Utama / Batuk

Stenosis laryngitis obstruktif akut laras 1 darjah

Laryngitis obstruktif - penyakit yang lebih biasa di kalangan kanak-kanak usia prasekolah, biasanya sehingga 3 tahun. Dalam bentuk ini, keradangan laring dan saluran pernafasan berlaku. Ini menyebabkan penyempitan kedua.

Laringitis obstruktif: etiologi

Perkembangan kroup dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi struktur saluran pernafasan. Mereka mempunyai lumen yang sempit dari laring, bentuk berbentuk corong, jaringan penyambung berserat dan tisu adiposa. Ini membawa kepada perkembangan edema dan kelemahan otot relatif.

Kekejangan refleks bergabung dengan bentuk penyakit ini. Mereka sama dalam gambaran klinikal kegagalan pernafasan yang berlaku dengan difteria. Oleh itu, nama kedua penyakit "croup palsu" muncul.

Punca, faktor yang memprovokasi

Sifat penyakit itu hampir selalu virus. Peranan utama dimainkan oleh virus parainfluenza, virus PC, adenovirus. Dalam kes yang jarang berlaku, punca adalah campak dan herpes. Ejen penyebab utama adalah bacillus hemofilus, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus.

Puncak penyakit itu jatuh pada musim sejuk, dalam tempoh antara Oktober dan Mei. Prasyarat untuk penyakit ini sering berlaku pada bayi yang mengalami diathesis eksudatif, kekurangan vitamin.

Sebab utama adalah proses keradangan dalam bidang tali vokal pita suara. Bergantung pada sifat pentingnya kekejangan, penyumbatan mekanikal lumen oleh rembesan keradangan mungkin berbeza. Doktor mengatakan bahawa penyakit itu tidak bebas, tetapi bertindak sebagai komplikasi

Ciri-ciri dan faktor pencegahan laringitis obstruktif:

Gejala

Penyakit ini dicirikan oleh segitiga gejala. Ini termasuk:

  • batuk menyalak kasar
  • serak,
  • pernafasan stenosis.

Permulaan penyakit berlaku pada waktu malam. Bayi itu terbakar dari batuk yang kuat dan sesak nafas. Batuk kasar, menyalak. Oleh kerana kahak mengganggu kerja tali vokal, serak suara muncul.

Bernafas menjadi berisik, berat. Perubahan berkaitan dengan penyedutan dan pernafasan. Yang pertama dilanjutkan, sukar. Tiada selang antara penyedutan dan pernafasan. Gejala ini tidak diperhatikan dengan croup sejati. Batuk adalah akibat dari pengujaan refleks pusat batuk.

Kekuatan dan keterukan gejala bergantung kepada peringkat stenosis:

  • Yang pertama. Terdapat sedikit serak dengan pemeliharaan suara. Dengan keresahan, tanda-tanda stenosis muncul. Tempoh serangan berlangsung dari beberapa jam hingga 12 hari.
  • Yang kedua. Gejala klinikal laryngitis yang obstruktif semakin teruk. Pernafasan stenotik boleh didengar di jauh dan berehat. Dyspnea menjadi kekal. kerja otot pernafasan bertambah. Terdapat gangguan tidur. Fenomena stenosis boleh berterusan sehingga 5 hari.
  • Ketiga. Keadaan yang serius. Tanda-tanda penghilang pernafasan pernafasan dan kegagalan peredaran darah diperhatikan. Kecemasan yang dilahirkan digantikan dengan perencatan, mengantuk. Suara itu menjadi serak, boleh hilang sepenuhnya. Batuk kasar pada mulanya, tetapi apabila lumen menurun, ia menjadi cetek. Sesak nafas sering bercampur dengan sifat. Tanda takikardia yang ditandakan, denyutan nadi.
  • Keempat. Lelaki itu direndam dalam keadaan koma. Mungkin ada kekejangan. Pernafasan kerap dengan kelewatan berkala. Bunyi jantung adalah pekak. Selain kegagalan pernafasan, keterukan kesihatan ditentukan oleh keterukan toksikosis dan kehadiran kesulitan.

