaran melebihi 40 dB dilahirkan setiap tahun di seluruh dunia. Jumlah ini meningkat dengan usia, dua kali ganda sebanyak 9 tahun. Menurut ramalan WHO, menjelang tahun 2020 bilangan orang cacat pendengaran akan meningkat sebanyak 30% [5].

1.4 Pengekodan pada ICD-10

H90.3 - Kehilangan pendengaran neurosensori dua hala

H90.4 - Kehilangan pendengaran neurosensori satu sisi dengan pendengaran biasa pada telinga yang bertentangan

H90.5 - Kehilangan pendengaran neurosensori, tidak ditentukan

H91.2- Kehilangan pendengaran idiopatik mendadak

H91.8 - Lain-lain kehilangan pendengaran yang ditentukan

1.5 Klasifikasi

Pada tahun 1997, Pertubuhan Kesihatan Sedunia meluluskan satu klasifikasi darjah kehilangan pendengaran yang disatukan, yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Jadual 1 - Klasifikasi antarabangsa tahap pendengaran

Nilai purata ambang pendengaran di udara pada frekuensi 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz (dB)

Klinikal membezakan kongenital dan memperoleh CHT dan pekak. SNT yang dibeli dibahagikan kepada:

  • tiba-tiba (kehilangan pendengaran berkembang sehingga 12 jam);
  • akut (kehilangan pendengaran berkembang dalam masa 1-3 hari dan berlangsung sehingga 1 bulan);
  • subacute (kehilangan pendengaran berterusan selama 1-3 bulan)
  • kronik (kehilangan pendengaran berterusan selama lebih dari 3 bulan dan mungkin stabil, progresif dan turun naik).

Bergantung kepada aliran CHT dibahagikan kepada:

Bergantung kepada bahagian lesi, SNT dibahagikan kepada:

Bergantung pada etiologi, genetik (keturunan), multifactorial (dengan kecenderungan keturunan) dan diperoleh dibezakan.

2. Diagnosis

2.1 Aduan, anamnesis

Aduan menyatakan masa berlakunya defisit pendengaran, kadar peningkatan, simetri pendengaran di sebelah kanan dan kiri, tahap manifestasi masalah komunikatif. Soalan yang sedang ditanya secara aktif mengenai tinnitus, gangguan vestibular, gejala neurologi, dan gejala lain yang penting untuk menentukan diagnosis klinikal.

Tanda-tanda ciri kehilangan pendengaran sensorineural akut ialah:

  • pengurangan secara mendadak atau dua sisi dalam pendengaran (kecacatan ucapan kecerdasan dan persepsi bunyian frekuensi tinggi) hingga ketulian;
  • dalam beberapa kes (trauma akut, aliran darah terjejas dalam arteri labirin, kesan toksik pada struktur labirin) kehilangan pendengaran mungkin disertai oleh ketinggian subjektif ketinggian yang berlainan di telinga, kadangkala disfungsi vestibular akut dan autonomik dalam bentuk ataxia, pening, loya, berpeluh, takikardia, perubahan dalam tahap tekanan darah, kemunculan nystagmus spontan.

Di antara aduan pesakit dengan pas di tempat pertama adalah gangguan pendengaran, digabungkan dengan bunyi bising di telinga, selalunya berterusan, kebanyakannya nada bercampur.

  • Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor risiko yang berikut - kehadiran saudara-saudara dengan kehilangan pendengaran (terutamanya apabila ijazah, bentuk kehilangan pendengaran dan keadaan berlakunya bertepatan), bekerja dalam keadaan bunyi bising yang meningkat, mengambil ubat ototoksik, penyakit berjangkit (meningitis, parotitis wabak, campak, jangkitan), kehadiran penyakit somatik. [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV).

Komen: Aduan dan data anamnestic membenarkan kami menentukan jenis gangguan pendengaran dan membuat rancangan untuk diagnosis pembezaan secara individu.

Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural akut, adalah disyorkan untuk bertanya soalan mengikut pelan berikut:

  • Bagaimana perasaan awak?
  • Apakah suhu badan?
  • Adakah terdapat kehilangan pendengaran atau tidak, jika ya, di mana telinga?
  • Kapan dan bagaimanakah berlaku kerosakan pendengaran?
  • Adakah terdapat perubahan (kemerosotan, peningkatan) dalam pendengaran?
  • Apakah sebabnya kehilangan pendengaran?
  • Adakah pendengaran dikurangkan sebelum ini?
  • Adakah terdapat sebarang bunyi di telinga atau telinga?
  • Adakah kehilangan pendengaran disertai oleh pening?
  • Apakah jenis pening: apakah pesakit akan menunjukkan ke arah mana pening diarahkan atau semuanya berputar secara tidak sengaja, tanpa arahan yang jelas?
  • Adakah terdapat gangguan autonomi (mual, muntah, cirit-birit, berpeluh)?
  • Sekiranya ada muntah, adakah nafsu makan dan tinnitus menjadi kurang?
  • Terangkan episod awal vertigo sistemik?
  • Adakah penyakit Meniere (sindrom) didiagnosis?
  • Adakah pesakit mengalami otitis media?
  • Adakah pesakit mengambil sebarang ubat?
  • Apakah nilai tekanan darah?
  • Adakah pesakit menderita hipertensi, iskemia, penyakit serebrovaskular?
  • Tidak didahului oleh kecederaan kepala kehilangan pendengaran dan tulang belakang serviks?
  • Adakah pesakit terdedah kepada pendedahan bunyi yang sengit?
  • Adakah kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dikaitkan dengan berenang, mandi?
  • Adakah terdapat kelemahan dalam anggota badan, asimetri muka, pelanggaran kepekaan, pergerakan sukarela, penglihatan?
  • Adakah doktor gigi dirawat atau dirawat secara prostetik?

2.2 Pemeriksaan fizikal

  • Otoskopi disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

Komen: pemeriksaan fizikal membenarkan pengecualian pelepasan bunyi disebabkan oleh halangan atau stenosis / atresia saluran auditori.

  • Ia disyorkan semasa pemeriksaan am untuk memberi perhatian kepada orang itu untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran pemuliharaan saraf kranial.

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

2.3 diagnosis makmal

  • Ia disarankan untuk menjalankan pemeriksaan klinikal umum, termasuk ujian darah klinikal, ujian darah biokimia (spektrum lipid, kolesterol), coagulogram, status hormon, dan kajian parameter hemodinamik kapal brachecephalic (duplex, scanning triplex). Ujian darah klinikal umum diberikan kepada semua pesakit, ujian makmal tambahan - mengikut petunjuk jika pesakit mempunyai patologi bersamaan. [2, 3, 7].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

2.4 diagnostik instrumental

  • Adalah disarankan dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural untuk memastikan tiada perubahan patologi dalam struktur telinga luar dan tengah. Gambar otoskopik dengan SNT sepadan dengan normal [3, 7].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Pesakit dengan patologi telinga tengah yang sedia ada atau hadir mungkin juga mengalami kehilangan pendengaran sensorineural akut yang memerlukan rawatan yang sesuai, jadi otoskopi diperlukan, tetapi tidak mencukupi untuk diagnosis dan taktik rawatan.

  • Acoumetry disyorkan: penyelidikan pendengaran dalam berbisik dan ucapan ceramah, contoh garpu Weber dan Rinne tuning) [1, 6].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Ujian ketepatan adalah petunjuk, jadi ia mencukupi pada penerimaan ENT untuk rujukan selanjutnya kepada ahli audiologi.

  • Adalah disyorkan untuk menentukan ambang pendengaran untuk rangsangan tonal udara dan osteopatik, termasuk dalam julat frekuensi lanjutan. Audiometri ambang batas. Mengikut kesaksian itu adalah memeluk. Ini adalah kaedah asas untuk kedua-dua diagnosis primer dan pemerhatian dinamik. [1, 12].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen: di hadapan kehilangan pendengaran asimetrik, topeng diambil yang tidak disiasat (telinga pendengaran yang lebih baik).

  • Adalah disyorkan untuk menjalankan ujian suprathreshold (SISI, Luscher) [1.7] untuk menentukan disfungsi isipadu (pengambilan).

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Kajian ini boleh ditambah dengan membandingkan ambang pendengaran dengan ambang refleks akustik pada frekuensi 500-4000 Hz.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan impedancemetry (tympanometry dan reflexometry akustik) untuk mengecualikan patologi telinga tengah, serta membezakan dengan kehilangan pendengaran konduktif [12].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen: Apabila menggunakan pendaftaran refleks dalam tetingkap lebar masa (sehingga 10 s), adalah mungkin untuk menentukan kerosakan refleks akustik, yang menunjukkan kehadiran luka retrocochlear.

