Utama / Batuk

Mulut mulut: gejala dan rawatan

Dengan pembentukan fokus purulen, suatu pharyngeal, atau retropharyngeal, abses dibentuk dalam tisu di belakang faring. Ia boleh merangkumi kedua-dua tisu otot lembut dan nodus limfa di kawasan ini. Abses Zagothy mempersulit perjalanan banyak penyakit berjangkit.

Penyakit ini selalunya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Ia boleh berkembang pesat dan menyebabkan kesan buruk. Oleh itu, pada tanda pertama, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Sebabnya

Penyakit pada kanak-kanak kecil berkembang sebagai komplikasi jangkitan saluran pernafasan atas, sinusitis, otitis media. Pada remaja dan dewasa, trauma menjadi penyebab patologi yang lebih kerap:

  • menelan tulang ikan;
  • kerosakan intubasi trakea untuk anestesia;
  • kecederaan dengan pengenalan tiub nasogastrik;
  • prestasi FGD yang cuai;
  • penyingkiran badan asing.

Ubi zagotik disebabkan oleh bakteria, selalunya oleh kombinasi mereka. Biasanya di kalangan patogen adalah:

  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • fusobakteria;
  • Klebsiella;
  • batang usus dan pyocyanic;
  • enterobakteria;
  • actinomycetes;
  • bakteria;
  • Prevotella;
  • Brucella.

Antara punca kemungkinan patologi yang ditandakan sebagai selesema, campak, demam merah. Pada orang dewasa, abses yang berkaitan dengan tuberkulosis atau sifilis (spondylitis) pada vertebra serviks kadang-kadang membina "sejuk", iaitu, tidak disertai dengan demam dan keradangan teruk.

  • kanak-kanak berumur 2-4 tahun, digabungkan dengan keletihan, penyakit serius;
  • immunodeficiency, termasuk jangkitan HIV;
  • alkohol, kanser, diabetes.

Abses Zagoti adalah lebih biasa pada lelaki, nampaknya disebabkan oleh banyak faktor risiko ini. Pada usia lebih daripada 40 tahun, kebarangkalian perkembangan serat paratonsillar dan abses faring meningkat.

Kanak-kanak kecil lebih cenderung menderita patologi ini, kerana mereka mempunyai nodus limfa besar di ruang belakang faring, dikelilingi oleh serat darah yang dibekalkan dengan baik. Patogen jangkitan tekak, telinga, dan leher masuk ke dalam nodus limfa ini. Dengan usia, kelenjar getah bening yang besar berkurang dan berhenti memainkan peranan penting dalam "penapisan" mikrob patogen.

Laluan jangkitan yang paling biasa adalah melalui saluran limfatik dari rongga hidung, nasofaring, telinga tengah, dan tiub eustachian.

Kursus penyakit ini

Terdapat kursus akut, subakut dan kronik dari bisul pharyngeal. Biasanya terdapat proses yang akut, yang secara berasingan dibahagikan kepada 2 fasa:

  • infiltratif (peningkatan bekalan darah, penglibatan aktif sel-sel imun peradangan, tisu perendaman dan bengkak;
  • abses (suppuration dan perpecahan tisu dengan pembentukan abses sebenar).

Sekiranya penyakit ini dicirikan oleh gejala ringan, ia menjadi berlarutan atau kronik, adalah perlu untuk mengesyaki abses yang bocor yang disebabkan oleh keradangan tisu atau sifilis pada vertebra serviks.

Gejala

Gejala abses faring adalah berbeza mengikut umur pesakit:

  • sakit tekak;
  • demam;
  • gangguan menelan;
  • sakit leher;
  • sesak nafas.
  • sakit tekak;
  • demam;
  • leher kaku;
  • gangguan menelan;
  • batuk.
  • demam;
  • bengkak leher;
  • kegagalan memberi makan;
  • hidung berair;
  • mengantuk;
  • batuk.
  • Biasanya, pesakit mengadu makanan tercekik ketika menelan, sementara itu masuk ke hidung.
  • Sekiranya abses terletak agak tinggi, hidung dan kesukaran dalam pernafasan hidung muncul.
  • Sekiranya abses menembusi sepanjang pharynx, proses penyedutan terasa terganggu, mengiu muncul.
  • Kepala pesakit dibuang dan cenderung ke arah kekalahan.
  • Suhu naik ke 39-40 ° C.
  • Mungkin ada bengkak di sekitar sudut rahang bawah dan di sepanjang permukaan depan lehernya, mengalir.

Ubi zagotik adalah penyakit yang jarang berlaku dan oleh itu kurang didiagnosis. Jika anda mengesyaki perlu segera menghubungi doktor ENT.

Komplikasi

Dengan rawatan lewat abses menelan, perkembangan komplikasi seperti itu mungkin:

  • bengkak akut bahagian atas laring dengan kegagalan pernafasan;
  • pembukaan spontan abses dengan pus memasuki laring dan lemas;
  • penyebaran massa purulen di kawasan arteri besar dan urat leher dan mampatan mereka;
  • pemindahan kandungan purulen di sepanjang tulang belakang ke rongga dada dengan perkembangan keradangan mediastinum (mediastinitis) atau pemampatan trakea dengan lemas;
  • penembusan mikroorganisma ke dalam darah dengan perkembangan keadaan septik, radang paru-paru, osteomielitis (keradangan tulang dan sumsum tulang);
  • anjakan vertebra serviks atas;
  • abses epidural (mendapatkan nanah ke rongga tengkorak);
  • sindrom kesusahan pernafasan akut;
  • luka saraf muka, patologi saraf kranial lain (pasangan IX-XII);
  • perforation (perforation) dari esofagus;
  • meningoencephalitis purulen - keradangan otak dan membrannya.

Tanda-tanda luar

Sesetengah pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan saluran pernafasan, dan ini segera memungkinkan untuk mengenali abses faring. Di samping itu, pada orang dewasa terdapat manifestasi luar penyakit ini:

  • bengkak dinding pharyngeal posterior;
  • kekakuan (ketegangan) otot otot, ketidakupayaan untuk memiringkan kepala ke hadapan;
  • peningkatan dan kelembutan nodus limfa di leher;
  • suhu badan meningkat;
  • drooling;
  • bernafas, bernafas serak;
  • kepala condong ke tepi;
  • kekejangan otot kemoterapi.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda abses faring adalah lebih kerap berlaku:

  • kesakitan dan nodus limfa bengkak di leher;
  • bengkak, kembung di bahagian belakang faring (hanya separuh daripada pesakit);
  • demam;
  • bernafas bernafas;
  • gangguan pergerakan di leher;
  • drooling;
  • kegembiraan, menangis berterusan;
  • bengkak leher;
  • kelesuan;
  • kegagalan pernafasan;
  • penyakit berkaitan - tonsillitis, pharyngitis, otitis media.