Kord vokal yang meradang dengan laringitis

Diagnostik

Doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan awal. Kerana croup membawa kepada kesukaran bernafas, satu oksimeter denyut nadi digunakan untuk menentukan jumlah oksigen memasuki darah.

Tambahan pula, x-ray dada boleh ditetapkan. Ujian darah dan air kencing diambil untuk diagnosis yang tepat.

Tenggelam tekak dengan laringitis obstruktif

Rawatan

Di rumah, laringitis obstruktif hanya dirawat dengan stenosis 1 darjah. Dalam kes-kes lain, kemasukan ke hospital diperlukan. Terutama dengan rupa penyakit pada kanak-kanak.

Cadangan am

Pertama anda perlu tenang. Dalam keadaan keseronokan, bengkak mukosa laring dipertingkatkan. Ini membawa kepada keadaan yang lebih teruk. Pesakit harus sepenuhnya bersendirian. Bukan sahaja fizikal, tetapi juga beban suara dikecualikan. Untuk mengurangkan kebuluran oksigen dan mengurangkan keseronokan akan membantu aliran udara segar.

Sekiranya berlaku penyakit, diet yang berlebihan diperlukan, yang tidak termasuk pedas, asin, goreng. Ia perlu untuk menyediakan jumlah penuh minum. Sekiranya stenosis bermula tiba-tiba, tidak ada alat pernafasan di rumah, dan ambulans tersambung, anda perlu masuk ke bilik mandi, menutup pintu dengan ketat dan menghidupkan air mendidih. Semasa mengisi bilik dengan stim, keadaan sementara boleh kembali normal.

Ubat

Apabila stenosis diperlukan untuk membuat penyedutan dengan pulmicort. Perhatikan semua dos. Ini adalah ubat hormon yang cepat melegakan bengkak.

Sekiranya keadaan itu teruk, doktor mungkin mencadangkan penyedutan untuk dua jam pertama setiap 30 minit. Pada masa yang sama, antihistamin generasi pertama diambil, membuang bengkak.

Erespal sering ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para doktor lebih suka menggabungkan Pulmicort dengan Berodual. Ini menghalang perkembangan komplikasi, termasuk bronkitis dan radang paru-paru. Tetapi kaedah rawatan dos harus ditentukan hanya oleh doktor.

dilantik hanya dengan pencerobohan jangkitan bakteria. Dalam kebanyakan kes dengan laringitis obstruktif, penerimaan mereka tidak praktikal.

Pemulihan rakyat

Rawatan laringitis obstruktif boleh ditambah dengan kaedah perubatan tradisional. Untuk melakukan ini, gunakan susu panas dengan menambah 1 sudu teh madu dalam sips kecil tiga kali sehari.

Sekiranya terdapat buah raspberry kering, ambil 2 sudu besar, secubit halia, 2 sendok teh minyak sayuran. Semua ini dipenuhi dengan dua gelas air mendidih dan berusia selama 10 jam. Minuman diambil dalam bahagian kecil 2-3 kali sehari.

Penggunaan pelbagai pemampat adalah mungkin. Pada mulanya ia adalah perlu untuk membasahi kain wol dengan air mendidih, meremukkannya, dengan sabun sabun. Kemudian wortel mentah, madu diambil. Perlu ada sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari.

Penolong yang baik untuk penyakit ini adalah madu. 2-3 sudu dicairkan dalam air suam. Kemudian anda perlu berkumur. Dalam sesetengah orang, kaedah ini menyebabkan rasa kekeringan berlebihan. Bahan ini digabungkan dengan jus cranberry, lemon.

Minyak buckthorn laut boleh melincirkan larinks. Sekiranya anda perlu segera menyingkirkan batuk, gunakan 1 sudu teh untuk pengingesan.

