Utama / Pencegahan

Antitussives untuk batuk kering pada orang dewasa - pilihan dan penggunaan

Ashel - reaksi refleks kompleks badan, yang bertujuan menormalkan saluran udara. Dalam sesetengah kes, batuk tidak produktif (tidak disertai dengan pelepasan dahak), tidak menyumbang kepada penyediaan kesan perlindungan, tetapi secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit, mengganggu tidur dan berehat. Ubat-ubatan antitussive mengurangkan keamatan dan kekerapan batuk.

Pemilihan dadah dilakukan secara individu selepas pemeriksaan di tapak pesakit dan peperiksaan menyeluruh. Objektif utama dalam rawatan antitussive adalah:

  • Kurangkan batuk.
  • Menormalkan kesejahteraan umum pesakit.
  • Pulih keupayaan untuk bekerja.

Rawatan sendiri tidak digalakkan kerana ia tidak mempunyai kesan terapeutik yang diingini dan memburukkan lagi gambaran klinikal penyakit.

Klasifikasi antitussives

Ubat-ubatan antitussive yang menekan pusat pernafasan dikelaskan mengikut cara:

  • Tindakan pusat, menyumbang kepada penindasan bahagian tengah refleks batuk, yang dilokalkan di medulla oblongata. Kumpulan ubat ini pula dibahagikan kepada:
  • Analgesik opioid (narkotik) berdasarkan codeine fosfat dan morphine hydrochloride, codeine, etil morphine hydrochloride.
  • Persediaan non-opioid (tidak narkotik) berdasarkan glaucine, tusuprex. Doktor boleh mengesyorkan penggunaan Sinekod, Glauvent, Tusupreksa, Sedotussina, Pakseladina.
  • Periferal: Libexin, Helicidin.
  • Tindakan gabungan, yang mempunyai kesan yang kompleks: mereka menyumbang kepada bronkodilator, ekspektoran, kesan anti-radang, serta mengurangkan refleks batuk. Doktor boleh mengesyorkan penggunaan Tussin plus, Bronholitina, Stoptussina, Lorain.

Juga boleh digunakan ubat tindakan tempatan dalam bentuk lozenges untuk resorption (contohnya, Falimint), yang menyumbang kepada penghambatan refleks batuk oleh membran mukosa anestesia. Hasilnya, kesan menjengkelkan faktor-faktor yang berjangkit, tidak berjangkit, fizikal dan kimia dikurangkan.

Ubat-ubatan yang bertindak secara berpusat

Persediaan batuk kering untuk orang dewasa dalam kategori analgesik narkotik boleh menyebabkan euforia dan ketergantungan dadah.

Pembebasan ubat-ubatan tersebut dilakukan hanya selepas pembentangan preskripsi dari doktor yang menghadiri.

Penggunaan codeine

Perwakilan yang paling terkenal dari kumpulan analgesik narkotik ialah Codeine, yang, sebagai tambahan kepada antitussive, juga menyumbang kepada saluran udara kering, menyediakan kesan penenang anestetik.

Dadah sedemikian boleh digunakan apabila batuk dengan kesakitan. Bahan aktif menghalang refleks batuk selama 5-6 jam.

Ubat ini jarang dirawat, kursus pendek, kerana ia dapat menghalang pusat pernafasan, membantu mengurangkan jumlah tidal, menyebabkan ketergantungan.

Glaucin

Glaucine adalah produk perubatan herba yang secara selektif menghalang aktiviti neuron yang terletak di pusat batuk. Tidak seperti Codeine, ia tidak menyebabkan kebergantungan, ketagihan, tidak menimbulkan kemurungan pusat pernafasan.

Tusuprex

Tusuprex mempunyai kesan mucolytic antitussive dan sederhana, tidak menyebabkan ketagihan dan kebergantungan dadah. Ia ditunjukkan untuk batuk kering, penyakit saluran pernafasan, penyakit paru-paru. Mengambil pil dikontraindikasikan dalam penyempitan lumen bronkus, bronkiektasis, asma bronkial, bronkitis.

Perubatan batuk periferal

Ubat antitussive untuk batuk kering dari tindakan periferi mempengaruhi reseptor dan endings saraf yang terletak di pokok tracheobronichal.

Libexin

Sebagai tambahan kepada tindakan antitussive, mengambil Libexin menyumbang kepada kesan berikut:

  1. Kesan anestetik setempat.
  2. Kesan bronkodilator, menyumbang kepada penindasan reseptor regangan yang terlibat dalam refleks batuk.
  3. Pengurangan sedikit dalam aktiviti pusat pernafasan (dalam kes ini, ubat tidak menghalang respirasi).

Semasa terapi bronkitis kompleks, bahan aktif menyumbang kepada kesan anti-radang. Tablet tidak menjejaskan fungsi sistem saraf pusat.

Dos dipilih berdasarkan umur dan berat badan pesakit. Adalah disyorkan untuk menahan diri daripada mengambil pil dalam keadaan yang disertai dengan rembesan berlebihan rembesan bronkial, selepas anestesia penyedutan, dengan intoleransi terhadap komponen ubat.

Bithiodine

Ubat ini mempengaruhi membran mukus saluran pernafasan dan reseptor yang terletak di dalamnya, serta pusat medulla oblongata. Penggunaan tablet boleh menyebabkan perkembangan sembelit, reaksi alergi. Ubat ini diambil sehingga 3 kali sehari.

Ubat Gabungan

Antitussives dengan komposisi gabungan mengandungi sekurang-kurangnya 2 bahan aktif:

  • Bahan dengan kesan antitussive tindakan pusat atau periferal.
  • Bahan antihistamin.
  • Mukokinetik.
  • Komponen antibakteria.
  • Bronchodilator.
  • Bahan antipiretik.
  • Antispasmodic.

Penggunaan bronholitin

Bronholitin adalah sejenis sirap multicomponen yang mempunyai kesan anti-radang, mengembang bronkus, dan menghalang pusat batuk. Ubat ini digunakan dalam rawatan bronkitis, radang paru-paru, batuk kokol, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma. Sir sirum dijalankan tiga kali sehari.

Pesakit dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, insomnia, glaucoma penutupan sudut, dalam satu trimeter kehamilan perlu mengelakkan daripada menggunakan ubat ini.

Tussin Plus

Tussin Plus adalah penyediaan komponen dua, bahan aktif yang meningkatkan batuk batuk, mengurangkan keterukan batuk kering, meningkatkan rembesan komponen cecair lendir bronkial.

Siram disyorkan diambil secara lisan, selepas makan. Berlebihan boleh menyebabkan loya dan muntah.
Adalah disyorkan agar tidak menggunakan Tussin Plus sekiranya berlaku luka organik teruk sistem saraf pusat, ulser perut, batuk basah, semasa rawatan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Persediaan sejuk untuk kanak-kanak

Sebelum menetapkan ubat antitussive kepada kanak-kanak, doktor mengenal pasti punca sebenar gejala tersebut. Apabila batuk, yang disebabkan oleh pendedahan kepada influenza atau selesema memerlukan pematuhan rejim tidur dan minum, penggunaan ubat antitussive yang disarankan oleh doktor.

Pemilihan dadah dilakukan dengan mengambil kira usia dan berat anak, punca batuk. Tambahan mengesyorkan antihistamin, antijamur, antivirus, ubat antibakteria, jika perlu.

Stotussin

Stoptussin dalam bentuk tablet boleh digunakan dalam rawatan pesakit yang berusia lebih dari 12 tahun, penurunan untuk pentadbiran lisan ditunjukkan kepada kanak-kanak lebih dari 6 bulan. Ubat ini mesti digunakan selepas makan utama. Titisan dibubarkan dalam air, teh atau jus.

Antara penggunaan ubat harus diperhatikan selang: tidak kurang dari 6 jam.

Ubat ini boleh diterima dengan baik, kesan sampingan mungkin dikurangkan selepas mengurangkan dos. Reaksi buruk yang tidak diingini mungkin timbul dalam bentuk gangguan selera makan, sakit kepala, mengantuk, kesukaran bernafas, pening.

Ubat tidak boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan asma bronkial, batuk produktif, bronkitis kronik, emfisema.

Penerimaan Sinekod

Doktor boleh mengesyorkan penggunaan Sinekod, menyumbang kepada kesan yang cepat di pusat batuk, mengembangkan bronkus dan memudahkan pernafasan.

Kanak-kanak dirawat sebagai sirap atau titisan. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang lebih muda dari 2 bulan, sirap - kanak-kanak lebih muda dari 3 tahun.

Mengambil ubat itu dilakukan sebelum makan, dengan mengambil kira cadangan doktor mengenai rejimen dos. Tempoh rawatan ialah 7 hari.

Sekiranya tiada kesan farmakologi, perundingan kedua dengan doktor diperlukan.

Glycodin

Glycodine adalah sirap multicomponent yang mempunyai kesan antitussive dan mucolytic. Ubat ini boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak dari 4 tahun.

Bahan aktif menghalang kegembiraan pusat batuk, mempunyai kesan ekspektoran dan antispasmodik. Menerima sirap adalah kontraindikasi dalam asma bronkial, intoleransi fruktosa.

