Operasi untuk mengeluarkan tonsil dipanggil tonsillectomy. Semasa pembedahan, kapsul tisu dan jaringan tisu penghubung dikeluarkan. Beberapa dekad yang lalu, tonsilektomi dianggap praktikal satu-satunya cara untuk merawat tonsilitis kronik. Pada masa ini, disebabkan oleh kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit ini, pembedahan tonsil dilakukan lebih kerap daripada sebelumnya.

Terdapat tanda-tanda yang jelas dan beberapa kontraindikasi untuk operasi ini, yang membimbing otolaryngologists.

Indikasi untuk tonsillectomy

• Selalunya pemburukan berlebihan tonsilitis kronik dalam pelantikan terapi yang mencukupi (lebih daripada 7 kes dalam satu tahun kalendar);
• bentuk tonsilitis kronik;
• peningkatan risiko membina komplikasi buah pinggang atau kardiovaskular;
• komplikasi sistemik yang berkembang akibat tonsilitis kronik (reumatik, polietnitis, penyakit jantung, penyakit buah pinggang, dll.);
• sindrom tidur apnea, yang telah timbul akibat peningkatan saiz tonsil;
• perkembangan komplikasi terapi tonsillitis (abses dan selulitis pharyngeal).

Hanya dalam kes terakhir, sekiranya berlaku komplikasi tonsillitis, pembedahan dilakukan dalam tempoh akut penyakit dan disertai oleh terapi antibakteria yang besar. Dalam semua kes lain, pembedahan dilakukan semasa remisi tonsillitis kronik (sebaiknya, 2-3 bulan telah berlalu sejak pemisahan terakhir reda).

Kontraindikasi kepada tonsillectomy

Kontra untuk sebarang campur tangan pembedahan dibahagikan kepada mutlak (manipulasi pembedahan dalam keadaan tidak dapat dilakukan kepada pesakit pada masa ini) dan relatif (operasi mungkin dilakukan di bawah keadaan tertentu).

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan untuk penyingkiran amandel adalah:

• penyakit darah (gangguan pembekuan, leukemia akut dan kronik);
• kelainan dalam struktur kapal pharyngeal (denyutan submucosal kapal, aneurisme);
• tuberkulosis pulmonari dalam bentuk aktif;
• penyakit sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang di peringkat dekompensasi;
• diabetes mellitus teruk.

Kontraindikasi relatif untuk pembedahan termasuk:

• penyakit berjangkit akut;
• pemburukan penyakit kronik organ dalaman;
• haid pada wanita;
• karies gigi;
• peringkat decompensation pada pesakit diabetes mellitus;
• tempoh wabak buruk (wabak selesema, campak, polio).

Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan, syarat-syarat tertentu, ketika operasi itu benar-benar kontraindikasi, dapat dikompensasikan dengan banyak sehingga, jika perlu, tonsilektomi dapat dilakukan. Baru-baru ini, usia pesakit juga tidak lagi menjadi batasan operasi. Pada masa ini, dengan bukti mutlak, tonsillectomy dilakukan pada kanak-kanak berumur 2 tahun dan lebih tua.

Persediaan untuk pembedahan membayangkan pemeriksaan mandatori, termasuk ujian darah klinikal dan biokimia, ujian pembekuan darah dan urinalisis. Jika perlu, doktor menghantar pesakit untuk berunding dengan pakar lain.

Jenis-jenis tonsillectomy

Sehingga kini, beberapa kaedah tonsillectomy telah dibangunkan, yang berbeza dengan satu sama lain dalam kaedah mereka. Kaedah moden membolehkan meminimumkan jumlah kehilangan darah semasa manipulasi, mengurangkan tempoh dan memudahkan tempoh selepas operasi, serta mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Versi klasik operasi, yang sudah ada selama bertahun-tahun, adalah tonsillectomy extracapsular. Semasa pembedahan, tonsil dikeluarkan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan menggunakan gelung khas. Walaupun kaedah pengangkatan tonsil ini dianggap paling traumatik, ia dipilih dengan adanya komplikasi dalam bentuk abses paratonsillar dan phlegmon. Dalam tempoh 5-7 hari selepas tonsilektomi extracapsular, pesakit perlu berada di hospital di bawah pengawasan perubatan.

Electrocoagulation adalah kaedah berdasarkan penggunaan arus elektrik frekuensi tinggi. Kaedah ini berbeza daripada kehilangan darah kecil sebelumnya, tetapi dalam tempoh selepas operasi akibat kesan haba pada tisu berdekatan, komplikasi mungkin berlaku.

Penyingkiran laser tonsil adalah salah satu kaedah rawatan bedah tonsilitis yang paling moden. Dua jenis laser digunakan untuk tonsillectomy: inframerah dan karbon. Tanpa menghiraukan ini, kehilangan darah semasa operasi dikurangkan menjadi minimum, dalam tempoh pasca operasi, pesakit nyaris tidak terganggu oleh sakit di daerah luka pasca operasi. Manipulasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan pada pesakit luar, supaya pesakit dapat kembali dengan gaya hidup normal.

Cara yang paling menjanjikan untuk menghilangkan tonsil adalah ablation radiofrequency bipolar. Teknik ini membolehkan anda "memotong" tisu, memecahkan ikatan molekul tanpa menggunakan tenaga terma. Pembuangan tonsil dengan cara ini dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi trauma tisu dan kehilangan darah adalah minimum semasa operasi itu, dan risiko komplikasi pasca operasi juga berkurangan.

Pada hari pertama selepas tonsillectomy, pesakit dilarang makan, menelan, tidak bercakap, tidur di sisinya. Dari hari kedua selepas bersalin, pesakit dibenarkan mengambil makanan cecair (kotoran cecair, sup, mashed kentang, yoghurt). Diet diperluas secara beransur-ansur, diet yang berlebihan disyorkan untuk pesakit selama 2 minggu selepas pembedahan. Juga pada masa ini, senaman dan pergerakan yang menyebabkan darah tergesa-gesa ke kapal otak (misalnya, tilts) tidak digalakkan.

Komplikasi selepas bersalin

Dengan penyediaan yang betul untuk tonsillectomy, komplikasi selepas penyingkiran tonsil jarang berlaku. Dalam pesakit yang dikendalikan, pendarahan dan proses berjangkit boleh berkembang. Diabetis tanpa gula, agranulocytosis, parut di gerbang palatine dan lelangit lembut dan keadaan lain yang memerlukan rawatan yang mencukupi sangat jarang berlaku.

Pendarahan paling kerap berlaku pada hari pertama selepas pembedahan. Bahaya keadaan ini terletak bukan sahaja pada kehilangan darah itu sendiri, tetapi juga pada kenyataan bahawa kemungkinan aspirasi darah semasa tidur meningkat dengan perkembangan asfiksia berikutnya. Juga, risiko pendarahan meningkat sebanyak 5-8 hari selepas tonsillectomy. Ini biasanya pendarahan kecil yang berkaitan dengan penimbunan kudung. Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu mematuhi cadangan dan preskripsi doktor dengan tegas.

Risiko membasmi komplikasi berjangkit dan keradangan meningkat pada pesakit yang lemah, serta melanggar preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi. Biasanya, komplikasi ini boleh dielakkan kerana pelantikan terapi antibiotik yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi, dan di sesetengah pesakit semasa persediaan untuk pembedahan.