Sekiranya terdapat bisul pharyngeal yang disyaki, doktor melakukan pharyngoscopy - pemeriksaan dinding pharyngeal posterior menggunakan cermin kecil khas. Bengkak dengan turun naik, iaitu ayunan dinding disebabkan oleh tindakan kandungan cecair, dikesan. Pada hari pertama, tengkorak sfera terletak di satu sisi, dan kemudian bergerak di tengah-tengah faring. Apabila ragu tentang diagnosis, jarum suntikan dimasukkan melalui dinding rongga dan kandungan purulen diperolehi.

Diagnostik

Doktor mesti terlebih dahulu mengecualikan negeri-negeri tersebut:

  • halangan saluran udara;
  • penangkapan pernafasan;
  • sepsis;
  • pneumonia;
  • mediastinitis.

Juga pembezaan pembezaan yang diperlukan dengan penyakit seperti berikut:

  • angioedema (angioedema);
  • gingivitis, pulpitis, jangkitan pergigian lain;
  • otitis media akut;
  • laryngotracheitis, croup;
  • epiglottitis;
  • abses epidural dan empyema subdural;
  • esophagitis;
  • badan asing dari pharynx atau esofagus;
  • Penyakit Kawasaki;
  • meningitis;
  • mononucleosis;
  • faringitis, sinusitis;
  • abses peritonsillar.

Perubahan dalam ujian darah tidak spesifik: mungkin terdapat sel darah putih yang normal atau tinggi. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian darah untuk penyelidikan mikrobiologi (patogen dikesan dalam 82% kes) dan kandungan abses (ketepatan pengesanan mikroorganisma mencapai 91%) sebelum permulaan terapi antibiotik.

Dari kajian visualisasi:

  • radiografi sisi leher;
  • dikomputkan tomografi leher dengan kontras intravena, terutamanya dengan gambar X-ray yang tidak jelas;
  • radiografi dada untuk mengecualikan radang paru-paru dan mediastinitis.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda yang bernanah pharyngeal, perlu segera menghubungi pakar ENT atau hubungi ambulans. Selepas peperiksaan, petunjuk bagi rawatan hospital ditentukan. Pesakit dimasukkan ke hospital:

  • dengan bentuk infiltratif dan abses, iaitu, dengan abses akut;
  • dengan demam melebihi 38 ° C;
  • dengan menggigil, kelemahan, bengkak leher, membesar nodus limfa serviks.

Dengan peningkatan tanda-tanda gangguan patologi saluran pernafasan, intubasi trakea (penyisipan tiub berongga dan oropharynx) dijalankan secara kecemasan, dan jika secara teknikal mustahil disebabkan oleh ubah bentuk lumen yang teruk, trakeostomi (pengenaan lubang di dinding trachea untuk aliran udara biasa ke dalam paru-paru). Apabila mengangkut pesakit ke hospital, sokongan oksigen tambahan boleh dilakukan.

Apabila kemasukan pesakit ke hospital, doktor menyediakan:

  • pernafasan normal, jika terganggu;
  • pengenalan penyelesaian intravena untuk mengisi kekurangan bendalir;
  • pentadbiran antibiotik;
  • persediaan untuk pembedahan.

Persoalan keperluan pembedahan diselesaikan bergantung kepada keadaan pesakit dan ukuran abses. Jika diameter abses melebihi 2 cm, pembedahan bedah itu diperlukan. Dalam kes lain, doktor boleh cuba mengubati abses faring yang konservatif, iaitu ubat.

Gabungan antibiotik dari kumpulan yang berbeza biasanya digunakan, yang mungkin termasuk:

  • ampicillin / sulbactam;
  • cephalosporins;
  • clindamycin;
  • vancomycin;
  • metronidazole.

Selepas keputusan kerentanan antibiotik mikroorganisma diperoleh, terapi boleh diubah. Jika suhu kanak-kanak tidak jatuh selepas 2-3 hari, doktor sama ada meningkatkan intensiti terapi dadah, atau, lebih sering, abses dibuka secara pembedahan. Walau bagaimanapun, tempoh antibiotik tidak kurang daripada 10-12 hari.

Prognosis dan pencegahan

Untuk pencegahan abses menelan disarankan:

  • masa untuk merawat penyakit gigi dan gusi;
  • segera memulakan rawatan antibiotik untuk jangkitan bakteria mulut dan faring.

Jika abses pharyngeal didiagnosis lebih awal, terapi antibiotik yang aktif atau autopsi pembedahan dilakukan, komplikasi tidak berkembang dan penyakit ini berakhir dengan pemulihan.

Dengan perkembangan komplikasi teruk seperti sepsis, kerosakan otak, sindrom kesusahan pernafasan, kadar kematian pesakit mencapai 50%. Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi doktor ENT tepat pada waktunya. Mana-mana orang, tanpa mengira usia, dikehendaki memanggil ambulans jika dia sakit tekak dan terhadap latar belakang ini kelihatan tidak mampu untuk menelan atau kesukaran bernafas.

Pakar Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai apa yang bernanin faring:

Mengenai abses pharyngeal dalam program "Untuk hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 33:55 min.):

3. Abses retropharyngeal (pharyngeal): etiologi, patogenesis, gambar klinikal, pharyngoscopy, terapi, komplikasi yang mungkin. Abses retropharyngeal (pharyngeal)

Abses retropharyngeal - keradangan purba tisu longgar antara fascia otot pharyngeal dan plat prevertebral fascia serviks. Penyakit ini berlaku hampir secara eksklusif pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar getah bening dan serat longgar di kawasan ini berkembang dengan baik hingga 4 tahun, dan kemudian mengalami involusi. Kebiasaannya, abses faring berlaku apabila granul limfoid dari dinding pharyngeal posterior terlibat dalam proses atau sebagai akibat dari membawa jangkitan ke nodus limfa semasa kecederaan ringan, rhinopharyngitis akut, penyakit berjangkit akut, dan sakit tekak.

Klinik Tanda pertama penyakit biasanya sakit tekak, diperburuk dengan menelan. Kanak-kanak itu menolak makanan, menjadi mabuk, gelisah, tidur diganggu. Suhu naik ke 39-40 ° C. Dengan penyetempatan abses dalam nasofaring, pernafasan hidung sukar, hidung timbul. Lokasi abses di bahagian tengah dan bawah pharynx boleh menyebabkan kesukaran bernafas, suara menjadi serak, terdapat serangan mati lemas.

Semasa pharyngoscopy, edema seperti tumor dan penyusupan tisu dinding pharyngeal posterior, menyakitkan pada palpasi, ditentukan, kadang-kadang turun naik di kawasan penyusupan boleh ditentukan. Pendidikan menduduki bahagian tengah dalam proses lokalisasi di bahagian tengah dan bawah faring dan lateral dalam penyetempatan dalam nasofaring.

Reaksi nodus limfa serantau adalah penting, bengkak dan kesakitan mereka membuat anak itu memelihara kepalanya dalam kedudukan terpaksa, condong ke bahagian "sakit".

Ujian darah menunjukkan tindak balas radang - leukositosis sehingga 10-20x10 9 / l, ESR sehingga 40 mm / h. Penyakit ini berlangsung 7-8 hari, dan kadang-kadang lebih lama.