Glauvent

Gula Glauvent cepat menghilangkan batuk dan memudahkan pernafasan. Di bawah tindakan komponen aktif, kesan analgesik dan antispasmodik tambahan diperhatikan.

Sirap glauvent ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 4 tahun: ia diambil selepas makan. Di bawah tindakan sirap tidak diperhatikan perencatan pusat pernafasan, penindasan aktiviti saluran penghadaman. Sirap tidak menyebabkan pergantungan dadah.

Ubat yang dibenarkan semasa kehamilan

Pemilihan ubat untuk rawatan wanita yang menunggu kemunculan kanak-kanak memerlukan rawatan khas. Rawatan sendiri tidak boleh diterima, kerana komponen aktif beberapa agen antitussive dapat menembus plasenta dan menimbulkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini.

Wanita hamil disyorkan menggunakan ubat antitussive atas dasar desmetrophane. Komponen ini tidak menembusi halangan plasenta, tidak menjejaskan perkembangan pertumbuhan janin.

Bahan ini adalah sebahagian daripada:

  • Tussina Plus adalah ubat dua komponen, yang diambil setiap 4 jam. Boleh menyebabkan loya, najis yang tidak normal, sakit perut, mengantuk, sakit kepala, reaksi alahan.
  • Fervexa dari batuk kering. Ubat tidak digunakan pada trimester pertama kehamilan. Dalam kes lain, atas syor dan di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat mestilah dibubarkan dalam air panas (bukan air mendidih), tidak mengambil lebih dari 4 kali sehari. Pada pesakit dengan asma bronkial, penggunaan ubat boleh mencetuskan perkembangan bronkospasma.
  • Padewix.
  • Akodin.

Adalah disyorkan agar tidak menggunakan dadah antitussive, tanpa mengira mekanisme tindakan mereka, apabila mengesan pendarahan pulmonari, keadaan broncho-obstruktif, serta pembentukan rembasan bronkial yang berlebihan. Persediaan sejuk tidak boleh digabungkan dengan mucolytics.

Antitussives dan klasifikasi mereka

Batuk adalah gejala yang lazim bagi penyakit berjangkit saluran pernafasan. Penyebab kejadiannya adalah selalunya proses peradangan-inflamasi pada saluran pernafasan atas. Gejala mungkin tidak mengganggu orang itu dan membuat dirinya dirasai pada beberapa selang. Dia juga boleh mempunyai watak yang kuat, yang disertai oleh gangguan tidur, sakit, dan muntah. Di farmasi, anda boleh membeli ubat antitussive yang direka untuk menghapuskan gejala. Pelbagai jenisnya akan membolehkan anda memilih ubat yang paling sesuai untuk setiap kes.

Rawatan batuk

Ia perlu untuk memulakan rawatan batuk pertama sekali dengan penghapusan sebab. Batuk yang tidak produktif kering memerlukan penggunaan terapi antitussive. Batuk jenis ini memperlahankan pemindahan rembesan yang terkumpul di saluran udara pesakit. Batuk tidak produktif adalah tanda terjejas meluncur di sepanjang pokok bronkial sputum dan kelikatan rembesan bronkial. Dalam kes ini, terapi antitussive harus ditujukan kepada penipisan dahak, yang akan meningkatkan keberkesanan batuk. Pemulihan saluran nafas hanya boleh dilakukan dengan memindahkannya dari kering ke basah.

Dengan batuk produktif yang lembap, persediaan pencairan dahak tidak diperlukan. Antitussives dalam kes ini harus diarahkan terus ke penghapusan gejala. Sebelum anda mula mengambil langkah-langkah, disarankan untuk diperiksa oleh doktor yang, setelah mendiagnosis dan menentukan sebab, sifat dan ciri-ciri batuk, akan menetapkan ubat yang paling berkesan.

Ubat-ubatan yang bertindak secara berpusat

Ubat antitussive tindakan pusat adalah bertujuan untuk menekan fungsi pusat batuk di medulla oblongata. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan narkotik (Codeine) dan ubat-ubatan bukan narkotik, di mana tindakan untuk menyekat batuk digabungkan dengan kesan sedatif dan analgesik (Butamirat, Prenoxdiazine, Glaucine Hydrochloride). Ubat bukan narkotik termasuk agen gabungan Bronholitin, yang terdiri daripada glaucine hydrochloride, asid sitrik, minyak esensial sage, ephedrine. Obat-obatan dalam kumpulan ini sering digunakan secara tidak munasabah dan tidak betul. Mereka dilantik untuk menyekat batuk, yang diperlukan sangat jarang (untuk batuk kokol pada kanak-kanak).

Menurut tanda-tanda khas dalam keadaan hospital (dan yang sangat jarang) antituss narkotik digunakan.

Ejen periferal

Persediaan periferi mengurangkan rangsangan refleks batuk refleks dengan bertindak pada mukosa saluran pernafasan sebagai anestetik atau analgesik ringan.

Anda boleh mencapai kesan positif dengan membasahkan membran mukus dengan penyedutan stim dan aerosol. Dengan penambahan ubat-ubatan (ekstrak tumbuhan, baking soda dan garam) atau dengan sendiri penyedutan wap air adalah cara penghidratan yang paling biasa, murah dan mudah. Untuk kanak-kanak kecil, mandi yang bertujuan membasahkan saluran pernafasan akan menggantikan sebarang ubat antitussive. Pengelasan ubat-ubatan membolehkan anda memperuntukkan pembekuan, ekspektoran, ubat mucolytic. Persediaan kumpulan pertama pada mukosa nasofaring mencipta lapisan pelindung. Dalam kebanyakan kes, ia adalah syrup, tablet, teh dengan ekstrak herba. Expectorants membantu menghilangkan rembesan bronkial dari saluran pernafasan, dan mucolytics digunakan untuk meneutralkan batuk dalam pneumonia, bronkitis, laryngotracheitis, tracheitis.

Ubat narkotik

Penjagaan khas harus diambil dengan ubat-ubatan narkotik. Di farmasi, mereka boleh didapati di preskripsi. Anda tidak boleh membawa mereka ke pesakit tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor dan memberi ubat dengan kesan narkotik. Mereka ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ubat lain tidak berkuasa.

Tindakan ubat-ubatan dalam kumpulan ini bertujuan untuk menekan fungsi pusat batuk di medulla. Ini adalah sebatian morfin, seperti "Dextromethorphan", "Ethylmorphine", "Codeine". Dadah terakhir adalah yang paling terkenal. Ini analgesik narkotik semulajadi tergolong dalam opiate resonator agonis. Ubat antitussive dengan kesan narkotik menghalang pusat pernafasan.

Ubat bukan narkotik

Kumpulan ubat ini tidak menyebabkan kesan sampingan, berbanding dengan yang terdahulu. Antitussive bukan narkotik, pengelasan yang terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan pusat dan periferal, ditunjukkan untuk batuk akut pelbagai asal-usul. Mereka ditetapkan untuk batuk kokol dalam tempoh pra-operasi atau selepas operasi. Ubat bukan narkotik adalah berkesan untuk bronkektasis, bronkitis, asma bronkial.

Dadah dengan tindakan pusat termasuk "Folkodin", "Glaucin", "Ledin", "Butamirat", "Pentoxiverin", "Oxaladine". Tanpa menghalang pusat pernafasan, mereka menyekat batuk, tanpa menjejaskan pergerakan usus. Ejen-ejen antitussive bukan narkotik tindakan periferi mempunyai kesan perangsang, anti-radang, anestetik. Ini termasuk dadah seperti "Benpropirin", "Bithiodine", "Levodropropizin".

Ubat Campuran

Dadah yang paling terang dan paling biasa dalam kumpulan ini adalah ubat yang dipanggil "Prenoxdiazine." Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan tempoh dan kekerapan serangan batuk tidak produktif, mengurangkan keamatan dan kepekaan batuk reseptor. Dadah tidak menjejaskan aktiviti pusat pernafasan. Oleh kerana tindakan antispasmodik, ia mengembangkan bronkus dan menghalang perkembangan penyempitan mereka.

Ubat batuk antitussive untuk batuk kering ditetapkan untuk keradangan paru-paru, untuk pembengkakan bronkitis kronik, untuk radang akut bronkus dan untuk trakeitis akut.

Anestetik tempatan

Untuk meneutralkan batuk sering menggunakan anestetik tempatan, yang mewakili ubat "Lidocaine". Terdapat dalam bentuk aerosol tanpa warna, yang termasuk propilena glikol, etanol, minyak pudina, lidocaine hydrochloride. Ia mempunyai rasa pahit dan aroma menthol yang menyenangkan. Refleks batuk terhalang apabila ubat mencapai trakea dan laring, pada membran mukus diserap dengan cara yang berbeza. Ia selamat untuk antitussive ini untuk kanak-kanak dan wanita hamil.

Spektrum anestetik tempatan agak luas. Oleh itu, ia ditetapkan untuk penyakit pergigian dan otolaryngic, untuk pengekstrakan gigi, anestesia gusi apabila memasang jambatan atau mahkota, untuk jangkitan pernafasan, untuk membasuh sinus.