Mengenai operasi untuk mengeluarkan tonsil dan tanda-tanda untuk operasi ini dalam program "Sekolah Doktor Komarovsky":

Doktor pertama

Komplikasi tonsillectomy

Apabila anda perlu mengeluarkan tonsil. Jenis-jenis tonsillectomy. Ciri-ciri tempoh selepas operasi.

Tonsillectomy adalah operasi yang dilakukan secara kerap dan untuk masa yang sangat lama. Rujukan pertama kepada eksisi kelenjar disebut dalam sumber-sumber Yunani dan Rom kuno, yang sudah berusia di bawah 3,000 tahun.

Hari ini, tonsil dikeluarkan dari setiap 8 penduduk planet Bumi, dan dua pertiga daripada orang-orang ini melalui operasi sebagai seorang kanak-kanak. Kenapa pembedahan jenis ini "memakai aliran"? Betapa perlunya? Apakah tanda-tanda untuk tonsillectomy, apa yang akan berlaku selepas itu? Adalah patut cuba mencari jawapan kepada soalan-soalan ini.

Laser dan radio tonsillectomy: tanda-tanda

Tonsillectomy adalah istilah perubatan dari bahasa Latin dan asal Yunani. Tonsilla (Latin) bermaksud "amygdala", dan ἐκτομή (Greek) bermaksud "penyingkiran."
Ini adalah operasi di mana pakar bedah menghilangkan tonsil pesakit (tonsil palatine) bersama kapsul bersama menggunakan salah satu kaedah yang diamalkan.

Perubatan moden tahu beberapa kaedah untuk mengeluarkan kelenjar:

pisau cukur, gunting dan elektrocoagulasi gelung dawai CO2 cryodestruction laser ultrasound radiofrequency ablation

Tonsillitis kronik - penyakit ini agak teruk, tidak menyenangkan, kadang-kadang sukar untuk mengatasinya. Dan tidak ada cara lain daripada membuang organ, yang merupakan sumber jangkitan yang kekal.

PENTING: Di masa lalu, tonsilektomi telah dilakukan pada akhir. Dan bukan sahaja untuk pesakit yang radang kronik tonsil, tetapi juga untuk pencegahan. Operasi ini dianggap mudah dan sedikit traumatik, dan kelenjar - satu organ yang tidak sempurna. Hari ini, peranan mereka dalam membentuk imuniti seseorang telah menjadi nyata, jadi mereka dihantar untuk operasi hanya dalam kes-kes yang teruk, dengan syarat ada tanda-tanda jelas.

Ini termasuk:

Tonsillitis kronik dengan kambuhan kerap (kerap sakit kerap). Ini dianggap tonsillitis, yang semakin membesar 4 kali setahun, dalam masa 2-3 tahun. Tonsilitis kronik, ditukar kepada bentuk decompensated. Dengan kelenjar seperti itu, bukan sahaja meradang, satu siri perubahan merosakkan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalamnya. Jangkitan dari mereka merebak ke organ berdekatan. Fokus jangkitan semakin meningkat. Komplikasi penyakit yang berlainan dalam bentuk alergi badan, patologi kardiovaskular, penyakit buah pinggang, sendi, dan kelenjar endokrin. Tonsils berkembang sehingga tahap yang mengganggu pernafasan (tidur apnea, berhenti bernafas dalam mimpi) atau menelan. Abses Paratonsillar, phlegmon, dan komplikasi purulen yang lain. Langkah-langkah telah diambil rawatan konservatif tonsilitis kronik, tetapi mereka tidak berfungsi.

Indikasi untuk tonsillectomy.

PENTING: Adalah dinasihatkan untuk melakukan tonsillectomy semasa remisi, apabila tonsil agak tenang. Dengan kehadiran komplikasi purulen atau dalam kes pembedahan lain dalam tempoh pembesaran, pesakit itu ditetapkan dos ubat antibakteria yang tinggi.

Tetapi ada orang yang melakukan tonsillectomy yang dilakukan oleh mana-mana kaedah yang ketat kontraindikasi. Ini adalah pesakit dengan tonsilitis kronik dengan:

leukemia, penyakit darah serius lain, keabnormalan saluran paru-paru tuberkulosis pulmonari dalam bentuk terbuka jantung, ginjal, hati, penyakit paru-paru, di mana perubahan tidak dapat dipulihkan (tahap penguraian) patologi neuropsychiatri teruk diabetes mellitus yang teruk berlaku di organ-organ ini

Sementara itu tidak dilakukan, dipindahkan ke masa yang lebih baik dengan tonsillectomy dengan:

SARS dan eksaserbasi influenza penyakit ketoneuria kronik, didiagnosis pada pesakit, diabetis, gigi karies, haid

PENTING: Sebelum pembedahan, pesakit dengan tonsilitis kronik melawat ENT, pengamal am, doktor pakar yang diperlukan, dan juga menjalani ujian darah, kimia darah, pembekuan, dan klinik air kencing.

Tonsilektomi laser

Daripada pisau bedah atau gunting dalam amalan ENT, saya menggunakan laser (diod atau karbon dioksida) sebagai instrumen pembedahan.

Mengeluarkan tonsil oleh laser.

Penyingkiran kelenjar oleh laser dianggap sebagai metol benih, kerana pancaran laser serentak:

memusnahkan tisu-tisu patologis yang menggabungkan ("membakar" saluran darah kecil, dengan itu mengurangkan risiko jangkitan luka atau penemuan pendarahan yang teruk)

Tidak perlu menghantar pesakit untuk menjalani pemeriksaan laser tonsillectomy. Menjalankan operasi pada pesakit luar. Pesakit membuat anestesia tempatan.
Pemulihan selepas campur tangan biasanya berlaku dengan cepat.

Gelombang radio tonsillectomy

Kaedah lain untuk mengeluarkan kelenjar adalah gelombang radio.
Tanin palatine manusia adalah 70-90% air. Electrode - pisau bedah memberi mereka isyarat radio yang menyejat air ini. Oleh itu, tisu abnormal dibedah.
Dengan ini:

Tisu dan organ-organ yang berdekatan tidak rosak akibat kesan haba pada tisu, saluran darah yang minimum dan ujung-ujung saraf yang membengkak, yang menjadikan kaedah ini hampir tidak berdarah, sakit selepas campur tangan, parut minimal selepas radiowave tonsillectomy tidak terbentuk

Pengoperasian kaedah gelombang radio adalah mungkin seperti di bawah anestesia umum, dan dengan anestesia tempatan.

VIDEO: Radiofrequency Ablation Tonsillectomy

Dua hala Tonsillectomy: perjalanan operasi

Walaupun terdapat beberapa kaedah moden yang trauma, penyingkiran kelenjar dengan pisau gunting atau gunting masih diamalkan.

Sebelum pembedahan, periksa darah pesakit. Oleh kerana tonsillectomy pisau bedah jauh dari kaedah tanpa darah, adalah perlu untuk memastikan bahawa orang yang beroperasi tidak mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Buat coagulogram. Selanjutnya, ditentukan dengan kaedah anestesia. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun, pisau bedah berganda biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kanak-kanak diberikan anestesia umum, pertama, kerana sensasi yang menyakitkan semasa operasi adalah tekanan yang besar untuk mereka, dan kedua, mereka tidak akan dapat duduk diam. Sebelum memohon jenis ini atau sejenis anestesia, ia akan diperiksa sama ada pesakit itu alergi terhadapnya. Semasa pembedahan, pesakit duduk atau berbaring. Untuk meneruskan manipulasi sebagai tindakan anestesia. Apabila tempatan - dalam 5-10 minit. Amandel palatina diapit dan dipotong dengan pisau gunting, gunting dan gelung khas.
Selepas tonsil dipotong, bola kapas digunakan pada saluran pendarahan, mereka ditekan ketat. Sebagai peraturan, ini sudah cukup untuk menghentikan pendarahan. Kapal-kapal itu, pendarahan yang berlimpah, terikat dengan benang sutera. Apabila darah dihentikan, operasi dianggap lengkap.