  • Disyorkan untuk melakukan audiometri pertuturan dengan senyap dan dengan kehadiran bunyi pelindung [9].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Menyediakan maklumat tentang ambang persepsi dan kecerdasan ucapan, mengenalpasti pemisahan suara-suara boleh menjadi manifestasi gangguan pusat.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan pendaftaran pendengaran pendengaran yang berpotensi pendek pada klik jalur lebar, serta kelewatan akibat pelepasan otoacoustic dan pelepasan otoacoustic pada kekerapan produk distorsi untuk menyelesaikan masalah diagnosis perbezaan dan topikal [10, 11, 12].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Untuk kehilangan pendengaran asimetri, anda dinasihatkan untuk menggunakan frekuensi rendah untuk membentangkan rangsangan dan membandingkan selang V-I puncak ke puncak pada kedua-dua belah pihak.

  • Adalah disyorkan untuk melakukan electrocochleography dalam kes-kes yang disyaki hidrolik endolymphatic [13,14,15].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: elektro-cochleography pesakit luar dilakukan pada pesakit luar dengan menggunakan elektrod intra-telinga dan rakaman potensi untuk rangsangan dengan fasa penebalan awal dan rarefying berasingan

  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira (CT), termasuk sebaliknya, kawasan pustahan auditori dalaman, sudut otak-cerebellar, fossa cranial posterior, serta tomografi terkompak resolusi tinggi koklea dan saluran pendengaran dalaman dengan kehilangan pendengaran asimetrik adalah disyorkan [16].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

  • Disyorkan untuk mengendalikan tulang belakang serviks, radiografi tulang belakang serviks dengan ujian fungsional, MRI otak, dengan kehilangan pendengaran satu sisi - dengan peningkatan kontras untuk pengesahan neuroma akustik [12,16].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kebolehpercayaan keterangan III)

Komen: MRI memberikan klarifikasi diagnosis perbezaan dan topikal, membantu untuk menjelaskan tahap kerosakan penganalisis pendengaran.

2.5 Diagnostik lain

  • Pelantikan perundingan dengan ahli terapi, pakar neurologi, ujian klinikal dan biokimia disyorkan untuk CHT secara tiba-tiba dan akut. Mengikut tanda khas (kehadiran penyakit autoimun dan keadaan imunodefisiensi), kajian terhadap status imuniti diperlukan [19].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Pengenalpastian gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat membolehkan kompleks rawatan berasaskan patogenetika

Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat bentuk lain penyakit, yang ditunjukkan oleh penurunan pendengaran - labyrinthopathy (akibat keradangan supravative kronik telinga tengah, pembedahan telinga tengah radikal yang dilakukan, labirin dipindahkan), kerosakan telinga dalam akibat penyakit berjangkit, mabuk, neuroma saraf VIII, di lembah vertebro basilar, pelbagai sklerosis, proses volumetrik otak, otak traumatik dan trauma tunjang, plak sulfur, Diabetes mellitus, hipotiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik dan lain-lain [3, 7, 17, 18].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural akut di peringkat prahospital adalah mengandaikan. Memandangkan kepentingan sosial khas fungsi pendengaran untuk individu, penubuhan diagnosis ini, walaupun dalam bentuk yang menganggap, menentukan taktik khas - perlindungan sitoplasma struktur induk telinga dalam dan laluan, pemindahan perubatan segera ke hospital pelbagai disiplin (mempunyai jabatan ENT) untuk diagnosis pembezaan, pentadbiran atau pembetulan terapi.

Tahap kredibiliti cadangan - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Lazimnya untuk tahap periferi lesi (pendengaran pendengaran koktel) adalah jenis audiogram ke bawah dengan ketiadaan pecah udara tulang, terdapat tanda-tanda fenomena kenaikan kadar volum (FUNG). Dalam kes-kes kehilangan pendengaran kortikal dan subkortikal pusat, jenis audiogram ke bawah juga lebih kerap dikesan jika tiada pecah tulang di dalam ketiadaan FUNG. Kecerdasan pertuturan dari segi bunyi dan fungsi pendengaran lokasinya adalah terjejas dengan ketara.