Resipi mudah dan berkesan untuk rawatan laringitis:

Fisioterapi

Fisioterapi termasuk pemanasan urut, memampatkan. Mereka membantu mengurangkan keradangan dalam bronkus dan trakea. Boleh dilakukan elektroforesis pada laring. Dengan cara arus elektrik, bahan aktif dihantar terus ke tisu yang terjejas. Penyinaran ultraviolet nasofaring, UHF, terapi gelombang mikro boleh ditetapkan.

Komplikasi yang mungkin

Laryngitis obstruktif boleh mengakibatkan keradangan kronik faring. Bentuk ini kadang-kadang dianggap sebagai precancerous. Sebagai komplikasi mungkin terjadi laryngotracheobronchitis, bronchopneumonia. Penyakit ini sukar dan memerlukan rawatan di hospital.

Pada kanak-kanak, komplikasi lebih serius kerana

, penyusupan epiglottis, pembentukan

. Pada usia 6 tahun, laryngotracheobronchitis boleh berkembang dalam bentuk malignan. Penyakit ini boleh membawa maut.

Pencegahan

Pencegahan spesifik bronkitis obstruktif tidak wujud. Adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan dengan patologi virus, pulih tepat pada masanya dari penyakit kronik dan berjangkit, melepaskan tabiat buruk dan menguatkan sistem imun. Cuba untuk tidak mencederakan tekak anda dan memberikan beban lembut pada alat vokal anda.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas dalam serangan palsu:

Ramalan

Laryngitis obstruktif adalah mengehadkan diri, dan oleh itu boleh mengakibatkan kematian akibat penyumbatan lengkap saluran pernafasan. Symptomatology penyakit berlangsung selama seminggu, tetapi puncak penyakit jatuh pada hari kedua. Pada masa ini adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pesakit.

Jangkitan pernafasan pada kanak-kanak kadang-kadang mempunyai kesan buruk dalam bentuk edema laring dan kegagalan pernafasan. Keadaan ini dipanggil laryngitis yang menghalang akut (croup palsu) dan berbahaya dengan stenosis lengkap saluran pernafasan dengan asphyxiation. Oleh itu, amat penting untuk mengenal pasti penyakit itu dalam masa dan melakukan rawatan aktif.

Punca dan mekanisme

Penampilan laringitis obstruktif pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan morfologi daripada laring. Ruang penyimpanannya, yang terlibat dalam proses patologi, terdiri daripada tisu penghubung yang longgar, yang secara intensif dibekalkan dengan darah dan mengandungi sejumlah besar pengumpulan limfoid. Ini menyumbang kepada perkembangan edema. Dan kelemahan alat saraf dan kebolehan hyper-excitability dari otot, digabungkan dengan sempit relatif lumen laring, menjadi asas untuk laringospasm dan stenosis berikutnya.

Tetapi penyebab segera keradangan harus dianggap sebagai flora mikroba. Agen penyebab stenosis laringitis adalah virus selesema dan parainfluenza yang paling sering. Mereka memulakan proses patologi. Peranan tambahan dimainkan oleh virus adino, rhino- dan pernafasan pernafasan, serta bakteria (pneumokokus, streptococci, mycoplasma). Kanak-kanak dijangkiti oleh titisan udara dari orang yang sakit. Virus meningkatkan kebolehtelapan saluran darah dan epitel, yang menyumbang kepada penambahan sekunder flora bakteria. Dan faktor tambahan yang meningkatkan risiko croup palsu ialah:

  • Anomali perlembagaan (diathesis).
  • Alergi (makanan atau dadah).
  • Kecacatan struktur larynx.
  • Pembangkang kongenital.
  • Encephalopathy intrauterine.
  • Paratrofi.
  • Prematuriti

Proses keradangan sering bergerak dari laring ke trakea atas, yang menunjukkan laringotracheitis stenosis. Penyakit ini biasanya merangkumi tempoh umur dari 6 bulan hingga 5 tahun. Pada orang dewasa, halangan kebanyakannya berlaku pada latar belakang kecederaan, pembentukan besar, selepas terbakar (termal atau kimia).