Rawatan. Sekiranya abses di ruang obstruktif dikesan, pembukaan segera ditunjukkan (Rajah 3.18). Adalah perlu untuk mengelakkan aspirasi nanah di laluan yang mendasari dengan menyedut nanah semasa tusuk. Keratan dibuat di tempat penonjolan paling besar, tetapi tidak lebih dari 2 cm dari garis tengah. Untuk mengelakkan melekat pada tepi potongan, mereka dibiakkan dengan tongkat Hartmann atau forsep. Selepas pembukaan ia perlu untuk terus berkumur dengan antiseptik, terapi antibakteria umum ditetapkan.

4. Penyakit Meniere. Apakah Penyakit Meniere -

Penyakit Meniere adalah satu krisis angioedema yang melibatkan sepasang saraf kranial dalam proses. Digambarkan oleh Menier pada tahun 1860. Boleh nyata sebagai bentuk nosologi bebas dan sebagai sindrom.

Apa yang mencetuskan / Penyebab Penyakit Meniere:

Kelemahan kongenital bagi alat koktel dan vestibular dianggap penting. Menurut kebanyakan penyelidik, penyebab segera serangan itu adalah peningkatan bilangan endolymph di telinga dalam.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa penyakit Meniere: Kelaziman sebahagian parasimpatik sistem saraf autonomi, yang disebabkan oleh dystonia vegetovaskular, adalah sangat penting. Serangan alkohol, kerja keras, keadaan demam, bunyi bising, manipulasi di telinga menimbulkan serangan.

Gejala Penyakit Meniere: Penyakit ini menampakkan diri dengan pening kepala yang berterusan, diiringi dengan muntah, kelemahan umum, bunyi bising di telinga dan peningkatan pekak. Apabila peningkatan pekak meningkat, keparahan pening dan kekerapannya berkurang, dan mereka dapat berhenti sepenuhnya. Pening pada masa serangan dimanifestasikan oleh rasa putaran objek sekitar dan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Semasa serangan, nystagmus rotator tercatat, terutamanya apabila pesakit berada di sebelah telinga dalaman yang terpengaruh. Gejala organik tidak hadir dalam tempoh interaktif. Mungkin ada nastagmus kecil, diperparah dengan mengubah kedudukan kepala.

Lebih kerap. daripada penyakit Meniere, Sindrom Meniere berlaku. Tiada bunyi di telinga. tiada kehilangan pendengaran diperhatikan. Selalunya berlaku sekiranya tidak mencukupi peredaran darah serebral dalam sistem vertebrobasilar, dengan kekejangan arteri labirin. Pada individu yang mempunyai kecanggihan yang lebih tinggi dari radas vestibular, pening boleh berlaku dengan perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera, overdosis salicylates, dan kecederaan kepala.

Diagnosis Penyakit Meniere: Diagnosis penyakit Meniere hanya dibuat apabila mantra pening menggabungkan dengan penurunan pendengaran. Dalam semua kes lain, terdapat Sindrom Meniere.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan sindrom dan penyakit Meniere, otitis, otosklerosis, labyrinthitis akut, tumor saraf kranial VIII.

Rawatan Penyakit Meniere: Rehat lengkap diperlukan semasa serangan. Berikan siri phenothiazine neuroleptic (chlorpromazine, triftazin etaperazin) derivatif, butyrophenone (haloperidol), antihistamin dan vasodilators (diphenhydramine, Suprastinum, Pipolphenum, no-spa, nikoshpan) ubat scopolamine dan Atropine (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins ( betahistine), diuretik. Dengan muntah yang berterusan, ubat-ubatan disuntik secara parenteral (intravena, intramuskular, dan juga dalam enema). Dalam kes-kes yang sangat teruk, cawangan vestibular pasangan saraf kranial kelapan diseberang. Dalam tempoh interaktif, persediaan atropin ditetapkan.

Kaedah refleksologi pelbagai berkesan: akupunktur, cauterization, kesan gelombang elektromagnet pada mata secara biologi aktif (tusukan laser, EHF-tusukan, dan sebagainya).

Ramalan. Penyakit ini tidak mengancam nyawa, tetapi menyebabkan penurunan mendadak dalam pendengaran, selepas itu serangan pening biasanya berhenti. Dalam Sindrom Meniere, prognosis ditentukan oleh keunikan dari penyakit yang mendasari.

Keupayaan kerja Pesakit dilarang bekerja pada ketinggian, mereka tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan ketajaman pendengaran yang signifikan. Dalam pekerjaan, jika terdapat kemerosotan kelayakan, kumpulan kecacatan ketiga dapat diwujudkan.

Pencegahan Penyakit Meniere:

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan serangan berulang, gimnastik untuk radas vestibular, kursus ubat-ubatan dan ubat-ubatan vegetotropik (vitamin C, kumpulan B, belloid) adalah disyorkan.

Nombor tiket peperiksaan 12

1. Anatomi klinikal trakea, bronkus, esofagus. Tekak pernafasan atau trakea adalah kesinambungan terus dari laring dan merujuk kepada bahagian awal saluran pernafasan yang lebih rendah. Trakea adalah tiub elastik berongga, agak dimampatkan di arah anterior-posterior. Di bahagian atas, melalui ligamen cincin-trakea, ia menghubungkan dengan laring, di bahagian bawah, di kawasan bifurcation, ia terbahagi kepada dua bronchi utama. Dalam trakea, tulang rawan dan bahagian-bahagian membran dibezakan. Asas yang pertama adalah tulang rawan hyaline (secara purata, 16 - 20), mempunyai bentuk kuda, ujungnya berbalik ke belakang. Cincin trakeal saling berkaitan dengan ligamen berbentuk cincin yang kuat, yang hampir dua kali lebih lebar daripada cincin cartilaginous. Melanjutkan ke belakang, ligamen anulus menjadi bahagian belakang belakang berterusan trakea, yang menyumbang 1/4 - 1/5 dari keseluruhan lilitannya. Bahagian membran trakea terbentuk oleh serat kolagen dan kenyal. Di dalam ligamen anulus dan, terutamanya, di bahagian belakang webbed dinding tracheal adalah serat otot licin. Oleh kerana tisu penghubung dan gentian otot, trakea mempunyai keanjalan dan keanjalan yang besar. Di luar trakea mempunyai sarung tisu penghubung (adventitia), yang dikelilingi oleh serat paratracheal longgar. Permukaan dalaman trakea dipenuhi dengan membran mukus, yang mempunyai persamaan hebat dengan membran mukus laring. Ia diliputi dengan epitelium silinder berbilang serpihan berbilang baris, vila yang menjalani gerakan berirama berirama ke arah laring. Dalam lapisan submucosal mengandungi sebilangan besar kelenjar bersifat campuran, menghasilkan rahsia protein-mukosa. Trakea menduduki kedudukan yang tegas di leher dan dada (Rajah 5.3). Panjang keseluruhannya pada dewasa - 11-13 cm, lebar 15 hingga 13 mm. Pada orang dewasa, margin atasnya berada pada tahap VI - VII vertebra serviks, yang lebih rendah pada tahap IV - V pada vertebra thoracic.