3. Rawatan

3.1 rawatan konservatif

Rawatan untuk CHT secara tiba-tiba dan akut:

Dengan diagnosis Pekak Sensoneural Akut, pesakit dirujuk untuk rawatan di hospital atau hospital hari.

  • Rawatan hospital kecemasan kepada Jabatan Otolaryngology (atau Neurologi) telah disyorkan [17, 18].

Tahap cadangan kredibiliti - A (tahap kredibiliti keterangan II)

  • Dianugerahkan pematuhan rejim pendengaran yang dilindungi [3].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

  • Terapi intravena infusi yang disyorkan: glucocorticoid pada skim penurunan (contohnya, Dexamethasone ** setiap 100 ml garam pada hari ke-1 dan ke-2 - 24 mg, kehadiran ke-3 dan ke-4 - 16 mg, hari ke-5 - 8 mg, hari ke 6 - 4 mg, hari ke-7 - ubat tidak disuntik, hari ke-8 - 4 mg) (ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira semua penyakit yang disertakan pesakit, kontraindikasi terhadap pelantikan ubat dan kesan buruk yang mungkin tindakan). Skim lain boleh dilakukan. [19, 20, 21, 22].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti bukti II)

Komen: Mungkin kedua-dua penggunaan hormon steroid secara am (oral atau infusi), dan tempatan (transtympanal dan trantubar), mereka boleh digabungkan. Dalam tempoh yang teruk, kombinasi kaedah pentadbiran steroid yang berbeza akan mengurangkan dos untuk terapi sistemik tanpa mengurangkan keberkesanan keseluruhan.

  • Terapi infusi intravena yang disyorkan: agen yang meningkatkan peredaran mikro dan sifat rheologi darah (misalnya, Pentoxifylline ** 300 mg, atau Vinpocetine 50 mg, setiap 500 ml garam, perlahan-lahan, lebih 2-3 jam - 8-10 hari pertama ) [19].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Mungkin penggunaan tablet dan bentuk lama bertindak dalam tempoh yang teruk

  • Terapi infusi intravena yang disyorkan: antihypoxants dan antioksidan (contohnya, etilmethylhydroxypyridine succinate ** 5% - 4 ml setiap 16 ml garam - 8-10 hari) [3].

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Komen: Ditunjukkan dalam genetik iskemik SWNT (terhadap latar belakang gangguan kardiovaskular)

  • Disyorkan pada akhir terapi infusi - peralihan kepada bentuk ubat tablet dalam kumpulan berikut:
  • Ubat Vasoaktif
  • Ubat Nootropic
  • Antihypoxants, antioksidan
  • Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap kredibiliti keterangan IV)

Rawatan untuk SNT kronik:

  • Mengesyorkan rawatan penyakit somatik latar belakang dan menjalankan kursus terapi penyelenggaraan mengikut indikasi individu 1-2 kali setahun dengan penggunaan ubat tablet yang memperbaiki aliran darah otak dan labirin, serta proses metabolisme tisu dan sel. Acara moden di CHNT termasuk, pertama sekali, pembetulan pendengaran yang rosak dengan alat bantu pendengaran dan implan disebabkan oleh kekurangan bukti keberkesanan rawatan dadah [19, 23, 24].

Tahap kredibiliti cadangan - C (tahap kebolehpercayaan keterangan IV)

Ulasan: dalam beberapa bentuk CHNT (misalnya, keturunan, postmeningitis, atau ototoksik) langkah-langkah perubatan dalam tempoh jangka panjang adalah tidak berkesan.

3.2 rawatan pembedahan

4. Pemulihan

  • Disyorkan untuk pembetulan fungsi auditori terjejas, penggunaan peralatan pemulihan teknikal, yang boleh dibahagikan kepada:
  • Pembesaran pendengaran dengan peranti pengawal udara - ditunjukkan pada ambang pendengaran sederhana di kawasan frekuensi ucapan (500, 1000, 2000 dan 4000 kHz) pada telinga pendengaran yang lebih baik - 31 dB. [1, 27].
  • Operasi memasang implan telinga tengah ditunjukkan apabila tidak mungkin menggunakan CA udara, jika ambang konduksi tulang pada 500 Hz tidak lebih dari 55 dB dan pada frekuensi tinggi tidak lebih dari 75 dB. [28, 29].
  • Implantasi koklea [25, 26, 30].