Laryngitis dengan simptom stenosis sangat ciri zaman kanak-kanak. Ia berlaku apabila dijangkiti dengan virus dan sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri struktur laring.

Gejala

Jangkitan sering berlaku pada musim luruh musim sejuk - dalam bentuk kes individu atau wabak tempatan di tadika. Laryngitis obstruktif akut sentiasa berkembang di latar belakang gejala ARVI. Pada kanak-kanak, suhu meningkat kepada jumlah febrile, dengan hidung berair, sakit tekak dan sakit tekak.

Patologi bermula tiba-tiba, paling kerap pada waktu malam. Oleh itu, aliran limfatik dan darah dalam membran mukus meningkat, mekanisme saliran perlahan, dan kedalaman dan kekerapan pernafasan menurun. Stenosis larinks ditunjukkan oleh tiga tanda ciri:

  • Kekeringan (sehingga aphonia).
  • Batuk kering kasar ("menyalak").
  • Kesukaran bernafas (inspiratif dyspnea).

Semua gejala kemajuan dengan peningkatan edema dan kekejangan otot. Pada mulanya, pernafasan menjadi berisik (stridous) - hasil daripada turun naik epiglottis, rawan berbentuk bersisik dan lipatan vokal. Sekiranya lumen laring itu lebih sempit, maka terdapat bunyi bersiul, dan dengan pengumpulan lendir - mengiu atau menggelegak.

Pada bayi, sayap hidung membengkak, fossa jugular jatuh, ruang intercostal ditarik masuk. Ia mengambil kedudukan yang dipaksa, menjadi gelisah, kulit menjadi biru, peningkatan berpeluh, peningkatan denyutan jantung. Serangan croup palsu berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam.

Dalam setiap kes, laringitis obstruktif akut diteruskan dengan berbeza. Ia semua bergantung kepada keterukan stenosis laring, yang mempunyai beberapa tahap keparahan. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Gred 1 - serak sedikit suara, batuk berkala dengan teduhan "menyalak". Apabila teruja, kanak-kanak itu mempunyai sesak nafas inspiratif dengan bernafas bernafas. Komposisi darah darah tidak melampaui batasan norma.
  • Tahap 2 - pernafasan bernafas terdengar pada jarak, sesak nafas diperhatikan pada rehat, ia memerlukan watak kekal. Otot bantu mengambil bahagian dalam pernafasan, sianosis dan takikardia adalah ciri. Apabila beban dalam darah ditentukan asidosis (pengasidan) dan pengurangan oksigen.
  • Gred 3 - kegagalan pernafasan meningkat. Suaranya aphonik, pernafasan cetek, batuk menjadi tenang, dan sesak nafas - bercampur. Kanak-kanak itu perlahan dan mengantuk. Terdapat sedikit oksigen dalam darah (hypoxemia) dan banyak karbon dioksida (hypercapnia).
  • 4 darjah - keadaan sangat sukar, kesedaran tertekan kepada koma. Pernafasan adalah aritmik dengan episodes berhenti (apnea), denyutan nadi semakin perlahan, suhu jatuh, dan kejang muncul. Hipoksemia yang sangat tinggi dan hypercapnia, asidosis ketara.

Keparahan croup palsu membolehkan anda menentukan skala khas. Ini menonjolkan dan memudahkan diagnosis klinikal patologi.

Laryngitis obstruktif akut mempunyai gejala yang agak ciri, yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini.