Pembuangan glan dengan pisau bedah.

PENTING: Tempoh tonsilektomi dengan pisau pisau adalah 30 minit - 1 jam.

VIDEO: Tonsillectomy. Jenis operasi

Tonsillectomy dan tempoh operasi

Tempoh dan kerumitan pemulihan pasca operasi secara langsung bergantung kepada kaedah penyingkiran tonsil, serta jenis anestesia yang digunakan semasa operasi.

Segera selepas pembedahan, pesakit dibawa ke wad.
Di atas katil itu diletakkan di sebelahnya, tuala diletakkan di bawah pipi. Faktanya ialah pada jam pertama selepas operasi, dia akan mempunyai air liur yang banyak. Adalah penting bahawa dia tidak tercekik. Anda tidak boleh bercakap pada hari pertama selepas pembedahan.
Orang dewasa dan remaja diberi minum 3-4 jam selepas pembedahan, mereka tidak boleh makan pada hari ini. Selepas 5-6 jam, kanak-kanak boleh diberi makanan cecair (misalnya bubur parut, misalnya), suhu suhu bilik. Untuk 2-3 hari di rantau amandel dan tekak, pesakit pasca operasi mungkin mengalami kesakitan. Untuk 2-3 hari, pesakit yang mempunyai tonsil dikeluarkan dengan laser, nitrogen cecair dan gelombang radio dilepaskan jika tiada komplikasi yang berlaku (kes seperti ini jarang berlaku). Pada hari ke 5-6, pesakit pasca operasi ditetapkan, di mana tonsil dikeluarkan dengan pisau bedah.

Selepas tonsillectomy, pesakit terletak di sisinya.

PENTING: Pemulihan penuh selepas tonsillectomy sama dengan epithelialization of almond niches. Ia berlaku pada hari 17-21 selepas operasi. Kemudian tempoh pasca operasi berakhir.

Apakah suhu selepas tonsillectomy?

Pada hari kedua selepas tonsilektomi, suhu pesakit boleh naik ke subfebril. Biasanya, ia adalah 37 - 37.5 darjah. Peningkatan ini dikaitkan dengan penyembuhan luka pasca operasi.

Keadaan subfebril, biasanya, berlangsung 7-10 hari. Tetapi terdapat kes apabila suhu tidak normal untuk melengkapkan epitelisasi. Jika suhu tidak jatuh selepas 3 minggu selepas pembedahan dan lebih lama, itu adalah alasan untuk berjumpa dengan doktor dan menjalani ujian darah. Mungkin ada komplikasi.

Selepas tonsillectomy, suhu boleh bertahan sehingga 21 hari.

Berapa sakit tekak selepas tonsilektomi?

Sakit tekak selepas penyingkiran kelenjar terjadi segera atau keesokan harinya. Dia boleh memberikan kepada telinga.
Sensasi sakit paling sengit adalah sehingga 6 hari selepas pembedahan. Pada minggu kedua, ubat tonsil sepenuhnya dibersihkan daripada plak, dan menjelang akhir minggu ketiga mereka ditutup dengan epitel baru. Pada masa ini, sebagai peraturan, kesakitan berlalu.

Sakit tenggorokan adalah ciri tempoh selepas operasi selepas tonsillectomy.

Pendarahan selepas tonsillectomy

Pendarahan adalah perkara biasa pada pesakit selepas penyingkiran kelenjar dengan pisau bedah. Ia dibuka dalam 1-8% orang dewasa dan 3-6% kanak-kanak, dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan:

ketidaktepatan dalam operasi, ciri struktur saluran darah, pembekuan darah yang lemah

Biasanya, komplikasi jenis ini berlaku sejurus selepas tonsillectomy. Ia berbahaya kerana dua sebab utama, iaitu:

Risiko kehilangan darah untuk tercekik dengan darah (terutama pada kanak-kanak)

Doktor memutuskan langkah-langkah apa yang perlu diambil untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan darah pesakit, berdasarkan keterukan keadaannya.

PENTING: Seminggu selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai sejumlah kecil darah daripada penyembuhan amandel amandel. Kemungkinan besar, pendarahan ini dikaitkan dengan kerosakan mekanikal pada membran mukus semasa makan.

VIDEO: APAKAH AKAN PERLU, JIKA MEMILIKI GLANDS?

Komplikasi selepas tonsillectomy

Komplikasi lain selepas mengeluarkan kelenjar termasuk:

keradangan akibat parut jangkitan dalam palatum dan palatine gerbang hiperplasia nasofaring dan amandel laktat akutemia pada kanak-kanak faringitis dan sakit tekak

Komplikasi ini sangat jarang berlaku, dengan syarat bahawa tonsillectomy dilakukan mengikut tanda-tanda dan dengan persiapan preoperative yang mencukupi.

Tonsillectomy: sebelum dan selepas.

Akibat tonsillectomy. Adakah angina mungkin selepas tonsillectomy?

Akibat positif penyingkiran kelenjar adalah menghilangkan tonsilitis kronik, penyakit tonsillitis yang kerap. Ternyata, jika anda mengeluarkan tonsil, tidak akan ada kerongkong sakit? Secara umum, ya.
Tetapi sejurus selepas operasi, komplikasi adalah mungkin, yang mana doktor memanggil "postoperative angina". Ia diwujudkan oleh pharyngitis (keradangan mukosa tekak), keradangan lelangit, dan limfadenitis.

Akibat negatif dari tonsillectomy, ramai pakar melihat ketiadaan penghalang antara alam sekitar dan sistem pernafasan seorang lelaki, yang peranannya dimainkan oleh kelenjar.
Menurut statistik, pada orang selepas tonsillectomy, bronkitis sebagai komplikasi ARVI adalah lebih biasa.

Pemulihan daripada tonsillectomy - pemulihan. Pemakanan selepas tonsilektomi: diet

Pada jam pertama selepas pembedahan, manakala darah dibebaskan dari luka, pesakit disyorkan untuk berbaring di sisinya. Apabila pendarahan berhenti, anda boleh menggulung dan berdiri. Jika tidak ada komplikasi, anda boleh kembali ke kehidupan normal sebaik sahaja keluar dari hospital.

Kadang-kadang selepas pembedahan anda memerlukan terapi:

antibiotik (jika komplikasi berjangkit berlaku) antipiretik (jika suhu meningkat melebihi 38-38.5 darjah) dengan ubat penghilang rasa sakit (terutama pada kanak-kanak, jika sakit tekak sangat sengit)

Semua hari selepas menjalani diet yang disyorkan.

Hari pertama tidak disyorkan sama sekali. Dalam 6 hari pertama, makanan harus cair, homogen, pada suhu bilik. Semua 21 hari anda tidak boleh makan terlalu panas, terlalu sejuk, pedas, masam, apa-apa yang boleh mengganggu selaput lendir mulut dan tekak. Perlu minum kadar harian: 1.5 liter untuk kanak-kanak, 2-3 liter untuk orang dewasa.

Pada minggu pertama selepas penyingkiran kelenjar, disyorkan untuk makan makanan homogen cair.