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kredibiliti keterangan III)

Komen:

INDIKASI untuk implantasi koklea:

1.? Kehilangan pendengaran sensorineural dua hala IV Seni. dengan had pendengaran 90 dB hp dan lebih, pekak.

2.? Ambang pendengaran dalam medan bunyi percuma apabila menggunakan alat bantuan pendengaran yang dipilih secara optimum (bantuan pendengaran binaural) melebihi 55 dB. pada frekuensi 2 - 4 kHz.

3.? Tidak ada penambahbaikan yang ketara dalam persepsi pendengaran dari penggunaan alat bantu pendengaran yang dipilih dengan optimum sensor pendengaran sensorineural dua hala yang tinggi (pengiktirafan kurang daripada 50% perkataan dalam pilihan terbuka)

4.? Ketersediaan motivasi yang mencukupi, serta sokongan daripada ibu bapa / saudara-mara dan kesediaan mereka untuk kerja pemulihan pasca operasi jangka panjang

5.? ambang purata lebih daripada 95 dB) sekurang-kurangnya selepas menggunakan peranti selama 3-6 bulan.

CONTRAINDICATIONS untuk CI

Kontrasepsi mutlak

1. Patologi retrocochlear dari mana-mana etiologi.

2. Lengkap aplasia telinga dalam (Michel anomali)

3. Pemusnahan sepenuhnya koklea (dengan penghapusan sebahagian - pada keputusan pakar bedah operasi).

4. Mengarang anomali perkembangan koklea dan saraf pendengaran.

5. Kehadiran penyakit somatik, neurologi dan mental yang teruk.

6. Kekurangan kecerdasan dan keupayaan komunikasi (pengecualian mungkin untuk penglihatan dan buta penglihatan).

Kontraindikasi relatif

1. Penyakit radang akut atau kronik saluran pernafasan atas di peringkat akut.

2. Kurangnya motivasi, peluang sosial dan psikologi untuk proses pemulihan yang lama dalam pesakit (ibu bapa, wakil undang-undang atau wakil yang diberi kuasa pesakit).

IMPLANTASI COBLEAR BINAURAL

Implan koklea dua hala (binaural atau dua hala) adalah kompleks langkah-langkah audiologi, pembedahan, interopedagogi, psikologi dan pembedahan untuk memasang dua sistem implan koklea pada kedua-dua telinga.

Implantasi koklea dua hala (binaural) dilakukan serentak - dalam operasi pembedahan tunggal, atau secara berurutan - dalam proses dua operasi pembedahan.

Implantasi koklea dua hala (binaural) menyediakan:

·? rangsangan dua arah jalur pendengaran dan pusat pendengaran;

·? keupayaan untuk menyetempatkan bunyi, yang dipanggil. Bunyi sekeliling;

·? kecerdasan suara yang lebih baik dalam diam;

·? meningkatkan kecerdasan pertuturan dalam bunyi bising dan apabila berkomunikasi dengan beberapa penceramah;

·? dinamik pendengaran dan perkembangan pertuturan, kerana pertuturan terdengar lebih semula jadi, proses persepsi bunyi memerlukan kurang usaha dan, dengan itu, kurang memenatkan;

·? pemeliharaan fungsi persepsi bunyi dalam kes kegagalan implan tunggal. Gantikan dengan

·? Peningkatan pendengaran sebagai hasil daripada penjelasan binaural;

·? Keupayaan penyetempatan yang dipertingkatkan;

·? Tingkatkan kecerdasan pertuturan dalam bunyi bising.

Pengalaman asing untuk melaksanakan implan koklea dua hala binaural menunjukkan bahawa implan koklea dua hala (dua hala) serentak atau secara berturut-turut (6 bulan selepas implan pertama) disyorkan hampir selalu tanpa adanya kontraindikasi.

Petunjuk untuk implantasi koklea dua hala (binaural) serentak

1. Pendengaran pendengaran sensoneural IV pada pesakit yang mengalami meningitis..

Petunjuk untuk implantasi koklea dua hala (binaural)

1.? Kehadiran dinamik positif pembentukan pendengaran dan ucapan selepas implan koklea unilateral pada pesakit yang sangat bermotivasi (ibu bapa, wakil sah atau kepercayaan pesakit).