Batuk jatuh semasa mengandung

Semasa kehamilan, apabila sistem kekebalan tubuh lemah, dan tubuh menghabiskan sebahagian besar kekuatannya pada perkembangan janin, seorang wanita dapat dipengaruhi oleh jangkitan pernafasan akut, yang disertai batuk. Penyakit seperti ini adalah berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan keguguran atau komplikasi bagi ibu atau bayi yang belum lahir. Dalam mana-mana kes, gejala-gejala mesti dihapuskan dengan risiko yang minimum untuk janin dan keberkesanan maksimum untuk wanita hamil.

Ia adalah sangat penting untuk memilih ubat yang tepat. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat antitussive tindakan periferi atau pusat. Di sini cara terbaik adalah penyedutan. Mereka boleh dibuat dengan pasangan coltsfoot, chamomile, bijak, kentang rebus. Semasa mengandung, batuk boleh dikawal dengan bantuan teh dengan licorice, plantain, linden. Juga dibenarkan adalah ubat "Doktor IOM", "Doktor Theiss", "Mukaltin", "Herbion", "Gedelix", "Bronchipret".

Batuk jatuh untuk kanak-kanak

Antitussive untuk kanak-kanak harus dipilih berdasarkan sifat dan sifat batuk. Anda tidak boleh membeli ubat itu sendiri, kerana ia boleh mempunyai beberapa kesan sampingan untuk badan kanak-kanak. Lebih baik dilantik oleh doktor.

Anda boleh menggunakan ubat tradisional jika anak anda tidak mempunyai alahan kepada mereka. Dari umur satu tahun, kanak-kanak boleh diberi ubat seperti Gidelix, Doktor IOM. Dengan tiga tahun, anda boleh mengambil Libeksin, Bronholitin. Sebagai penguat dan ubat expectorant yang fleksibel, adalah mungkin untuk menggunakan cara seperti: "Codelac Fito", "Pertussin", "Solutan", "Mukaltin", "Ambroxol".

Pemulihan rakyat untuk batuk

Perubatan tradisional kaya dengan resipi yang sangat membantu untuk menangani penyakit yang dijelaskan. Antitussives dengan sifat anestetik, dengan kesan antiseptik, anti-radang boleh didapati di kalangan sebilangan besar tumbuhan perubatan. Melegakan batuk dan membantu diet tertentu. Penyingkiran bronchospasm sangat kondusif untuk susu, jadi disyorkan untuk memasukkan minuman dengannya atau bijirin susu dalam diet anda. Terhadap batuk parut lobak dan minyak sayuran akan membantu. Apabila batuk, jus anggur boleh menjadi ubat yang berguna, kerana anggur mempunyai ekspektoran dan sifat penyembuhan. Ia juga disyorkan untuk mengambil teh dengan melissa, chamomile, pudina, plantain, lemon, madu. Antitussive batuk kering adalah susu segar dengan mentega dan madu atau susu panas dengan rempah.

Persediaan herba

Resipi ubat tradisional dan sifat penyembuhan tumbuhan ubatan membentuk asas bagi pembuatan persediaan herba, yang hampir tidak mempunyai kesan sampingan (kecuali pengecualian individu terhadap komponen atau alahan), mempunyai kesan yang ringan tetapi berkesan, dan tidak membahayakan sistem badan lain. Keuntungan lain ialah ubat-ubatan tersebut adalah selamat untuk wanita hamil dan kanak-kanak.

Dadah "Gidelix" - berdasarkan ekstrak daun ivy, cara "Bronkhin" - plantain, "Pengumpulan dada nombor 1" - Althea. Thyme adalah asas untuk ubat Pertussin, Stoptussin-Phyto. Persediaan herba yang digabungkan termasuk "Suprima-Broncho", "Kofrem", "Doktor IOM", "Kofol".

Persediaan sejuk dengan kesan anestesia

MAKLUMAT ANTI-CABLE (synthesis antitussiva) adalah ubat-ubatan yang menekan atau melemahkan refleks batuk dengan menghalang pusat batuk medulla oblongata atau reseptor periferi.

Bergantung pada mekanisme tindakan P. dengan. boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: ejen bertindak pusat - codeine (lihat), etil morphine (lihat), glaucine (lihat), dan lain-lain; agen periferal - libexin; agen mekanisme bercampur - abehol dan lain-lain. Dalam subkumpulan cara tindakan pusat, ada ubat narkotik (codeine, morfin) dan jenis narkotik (glaucine).

Kesan antitussive ubat jenis narkotik dikaitkan dengan perencatan aktiviti pusat batuk. Pada masa yang sama disenaraikan P. dengan. mungkin mempunyai kesan depresan di pusat pernafasan. Untuk semua ubat jenis narkotik, keupayaan dengan penggunaan jangka panjang untuk menyebabkan pergantungan dadah adalah ciri.

Bukan narkotik P. dengan. Tindakan pusat secara selektif menghalang refleks batuk, hampir tanpa menjejaskan pusat pernafasan. Mereka tidak menyebabkan pergantungan dadah.

Narkoba anti-batuk tindakan periferal adalah libexin, yang mengurangkan sensitiviti reseptor membran mukus trakea dan bronkus. Ia tidak sepenuhnya menyekat batuk dan tidak menjejaskan fungsi pusat pernafasan. Ia mempunyai kesan bronkodilator, yang memudahkan pernafasan dan pembuangan dahak. Keterukan tindakan antitussive tidak kalah dengan codeine. Apabila pengingesan, kesan libeksin berkembang dalam masa 45-60 minit, tempoh tindakan adalah 3-4 jam. Berikan orang dewasa kepada 0.1-0.2 g, kanak-kanak, bergantung pada umur 0.025-0.05 g setiap penerimaan 3-4 kali sehari. Tablet ubat untuk mengelakkan anestesia mukosa oral disyorkan untuk menelan tanpa mengunyah. Sebelum bronkhol. Penyiasatan dadah memberi satu jam sebelum manipulasi dalam dos 0.9-3.8 mg / kg berat badan digabungkan dengan atropin.

Kesan antitussive abecholum (baltic), ubat mekanisme tindakan campuran, disebabkan oleh penurunan dalam kegembiraan pusat batuk dan penurunan impuls dari mukosa bronkial akibat tindakan anestetik tempatan. Ubat ini tidak menjejaskan fungsi normal alat penyembur bronkus dan tidak melanggar rembesan dan pembesaran sputum. Kesan dadah selepas pentadbiran oral berlaku dalam masa 20-30 minit. dan berlangsung lebih kurang. 5-6 jam Tentukan orang dewasa 20-30 titis 3-4 kali sehari, kanak-kanak 15 turun 3 kali sehari.

Petunjuk untuk pelantikan P. dengan. adalah batuk kering dan tidak produktif pada kerengsaan membran mukus pokok tracheobronchial (contohnya akut dan hron, pharyngitis, laringitis, bronkitis, asma bronkial, radang paru-paru, tuberkulosis pulmonari, tumor dan badan luar bronkus); episod batuk bekas rabronchial (contohnya dengan pleurisy kering, batuk saraf); batuk pada pesakit dengan dekompensasi jantung. P. dengan. juga digunakan sebagai persediaan untuk bronhol. penyelidikan. Apabila batuk pleurogenic dalam tempoh akut spontan pneumothorax sebagai P. s. adalah dinasihatkan untuk menggunakan morfin. P. dengan. contraindicated dalam bronkitis hypersecretory, pendarahan paru-paru, dan dalam dua hari pertama selepas anestesia penyedutan.

Kesan sampingan P. dengan. Jenis narkotik dimanifestasikan oleh perencatan pusat pernafasan, mual, sembelit, perkembangan ketagihan dan pergantungan dadah, yang menghadkan tempoh pelantikan mereka. P. dengan. Jenis bukan narkotik jarang menyebabkan kesan sampingan yang ditunjukkan oleh hl. arr. pening, loya, hidung kering atau kaku. Apabila menggunakan glaucine dan abechola, euforia dan insomnia kadang-kadang dicatatkan.

Bibliografi: Farmakologi Klinikal, ed. V.V Zakusova, M., 1976; M dan sh-kovsky M. D. Produk ubat, ms.1, ms. 193, M., 1977.

Antitussives. Mekanisme tindakan, penggunaan, kesan sampingan

Bergantung pada titik permohonan, persediaan antitussive tindakan pusat dan persisian dibezakan.

Antitussives dengan tindakan pusat menyekat refleks batuk, menghalang kawasan medulla yang sepadan. Cara utama kumpulan ini adalah derivatif morfin - codeine dan etil morphine, butamirate, glaucine, okseladine dan iprenoxdiazine. Sangat penting bahawa pusat pernafasan, yang juga terletak di medulla, tetap tidak terpengaruh. Sebagai tambahan kepada codeine dan etil morphine, ubat yang tinggal dalam kumpulan ini tidak menghalang pusat pernafasan. Prenoxdiazine juga mengurangkan sensitiviti membran mukus saluran pernafasan (kesan anestetik tempatan), di mana terdapat zon yang sensitif terhadap kerengsaan.