Tonsillectomy untuk anestesia umum: ulasan

Anestesia am hari ini bukannya 10 atau 20 tahun yang lalu. Ia tidak toksik, tidak mengancam komplikasi, ia berasa seperti tidur malam yang biasa.

PENTING: Ramai orang percaya bahawa tekanan pembedahan dengan anestesia umum jauh lebih berbahaya daripada anestesia umum.

Tetapi apa yang orang yang mengalami anesthesia umum berkata apabila mengeluarkan tonsil:

Sveta: "Saya mengeluarkan tonsil di bawah anestesia umum. Apa yang boleh saya katakan, saya datang kepada diri saya sendiri, sepanjang hari tidak mencukupi. " Irina: "Dua tahun lalu saya melakukan tonsillectomy dengan anestesia umum. Mereka membuat suntikan di wad, dari mana ia berenang di hadapan mataku. Mereka membawanya ke bilik operasi, memakai penitis dan memakai topeng. Tiada apa-apa, tiada halusinasi, tidak ada perasaan jatuh. Tiada pembaziran sama ada, hanya mahu tidur. Tetapi selepas anestesia telah berlalu, saya merasakan sakit tekak dalam semua warna. " Peter: "Isteri, yang kelenjar dikeluarkan pada masa kanak-kanak di bawah anestesia tempatan, sangat jelas menggambarkan saya semua sensasi yang mengerikan. Oleh itu, apabila doktor menasihatkan saya untuk menyingkirkan tonsillitis kronik dengan segera, saya segera memilih anestesia umum. Dan tidak menyesal. Semuanya berjalan dengan lancar, ahli bius anestesi itu adalah yang baik. "

VIDEO: ablasi laser tonsil

Komplikasi postoperative tonsillectomy (pembuangan tonsil) dibahagikan kepada pendarahan, komplikasi berjangkit dan beberapa orang lain.

Pendarahan Dalam kebanyakan kes, dengan penyediaan preoperative yang tepat bagi pesakit dan campur tangan pembedahan yang baik, serta dalam ketiadaan kapal-kapal besar yang tidak normal memberi makan amygdala, tempoh operasi lapangan berlalu tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah keadaan ini, pesakit tonsillectomized memerlukan perhatian khusus dari kakitangan perubatan yang bertugas dan lebih tinggi daripada pendarahan yang mungkin ditangguhkan. Pesakit yang dikendalikan harus diberi amaran supaya tidak menelan air liur dan jalur darah, tetapi meludahnya dengan tuala yang diberikan kepadanya, dan dia tidak boleh mengelap bibir secara kasar, tetapi hanya memohon permukaan tuala kering kepada mereka, sebaliknya herpes mungkin muncul di bibir ruam atau keradangan membran mukus. Pesakit selepas operasi tidak boleh tidur sekurang-kurangnya untuk 6 jam akan datang, dan pada waktu malam perlu dikunjungi oleh jururawat bertugas 3-4 kali setiap malam dan memastikan tiada pendarahan.

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan ini untuk kanak-kanak yang, akibat usia mereka, tidak boleh mengikuti arahan kakitangan perubatan dan menelan darah apabila pendarahan berlaku semasa tidur. Mengisi perut dengan darah menyebabkan kanak-kanak itu mengalami loya, yang membangkitkan dia, dan dia mempunyai muntah darah secara tiba-tiba, selalunya dalam jumlah besar. Bahaya ini bukan sahaja berisiko kehilangan darah, tetapi juga aspirasi darah semasa tidur dan asfiksia. Setelah kehilangan sejumlah besar darah, kanak-kanak menjadi pucat, lembap, dilapisi dengan peluh sejuk; denyut nadi, bunyi jantung lemah, tekanan darah rendah, pernafasan adalah kerap, permukaan, murid diluaskan. Kanak-kanak mempunyai rasa dahaga yang jelas. Kehilangan darah yang penting membawa kepada pendarahan pendarahan spontan, bagaimanapun, tanda-tanda pendarahan yang disebutkan di atas adalah prekursor untuk kejutan kehilangan darah, yang, jika tidak ada langkah kecemasan yang sesuai diambil, boleh membawa maut. Dengan kehilangan darah yang ketara, kehilangan kesedaran, sawan, kencing tidak boleh dibuang dan buang air besar mungkin berlaku. Tanda-tanda ini menunjukkan keadaan yang sangat serius. Rugi darah yang besar, terutamanya pesat boleh membawa kepada perkembangan kekurangan vaskular akut. Bagi seseorang, kehilangan kira-kira 50% darah adalah mengancam nyawa, dan kehilangan lebih daripada 60% adalah sama sekali maut jika tidak ada campur tangan segera oleh resusitasi itu. Apabila tonsilektomi (penyingkiran tonsil) perlu diingat bahawa keadaan serius pesakit mungkin berlaku dengan kehilangan darah yang lebih rendah kerana fakta bahawa pembedahan dijalankan dalam zon refleksogenik yang luas, kecederaan yang boleh menyebabkan kekejangan refleks dari saluran cerebral, yang sering berlaku semasa kehilangan darah. Dalam amalan klinikal, kehilangan darah dinilai tidak hanya oleh jumlah darah yang hilang, tetapi juga oleh keterukan keadaan pesakit. Kematian kehilangan darah berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan. Penjagaan kecemasan untuk kehilangan darah dilakukan oleh resuskitator, sementara pesakit diresepkan sebagai pemindahan darah dan cairan penggantian darah, agen yang merangsang fungsi pusat pernapasan dan vasomotor, obat antisock. Dengan pendarahan yang berterusan, agen hemostatik (adroxon, globulin antihemophilic, vikasol, hemophobin, kompleks prothrombin, fibrinogen, etamzilat) ditetapkan. Vitamin C, K, B12, kalsium klorida intravena, dan lain-lain juga ditetapkan. Antara agen hemostatik tindakan tempatan, spek api hemostatik, filem isogenik fibrin, adrenalin, dan lain-lain.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan lewat mungkin terjadi antara hari ke-5 dan ke-8 selepas pembedahan semasa pemisahan kerak dari nikel-kan amaran. Sebagai peraturan, pendarahan ini tidak berbahaya dan timbul akibat ketidakpatuhan pesakit dengan diet.

Komplikasi berjangkit selepas bersalin berlaku lebih kerap, tetapi kejadian mereka menjadikan kursus postoperative lebih berat, dan dalam sesetengah kes adalah mengancam nyawa. Biasanya ia berlaku pada orang yang lemah oleh jangkitan lain, kurang bersedia untuk pembedahan, atau jika kerja postoperative dan mod rehat tidak diikuti, dan juga apabila superinfeksi tiada kaitan dengan pembedahan (selesema, radang paru-paru, jangkitan herpes, dan sebagainya). Komplikasi berjangkit dibahagikan kepada kawasan serantau, yang timbul pada jarak jauh dan umum.

sakit tekak postoperative atau pharyngitis febrile akut, yang ditunjukkan oleh keradangan dan hiperemia pada dinding pharyngeal posterior, kelenjar lunak, limfadenitis serantau, abses dinding faryngeal lateral, biasanya berlaku pada hari ke-3 selepas pembedahan; kejadiannya mungkin disebabkan oleh jangkitan jarum apabila permukaan tonsil yang dijangkiti melaluinya, teknik pembedahan yang tidak sempurna di mana dinding sisi pharynx cedera dengan penembusan ke dalam tisu otot atau dengan penyingkiran tisu amygdala yang tidak lengkap daripada nadmineda fossa; pharyngeal difteria postoperative, terutama dalam kes-kes apabila operasi itu dilakukan dalam keadaan epidemik yang buruk.