Diagnostik tambahan

Diagnosis croup palsu dalam kebanyakan kes dibuat berdasarkan data klinikal. Apabila laringoskopi menunjukkan bahawa membran mukus ruang simpanan adalah edematous dan reddened, tebukan berbentuk roller yang menonjol dari glottis ditentukan. Di samping itu, kajian seperti itu mungkin diperlukan:

  • Ujian darah am.
  • Biokimia darah (komposisi gas, keseimbangan asid-asas).
  • Tenggorokan tekak (sitologi, kultur, PCR).
  • Fibroendoscopy.

Membezakan laryngotracheitis obstruktif adalah perlu dengan penyakit yang juga melanggar patensi atas saluran pernafasan. Ini adalah benar untuk epiglottitis, bisul pharyngeal, angioedema, croup benar di difteria, dan badan-badan asing.

Rawatan

Stenosis laryngeal adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital (unit rawatan intensif), tetapi pasukan ambulan bermula langkah-langkah terapeutik. Di antara langkah-langkah am yang ditunjukkan dengan darjah croup yang ringan, perlu diingatkan bahawa suhu dalam bilik disimpan tidak melebihi 18 darjah dan kelembapan yang tinggi. Mereka mengesyorkan minuman beralkali panas dan prosedur mengganggu (penyedutan stim, plaster sawi, mandi kaki).

Sekiranya tahap stenosis adalah lebih tinggi dan kedua, maka kanak-kanak memerlukan bantuan di peringkat hospital. Kepentingan utama adalah ubat-ubatan, yang membolehkan untuk mengembalikan saluran udara, mengurangkan bengkak dan keradangan. Ciri-ciri ini mempunyai:

  • Glucocorticoids (budesonide, dexamethasone).
  • Bronkodilator (salbutamol, ipratropium, fenoterol, aminophylline).
  • Antihistamin (Suprastin, Tavegil).
  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).

Antibiotik hanya ditunjukkan dalam kes di mana ada bukti yang meyakinkan tentang perkembangan komplikasi mikroba. Untuk mengurangkan pengujaan yang diresepkan sedatif. Dan dalam kes-kes yang teruk, epinefrin (adrenalin) digunakan. Jika serangan tidak dapat dihentikan, dan gangguan pengudaraan meningkat, maka anda perlu menjalani trakeostomi atau melakukan intubasi sementara (selama beberapa hari).

Biasanya prognosis untuk croup palsu adalah baik. Tetapi, mengingati kemungkinan akibatnya, memerhatikan gejala serupa dengan laringitis yang menghalang akut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Ibu bapa adalah lebih baik untuk melakukan kewaspadaan yang berlebihan, kerana kesihatan kanak-kanak adalah yang paling penting.

Antara penyakit pernafasan akut saluran pernafasan atas, laringitis obstruktif menduduki tempat yang istimewa. Konsep ini menyatukan sekumpulan penyakit yang disertai dengan penyempitan lumen dari laring. Salah satu jenis laryngitis yang paling berbahaya adalah stenosis laringitis.

Punca pembangunan

Lazimnya laringitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah. Menurut kajian, kanak-kanak berumur 2-3 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit ini daripada bayi (hingga umur satu tahun) dan kanak-kanak berusia empat tahun. Croup palsu pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun sering berkembang kerana ciri-ciri fisiologi dan anatomi umur laring:

  • Diameter kecil lumen tulang laring, lembut dan lembut tulang rawan.
  • Bahagian larynx yang pendek dan sempit, terletak di atas lipatan; bentuk corong laring.
  • Lipatan vokal pendek, tebal, tinggi.
  • Otot yang menutup glottis mudah digali.
  • Di dalam laring terdapat banyak zon refleks yang hebat, nada sistem saraf simpatetik meningkat.

Keradangan berkembang di laring akibat pendedahan kepada agen penyakit (virus dan bakteria). Oleh kerana sejumlah besar kapal, saraf, tisu limfoid, kemunduran tisu penghubung penuh, disebut edema berkembang di lapisan submucosal. Di samping itu, perkembangan penyakit ini menyumbang kepada kehadiran alahan dadah pada kanak-kanak dan manifestasi dermatitis atopik; luka sistem saraf pusat; tahap awal dan beberapa faktor lain.