Antitussives periferi menjejaskan endapan deria dalam mukosa saluran udara. Mereka mempunyai kesan anestetik yang melembutkan dan tempatan, mengurangkan aliran "rangsangan batuk" dari laring, trakea dan bronkus. Contoh biasa ubat seperti itu adalah asetilaminitropokinbenzena.

Digunakan untuk menyekat batuk.

Kesan sampingan: kemurungan pusat pernafasan, pengurangan jumlah tidal, kemungkinan ketagihan yang menyakitkan dan sebagainya

Expectorants. Klasifikasi, mekanisme tindakan, aplikasi, kesan sampingan. Kaitan surfaktan klinikal.

Pengkelasan

Terdapat dua kumpulan ubat yang digunakan untuk mengeluarkan dahak:

- merangsang pendedahan (secretomotor);

dadah Secretomotoric meningkatkan aktiviti fisiologi epitelium feniks mata dan pergerakan peristalsis bronkiol, yang menyumbang kepada promosi kahak dari bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada saluran pernafasan atas dan pembuangannya. Kesan ini biasanya digabungkan dengan peningkatan rembesan kelenjar bronkial dan beberapa penurunan dalam kelikatan sputum. Secara konvensional, kumpulan ubat ini dibahagikan kepada dua subkumpulan: tindakan refleks dan resorptif.

Persediaan refleks (persediaan termoplastik, istoda, althea dan tumbuhan ubat lain, natrium benzoat, terpinehydrate, dan lain-lain) apabila dicerna, mempunyai kesan merengsa yang sederhana pada reseptor mukosa gastrik dan mempunyai kesan refleks pada kelenjar bronkus dan bronkial. Kesan beberapa ubat juga dikaitkan dengan kesan merangsang pada muntah dan pusat pernafasan (thermopsis, dsb.). Melalui tindakan refleks juga adalah ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti muntah yang besar (apomorphine, licorin), yang memberi kesan kecil kepada dos expectorant. Beberapa ubat kesan refleks juga sebahagiannya mempunyai kesan resorptive: minyak penting dan bahan lain yang terkandung di dalamnya disembur melalui saluran pernafasan dan menyebabkan peningkatan rembesan dan penipisan dahak.

Ubat resorptive (natrium dan kalium iodida, ammonium klorida, sebatian natrium bikarbonat, dan lain-lain) mempunyai kesan terutamanya apabila ia diekskresikan (selepas pengingesan) oleh membran mukus saluran pernafasan, merangsang kelenjar bronkial dan menyebabkan sputum dicairkan (terhidrasi); dengan cara yang tertentu, mereka juga merangsang fungsi motor epitelium dan bronkiol bersisik. Terutamanya secara aktif mempengaruhi kelikatan persediaan iodin dahak.

Mucolytic, kedua-dua enzim dan sintetik, meningkatkan jumlah sputum, nipis lendir dan menyumbang kepada peningkatan fungsi saliran bronchi, mempunyai kesan anti-radang yang jelas.

Mekanisme tindakan: Selepas pengambilan, ubat expectorant merengsa reseptor perut dan refleksif merangsang neuron pusat muntah, pernafasan dan batuk, yang membawa kepada peningkatan motilitas bronkus dan peningkatan aktiviti epitel bronkus bronkus (kesan ekspektoran yang betul). Di samping itu, mereka meningkatkan fungsi kelenjar bronkial, mengakibatkan pencairan sputum, penurunan kelikatannya dan peningkatan jumlah (tindakan secretolytic resorptive). Apabila dihirup, mereka mempunyai kesan sekretoliticheskoe langsung.

Berdiri dengan rahsia kelenjar bronkial, beberapa ubat expectorant juga mempunyai kesan menyelubungi, mengenakan kesan anti-radang tempatan dan mengurangkan pembengkakan.

Expectorants digunakan untuk batuk produktif untuk meningkatkan pelepasan dan memudahkan penyebaran sputum.

Resipi ubat expectorant untuk batuk kering boleh menyebabkan pengukuhannya. Sekiranya muntah berlebihan adalah mungkin. Harus diingat bahawa asal usul ubat tidak bermakna keselamatan lengkap penggunaannya pada kanak-kanak, terutama usia dini. Oleh itu, persediaan ipecac dan thermopsis menyumbang kepada peningkatan ketara dalam jumlah rembesan bronkial, meningkatkan keinginan muntah. Pada kanak-kanak kecil, kanak-kanak dengan luka sistem saraf pusat, risiko muntah dan aspirasi yang tinggi, ubat expectorant adalah kontraindikasi untuk meningkatkan jumlah rahsia dan meningkatkan refleks gag.

Tindakan expectorant ubat refleks dikontraindikasikan dalam ulser gastrik dan ulser duodenal. Anise, licorice dan oregano mempunyai kesan pencahar yang cukup ketara.

61. Bahan-bahan yang mengurangkan rembesan gastrik: klasifikasi, mekanisme tindakan, penggunaan, kesan sampingan ubat dari kumpulan yang berlainan. Ciri-ciri gastroprotectors tindakan.

62. Ubat antacid: klasifikasi, penggunaan, komplikasi yang mungkin.

Antitussives untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Basah dan kering

Antacid kompleks moden (contoh). Peranan antibiotik dalam rawatan ulser gastrik dan duodenum.

Antacid adalah ubat yang dimaksudkan untuk merawat penyakit berkaitan asid saluran gastrointestinal dengan meneutralkan asid hidroklorik, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik.

Klasifikasi: Antacid yang tidak diserap, antacid yang tidak dapat diserap.

Boleh diserap (larut) dipanggil antacid sedemikian, sama ada mereka sendiri atau produk reaksi mereka dengan asid hidroklorik dibubarkan dalam darah. Ciri tersendiri adalah penurunan pesat keasidan selepas mengambil ubat, tetapi pada masa yang sama juga jangka pendek tindakan dan sejumlah besar kesan sampingan yang negatif, kerana antacid pengambilan hari ini dianggap kurang disukai daripada tidak dapat diserap.

Persediaan antacid nonabsorbable mengandungi aluminium hidroksida, aluminium fosfat, magnesium hidroksida, magnesium trisilicate [7]. Mereka mula bertindak agak lewat daripada mereka diserap, tetapi tempoh tindakan mereka lebih panjang dan mencapai 2.5 - 3 jam. Mereka mempunyai kapasiti penyerapan yang berkaitan dengan asid yang dihasilkan oleh perut dan mampu mengekalkan keasaman dalam julat 3-4 pH pada masa ini.

Aplikasi - Menurut pandangan moden, antacid bukan ubat pilihan dalam rawatan ulser gastrik, ulser duodenal, gastritis kronik, penyakit refluks gastroesophageal, dan kebanyakan penyakit berkaitan asid. Mengurangkan pedih ulu hati.

Kesan sampingan: Antacid yang mengandungi magnesium meningkatkan pergerakan usus, yang, jika diambil terlalu banyak, boleh merangsang cirit-birit. Suatu overdosis ubat yang mengandungi magnesium menyumbang kepada peningkatan kandungan magnesium dalam tubuh pesakit, dan boleh menyebabkan bradikardia atau kegagalan buah pinggang.

Antacid yang mengandungi aluminium pada sesetengah pesakit, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang atau berlebihan, boleh menyebabkan hipofosfatemia, kegagalan buah pinggang - encephalopathy, osteomalacia, serta menyebabkan gejala ciri keracunan. Pada masa yang sama, fosfat aluminium kurang toksik daripada aluminium hidroksida, yang dikaitkan dengan rintangan yang lebih besar untuk pembubaran dan pembentukan kompleks netral di hadapan asid yang terkandung dalam makanan.

Kalsium yang mengandungi kalsium, dalam kes overdosis, menyebabkan hiperkalemia, yang pada pesakit urolithiasis dapat menyumbang kepada pembentukan konkrit yang meningkat.

Kompleks: Maalox, Almagel dan Almagel A, Fosfalyugel, Gastal, Taltsid, gelusil.

Dengan penampilan gejala yang menyakitkan ini, anda perlu risau terlebih dahulu mencari punca, dan kemudiannya - ubat yang berkesan. Apabila batuk kering yang kuat dirawat secara tidak wajar, dahak tidak bergerak, terkumpul di dalam paru-paru. Dalam rahsia yang bertakung, jangkitan itu berlipat ganda, dan terdapat risiko mengembangkan bronkitis atau radang paru-paru.

Tiada pil sejagat untuk sebarang batuk. Taktik rawatan bergantung kepada jenis gejala melemahkan ini. Batuk boleh terdiri daripada 2 jenis: basah, produktif, dan kering, tidak produktif. Apakah perbezaan di antara jenis ini? Dalam kes pertama, sputum akan hilang, dan di kedua - tidak, oleh itu adalah penting untuk memindahkan batuk kering ke dalam satu basah secepat mungkin.

Dadah yang menyekat refleks batuk, mekanisme tindakan yang berlainan di badan. Ia diterima untuk membahagikan mereka ke dalam kumpulan dan subkumpulan seperti:

  • ubat antitussive bertindak secara berpusat - narkotik dan bukan narkotik;
  • ubat periferal;
  • gabungan antitussive drugs;
  • mucolytics dan expectorants.