Dalam sesetengah kes, semasa menjalankan adenotomi, komplikasi purulen-radang mungkin berlaku dari telinga.

Komplikasi yang timbul di rantau ini pada amnya mengenai sistem dan bronchopulmonary disebabkan oleh aspirasi darah dan tonsil yang dijangkiti kandungan (radang paru-paru, bernanah paru-paru, radang selaput dada menengah et al.). Sumbang kepada komplikasi ini sakit di tekak dan tinggal lama tampon di ceruk tonsil, yang menghalang pemaparan aktif darah dan dengung dari bronkus.

Komplikasi umum termasuk septikemia jarang berlaku, yang berlaku 4-5 jam selepas pembedahan dan manifes dengan demam septik dan menggigil. Proses ini bermula dengan trombosis plexus vena yang pharyngeal, yang merebak ke urat jugular, dan dari sana jangkitan memasuki aliran darah umum.

Kadang-kadang selepas tonsillectomy (penyingkiran tonsil), sindrom hiperthermik, kencing manis tanpa gula, agranulocytosis, asetonemia berkembang. Kes-kes edema laring gejala akut yang berlaku selepas pembedahan dan memerlukan trakeotomi kecemasan. Dalam kes-kes lain selepas pembedahan buah (pembedahan buah) timbul air liur pesat, secara literal sentiasa mengalir dari air liur jet anteroinferior niche sudut palatine tonsil, yang dijelaskan luka biasa bertempat posterior kelenjar submandibular tiang menghubungi terus dengan tiang yang lebih rendah daripada tonsil palatine. Dalam kes-kes ini, atropin dan belladonna ditetapkan setiap os, yang mengurangkan drooling untuk tempoh parut parenchyma kelenjar saliva yang rosak.

komplikasi lain yang timbul kadang-kadang selepas pembedahan buah (pembedahan buah) termasuk sakit tekak subatrophic, kecacatan cicatricial lelangit lembut dan lelangit pemegang yang berlaku apabila sberegayusche dihasilkan oleh langkah (kecenderungan individu kepada pembentukan keloid), hiperplasia struktur limfoid dinding posterior pharyngeal dan tonsil yang bahasa memanjangkan ke dalam niche daripada tonsil. Dalam beberapa kes, walaupun pada gambar postoperative normal mindalikovyh niche sesetengah pesakit selama bertahun-tahun selepas pembedahan mengadu paresthesia, sakit di tekak, kesukaran menelan, malas oleh mana-mana perubahan anatomi. Kajian khusus telah menegaskan bahawa sensasi ini disebabkan oleh microneuromas yang timbul daripada reaksi yang tidak dapat dielakkan dalam ujung saraf saraf seperti glossopharyngeal, palatal dan lingual. Rawatan pesakit yang menderita dari paresthesias berkata, sering memprovokasi cancerophobia perlu menjadi panjang, kompleks, dengan menggunakan pelbagai kaedah terapi fizikal, aplikasi balsamic tempatan dan ahli terapi Penyeliaan.

Tonsillectomy, satu operasi untuk mengeluarkan tonsil, adalah salah satu prosedur pembedahan tertua yang orang ramai aktif menggunakan selama 2,000 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, isu-isu pencegahan (pengurangan) komplikasi tromsillectomy masih relevan hari ini, dan memerlukan pendekatan bersepadu yang kompeten, tahap yang penting adalah terapi antimikrobial tempatan.

Semasa masa berlalu dari tonsillectomy pertama, taktik pembedahan berubah dengan ketara, kaedah baru untuk mengeluarkan tonsil menggunakan arus elektrik, ultrasound, laser, ayunan kekerapan radio dan pengaruh fizikal lain yang muncul. Juga, selama ini telah berubah pendekatan strategik untuk menjalankan operasi - daripada penggunaan yang luar biasa di peluang pembedahan buah melalui kegilaan untuk pembuangan tonsil (termasuk profilaktik), untuk idea-idea moden tentang keperluan pendekatan individu untuk setiap pesakit dengan tonsillitis kronik dan melakukan pembedahan itu hanya jika bukti jelas.

Selalunya, keperluan untuk tonsillectomy adalah ditentukan oleh keperluan untuk menghapuskan dari badan sumber jangkitan kronik, yang merupakan tonsil yang terjejas oleh proses keradangan (rawatan tonsilitis kronik). Pada peringkat awal tonsillitis kronik tertakluk kepada rawatan konservatif, yang sering memberi kesan positif. Walau bagaimanapun, walaupun pendekatan komprehensif dan sangat kompeten untuk rawatan penyakit tidak selalu membawa kepada pemulihan, dalam kes ini pembedahan datang kepada bantuan - tonsillectomy.

Tonsillectomy: tanda-tanda untuk pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan keradangan kronik tonsil adalah:

Lazimnya tonsillitis yang berulang (7 tanda-tanda yang berlebihan pada tahun ini, atau 5 kali pembaziran setiap tahun selama 2 tahun, atau 3 peningkatan selama setahun selama 3 tahun); Bentuk tonsillitis kronik; tonsillitis kronik adalah satu fenomena toksik-alahan yang meningkatkan risiko kardiovaskular dan / atau komplikasi buah pinggang, dan telah membangunkan penyakit berjangkit sifat toksikoallergicheskie (penyakit sendi, berjangkit arthritis nonspecific, penyakit jantung, saluran biliary, buah pinggang, tiroid, beberapa penyakit saraf sistem, kulit); Sindrom apnea tidur, pelanggaran menelan dan pernafasan akibat peningkatan saiz amandel; Komplikasi purulen (intra-, abses paratonsillar, phlegmon parapharyngeal).

Dalam empat kes pertama, operasi itu dilakukan dalam tempoh remisi, selepas keadaan semakin berkurang, tanpa adanya tanda-tanda proses peradangan akut di tonsil. Dalam kes yang kedua (komplikasi purulen), tonsilektomi dilakukan semasa tempoh akut penyakit di bawah penutup dosis tinggi antibiotik.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda untuk penyingkiran tonsil paling sering menjadi bentuk decompensated tonsillitis kronik, tahan terapi ubat yang mencukupi, atau sebarang bentuk tonsilitis kronik, disertai oleh gangguan pernafasan semasa tidur. Juga, rawatan bedah tonsilitis kronik dijalankan dalam kes, larynx, sinus paranasal, abses peritonsillar, yang dibangunkan di latar belakang kronik onzillita dan tonsillar parafaringealnyh abses asal hipertiroidisme pada pesakit dengan tonsillitis kronik).

Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan moden, umur secara beransur-ansur tidak lagi menjadi lawan bebas untuk pembedahan: pembedahan buah kini boleh dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dan juga warga tua dan orang tua (di hadapan tanda-tanda yang mutlak untuk pembedahan).

Tonsillectomy: contraindications

Kontraindikasi kepada tonsilektomi dibahagikan kepada mutlak dan relatif (sementara). Untuk kontraindikasi mutlak termasuk:

penyakit darah (leukemia akut dan kronik, diatesis hemorrah); keabnormalan varyngeal vessel (aneurysm, denyutan submucosal kapal); penyakit neuropsychiatri yang teruk yang menghalang operasi yang selamat dalam operasi; tuberkulosis pulmonari yang aktif; penyakit jantung, buah pinggang, paru-paru dan hati di peringkat dekompensasi; diabetes yang teruk.