Dalam trakea, kawasan serviks dan toraks dibezakan, yang dipisahkan oleh garis yang berjalan pada tahap pembukaan atas dada. Trakea serviks, bersama-sama dengan laring, sangat mudah alih, kerana ia dikelilingi serat longgar. Apabila menelan, fonasi, dan menjatuhkan kepala ke belakang, trakea boleh, bersama-sama dengan laring, bergerak dengan ketara ke atas, seolah-olah menarik keluar rongga dada. Ia juga beralih dengan mudah apabila menghidupkan kepala. Terdapat dua masalah yang kekal dalam trakea. Penyempitan pertama terletak di bahagian awal, terus di bawah laring, yang kedua 3 cm di atas bifurcation. Sebagai kedudukan ke bawah, trakea semakin jauh dipisahkan dari permukaan badan. Walaupun jarak cincin trakeal pertama dari kulit pada orang dewasa adalah 1-1.5 cm, di kawasan takik jugular jarak ini mencapai 4 cm. Bergantung kepada perlembagaan, varian individu yang penting dalam kedudukan dan topografi trakea yang diperhatikan, yang sangat penting dalam klinikal. Di leher di hadapan trakea terdapat otot sternum-hypoglossal dan sternocomputer otot tiroid, serta kelenjar tiroid, variannya, dan terutamanya isthmusnya, juga sangat berubah-ubah dan mempunyai kepentingan klinikal yang besar. Pada kanak-kanak di bawah 14-16 tahun di daerah toraks atas kira-kira di peringkat pemegang sternum di hadapan trakea terdapat kelenjar timus. Di leher trakea terletak betul-betul di hadapan esofagus. Di dalam alur yang dibentuk oleh dinding esofagus dan trakea (alur tracheo-esophageal) dari kedua-dua pihak ada cabang dari saraf vagus. Di sebelah kanan dan kiri trakea, ikatan neurovaskular penting yang mengandungi arteri karotid biasa, urat jugular dalaman dan lulus saraf vagus. Dalam rongga dada, kantung pleura paru-paru kanan dan kiri bersebelahan dengan trakea dan ia adalah sempadan antara mediastinum posterior dan anterior.

Di peringkat vertebra thoracic IV-V, trakea dibahagikan kepada bronchi utama dan kiri. Pembahagian trakea ke dalam bronchi dipanggil bifurcation. Di tapak penggabungan trakea, muncung kecil dibentuk - merangsang atau carina, dibelokkan sedikit ke kiri. Bronkus utama yang betul adalah lebih luas dan lebih pendek daripada yang kiri dan adalah seperti kesinambungan trakea. Disebabkan ini, serta penyelewengan carina, badan-badan asing lebih kerap (tetapi tidak selalu) jatuh ke dalam bronkus yang betul. Panjang bronkus kanan adalah 3 cm, sebelah kiri adalah kira-kira 5 cm. Sudut pelepasan bronkus kanan berbeza-beza rata-rata dari 25 hingga 35, dan kiri dari 45 hingga 75? (G.I.Lukomsky). Oleh itu, sudut yang dibentuk oleh kedua-dua bronchi utama tidak melebihi 100 °. Perkembangan sudut ini mungkin menunjukkan perkembangan proses patologi (volumetrik) (tumor). Di atas bronkus kiri adalah lengkungan aorta, maka bronkus terletak di depan esofagus dan aorta menurun. Bronchi, dalam bentuk dan struktur, mewakili salinan dikurangkan daripada tekak pernafasan. Bronchi utama, yang dibahagikan kepada cawangan yang lebih kecil, membentuk apa yang dipanggil. pokok bronkial. Bekalan darah ke trakea dibuat daripada beberapa arteri: dari tiroid yang lebih rendah, toraks dalaman, dan juga, seperti bronkus, cawangan bronkial aorta torak. Otot vena dihantar ke plexus vena di sekitar trakea, tiroid dan bronkus. Kapal limfa pada trakea membawa kelenjar getah ke nodus paratracheal dan paravertebral nodus terdekat, serta nod pembiasan. Kapal limfa bronkus diarahkan ke nodus limfa parabronchial. Pemuliharaan trakea dan bronkus disediakan terus dari saraf vagus dan dari cawangannya - saraf saraf inferior, serta saraf yang meluas dari batang bersimpati.

2. Hematoma dan abses septum hidung. Hematoma septum hidung dipanggil koleksi darah klot yang terletak di antara perichondrium (periosteum) atau tulang (tulang rawan) di satu tangan dan mukosa hidung pada yang lain. Keadaan ini berlaku akibat kecederaan tertutup hidung dengan kerosakan pada kapalnya.

Jerawat septum hidung berlaku akibat daripada suplasi septum hidung hidung atau chondroperichondritis (keradangan perichondrium dan tulang rawan laring) dalam penyakit berjangkit seperti erysipelas, furuncle hidung, dan karies gigi, kencing manis, dan lain-lain. Penyebab dan perjalanan penyakit. Penyebab paling biasa septum hidung hematoma adalah trauma, disertai dengan pendarahan di perichondrium. Apabila jangkitan tidak segera dikosongkan, abses hematoma pada septum hidung terbentuk. Dalam kes sedemikian, jangkitan dengan streptokokus staphylococci dan beta - hemolytic kumpulan A adalah tipikal. Penyebab penyakit tersebut adalah pecahnya kapal di dalam lapisan perchondrium, diikuti oleh pendarahan. Akibat kerosakan, tindak balas keradangan berlaku dengan cepat, yang disertai dengan pembentukan metabolit aktif biologi (produk metabolik pertengahan), yang menyumbang kepada perencatan sistem imun. Pelanggaran fungsi penghalang mukosa hidung menyumbang kepada penghijrahan bakteria yang tumbuh di rongga hidung, dan jangkitan berlebihan (sejumlah kecil darah di sekitar saluran darah). Narkoba septum hidung lebih cenderung berkembang akibat penyebaran jangkitan dengan periodontitis (keradangan membran akar gigi), furuncle hidung. Hypovitaminosis, penyakit endokrin (penyakit kencing manis), penyakit saluran pencernaan, dan imunodeficiency yang menjejaskan insiden, kursus dan prognosis penyakit ini.

Gambar klinikal. Dengan hematoma dan abses septum hidung, pesakit kebanyakannya mengadu kesulitan pernafasan hidung, sehingga melengkapkan halangan (tumpang tindih lumen). Selalunya nasal hidung tertutup. Apabila dilihat dari rongga hidung, terdapat pengembangan septum hidung, yang menyerupai bola. Mukosa mengekalkan warna biasa, kadang-kadang terdapat sedikit hiperemia pada mukosa (kemerahan).