Tindakan pusat

Ubat-ubatan ini direka untuk menindas serangan hanya batuk kering yang menyakitkan, apabila pesakit tidak mempunyai dahak. Mereka dibahagikan kepada narkotik dan bukan narkotik:

  1. Narkotik:
  • Codeine (Terpinkod, Codelac, sirap batuk kering Codelac Neo, Caffetin, Codepront, dll.);
  • Demorfan (lebih kuat daripada Codeine);
  • Vicodin (Hydrocodone);
  • Schenan (Morfine).
  1. Bukan narkotik:
  • Glauvent (Glaucin);
  • Tusupreks (Oxaladine, Paxeladin);
  • Sedotussin (Pentoxiverin);
  • Sinekod (Butamirat).

Tindakan periferal

Mekanisme terapeutik ubat-ubatan antitussive dengan batuk kering kumpulan ini adalah kesan kepada reseptor saraf trakea dan bronkus:

Ubat antitussive tindakan gabungan

Ubat pelbagai jenis yang bukan sahaja menghalang refleks batuk, tetapi pada masa yang sama cecair dada dan mempercepatkan pelepasannya, sangat diperlukan. Selalunya dalam komposisi ubat gabungan yang digunakan dalam batuk kering, termasuk ramuan dengan antipiretik, antihistamin, anti-radang dan kesan antibakteria. Ubat ini:

  • Bronholitin (Glaucin dengan Ephedrine dan Basil Minyak);
  • Stoptussin (Butamirat plus Gvayfenezin);
  • Tussin plus (Guaifenesin dan Dextromethorphan);
  • Hexapneumine (Biclotymol dalam kombinasi dengan Folcodine, Chlorphenamine dan Guaifenesin);
  • Exhibitor Prothiazine (Promethazine dengan Guaifenezin and Extract Ipecacuanus);
  • Lorain (Phenylephrine ditambah Chlorphenamine dan Paracetamol).

Penekan batuk ini dengan batuk kering sangat berkesan. Walau bagaimanapun, lebih banyak ramuan dalam ubat, semakin banyak senarai kontraindikasi, batasan dan kesan sampingan. Lebih rumit adalah pemilihan dos sebenar ubat tersebut. Lebih sukar untuk menentukan keserasian mereka dengan ubat lain yang diambil. Atas alasan ini, gabungan kanak-kanak adalah lebih baik untuk tidak memberi.

Apakah perbezaan antara ubat-ubatan ini?

Antitussives bertindak secara berpusat

Expectorants dengan batuk kering mengaktifkan pengeluaran dan penyingkiran bronkus sputum. Mereka ditetapkan apabila ia dihasilkan sama ada sedikit atau banyak, tetapi konsistensi rahsia terlalu tebal untuk diluar. Tidak mustahil untuk mengambil ubat-ubatan tersebut dengan ubat-ubatan yang menghalang refleks batuk kerana risiko membasmi radang paru-paru.

Pakar mengesyorkan produk dalam bentuk sirap, semburan, kapsul atau tablet effervescent, campuran, yang membantu untuk mendedah sputum dengan batuk basah:

  • Thermopsis, Terpingidrat, Likorin;
  • ekstrak, infusions herba ubat: Althea, licorice, deviacil, dan penyepuhan;
  • Gvayfenezin, ammonium klorida, natrium sitrat;
  • baking soda, natrium dan kalium iodida, amonium klorida.

Anda boleh menggunakan ubat anti-radang yang mempunyai kesan expectorant atau melonggarkan otot-otot bronkus:

Mucolytics tidak meningkatkan jumlah sputum, tetapi nipis konsistensi tebal rahsia, maka lebih mudah dikeluarkan dari saluran pernapasan. Keperluan mereka muncul sebaik sahaja batuk kering menjadi basah. Ubat yang berkesan:

Tablet batuk kering yang mengandungi Codeine, seperti Codelac, sangat berkesan. Benar, ubat-ubatan ini diberikan hanya pada akauntabiliti ketat preskripsi, tetapi yang paling penting - mereka boleh menyebabkan ketergantungan dadah. Ubat antitussive untuk batuk kering Libeksin, Glaucin, Paxeladin, Tusupreks tidak berkesan, tetapi lebih selamat. Ubat gabungan, terutamanya Bronholitin, Stoptussin adalah popular. Walau bagaimanapun, penerimaan mereka harus segera berhenti sebaik sahaja batuk menjadi semula jadi basah.

Terutamanya sukar untuk membawa anak-anaknya. Sering, sawan yang berpanjangan, diperparah pada waktu malam, boleh menyeksa mana-mana kanak-kanak. Kanak-kanak yang sakit hilang tidur, enggan makan. Sebagai peraturan, menyalahkan jangkitan virus yang sejuk, cetek. Suhu meningkat, tekak mula sakit, ia mengalir dari hidung, dan gejala-gejala ini berakhir dengan batuk kering. Untuk menyingkirkannya, terdapat ubat yang berkesan, selamat dan murah.

Walau bagaimanapun, doktor yang terkenal E.O. Komarovsky memberi amaran: ubat-ubatan antitussive harus diambil dalam kes-kes yang melampau. Mula-mula anda perlu membantu tubuh anak, supaya dia sendiri mula aktif memerangi penyakit ini. Untuk ini, pakar pediatrik mengesyorkan:

  • cuci hidung bayi dengan lebih kerap dengan garam;
  • berikan minum air mineral alkali hangat tanpa gas, dan lebih baik - susu dengan madu (dengan kemudahalihan mereka);
  • buat jam panas dan setengah jam memampatkan kentang lecek dengan mustard dan vodka di belakang anda;
  • ubat dada minuman ubat herba.

Jika, selepas 5-6 hari, batuk yang mengganggu tekak tidak hilang, anda boleh memilih salah satu yang lebih selamat untuk ubat-ubatan kanak-kanak:

Semasa tempoh menjalankan kanak-kanak, ia patut mencuba Dewan-Dewan, Strepsils, klinik ubat-ubatan Karmolis, tetapi mereka tidak membantu semua orang. Apabila batuk kering semasa trimester pertama kehamilan, terutamanya persiapan herba digunakan:

Dalam trimester kedua dan ketiga, sebagai tambahan kepada persediaan sejuk ini, ubat-ubatan berikut disyorkan untuk batuk kering:

  • Bronchiprest, Stodal (ada risiko tindak balas alergi);
  • Bronhikum, Gadelix (kesan pada janin belum dipelajari secara menyeluruh);
  • Coldrex Knight (hanya pada suhu melebihi 38 darjah);
  • Bromhexin, Libexin, Stoptussin (dengan syarat terdapat keperluan mendesak).

Svetlana, 23: Penyembuhan untuk batuk kering sangat sukar dijumpai semasa kehamilan. Saya dinasihatkan oleh doktor untuk menggunakan alat rumah tangga di tangan. Secara ketara membantu mengurangkan keadaan penyedutan alkali. Walau bagaimanapun, ternyata penggunaan penggunaan herba, terutama coltsfoot, wort St. John, comfrey atau echinacea, wanita hamil tidak boleh.

Nadezhda, 27 tahun: Satu ubat yang sangat baik untuk serangan yang berpanjangan - Faringospray. Bertindak dengan cepat, bantuan segera tiba-tiba. Apabila batuk sangat kering, anak-anak saya rela meminum sirap Prospan yang indah dengan rasa oren. Ubat herba semula jadi ini melembutkan dengan baik dan menggalakkan pembebasan sputum.

Polina, 31 tahun: Air suam mudah membantu saya menyembuhkan batuk parah yang berterusan pada bayi. Apabila anak itu semakin tua, dia suka membubarkan gula-gula ubat. Seperti yang saya fahami, selain daripada dadah antitussive, sikap psikologi dan contoh ibu adalah penting. Apabila kami membeli sebuah nebulizer, saya berjaya mengubah rawatan menjadi permainan, dan anak saya berhenti menjadi takut.

Antitussives

Batuk adalah refleks pelindung, yang mana pemurnian diri dari pokok tracheobronchial.

Ia dikawal oleh pelbagai jenis reseptor batuk di saluran udara tengah dan periferal.

Faktor merangsang: kerengsaan kerengsaan, pelbagai gas, perantara keradangan, bronkospasme bertindak melalui mekanoreceptor.

Antitussives adalah bahan yang dapat menghalang refleks batuk di unit pusat atau dengan bertindak pada ujung yang sensitif di saluran udara.

- Menghidu batuk tidak produktif,
- batuk disebabkan oleh perubahan anatomi dan patologi dalam laring, pharynx atau bronkus,
- dalam keadaan demam (batuk, meningkatkan tekanan intrathoracic, membawa kepada kelebihan dalam kerja sistem kardiovaskular).
- pemeriksaan penting, pembedahan payudara.

Penggunaan antitussives tidak ditunjukkan, jika ia membawa kepada pengeluaran sputum terjejas (dahak boleh terkumpul di bronkus, menjadi lebih likat, prasyarat dibuat untuk peralihan keradangan akut kepada kronik dengan kerosakan pada mukosa).