Kontrasepsi sementara (relatif) kepada tonsillectomy adalah:

penyakit berjangkit akut atau tanda-tanda prodromal jangkitan zaman kanak-kanak; penyakit keradangan akut dan peningkatan penyakit radang kronik organ dalaman (termasuk organ ENT); keracunan batuk dan bronchoadenitis tisu; haid; karies gigi; penyakit kulit pustular; dermatitis akut atau dermatitis kronik di peringkat akut; ketonuria teruk pada pesakit diabetes; tempoh wabak influenza dan polio.

Keputusan untuk menjalankan tonsillectomy dibuat oleh pakar ENT bersama ahli pediatrik (ahli terapi) selepas penilaian perubahan tempatan dan sejarah perubatan pesakit. Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit dengan tonsilitis perlu menjalani pemeriksaan, termasuk ujian darah umum dan biokimia, coagulogram, masa pembekuan darah, urinalisis lengkap.

Tonsillectomy: jenis pembedahan pada tonsil

Otolaryngologi moden mempunyai pelbagai pilihan kaedah tonsillectomy, yang berbeza dengan kaedah pengaruh pada tonsil, jumlah kehilangan darah, keparahan kesakitan selepas operasi dan tempoh pemulihan.

Satu tonsilektomi boleh dilakukan menggunakan salah satu jenis prosedur pembedahan berikut pada tonsil:

Pengasingan tisu tonsil dengan gunting dan dawai (extracapsular tonsillectomy) adalah teknik yang paling banyak digunakan, yang dilakukan di bawah kedua-dua anestesia tempatan dan umum. Membolehkan anda mengeluarkan tonsil bersama dengan kapsul mereka dan membuka payung paratonsillar purulent (infiltrat, abses). Electrocoagulation - pengasingan tisu tonsil menggunakan arus elektrik frekuensi tinggi. Kehilangan darah kecil adalah tipikal, tetapi dalam tempoh selepas operasi mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan dengan kesan haba semasa pada tisu-tisu yang mengelilingi tonsil. Pengambilan tonsil dengan pisau bedah ultrasonik dicirikan oleh kerosakan minimum pada tisu-tisu yang mengelilingi tonsil dan kehilangan darah kecil. Ablasi pengulangan radiasi adalah penyingkiran tonsil menggunakan tenaga gelombang radio. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, menyebabkan kesakitan yang minimum dalam tempoh selepas operasi. Lebih sering digunakan untuk mengurangkan jumlah tonsil daripada penyingkiran lengkapnya. Penggunaan laser inframerah (kaedah kimpalan terma) - dicirikan oleh pembengkakan tisu dan pendarahan yang minimum, ketidakhadiran hampir kesakitan dalam tempoh selepas operasi. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Penggunaan laser karbon (penyejatan, pengewapan amygdala) - mempunyai kelebihan yang sama seperti laser inframerah. Selalunya prosedur dilakukan pada pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Pesakit cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Ablasi radiofrequency bipolar (coblation) adalah penggunaan tenaga radiofrequency yang ditukar kepada pemisahan ionik. Teknik ini membolehkan anda "memotong" tisu dengan memisahkan ikatan molekul tanpa menggunakan tenaga terma. Namun, anestesia am diperlukan, tetapi operasi itu disertai oleh trauma tisu yang minimum, dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat dan jumlah komplikasi yang sedikit. Pada masa ini menganggap kaedah intervensi yang paling menjanjikan pada tonsil.

Tonsillectomy: ciri-ciri tempoh selepas operasi

Dalam menggalakkan tempoh postoperative pada hari 2-3 selepas tonsil pembedahan buah rehat dilindungi lapisan putih-kuning, ada kesakitan yang semakin meningkat dalam menelan, dan peningkatan menyakitkan nodus limfa di leher, dan (sering) demam. Serangan (keruping) mula pergi ke 5-6 hari tempoh selepas pembedahan, yang khusus pembersihan lengkap dipatuhi oleh 10-12 hari, epithelialization luka berakhir dalam 17-21 jam.

Komplikasi tonsillectomy

Secara umum, yang dijalankan menurut peraturan-peraturan (termasuk - selepas pra operasi yang mencukupi) pembedahan buah berkaitan dengan operasi dengan komplikasi postoperative rendah, yang mana spektrum termasuk pendarahan selepas pembedahan, proses berjangkit dan radang dan banyak kumpulan komplikasi Tidak digred jarang berlaku. Yang terakhir ini termasuk sindrom hyperthermal, diabetes insipidus fana, agranulocytosis, acetonemia, hypersalivation, sakit tekak subatrophic, parut mengendalikan lelangit dan lelangit lembut, pembentukan hiperplasia limfoid posterior dinding pharyngeal dan tonsil bahasa, paresthesia, sakit di tekak, kesukaran menelan. Mengekalkan pesakit dengan komplikasi ini memerlukan pendekatan individu dan komprehensif untuk menyelesaikan masalah ini.

Komplikasi tonsilektomi: pendarahan selepas penyingkiran tonsil

Kekerapan umum pendarahan selepas tonsilektomi, menurut pelbagai sumber, adalah dari 0.1 hingga 8-10%, pada kanak-kanak - 3.4-6.3%. Selalunya, pendarahan, sebagai komplikasi pembedahan pada tonsil, berlaku pada hari pertama selepas campur tangan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak yang dikendalikan, yang, akibat usia mereka, tidak dapat mematuhi cadangan perubatan. Bahaya yang dikaitkan dengan pendarahan disebabkan bukan sahaja oleh kehilangan darah, tetapi juga oleh aspirasi darah semasa tidur dengan perkembangan asphyxiation. Kehilangan darah dianggarkan oleh jumlah kehilangan darah dan keterukan keadaan pesakit. Menyediakan kehilangan darah kecemasan pemindahan komponen darah dan cecair darah, pengenalan ubat yang merangsang aktiviti pernafasan dan vasomotor pusat, dadah antishock sistem tasak (adrokson, globulin antihemophilic, menadione, temofobin, prothrombin kompleks, fibrinogen, etamzilat) dan tempatan ( tumor hemostatic, filem fibrin isogenik, adrenalin). Perlu diingat bahawa pesakit selepas kemerosotan pembedahan buah boleh berlaku dengan kerugian kecil darah akibat refleks vasospasm serebrum yang berkaitan dengan razdrazhenime intraoperative dan traumatization zon reflexogenic, yang tonsil.

Peningkatan berulang dalam risiko pendarahan diperhatikan pada hari 5-8 dalam tempoh selepas operasi. Ini, sebagai peraturan, tidak banyak pendarahan dari niche amygdala, yang berkaitan dengan kebiasaan makan semasa tempoh pelepasan ketam.

Komplikasi berjangkit dan radang bagi tonsillectomy

Komplikasi radang-radang pada tonsilektomi menjadikan tempoh postoperative lebih berat dan dalam sesetengah keadaan mungkin mengancam nyawa. Kejadian komplikasi dalam kumpulan ini berbeza-beza dalam had yang sangat luas, ia bergantung kepada ciri-ciri populasi kajian dan dengan ketara mengurangkan penggunaan profilaktik dan terapeutik ubat-ubatan anti-bakteria. Peningkatan risiko komplikasi berjangkit dilihat pada pesakit lemah selepas persediaan yang tidak mencukupi untuk menjalani pembedahan, melanggar saranan doktor mengenai tingkah laku pesakit dalam tempoh selepas pembedahan, apabila menyertai Superinfeksi (SARS, selesema). Bergantung kepada sifat dan lokasi, komplikasi berjangkit setempat, jarak jauh dan umum dapat dibezakan.