Pemeriksaan rongga hidung sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil. Gejala abses pada septum hidung adalah serupa dengan hematoma, tetapi lebih jelas. Pada palpasi hidung luar, kesakitan diperhatikan, terutamanya di bahagian belakang, pernafasan hidung hampir tidak hadir, tisu lembut bengkak. Apabila rhinoskopi (kaedah penyelidikan rongga hidung) terdapat penebalan dan bengkak septum, apabila meneliti (palpasi dengan probe kapas) mukosa septum hidung, turun naik tisu (gejala cecair - darah, nanas, dan lain-lain dalam rongga tertutup) dirasakan, dan semasa tusuk (menindik atau pemotongan) membran mukus menuangkan kandungan purulen.

Rawatan. Matlamat rawatan adalah regresi perubahan keradangan tempatan, pemulihan dan normalisasi keadaan umum pesakit. Hematoma hidung biasanya dirawat secara pesakit luar. Dalam bidang penonjolan mukosa hidung, tusukan dilakukan dengan menyedut ke dalam jarum jarum hematoma yang dipasang pada jarum. Kemudian lakukan tamponade ketat rongga hidung pada kedua-dua pihak dan tetapkan antibiotik, vitamin, vikasol (vitamin K), untuk meningkatkan pembekuan darah).

Apabila rawatan abses mesti dilakukan di hospital kerana kemungkinan komplikasi intrakranial dan intraocular. Ramalan. Pembukaan hematoma tepat pada masanya septum hidung dan penyingkiran kandungan membolehkan anda membuat prognosis yang baik. Dengan abses, tulang rawan boleh mencairkan, yang boleh mengakibatkan ubah bentuk kekal hidung luar (penahan belakang hidung).

3. Tonsillitis kronik: klasifikasi mengikut Soldatov IB, etiologi, patogenesis, gambar klinikal, kaedah diagnostik, prinsip rawatan, komplikasi. Tonsillitis kronik adalah penyakit alahan berjangkit dengan manifestasi tempatan dalam bentuk tindak balas keradangan berterusan tonsil, perubahan morfologi yang dinyatakan, eksudasi dan proliferasi. Tulang palatina adalah koleksi tisu limfoid yang terletak di antara gerbang palatine di pintu masuk rongga pharyngeal, dan merupakan sebahagian daripada cincin limfadenoid Valdeyer Pirogov. Jisim tonsil adalah kurang daripada 0.05% daripada jisim seluruh tisu limfoid. Phylogenetically, mereka, seperti komponen lain dalam cincin lympho-pharyngeal, hanya muncul dalam mamalia. Struktur amandel adalah semakin rumit dalam siri filogenetik, pada manusia, mereka adalah paling sukar untuk membentuk. Tulang palatin - organ radas limfoid maklumat tentang komposisi antigenik alam sekitar.

Abang Zagothy

Abses Zakoplotny (abses retropharyngeal) adalah keradangan purba kelenjar getah bening dan tisu longgar, yang terletak di antara fascia (membran tisu penghubung) otot pharyngeal dan fascia prevertebral.

Kandungannya

Suppuration berkembang apabila patogen menembusi saluran limfa dari organ ENT, atau sebagai komplikasi penyakit lain (campak, influenza, dll.). Suppuration juga mungkin berlaku sekiranya kecederaan pada membran mukus dinding pharyngeal posterior.

Maklumat am

Beberapa doktor menggambarkan Davotson, NS sebagai komplikasi penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas, otitis, mastoiditis dan penyakit lain, atau akibat kecederaan. Kablukova-Shtern, A.P. Kosacheva, E.O. Danzis et al.

Kerana dalam kebanyakan kes penyakit itu berkembang pada masa kanak-kanak, pakar pediatrik I.V Trinity (1856-1923) mencadangkan bahawa penularan abses pharyngeal disebabkan oleh penularan kelenjar getah bening, yang terletak di serat yang terletak di antara aponeurosis otot permukaan anterior tulang belakang dan squeezer atas faryngeal.

Jambatan (Kebanyakan) membahagikan nodus limfa bagi tisu penyambung longgar ruang pharyngeal kepada tiga kumpulan - tengah dan dua sisi. Mengikut pemerhatian Jambatan, ketika bayi, nod dari kumpulan lateral yang terletak di puncak Atlanta sentiasa ditemui. Seterusnya, banyak dari mereka atrofi, jadi pada orang dewasa mereka mungkin hadir sebagai formasi kecil atau atrofi sepenuhnya.

MI Urtaev menyatakan bahawa dalam sesetengah kes, nodus limfa kumpulan lateral pada orang dewasa biasanya di atropi, saluran limfa yang membawa kepada mereka dari tonsil palatina (laluan jangkitan). MI Urtaev juga memberi perhatian kepada ketiadaan kumpulan pertengahan kelenjar getah bening pada orang dewasa (satu atau dua nodul limfa kecil yang terletak berhampiran garis pertengahan dalam peralihan kepada proses pergigian badan vertebra serviks II).

Abses Zaglottes pada orang dewasa jarang berlaku dan kebanyakannya tidak spesifik (dikaitkan dengan penyakit keradangan tulang belakang yang dikembangkan dengan tuberkulosis atau sifilis (spondylitis)). Walau bagaimanapun, pada orang dewasa kadang-kadang terdapat abses paha yang menyebabkan penyebab penyakit klasik (Sh. S. Tundov menyifatkan kes yang sama dalam pesakit berusia 65 tahun).

Mengikut pemerhatian M.I Urtaev, K.K. Mordvinov, A.P. Kosacheva, dan lain-lain, perkembangan abses obstruktif berlaku dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak berusia 2 hingga 3 tahun yang lemah atau mengalami riket. Faktor risiko juga termasuk diatesis limfatik.

Selalunya, bisul pharyngeal dikesan pada kanak-kanak dari 2 bulan hingga setahun, tetapi dalam 2 bulan pertama kehidupan, kehadiran abses pharyngeal sangat jarang berlaku, yang mungkin disebabkan oleh imuniti semula jadi bayi baru lahir.

Kekerapan taburan abses pharyngeal tidak diketahui, kerana pada masa ini hanya terdapat data umum pengarang individu mengenai pemerhatian mereka. Walau bagaimanapun, pada separuh kedua abad kedua puluh. disebabkan oleh penurunan dalam demam merah dan difteri dan penggunaan terapi antibiotik dalam rawatan otitis dan penyakit-penyakit lain yang memprovokasi, abses faring telah mula berlaku lebih kerap berbanding pada tempoh sebelumnya.

Borang

Bergantung pada lokasi, abses pharyngeal dibahagikan kepada:

  • epipharyngeal (abses terletak di atas paras tirai palatine);
  • mesopharyngeal (abses, terletak antara akar lidah dan pinggir atas tirai palatine);
  • hypopharyngeal (abses yang terletak di bawah tahap akar lidah);
  • bercampur

V. A. Kudryavitsky bergantung kepada punca masalah abses:

  • Ubat pharyngeal traumatik yang berlaku apabila dinding pharyngeal posterior rosak.
  • Abses akut di mana, selepas beberapa siri penyakit berjangkit akut, retropharyngeal nod lymph suppuration berlaku. Keradangan biasanya menjejaskan kumpulan nod lateral. Bentuk ini berlaku paling sering pada zaman kanak-kanak.
  • Meningkatkan abses pharyngeal yang berkembang selepas penetrasi ke ruang retropharyngeal patogen dari tumpuan keradangan berdekatan (otitis, spondylitis suntikan atau sifilis).