Ubat-ubatan yang bertindak secara berpusat

Alkaloid opium separa sintetik

Penindasan refleks batuk disebabkan pengaktifan reseptor opiate yang menghambat pada neuron pusat batuk, yang menyebabkan penurunan tajam dalam kepekaannya terhadap pengaruh refleks.

1. Tindakan antitussive.
2. Aktiviti analgesik yang sederhana.

1. Kesan obstipatsionny pada fungsi usus.
2. Kelewatan kencing.
3. Beberapa menghalang fungsi pusat pernafasan (tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun).
4. Pengembangan ketergantungan dadah (lebih lambat daripada dari morfin) - yang menjadi penghalang kepada penggunaan yang meluas.

Ralat menubuhkan sambungan pangkalan data

Permohonan: Mengikut petunjuk yang sempit (paru-paru dan kanser bronkus, kecederaan dada yang teruk, pneumothorax).

Codeine Standard perbandingan klasik dalam kajian ubat-ubatan baru.
Tempoh tindakan antitussive adalah 3-4 jam (pada dos 15-20 mg).

Etilmorfin 1.5-2 kali lebih kuat daripada codeine.

Codterpin Sebagai tambahan kepada codeine, ia mengandungi bikarbonat natrium expectorant dan terpinehydrate.

Ubat-ubatan lain yang bertindak secara berpusat

Tanaman alkaloid Glaucinum flavum (Machochka yellow)
Lebih selektif memberi kesan kepada pusat batuk.
Kekuatan tindakan itu kira-kira sama dengan codeine.
Ia mempunyai kesan antispasmodik pada sel-sel otot licin organ kosong.
Tidak mengganggu rembesan kelenjar bronkial dan pendedahan.
Ia mempunyai aktiviti anti-radang yang sederhana,
mengurangkan bengkak mukosa bronkial.
Memohon sama ada dalam kitaran pendek (3-5 hari) atau lebih lama (sehingga 20-30 hari)
bergantung pada sifat prosesnya.
Ketergantungan dadah tidak menyebabkan.
Ia mempunyai kesan hipotensi yang sederhana.
Toleransi dengan baik. Boleh menyebabkan: mengantuk, dysphoria, kelemahan.
Bronholitin (glaucine + ephedrine + sage oil + citric acid) adalah sebahagian daripada sirap.

Ia tidak menghalang pusat pernafasan.
Kesan sampingan: loya. kesakitan epigastrik, mengantuk.

Tindakan periferal prepartum

Sumber refleks batuk adalah kerengsaan kemoterapi dan mekanoreceptor vagus dalam membran mukosa trakea dan bronkus atau saraf laring atas pada dinding pharyngeal.

Cara kesan farmakologi:

- Perlindungan membran mukus (marshmallow, minyak pati) memberi sedikit kesan antitussive
- Kesan terpilih pada hujung sensitif

Apabila diambil secara lisan, tindakan itu bermula pada 30-40 minit dan berlangsung sehingga 4-5 jam (lebih lama daripada opiates).

Mekanisme tindakan adalah kompleks dan termasuk:

1. Tindakan anestetik tempatan (tidak lebih rendah daripada kokain)
2. Kesan myotropik antispasmodik pada bronchi (lebih tinggi daripada papaverine)
3. Kesan N-anticholinergik sederhana pada penyembur kimia dan paru-paru
4. Ia mempunyai sedikit kesan pada pusat batuk.

Untuk mengelakkan anestesia, mukosa mulut ditelan tanpa mengunyah.

Ia mempunyai kesan antitussive dan expectorant.
Ia tidak menghalang pusat pernafasan.
Ia mempunyai kesan anestetik tempatan pada reseptor paru-paru dan bronkus.
Ia mempunyai kesan antispasmodik.
Ia mempunyai kesan anti-radang.
Jangan tunjuk kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Permohonan: Persediaan tindakan periferal digunakan dalam penyakit paru-paru dan saluran pernafasan atas (catarrh, bronkitis, bronchopneumonia).

Pendekatan farmakologi untuk terapi batuk

S.V. Okovity, N.A. Anisimova
SPbHFA

Batuk - tindak balas refleks, pelindung dan penyesuaian tubuh, yang bertujuan untuk mengeluarkan dari saluran pernafasan bahan asing dan / atau rembesan trakeobronchial patologi.

Salah satu mekanisme patogenetik perkembangan batuk ialah pembentukan sputum likat yang sukar untuk dipisahkan. Penghapusan patologi ini menyumbang kepada penggunaan alat rasional yang meningkatkan patron bronkial.

Dalam mukosa bronkial, epitel permukaan, membran bawah tanah, lamina propria, lapisan otot dan submucous dipisahkan. Epitel cetek terdiri daripada empat jenis sel utama (ciliary, piala, perantaraan dan basal) dan menghasilkan rembesan bronkial (lendir) yang melakukan fungsi pelindung. Lendir 90-95% terdiri daripada air dengan ion yang dibubarkan di dalamnya dan sebatian makromolekul (Rajah 1), yang termasuk:

  • berat molekul tinggi dan rendah neutral dan asid glikoprotein (mukus) menyebabkan rembesan likat (2-3%);
  • protein plasma kompleks - albumin, globulin, plasma glikoprotein (molekul yang dikaitkan dengan ikatan disulfida dan hidrogen), imunoglobulin (Ig) kelas A, G, E (2-3%);
  • enzim antiproteolitik - alpha-1-antichymotrypsin, alpha-1-antitrypsin (1-2%);
  • fosfolipid surfaktan, sejumlah kecil gliserida, kolesterol dan asid lemak bebas (0.3-0.5%).

Menurut struktur fiziko-kimia, rembesan bronkus adalah penyelesaian koloid yang pelbagai yang terdiri daripada 2 fasa - sol dan gel, yang menentukan sifat-sifat rheologi sputum (kelikatan, keanjalan, kecairan) (Rajah 2). Jumlah harian harian rembesan bronkial adalah 10-150 ml, secara purata - kira-kira 0.1-0.75 ml setiap 1 kg berat badan.

Dalam proses keradangan di bronkus (contohnya, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan bakteria, dan lain-lain), mukosa, termasuk epitel, diubah. Bilangan sel goblet bertambah dengan ketara, sifat fizikokimia perubahan lendir, kelikatan meningkat, yang menyebabkan fungsi saliran bronkial terjejas. Pelepasan mukosa yang disebabkan oleh fungsi silia epitelium bersisik dan jumlah optimum, mutu dan keupayaan pengangkutan lendir rosak. Dalam kes ini, batuk berlaku sebagai mekanisme kecemasan untuk meningkatkan fungsi pembersihan bronkus. Di bawah keadaan fisiologi, batuk hanya memainkan peranan sokongan dalam proses pembersihan saluran pernafasan, sejak Mekanisme pemulihan utama adalah pelepasan mucociliary dan peristalsis bronkus kecil. Pilihan klinikal utama untuk batuk dibentangkan dalam Rajah 3.

Pengumpulan rembesan bronkial tidak hanya memberi kesan kepada fungsi saliran bronkus, tetapi juga mengurangkan proses kekebalan tempatan. Pembentukan gejala batuk dalam patologi radang pokok bronchopulmonary disebabkan oleh kerengsaan reseptor batuk trakea dan bronkus. Kedua-dua reseptor yang merengsa yang bertindak balas dengan cepat terhadap rangsangan mekanikal (sputum yang diubah, keradangan selaput lendir saluran pernafasan, dan lain-lain) dan reseptor C, yang terutama diaktifkan di bawah pengaruh perantara radang (prostaglandin, bradykinin, bahan P, dll).

Dorongan yang terhasil disebarkan melalui gentian afferent saraf vagus di pusat "batuk" medulla oblongata. Arka refleks ditutup oleh serabut efferent vagus, phrenic dan saraf tulang belakang ke otot dada, diafragma dan otot perut, pengurangan yang membawa kepada penutupan glottis, diikuti dengan membuka dan menolak udara pada halaju tinggi, yang disertai oleh batuk.

Apabila memilih terapi antitussive, etiologi, ciri-ciri patogenesis (keradangan, bronkospasme, dan lain-lain) dan sifat batuk (produktif atau tidak produktif) diambil kira. Matlamat utama terapi untuk terapi antitussive termasuk:

  • penghapusan batuk (pengurangan);
  • pelepasan pesakit;
  • pemulihan.
Untuk mencapai matlamat ini boleh digunakan kedua-dua kaedah farmakologi dan bukan farmakologi. Terapi bukan dadah termasuk pemberhentian merokok (menghapuskan batuk dalam 70%, memudahkan - dalam 17% kes); memastikan kelembapan udara yang mencukupi (pembersihan yang berhati-hati bagi pelembap diperlukan); pengambilan cecair harian sekurang-kurangnya 1.5 liter; penghapusan ubat-ubatan yang membangkitkan batuk.