Oleh komplikasi berjangkit umum termasuk pembedahan buah septisemia, yang berlaku dalam 4-5 jam selepas pembedahan, yang memaparkan menjadi demam septik, menggigil disertai menakjubkan.

Komplikasi berjangkit-radang pedalaman pembedahan buah adalah bronchopneumonia, radang selaput dada menengah, bernanah paru-paru, yang timbul akibat daripada aspirasi kandungan darah dan tonsil yang dijangkiti.

komplikasi tempatan wilayahnya ialah angina postoperative atau sakit tekak akut demam (keradangan dan hyperemia daripada dinding posterior pharyngeal, lelangit lembut, lymphadenitis serantau berbanding dengan peningkatan suhu badan), bernanah, dinding pharyngeal sisi (biasanya berlaku pada 3 hari selepas pembedahan akibat gangguan teknik pembedahan dengan luka sidewall pharynx atau penyingkiran tisu tonsil yang tidak lengkap.

keradangan selepas pembedahan menyumbang kepada suhu badan, rupa dan kegigihan sakit di tekak, memanjangkan tempoh pemulihan selepas pembedahan dan oleh itu memerlukan penggunaan taktik terapeutik aktif menggunakan ejen antibakteria dan antiseptik. Pada pesakit yang berisiko untuk perkembangan komplikasi infeksi dan inflamasi selepas bersalin, penggunaan periukatif propolis kesan ubat antimikrob ditunjukkan. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan perioperative antibiotik menyumbang kepada pengurangan yang ketara dalam kekerapan dan tempoh selepas pembedahan demam malodor mulut kehadiran, dan juga memendekkan masa untuk memulihkan aktiviti normal selepas pembedahan buah.

Untuk mencegah perkembangan kesan sampingan sistemik (tindak balas alahan, disbacteriosis usus, perkembangan rintangan antibiotik), terapi antibakteria perlu dilakukan oleh persiapan topikal. Satu contoh ubat yang memenuhi syarat ini adalah Grammidin Neo dengan anestetik.

Tonsillectomy: pencegahan komplikasi berjangkit dan keradangan menggunakan ubat antimikroba tempatan Grammidin® Neo dengan anestetik

Penyediaan Grammidin® Neo anestetik digabungkan dengan dadah, yang merangkumi tiga komponen operasi: a topikal antibiotik gramicidin C, klorida cetylpyridinium antiseptik dan tempatan anestetik oxybuprocaine. Gramicidin C tsiklodekapeptidnym berkaitan dengan antibiotik dan mempunyai ciri-ciri, selain daripada spektrum luas tindakan anti-bakteria, anti-virus dan (dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain) aktiviti antiprotozoal. Bacteriostatic kesan gramicidin C boleh digunakan untuk kedua-dua bakteria Gram-positif dan Gram-negatif, dan kuasa kesan dalam 150-200 kali lebih tinggi daripada kesan paling dadah sulfa dan pengawet sintetik. Ciri gramicidin C adalah keupayaan untuk tidak mencetuskan perkembangan ketagihan dalam mikroorganisma sensitif.

Antiseptik cetylpyridinium chloride mempunyai aktiviti antimikrobial terhadap gram-positif dan (kurang sedikit) mikroorganisma gram-negatif, dan keberkesanan antivirus yang terbukti.

Oxybuprocaine anestetik menyebabkan sekatan disebarkan dan pengaliran impuls saraf melalui axons sel saraf. Kelebihan adalah perkembangan pesat oxybuprocaine anestesia (dalam 30 saat), kecekapan tinggi, memiliki tindakan bacteriostatic dan bakteria terhadap beberapa mikroorganisma patogen dan bersyarat patogenik, tiada kesan sistemik ketara, ketoksikan rendah dan keselamatan yang tinggi.

Ciri-ciri farmakokinetik komponen Grammidina memberikan kesan tempatan sahaja daripada dadah dan ketiadaan kesan sistemik yang buruk, dan oleh itu anestetik Grammidin® Neo dibenarkan untuk mengambil kanak-kanak dari 12 tahun dan orang yang lebih tua. Ketiadaan pewarna dan perisa dalam formulasi menjadikan orang yang mengalami alahan menggunakannya.

Penindasan pertumbuhan dan pembiakan patogen penyakit berjangkit yang berkaitan dengan kesan ubat membantu mengurangkan intensitas keradangan pasca operasi dan, akibatnya, mengurangkan ketidakselesaan di dalam kerongkong dan memudahkan menelan. Apabila resorpsi meningkatkan penyembuhan, yang membantu membersihkan mukosa oropharynx daripada mikroorganisma dan exudate radang. Grammydin Neo dengan anestetik digunakan selepas makan, sepenuhnya melarutkan pil. Selepas menggunakan ubat itu, jangan makan makanan atau cecair selama 1-2 jam. Dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun Grammidin Neo ditetapkan 1 tablet (satu demi satu, dibubarkan dalam masa 20-30 minit) 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.

Tonsillectomy: kesimpulan ringkas

Oleh itu, setakat ini, pembedahan buah tetap menjadi salah satu kaedah utama untuk rawatan tonsillitis kronik di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak dalam kes-kes di mana keradangan tahan terapi konservatif, diiringi oleh pembangunan komplikasi dan reaksi toksik-alergi.

Kekerapan komplikasi postoperative tonsillectomy adalah agak kecil, risiko komplikasi dikurangkan melalui penyediaan pesakit yang betul untuk pembedahan, menggunakan taktik pembedahan yang paling sesuai dan pengurusan rasional tempoh selepas operasi.

Tonsillectomy: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi untuk

Walaupun tanpa pendidikan perubatan, kebanyakan orang dapat membezakan SARS biasa daripada tonsillitis akut, atau sakit tekak. Dan hampir semua orang tahu bahawa tanda pertama angina adalah sakit tekak. Dan sekiranya dalam kes "dingin", rawatan di rumah tanpa perundingan pakar sering membawa kepada keputusan yang positif, maka dalam angina yang akut, ubat-ubatan diri penuh dengan komplikasi. Malah, jangkitan virus pernafasan dan tonsilitis akut mempunyai persamaan yang sama, selain sifat berjangkit, sebab dan kawasan kerosakan.

Ciri-ciri ciri sakit tekak adalah peningkatan ketara dalam suhu badan di atas angka subfebril (di atas 38.0 ° C), sakit yang teruk di dalam tekak. Sehingga keharusan menelan dan kelihatan walaupun dengan mata kasar, perubahan dalam tonsil palatina. Di samping itu, sakit tekak adalah sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang boleh berlaku semasa penyakit mendasar dan bertahun-tahun selepas melegakan manifestasi luar penyakit ini.

Apa itu tonsilektomi

Sejak itu, kaedah ini telah mengalami peningkatan yang ketara, jenis rawatan baru dilahirkan, tetapi pendekatan patologi tonsil masih dianggap relevan dan sering digunakan.

Jenis dan perbezaan

Sehingga kini, terdapat beberapa cara untuk membuang amandel, yang berbeza terutamanya alat, yang menghapuskan tumpuan patologi. Berdasarkan ini, jenis tonsillectomy berikut dibezakan:

• Operasi klasik. Operasi dengan instrumen pembedahan - skalpel, gunting dan gelung dawai. Ia melibatkan pembedahan permukaan lendir, penyingkiran tonsil dan saliran abses paratonsillar.