Punca pembangunan

Abses Zagoti dalam kebanyakan kes dikesan pada kanak-kanak kecil kerana:

  • Ciri-ciri anatomi struktur oropharynx adalah membran mukus nipis, halus dan mudah terdedah, perkembangan kelenjar yang tidak mencukupi, pengeluaran imunoglobulin A (SIg A) yang tidak mencukupi dan jumlah surfaktan yang berkurang.
  • Peningkatan gentian gentian dan sejumlah kecil tisu penghubung dan elemen anjal bingkai rawan saluran pernafasan. Pada masa yang sama di lapisan submucosal terdapat sejumlah besar saluran darah.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada penembusan agen berjangkit ke dalam aliran darah dan sistem limfa.

Abses abdomen boleh berlaku pada kanak-kanak dengan:

  • rhinitis dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain;
  • angina;
  • campak;
  • demam merah;
  • diftera.

Ejen penyebab penyakit ini boleh:

  • Streptococcus beta-hemolytic, yang menyebabkan sakit tekak, faringitis, demam merah dan penyakit lain.
  • Klebsiella rhinoscleromas atau ozenas (bakteria elective-anaerobic oportunistik gram-negatif).
  • Bakteria (bakteria berbentuk rod anaerobik gram-negatif). Genus ini menyebabkan sinusitis kronik dan keradangan telinga tengah, abses dan jangkitan rongga mulut.
  • Staphylococcus epidermal, pembiakan secara aktif pada orang yang lemah, dan Staphylococcus aureus (spesies yang paling patogenik, agen penyebab lesi purulent-radang badan manusia).
  • E. coli (beberapa serotip), tongkat hemofilik (Pfeiffer tongkat).
  • Mycobacterium tuberculosis, yang dikelaskan sebagai bakteria gram-positif.

Abses berkembang pada kanak-kanak juga apabila pharynx cedera oleh makanan pepejal, tulang ikan, dll.

Perkembangan abses pharyngeal sering dicetuskan oleh pemeriksaan bronkoskopik dan anestesia endotrake. Kecederaan pada mukosa pharyngeal sering juga berlaku dengan pemasangan tiub nasogastrik.

Abses Zagoti pada masa dewasa biasanya disebabkan oleh:

  • Tuberkulosis. Ia disebut tongkat Koch dan terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga boleh mempengaruhi rangka dan sistem tubuh lain.
  • Sifilis Dipanggil treponema pucat (jenis spirochete), yang menjejaskan kulit, organ dalaman, membran mukus, tulang dan sistem saraf. Menular seksual.

Jika proses patologi yang disebabkan oleh patogen ini telah menjejaskan tulang belakang serviks, jangkitan ini boleh merebak ke kawasan pharyngeal.

Kejadian abses pharyngeal juga boleh mencetuskan kecederaan vertebra serviks pertama.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit termasuk:

  • kehadiran penyakit kronik;
  • diabetes;
  • gangguan imuniti;
  • kehadiran tumor malignan.

Patogenesis

Ruang selulosa occipital dibataskan di bahagian depan oleh fascia faring, di belakang prevertebral, dan di sisi ruang ini adalah tudung fasngeal-vertebral fascial. Ruang okipital bermula dari pangkal tengkorak, dan di bawahnya melewati ruang belakang serviks berserabut, yang sedikit sebanyak dibatasi oleh tompok fascial yang terletak tidak mendatar.

Dalam ruang pharyngeal mengandungi nodus limfa, tunggal pada orang dewasa dan jumlahnya agak banyak pada kanak-kanak.

Bahagian atas ruang pharyngeal dibahagikan kepada dua bahagian oleh parti tisu penghubung sagittal, oleh itu lokalisasi abses faring boleh menjadi sebelah kiri dan kanan.

Laluan limfatik yang meluas dari rongga hidung, sinus paranasal, gigi, tiub Eustachian dan telinga tengah, dan tonsil memasuki nod sisi ruang obstruktif. Ia adalah melalui sistem limfa bahawa jangkitan memasuki ruang pharyngeal.

MI Urtaev, yang mempelajari secara terperinci komunikasi limfatik antara ruang oksipital dan tonsil palatine, menyatakan bahawa kadar kejadian abses faring sebelum usia enam bulan dikaitkan dengan kedudukan kanak-kanak yang mendatar. Dalam kedudukan mendatar, aliran limfa dari tonsil palatin ke nod faring, yang belum dihidapi, dan jangkitan seterusnya mereka di hadapan nasofaring virus kanak-kanak, difasilitasi.

Kanak-kanak juga mudah terdedah kepada penyakit yang lebih kerap disebabkan oleh ciri-ciri imunobiologi (perkembangan mekanisme pertahanan kortikal yang tidak mencukupi, pengeluaran imunoglobulin A mucosal yang tidak mencukupi, tisu limfadenoid yang lebih maju).

Dalam otitis dan mastoiditis, jangkitan memasuki ruangan retropharyngeal:

  • pada saluran limfa (sebahagiannya jatuh ke dalam nodus limfa serviks yang mendalam);
  • dengan aliran langsung nanah;
  • melalui aliran darah.

Gejala

Gejala penyakit bergantung kepada:

  • penyebab penyakit;
  • keadaan umum badan;
  • umur pesakit;
  • lokasi dan saiz abses.

Dalam kebanyakan kes, bisul mayung disertai oleh:

  • peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 ° C (mungkin subfebril, dan kadang-kadang lebih normal);
  • kelemahan;
  • meningkat peluh dan air liur;
  • posisi dipaksa kepala (condong belakang dan ke bahagian yang sakit);
  • kesukaran dan pembukaan mulut yang menyakitkan;
  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening serviks dan nodus serviks unggul di rantau mandibular;
  • ketegangan otot otot;
  • sakit ketika menelan (pada kanak-kanak kecil yang dinyatakan sebagai kebimbangan, menangis dan menangis, kegagalan dada dan gangguan tidur).

Pada bayi, penurunan berat badan diperhatikan.

Abses ruang okupital, bergantung pada lokasi disertai oleh:

  • menghalang pernafasan hidung, ucapan hidung atau senyap, dengan penyetempatan di bahagian atas faring;
  • gangguan menelan dan berdengung semasa bernafas (bernafas bernafas dalam tidur disebabkan oleh pertindihan pintu masuk laring dengan tisu edematous) dengan lokalisasi di bahagian lisan tekak;
  • kerongkongan ("teriakan itik"), kesukaran mengi, yang meningkat dalam kedudukan mendatar, dan kesukaran untuk melewati makanan melalui esofagus akibat pemampatan esofagus dan trakea semasa penyetempatan di bahagian bawah faring.

Simptom kekal penyakit - kesakitan yang berlaku apabila menekan di lubang-lubang di sekitar sudut rahang bawah dan di kawasan occipital.