Sekiranya terapi bukan dadah tidak membawa kejayaan, farmakoterapi mungkin ditambah. Untuk pilihan ubat antitussive yang rasional diperlukan:

  • menubuhkan diagnosis penyakit, menentukan hubungan utama patogenesis penyakit yang menyebabkan pesakit batuk;
  • untuk menilai produktiviti batuk, preskripsi dan intensiti, tahap pengaruh pada keadaan pesakit;
  • berdasarkan data makmal dan data tambahan yang diperlukan, jika perlu, menilai sifat rembesan bronkial (lendir atau purulen, tahap kelikatan, "mobiliti", kuantiti, dan lain-lain);
  • menentukan kehadiran atau ketiadaan bronkospasme.
Obat-obatan antitussive termasuk dua kumpulan: ini adalah ubat antitussive, iaitu. ubat-ubatan yang menyekat batuk di bahagian pusat atau periferal (Rajah 4), dan agen-agen mucoaktif.

Pelantikan ubat-ubatan antitussive ditunjukkan dan dibenarkan dengan kehadiran batuk kering, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit, contohnya, pada pesakit dengan tumor bronkial, dengan patologi pleura, dengan beberapa penyakit berjangkit (selesema, batuk kokol).

Obat antitussive opioid tindakan pusat menekan fungsi pusat batuk medulla oblongata atau pusat saraf lain otak yang berkaitan dengannya kerana interaksi agonistik dengan reseptor μ-opiate. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah codeine. Ia mempunyai kesan antitussive, analgesic dan sedatif dan sangat berkesan dalam kes-kes batuk yang menyakitkan. Pada masa yang sama, ia menyebabkan kekeringan saluran pernafasan, yang boleh berguna (untuk bronkorea) dan berbahaya (untuk rembesan bronkial yang tebal).

Sekatan kodine renal batuk adalah 4-6 jam. Pada masa ini, codeine digunakan jarang dan digunakan dalam kursus pendek, kerana keupayaan untuk menghalang pusat pernafasan dan mengurangkan volum pasang surut (yang dalam sesetengah kes, terutamanya dengan emphysema, boleh memburukkan keadaan pesakit ). Di samping itu, codeine adalah ketagihan dan ketagihan (codeine). Kesan yang serupa dengan kodin menyebabkan etil morphine dan morpholinyl ethyl morphine.

Dimemorfan - agen antitussive tindakan pusat, yang tidak mempunyai sebarang kesan narkotik. Ubat ini berkesan dalam rawatan batuk pelbagai asal, termasuk kanser paru-paru, dan juga mempunyai kesan yang cukup kuat terhadap batuk disebabkan oleh penyakit radang pada saluran pernafasan atas. Tidak menjejaskan reseptor bronkus. Selepas pengambilan, ubat diserap dengan baik dari saluran pencernaan, penyerapan maksimum berlaku di antara 30 dan 50 minit. selepas mengambil. Kepekatan plasma terapeutik dikekalkan selama 3 jam.

Dextromethorphan adalah agen antitussive sintetik, dekat dengan opiates dalam struktur kimia dan aktiviti. Adalah dipercayai bahawa mekanisme tindakan antitussive ini terutama berkaitan dengan penindasan pusat batuk dan blokade reseptor NMDA dalam sistem saraf pusat.

Kekuatan tindakannya adalah setanding dengan kodine yang sama. Tidak seperti metil dan etil morphine, ia tidak mempunyai kesan anestetik atau sedatif. Pada masa yang sama, ia tidak menimbulkan kesan sampingan yang biasa untuk opiat, seperti kegagalan pernafasan, edema pulmonari, sembelit, mulut kering, dan sakit kepala. Tidak menyebabkan pergantungan dadah dan toleransi dengan penggunaan yang berpanjangan. Dalam dos terapeutik, ia tidak menghalang fungsi epitelium ciliated bronkus, tetapi dalam dos yang besar ia boleh menyebabkan kemurungan pusat pernafasan seperti opiat.

Dextromethorphan cepat diserap dari saluran gastrointestinal dan menampakkan kesannya dalam masa 15-30 minit. dari masa pengenalan. Kesan terapi berlangsung selama 3-6 jam selepas pentadbiran. Pada kanak-kanak, sudah separuh lagi.

Secara umum, petunjuk yang paling umum untuk penggunaan opiat antitussive adalah batuk yang tidak produktif "melemahkan" yang tidak boleh dihentikan dengan menggunakan antitussive lain.

Ubat antitussive non-opioid tindakan pusat, serta agonis reseptor opioid, menindas refleks batuk dengan menekan pusat batuk melalui laluan bukan opiodergik. Ciri khas ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka tidak menyebabkan ketagihan dan ketergantungan dadah, dan oleh itu boleh digunakan lebih kerap.

Butamirate bertindak terutamanya pada hubungan pinggir refleks batuk, menghalang reseptor ketegangan membran mukus saluran pernafasan dan sebahagiannya bertindak pada sistem saraf pusat, tanpa memberi kesan ketara pada pusat pernafasan. Ia juga mempunyai bronkodilator sederhana, ekspektoran dan kesan anti-radang.

Glaucine adalah alkaloid dari tumbuhan makcha kuning dari keluarga poppy. Secara selektif menghalang pusat batuk medula oblongata. Tidak seperti ubat opioid, ia tidak menyebabkan kemurungan pernafasan, kebiasaan, pergantungan dadah dan sembelit. Ia mempunyai sifat adrenoblokiruyuschimi yang lemah. Baik diserap dari saluran penghadaman. Kesannya berkembang dalam masa 30 minit. dan berlangsung selama 8 jam

Oxaladine mempunyai kesan selektif pada pusat batuk. Dalam dos terapeutik ia tidak menahan pusat pernafasan, menyumbang kepada normalisasi pernafasan. Tidak menyebabkan rasa mengantuk. Tidak menjejaskan pergerakan usus.

Pentoxiverin menekan refleks batuk dan menormalkan aktiviti pusat batuk dengan mengurangkan rangsangan yang berlebihan. Ia mempunyai kesan bronkodilator yang sedikit, mempunyai aktiviti anestetik tempatan yang lemah. Tidak mengurangkan kelantangan tidal. Dos yang tinggi mempunyai kesan antikolinergik.

Ledin - alcohol-severpenic alcohol, terpencil dari minyak pati yang terkandung di dalam tumbuhan rosemary liar, dan menjadi 8-hydroxyaro-dendran. Ia mempunyai kesan antitussive yang berkaitan dengan perencatan mekanisme pusat refleks batuk. Ia juga mempunyai kesan bronkodilator.

Ubat antitussive tindakan perifer menghalang refleks batuk dengan mengurangkan kepekaan reseptor untuk ujung saraf saraf vagus yang terletak di organ pernafasan. Sesetengah ubat ini mempunyai kesan anestetik tempatan dan, yang dikeluarkan oleh mukosa bronkial, dapat mengurangkan kerengsaan reseptor batuk dan menghalang pengaliran impuls saraf sepanjang serat C. Ini membawa kepada kekurangan kekerapan dan batuk. Harus diingat bahawa dari segi keparahan kesan terapeutik, ubat-ubatan ini jauh lebih rendah daripada ubat tindakan pusat.

Prenoxdiazine mempunyai kesan anestetik pada membran mukus saluran pernafasan dan beberapa kesan bronkodilator. Tidak menekan pernafasan, tidak menyebabkan ketagihan dan ketergantungan dadah. Dalam bronkitis kronik, kesan anti-radang prenoxdiazine diperhatikan.

Levodropropicin mempunyai kesan periferal yang tinggi, nampaknya mengurangkan sensitiviti reseptor saluran nafas.

Tipepidin menyedari kesan antitussive, terutamanya memberi kesan kepada reseptor membran mukus saluran pernafasan, sebahagiannya memberi kesan kepada laluan non-opioid peraturan pusat medula oblongata.

Pendekatan yang menjanjikan untuk mewujudkan ubat antitussive adalah penciptaan ubat - penghalang reseptor TRPV1 (reseptor sejuk). Digabungkan ejen antitussive bagi penindasan batuk biasanya mengandungi sekurang-kurangnya dua komponen, salah satu yang - ubat batuk tindakan pusat atau periferal dalam kombinasi dengan antihistamin (phenyltoloxamine, triprolidine) mucokinetic (guaifenesin, hidrat terpin), bronkodilator (salbutamol), antispasmodic (levomenthol) antipiretik (paracetamol) atau ejen antibakteria (biclotymol).

Penahan batuk (tanpa mengira mekanisme tindakan mereka) dikontraindikasikan dalam kes-kes pendarahan paru-paru, keadaan broncho-obstruktif, dan dalam semua kes hiperproduksi rembesan tracheobronchial. Ia juga harus diperhatikan bahawa penggunaan serentak antitussive dan mucoactive yang serentak, termasuk dalam gabungan tetap, perlu diambil dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan perkembangan sindrom "bronkus yang berlumpur".

Pendekatan lain untuk batuk farmakoterapi ialah penggunaan ubat mucoaktif (mucolytics, mucokinetics, muco-regulators). Penggunaannya didasarkan pada keupayaan ubat mucoaktif untuk mempengaruhi ketebalan sol-lapisan rembesan bronkial, mengubah kelikatan dan mengurangkan pelekatan lapisan gel dengan meningkatkan aktiviti silia:

  • ubat-ubatan yang menjejaskan terutamanya lapisan gel (mucolytics dan mucoregulators);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan ketebalan lapisan sol (mucokinetik);
  • perangsang pelepasan mukosa: β2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) dan methylxanthines (aminophylline, theophylline).
Matlamat utama terapi mucolytic adalah untuk mengurangkan pembentukan sputum, mencairkannya, merangsang perkumuhan dan rehydrate.