Perbezaan positif: kaedah yang diuji dengan baik dan masa yang telah diuji, menjadi satu-satunya masa yang agak lama. Terkenal dengan pakar bedah dengan pengalaman hebat.

Negatif: lama pemulihan dan pemulihan kesejahteraan selepas operasi.

• Electrocoagulation. Kaedah yang lebih moden untuk mengeluarkan amandel menggunakan arus elektrik frekuensi yang sangat tinggi sebagai alat.

Perbezaan positif: pembakaran darah secara serentak semasa operasi, yang menghilangkan risiko pendarahan berat.

Negatif: terdapat risiko kerosakan haba ke tisu berdekatan kerana suhu tinggi instrumen yang digunakan.

• Tonsilektomi ultrasound. Ultrasound frekuensi tinggi dicirikan oleh radiasi terma yang kurang sengit dibandingkan dengan kesan arus elektrik dengan hasil yang serupa.

Perbezaan positif: tempoh selepas operasi yang singkat, kurang invasif.

Negatif: kemungkinan luka bakar, pendarahan berat.

• Ablation radiofrequency (coblation). Dengan kaedah ini, gelombang radio yang dihasilkan oleh alat khas ditukar kepada radiasi termal, yang mengeluarkan tisu tonsil, membantu mengurangkannya.

Perbezaan positif: trauma minimum, toleransi yang baik.

Negatif: masa pendedahan yang lama (sehingga beberapa minggu), penyingkiran sebahagian daripada tisu tonsil, dan oleh itu, kebarangkalian tinggi berulang.

• Tonsillectomy laser pula terbahagi kepada inframerah dan karbon. Menggunakan jenis radiasi laser yang sama.

Perbezaan positif: rasa tidak menyakitkan, kaedah tanpa darah.

Negatif: kos prosedur.

• Cryodestruction tonsils kini jarang digunakan. Berdasarkan nekrosis tonsil selepas terdedah kepadanya dengan nitrogen cair dan penolakan berikutnya.

Perbezaan positif: tiada luka, kerosakan pada tisu sekeliling.

Negatif: mabuk badan oleh produk kerosakan pada narkrosis tonsil.

Indikasi dan kontraindikasi untuk tonsillectomy

Pembedahan adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit, ia hanya digunakan dalam kes-kes di mana kaedah konservatif perubatan (terapi ubat dan kaedah rawatan bukan invasif lain) tidak produktif atau penggunaannya tidak praktikal. Tidak banyak pesakit yang bersedia untuk "pergi di bawah pisau" dengan segera selepas mendapat cadangan doktor yang pertama. Adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan, yang utama dalam kes tonsillectomy disenaraikan di bawah:

• Kes-kes yang kerap membesar-besarkan etiologi streptokokus tonsillitis;
• Kelahiran berterusan angina akut (lebih daripada 6 kes setahun);
• Ketidakhadiran terapi ubat;
• Komplikasi setempat tonsilitis dalam bentuk abses paratonsillar;
• Bentuk kronik tonsilitis di peringkat dekompensasi;
• Kehadiran komplikasi dari sistem lain badan yang bersifat infeksi-inflamasi (rematik, patologi buah pinggang, endokarditis, dan lain-lain);
• Meningkatkan saiz amandel kepada tahap fungsi halangan mereka menelan dan bernafas.

Sebelum melakukan prosedur yang ditetapkan, adalah perlu untuk memeriksa kontraindikasi untuk tonsillectomy:

• Penyakit darah (leukemia, vaskulitis hemoragik, anemia, trombositopenia);
• Kesalahan vaskular kongenital dan diperolehi daripada pharynx (aneurisme, denyutan submucosal);
• Penyakit psikiatri;
• Tuberkulosis dalam fasa aktif;
• Pelbagai patologi organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi, termasuk diabetes mellitus;
• Penyakit berjangkit yang bersamaan;
• Penyiapan kitaran haid;
• Kue;
• Penyakit kulit purulen.

Sekiranya satu atau beberapa syarat berikut dikesan dalam pesakit, perlu memberitahu pakar yang hadir.

Kelebihan dan kelemahan tonsillectomy

Sikap terhadap tonsilektomi selama bertahun-tahun penggunaannya masih kabur. Penyokong kaedah ini melihatnya sebagai menghilangkan penyakit ini sebagai akibat daripada prosedur perubatan tunggal, ketiadaan kes berulang dan pengulangan penyakit, penghapusan sumber jangkitan dan punca komplikasi yang kerap. Penentang titik tonsilektomi untuk kehilangan organ berfungsi tubuh, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan kekebalan lengkap, serta peratusan komplikasi dan efek samping yang ada setelah prosedur. Bagaimanapun, hanya pakar terkemuka yang mengetahui sejarah penyakit itu dan keadaan badan yang dihantar untuk menjalani pembedahan boleh menuntut operasi, dan perkataan yang terakhir adalah milik yang terakhir.

Bagaimanakah operasi?

Skim dan metodologi operasi pada tonsil bergantung kepada instrumen untuk tonsillectomy dan lokasi organ. Sebagai contoh, operasi pada tonsil nasofaryngeal tidak termasuk penggunaan beberapa alat berteknologi tinggi sebagai pisau bedah (sebagai contoh, laser) dan lebih sering menggunakan cara mekanikal - adenoidotomes. Tonsillectomy dan adenoidectomy, walaupun mereka pada asasnya beroperasi pada satu organ, amygdala, tetapi mengambil kira jenis dan lokasinya. Biasa kepada semua jenis operasi pada tonsil adalah ciri-ciri berikut:

• penyediaan untuk tonsillectomy termasuk langkah-langkah diagnostik berikut: pemeriksaan ahli otolaryngolog, ujian darah - umum dan biokimia, untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh, antibodi kepada HIV, hepatitis, dan coagulogram; urinalisis dan fluorogram;
• menjalankan dalam mana-mana kes bermakna menjalankan anestesia yang boleh menjadi baik tempatan, dan umum;
• skim operasi biasanya termasuk membuka kapsul, di mana badan amygdala terletak, pemisahan amygdala dari tisu berdekatan dan pengekstrakannya;
• selepas melakukan tonsillectomy pada siang hari, jika mungkin, hadkan perbuatan menelan - apabila makan, minum, bercakap, menelan air liur, dll. Juga, diet khas selepas tonsilektomi diperhatikan selama 2 minggu.
• selama seminggu selepas prosedur, pemulihan intensif tisu yang rosak berlaku dengan pembentukan serbuan kekuningan. Suhu selepas tonsilektomi boleh meningkat semasa tempoh ini.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Selalunya selepas pembedahan tonsillectomy komplikasi berikut berlaku:

• Pendarahan Berbahaya untuk 2 minggu selepas operasi, jika berlaku, segera hubungi doktor profesional;
• Seringkali, terdapat kerongkong yang berlanjutan panjang, yang diinginkan untuk berhenti dengan pentadbiran lisan agen-agen analgesik;

• Meningkatkan suhu badan kepada 38.5 ° C:
• Pembakaran selaput lendir oropharynx mungkin berlaku semasa penggunaan kaedah moden dan biasanya dikesan dalam tempoh awal selepas operasi;
• Perubahan dalam suara suara adalah ciri khas kanak-kanak, pada orang dewasa lebih sering terdapat pelanggaran sensasi rasa.