Diagnostik

Diagnosis sesak nafas termasuk:

  • Analisis anamnesis, yang menjelaskan kehadiran kecederaan leher atau tenggorokan, kehadiran proses berjangkit pada hari sebelumnya 5-6, dsb.
  • Pemeriksaan am, yang menarik perhatian kepada kehadiran gejala biasa (kedudukan kepala, sakit dan pembengkakan kelenjar getah bening, dll.).
  • Pharyngoscopy, yang membolehkan untuk mengenal pasti kemerahan dan tompok bulat atau bulat membran mukus dinding pharyngeal posterior, sangat menyakitkan pada palpation dan sering berubah-ubah (turun naik).
  • Rhinoscopy (pemeriksaan rongga hidung) dan otoskopi (membolehkan anda menerokai kanal dan gendang telinga auditori luaran) untuk mengenal pasti punca abses yang menelan.
  • Ujian darah untuk mengesan leukositosis dan peningkatan ESR sehingga 40 mm / h.
  • Mikroskopi dan pemeriksaan bacteriological swab faring, yang membantu mengenal pasti jenis patogen.
  • Diagnostik sinar-X untuk mengesan fungus purulen (termasuk sinar-X dan ultrasound sinus sinus paranasal, X-ray faring, X-ray tulang belakang di kawasan serviks).

Memandangkan penyakit etiologi sifilis atau tuberkulosis mungkin, ujian RPR, diagnostik PCR dan analisis dahak untuk Mycobacterium tuberculosis dilakukan.

Rawatan

Ubi zagoti dirawat:

  • Kaedah pembedahan. Abses dibuka, nanah disedut dan rongga dicuci dengan larutan disinfektan. Sekiranya abses adalah sifilis atau berbisa, nekropsi tidak dilakukan untuk mengelakkan jangkitan sekunder.
  • Penggunaan terapi antibiotik sistemik untuk menghilangkan semua pertalian berjangkit di telinga atau nasofaring.
  • Penggunaan penyelesaian disinfektan yang lemah untuk gargling.
  • Dengan bantuan fisioterapi pada tahap penenggelaman gejala penyakit.
  • Ambil multivitamin dan vitamin C untuk menguatkan sistem imun.

Untuk mengeluarkan bengkak, ubat hyposensitizing (Erius, loratadine, dan sebagainya) ditetapkan kepada pesakit.

Jika perlu, ubat-ubatan anti-radang dan antipiretik ditetapkan (nurofen, paracetamol).

Pembukaan abses okupital dilakukan dalam kedudukan duduk (boleh dilakukan menggunakan akses luaran atau intraoral).

Dengan akses intraoral, hujung pisau pembalut yang dibalut dengan tampalan melekit diletakkan di tapak penonjolan dinding pharyngeal posterior (1-1.5 cm), selepas itu kepala pesakit segera diturunkan untuk mengelakkan aspirasi nanah. Sekiranya abses tidak boleh diperiksa, pisau pisau dipegang pada jari telunjuk tangan, yang merasakan abses. Kemudian tepi luka dibiakkan dengan tongkat Hartmann dan rongga itu dibuang dengan aliran larutan disinfektan.

Beberapa penulis untuk mengelakkan aspirasi nanah mencadangkan untuk melakukan tusukan awal dan menyedut nanah.

Akses luaran digunakan untuk membuka abses rendah berbaring, yang disertai dengan nanah yang bocor ke leher (hirisan berjalan selari dengan tepi otot sternocleidomastoid di sepanjang permukaan anterior-lateral leher).

Jika pesakit mempunyai mampatan saluran pernafasan dan kegagalan pernafasan, intubasi adalah kontraindikasi (fungsi pernafasan dipulihkan dengan bantuan cryotomy). Untuk menghapuskan hipoksia menghabiskan terapi oksigen.

Abses yang bersifat perit atau sihat yang dirawat dengan:

  • tindak balas berulang dan pentadbiran ubat anti-tuberkulosis atau antisiphilit terus ke rongga abses;
  • anti-tuberkulosis am atau terapi antisiphilit.

Abang Zagothy

A zagopotis abscess atau supropharyngeal suppuration adalah salah satu komplikasi yang paling teruk kumpulan penyakit ENT, khususnya, beberapa jangkitan virus. Keadaan ini merujuk kepada penyakit yang bersifat purulen-radang. Proses keradangan diselaraskan di belakang faring, yang memberikan manifestasi klinikal tertentu.

Abah Zagothy, apa itu dan bagaimanakah ia berkembang?

Abses Zagopodnaya berlaku akibat pembentukan nanah dalam nodus limfa serviks, serta nodul limfoid dari tisu selulosa pharyngeal posterior. Kemunculan abses adalah hasil penyusupan bakteria mikroflora yang mendiagnosis faring. Oleh kerana aktiviti penting mereka dan mempercepat proses percambahan, sejumlah besar nanah terbentuk semasa tindak balas imun, yang mencairkan tepi abses. Pada masa yang sama, keradangan merebak melalui rongga mulut, yang mempengaruhi bahagian atas dan bawah faring.

Bakteria menembusi membran mukus yang rosak dari nasofaring, melalui saluran pernafasan dari rongga hidung, dari rongga telinga tengah melalui tiub Eustachian. Selepas abses diselesaikan oleh mikroorganisma patogen, pembiakan selanjutnya berlaku di luka, yang menyebabkan autoinvasion - jangkitan badan dengan bakterinya sendiri.

Seperti semua penyakit keradangan radang, abses faring telah berkembang secara kerap dan konsisten, menggabungkan kedua-dua tindak balas patologis dan tindak balas imun yang menyesuaikan diri. Mekanisme sedemikian ditunjukkan dalam kejadian kerosakan pada dinding pharyngeal dan pencerobohan selanjutnya terhadap mikroflora patogenik.

Pada mulanya, terdapat kesan merosakkan lapisan epitel saluran pernafasan, yang mengakibatkan sel-sel yang membentuknya, mati. Proses ini disertai dengan nekrosis - nekrosis tisu. Semasa nekrosis, integriti dinding sel terganggu. Akibatnya, pelbagai enzim sel lytik memasuki ruang interstitial, menyebabkan kerosakan sekunder. Proses ini mengganggu struktur komposisi sel dari lapisan pharyngeal, merumitkan proses pertukaran antara pusat abses menelan dan tisu di sekelilingnya. Gejala tahap patogenesis ini adalah sakit, edema tempatan dan kenaikan suhu tempatan.

Vasopilasi diperhatikan di tengah-tengah abses okipital - peningkatan dalam diameter saluran darah kecil. Pada masa yang sama, tahap darah yang mengisi tisu bernanah bertambah, yang ditunjukkan oleh teduhan merah yang berwarna tisu yang terletak berhampiran dengan fokus lesi. Perkembangan kapal meningkatkan kebolehtelapannya, akibatnya sel-sel imun darah memasuki kawasan retropharyngeal. Bersama-sama dengan mereka, jumlah cecair tertentu dari darah dilepaskan ke kawasan yang ditunjukkan. Secara klinikal, ini disertai dengan pemisahan nanah dari kawasan yang terjejas dan bengkak tisu yang terjejas.