Ubat molekul

  1. Ubat-ubat yang mengandungi thiol (acetylcysteine, mesna).
  2. Vasicinoids (Bromhexine, Ambroxol).
  3. Persediaan enzim (trypsin kristal, ribonuclease, dornase-α).
  4. Persediaan kumpulan lain (natrium bikarbonat, erdostein, guaifenesin).
Ubat-ubat yang mengandungi thiol mempunyai kesan mucolytic yang ketara kerana kehadiran di dalam molekul mereka kumpulan thiol (-SH) yang memusnahkan ikatan disulfida daripada mucopolysaccharides asid. Ini disertai dengan depolimerisasi makromolekul, sputum menjadi kurang likat dan pelekat, yang membawa kepada peningkatan fungsi saliran bronkus. Di samping itu, asetilcysteine ​​mengandaikan kehadiran kesan antioksidan akibat langsung (disebabkan oleh kumpulan sulfhydryl) dan tidak langsung (kerana pengaktifan sintesis glutation).

Acetylcysteine ​​boleh digunakan secara lisan, sedutan, intratracheally, intravena, intramuscularly. Tindakan ubat itu bermula selepas 30-90 minit. dan berlangsung 2-4 jam. Terdapat pelbagai bentuk tindakan yang berpanjangan. Dengan pentadbiran ubat yang berpanjangan haruslah sedar bahawa dalam hal ini ia dapat menekan pengangkutan mukosa dan pengeluaran IgA. Tindakan mesna bermula lebih cepat (selepas 30-60 minit) dan lebih ketara daripada asetilcysteine.

Dadah, sebagai peraturan, boleh diterima dengan baik, bagaimanapun, gejala-gejala dyspepsi dan tindak balas alahan, sakit dada (untuk mesna) mungkin berkembang. Jika tersedut atau parenteral, mereka boleh mencetuskan bronkospasme, yang boleh dicegah oleh pentadbiran terdahulu ß2-adrenomimetik (contohnya, salbutamol).

Vasicinoids. Bromhexine adalah derivatif sintetik vasicin alkaloid. Apabila ditelan, ubat itu ditukarkan menjadi metabolitambroxol aktif, yang meningkatkan aktiviti lisosom dalam goblet epithelium goblet cells. Akibatnya, enzim lysosomal hidrolyze mucoprotein dan mucopolysaccharides dibebaskan. Di samping itu, Bromhexine merangsang pengeluaran polysaccharides neutral dan surfaktan, memulihkan pembersihan mukus. Oleh itu, rembesan bronkial likat dan dilekatkan dan pergerakannya di sepanjang saluran pernafasan dipastikan. Ciri khas Bromhexine adalah tindakan antitussive yang kecil. Kesan dadah berkembang dalam masa kira-kira 20-30 minit. dan berlangsung sehingga 6-12 jam

Kesan sampingan jarang berlaku: gangguan gastrointestinal (mual, muntah, dispepsia, kemungkinan pembengkakan penyakit ulser peptik), tindak balas kulit (angioedema), peningkatan aktiviti aminotransferase; untuk beberapa ubat, kemungkinan peningkatan selang PQ ditunjukkan. Apabila pentadbiran parenteral pada pesakit dengan penyakit pulmonari-obstruktif boleh menyebabkan bronkospasme (diperingatkan oleh pengenalan ß2-adrenomimetik).

Erdostein dan guaifenesin serentak mempunyai sifat mucolytics dan mucokinetik. Guayfenezin telah menemui kegunaan terbesar (di Amerika Syarikat ia adalah ubat mucolytik yang utama di kalangan ubat batuk bukan preskripsi, berkongsi pasaran dengan wakil antitussive pusat - dextromethorphan).

Ubat ini merangsang sel-sel penyembur mukosa bronkus, menghasilkan polysaccharides neutral, dan menggalakkan penyusutan mucopolysaccharides asid, memperbaiki sifat rheologi mukus, mengurangkan kelikatan dan meningkatkan jumlah sputum. Hasilnya adalah penurunan ketegangan permukaan dan lekatan sputum ke mukosa bronkial.

Di bawah pengaruh guaifenesin, radang ciliary bronkus diaktifkan, pembuangan sputum difasilitasi, yang memudahkan peralihan batuk tidak produktif menjadi satu yang produktif. Oleh itu, ubat mempamerkan sifat mucolytic dan mucokinetic.

Selain mempengaruhi kuantiti dan kualiti sputum, guaifenesin mempunyai kesan sentral, yang terdiri daripada keupayaan untuk mengurangkan kebimbangan, terutamanya dari asal-usul neurotik, mengurangkan ketegangan psikogenik dengan gejala vegetatif (denyutan jantung, sesak nafas, insomnia, sakit kepala). Sedikit demi sedikit, ubat ini mempengaruhi keadaan kebimbangan, disertai dengan idea-idea obsesif.

Pada masa ini, persediaan enzim tidak praktikal digunakan sebagai persediaan mucoaktif, yang dikaitkan dengan keberkesanan yang rendah dalam hal pentadbiran tidak terhirup, sejumlah besar kesan sampingan semasa penggunaan endobronchial, dan kesan negatif pada pembersihan mukosa (khususnya, chymotrypsin dan trypsin). Pengecualian adalah dornaza-α, yang telah digunakan dalam fibrosis sista.

Ejen pencucian

Kumpulan ubat ini diwakili oleh carbocysteine. Mekanisme tindakan carbocysteine ​​dikaitkan dengan pengaktifan pemindahan sialik sel-sel goblet mukosa bronkial, yang membawa kepada normalisasi nisbah sialomucin berasid dan neutral pada rembesan bronkial. Ia mengembalikan kelikatan dan keanjalan lendir. Di samping itu, ubat itu mengaktifkan pemulihan membran mukus, mengembalikan strukturnya, mengurangkan bilangan sel goblet, terutamanya dalam bronkus terminal, dan mengurangkan jumlah mukus yang dihasilkan. Di samping itu, rembesan IgA, bilangan kumpulan sulfhydryl dipulihkan, pembersihan mukosa diperbaiki.

Oleh itu, karbotsistein bukan sahaja meningkatkan sifat-sifat reologi kahak, tetapi juga mengembalikan struktur mukosa bronkial, yang boleh dikaitkan dengan kesan farmakologi yang oleh mukoregulyatoram yang dipanggil. Ubat ini dibezakan oleh bioavailabiliti yang agak rendah (

Menurut kajian keberkesanan dan keselamatan Askor pada pesakit dengan pelbagai penyakit pernafasan (akut dan kronik bronkitis, asma, COPD, radang paru-paru), yang diadakan di Rusia dan di luar negara, dan menyatakan keberkesanan yang tinggi terapi dengan ubat ini (78-96%) (Jadual. 1 ), terutamanya pada pesakit dengan penyakit kronik bronhoobstruktivnogo yang menyatakan peningkatan yang ketara halangan bronkial, penurunan dalam keamatan batuk, pelepasan pelepasan kahak. Pada pesakit dengan SARS ditunjukkan kecekapan Askor lebih tinggi berbanding dengan monoterapi dadah mucolytic lain (bromhexine, ambroxol, acetylcysteine, sayur-sayuran mukokinetiki) mengikut kriteria yang dinamik hari / batuk malam dan kahak kuantiti sifat [2,4].

Dadah mempunyai profil keselamatan yang tinggi. Sebagai peraturan, tiada kesan sampingan yang serius, bagaimanapun, 6-8% pesakit mengalami denyutan jantung jangka pendek dan gegaran tangan apabila mengambil dos 30 ml / hari. [9], sambil mengurangkan dos ubat, fenomena ini berlalu. Oleh kerana kesan sampingan ini didapati pada pesakit dengan hypersympathicotonia, adalah rasional untuk mengurangkan dos awal ubat pada pesakit tersebut sebanyak 2 kali.

Pada kanak-kanak, keselamatan Ascoril telah dikaji dalam beberapa kajian [2,3,5]. Pada masa yang sama, tiada kesan sampingan sistematik ubat yang berkaitan dengan kesan pada sistem kardiovaskular telah dikesan. Bilangan kesan sampingan biasanya tidak melebihi 3% (terutamanya tindak balas alahan).

Oleh itu Ascoril pada masa yang sama memberi kesan kepada hampir semua pautan dalam patogenesis penyakit bronchopulmonary akut dan kronik yang melibatkan pembentukan trudnootdelyaemogo rembesan likat (asma bronkial, tracheobronchitis, bronkitis obstruktif, radang paru-paru, emfisema, batuk kokol, SARS, dll). Penggunaan ubat gabungan ini boleh mengurangkan tempoh rawatan penyakit, mengurangkan bilangan ubat yang digunakan dan risiko kesan sampingan, meningkatkan pematuhan pesakit terhadap rawatan

Rujukan