Kecacatan telinga dalaman:

- Pemisahan yang tidak lengkap daripada jenis koklea I;

- Pemisahan yang tidak lengkap bagi jenis koklea II (Mondini Anomaly);

- rongga umum (ruang tunggal tanpa seni bina dalaman, sistem normal atau terapung kanal separuh bulatan).

Dalam kategori pesakit ini, bilangan sel dalam ganglion lingkaran dikurangkan, supaya implantasi koklea unilateral mungkin tidak mencukupi untuk mencapai kesan yang memuaskan terhadap pemulihan pendengaran.

Kontraindikasi kepada implantasi koklea dua hala (binaural)

Serupa dengan kontraindikasi am (mutlak dan relatif) untuk implantasi koklea, selang antara operasi pertama dan kedua, lebih daripada 5 tahun penggunaan sistem implan koklea di satu pihak.

5. Pencegahan dan susulan

Penilaian keberkesanan alat bantuan pendengaran

  • Audiometri ucapan dalam medan bunyi percuma dalam senyap dan bunyi latar belakang.
  • Mempersoalkan.

Penyelidikan dan pemerhatian audiologi yang berulang termasuk:

  1. Audiometri ambang ambang - 1-2 kali setahun.
  2. Audiometri ucapan dalam diam dan menentang latar belakang gangguan - 1-2 kali setahun.
  3. Pembetulan ciri frekuensi amplitud penguatan bantuan pendengaran (mengikut hasil pemeriksaan audiologi) - 1-2 kali setahun.

Dengan adanya kemerosotan akut atau kemajuan pendengaran pesat, kajian berulang dilantik segera (untuk dapat menjalankan rawatan dengan kesan yang baik untuk memulihkan ambang pendengaran)

Penilaian keberkesanan implan koklea

  • Audiometri ucapan dalam medan bunyi percuma dalam diam dan terhadap latar belakang gangguan selepas menyambung pemproses ucapan dan dalam sesi penalaan seterusnya (1-2 kali setahun).
  • Mempersoalkan.

Kajian dan pemerhatian audiologi yang berulang

  1. Audiometri ambang ambang - 1-2 kali setahun.
  2. Audiometri ucapan dalam diam dan menentang latar belakang gangguan - 1-2 kali setahun.
  3. Menyediakan pemproses ucapan - 1-2 kali setahun.

6. Maklumat tambahan yang memberi kesan kepada kursus dan hasil penyakit

Pendengaran yang semakin menurun mempunyai nilai sosial, perubatan dan psikologi yang hebat. Kehilangan pendengaran yang tidak dikompensasi menyebabkan penurunan kualiti hidup, tahap merealisasikan potensi pendidikan dan mengehadkan pilihan profesi mengikut kadar tahap pendengaran dan bergantung kepada umur dan tahap aktiviti sosial pesakit.

Dan jika dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural ada peluang untuk mengembalikan pendengaran dengan kesan terapeutik, maka dalam hal kehilangan pendengaran sensorineural kronik, dari sudut pandangan ubat berasaskan bukti, kemungkinan peningkatan ambang pendengaran dengan rawatan medis sangat tidak penting.

Bagi kehilangan pendengaran sensorineural kronik, adalah lebih tepat untuk bercakap mengenai merawat pesakit dengan kehilangan pendengaran mengenai patologi somatik bersamaan yang dia ada. Rawatan dadah penyakit kardiovaskular, penyakit sistem saraf, patologi endokrin, dan gangguan status imun adalah pada masa yang sama rawatan dan pencegahan perkembangan pendengaran sensorineural kronik pada pesakit-pesakit ini.

Dengan kehadiran gangguan vestibular dan bunyi telinga subjektif terhadap latar belakang kehilangan pendengaran sensorineural kronik, rawatan patogenetik dan simptomatik dilakukan.

Dengan kehadiran kehilangan pendengaran sensorineural pada pesakit dengan penglihatan yang cacat dan penyakit mematikan yang lain, tanda-tanda untuk bantuan pendengaran meningkat, dan tahap keperluan untuk kemudahan pemulihan teknikal meningkat.

Ketidakupayaan untuk mencapai kesan dengan penggunaan alat bantu pendengaran dan implan koklea memerlukan pelaksanaan kaedah komunikasi alternatif - mengajar asas-asas daktil dan bahasa isyarat, bahasa isyarat.

Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan

Jadual 1 - Kriteria kualiti untuk kod H91.2 (kehilangan pendengaran idiopatik mendadak dan akut)