Edema memerah saraf, meningkatkan kesakitan. Sebagai hasil daripada proses patologi ini, proses metabolik dalam fokus penyakit juga terganggu. Terdapat keadaan fizikal yang tidak disfungsi.

Dengan imuniti yang tinggi selepas berakhirnya fasa akut, proses regenerasi bermula, di mana sel-sel mati dengan cepat diisi semula. Tisu yang sihat berkembang dan berkembang, memulihkan lesi.

Sebabnya

Abses Zagoti adalah proses patologi sekunder, yang membina latar belakang penyakit ENT. Ejen penyebab utama keadaan patologi ini adalah virus influenza, campak dan demam merah. Kadang-kadang gambaran klinikal pembentukan abses menyebabkan trauma ke membran mukus ruang retropharyngeal akibat pendedahan mekanikal kepada badan padat, kepingan makanan yang padat (misalnya, ikan dan tulang ayam).

Penyebab lain dari perkembangan abses obstruktif termasuk:

  • sakit tekak;
  • spondylitis pada vertebra serviks akibat daripada lesi saraf atau sifilis;
  • karies;
  • osteomielitis rahang;
  • keradangan proses mastoid;
  • keradangan telinga di telinga tengah.

Penyakit ini menunjukkan 5-6 hari selepas kemunculan jangkitan utama. Klinik ini menerangkan kes-kes perkembangan abses selepas tonsillectomy dan semasa penyingkiran adenoids. Pilihan lain ialah penyusupan bakteria mulut bayi semasa penyusuan. Apabila mastitis dalam parenchyma payudara, nanah terbentuk, zarah yang jatuh ke dalam rahsia - susu. Oleh itu, sebagai peraturan, penyakit yang dijelaskan lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Juga, frekuensi abses kepak pada individu di bawah umur 3 tahun dikaitkan dengan perkembangan nodus limfa leher dan tisu penghubung rantau retropharyngeal. Pada orang dewasa, struktur anatomi ini di atropi.

Penyakit mudah terdedah kepada penderita immunodeficiency dan patologi yang berkaitan dengan gangguan sistem endokrin, contohnya, diabetes mellitus jenis 1.

Pengkelasan

Abses okipital dikelaskan berdasarkan lokasi tumpahan radang. Terdapat beberapa bentuk penyakit:

  • epiglottic;
  • pharyngeal sederhana;
  • epofaryngeal;
  • digabungkan.

Gejala dan manifestasi

Gejala abses faring adalah sesuai dengan gambaran penyakit, di mana proses patologi biasa adalah keradangan. Manifestasi utama: demam demam, sindrom kesakitan, diselaraskan dalam pharynx, meningkat dengan ketara semasa makan. Pada kanak-kanak, gejala manifestasi ini berupa keengganan makan dan keadaan teruja. Gejala keracunan ditunjukkan. Dewasa bertolak ansur dengan keadaan ini lebih mudah daripada kanak-kanak.

Dengan lokasi keradangan dalam pernafasan hidung faring narkoba susah. Akibatnya, gejala tertentu diwujudkan - hidung. Apabila kedudukan pertengahan pharyngeal dan subordinat juga masalah dengan laluan udara ke dalam paru-paru. Perubahan suara: menjadi serak, "itik". Apnea malam berkembang, pesakit mengalami serangan asma.

Gejala-gejala yang menonjol dari abses obstruktif termasuk keradangan luas kelenjar getah bening yang terletak di kawasan rahang dan pada permukaan leher sebelah. Edema dari pihak yang terjejas lebih jelas.

Supaan itu, sebagai peraturan, adalah akut. Tempoh akut penyakit ini tidak melebihi dua minggu. Kadang-kadang jangkitan mengalir ke dalam subacute jenis yang berlangsung lebih dari dua minggu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu tersembunyi dan menjadi kronik. Proses ini sering dikaitkan dengan penyakit bersamaan - tuberkulosis dan sifilis kronik.

Diagnostik

Diagnosis abses faring adalah pemeriksaan fizikal, analisis cecair biologi di makmal, dan diagnosis pembezaan dengan keadaan patologi yang memberikan gambaran klinikal yang sama.

Apabila memeriksa nasofaring itu menunjukkan tanda-tanda keradangan tempatan - edema dan hiperemia. Apabila palpating - pembentukan sfera asimetrik mudah alih, ke sentuhan menyerupai adunan. Semasa pemeriksaan instrumen faring, kemerahan membran mukus diperhatikan. Membentuk tengkorak yang menyakitkan dan tangkas pada mukosa. Adalah mungkin untuk melakukan tusukan untuk mengenal pasti kumpulan mikroorganisma yang dominan untuk memilih antibiotik yang paling berkesan.

Dalam darah, tanda-tanda yang menunjukkan patologi juga dijumpai - peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan lipat jumlah sel darah putih dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Urinalisis, sebagai peraturan, tanpa patologi.

Rawatan abdomen pharyngeal

Rawatan abdomen pharyngeal melibatkan pembedahan. Membuka abses pada peringkat awal mengelakkan komplikasi. Rawatan memerlukan keadaan pesakit dalam klinik ENT atau jabatan pembedahan hospital.

Pembukaan abses dijalankan, topically membius lesi dengan penyelesaian novocaine. Menyebarkan tepi luka, pakar bedah mengosongkan rongga dari nanah terkumpul. Kemudian dia mencuci tapak dengan ejen bakterisida. Rawatan lanjut terhadap abses tertelan melibatkan kursus antibiotik yang kuat, penggunaan detoksifikasi dan terapi gejala.

Ingat: untuk menyembuhkan bisul pharyngeal sahaja adalah mustahil. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang serius dengan pemindahan jangkitan ke organ dan tisu jiran. Untuk merawat penyakit seperti ini dengan ubat-ubatan rakyat juga tidak boleh diterima.

Komplikasi dan akibat daripada abses faring

Rawatan yang teruk atau tidak tepat pada abses faring boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan akibat yang tidak boleh diperbaiki bagi tubuh manusia. Yang paling berbahaya adalah penyebaran edema ke laring, akibatnya tisu-tisu yang bengkak saluran pernafasan akan menghalang akses oksigen ke paru-paru. Sekiranya anda tidak menghalang keadaan teruk ini, maka kematian akan datang.

Akibat lain dari patologi ini termasuk:

  • sepsis;
  • pneumonia;
  • pendarahan;
  • trombosis dalam urat leher dalam;
  • peralihan keradangan ke rongga anatomi bersebelahan - medan medial dan ruang prevertebral.
kepada kandungan ↑

Ramalan

Jika tiba masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan, hasilnya adalah prognosis yang baik. Kaedah diagnosis dan rawatan moden dapat menghapuskan penyakit itu tanpa apa-apa akibat untuk tubuh manusia. Selepas terapi berjaya, sebulan kemudian, orang itu kembali sepenuhnya kepada kehidupan biasa.