Cara jangkitan

Sumber penyakit ini adalah orang yang sakit. Ejen penyebab ditularkan oleh titisan udara. Laryngitis obstruktif adalah penyakit yang tidak khusus, iaitu, ia tidak mempunyai satu patogen khusus. Penyebab yang paling biasa ialah ejen virus: virus influenza dan parainfluenza, virus pernafasan pernafasan, adenovirus, persatuan virus. Kurang biasa, patogen utama adalah flora atipikal - mycoplasma dan klamidia. Bakteria jarang menyebabkan laringitis obstruktif sendiri, lebih kerap mereka menyertai ejen virus dan memburukkan lagi penyakit.

Gejala penyakit

Proses patologi utama dalam laringitis obstruktif adalah penyempitan lumen laren (stenosis). Ia dapat dilihat oleh beberapa perubahan dalam suara dan penyebaran ringan pada peringkat awal penyakit ini, dan aphonia (kekurangan suara) dan asfiksia (mati lemas) pada tahap terminal penyakit ini. Bergantung pada keterukan kursus, terdapat 4 peringkat stenosis, masing-masing dicirikan oleh klinik tertentu. Untuk semua peringkat penyakit dicirikan oleh: batuk, sesak nafas, perubahan suara.

Stenosis peringkat 1. Biasanya, penyakit itu mula-mula muncul pada waktu malam. Kanak-kanak itu bangun dari serangan batuk kasar, menyalak, dan menyakitkan. Kejang batuk didahului oleh kegelisahan umum, demam, sakit badan, dan sakit kepala - satelit tipikal selesema biasa. Batuk melepasi sendiri, tetapi muncul semula apabila bergerak, di bawah beban. Sesak nafas dalam laringitis obstruktif adalah inspirasi atau bercampur, iaitu menghirup atau menghirup dan menghembuskan nafas adalah sukar. Pernafasan adalah bising, sekejap, yang disebut strydoroznoe: jerks udara melalui glottis menyempitkan. Pada peringkat pertama stenosis, sesak nafas tidak begitu kuat, ia hanya muncul dengan usaha fizikal yang kuat.

Stenosis peringkat 2. Tidak dalam semua hal, peringkat pertama berkembang menjadi yang kedua. Kadang-kadang penyakit ini mengalami perkembangan terbalik secara bebas atau terhadap latar belakang rawatan. Dengan peningkatan penyempitan glottis, gejala juga meningkat. Dyspnea tidak hilang dan berehat, bernafas bernafas terdengar dari jauh. Apabila bernafas, seseorang dapat melihat pengambilan kawasan berlainan dada - ruang intercostal, fossae supraclavicular dan jugular. Kanak-kanak itu teruja, murung, tidak tidur dengan baik dan makan. Kulit pucat, sianosis perioral diperhatikan - kulit di sekeliling mulut dan hidung menjadi biru apabila bercakap dan batuk. Stenosis peringkat kedua dapat bertahan hingga 3-5 hari.

Stenosis peringkat 3. Keadaan ini serius, kanak-kanak itu apatis, mengantuk. Pernafasan adalah berat, cetek, sesak nafas yang berterusan. Batuk pada mulanya kasar, menggonggong, maka ia digantikan oleh yang tenang dan cetek. Suara berubah - ia menjadi kasar, serak, kemudian tenang dan hilang sama sekali. Kanak-kanak mengambil postur paksa: duduk, dengan tangannya berlutut, diperburuk oleh perencatan bahagian-bahagian yang lasak. Tanpa rawatan yang tepat, stenosis-3 memasuki peringkat terminal.

Peringkat 4, stenosis, terminal. Keadaan pesakit sangat serius, kanak-kanak paling tidak sedarkan diri, pernafasan adalah berat, cetek, bising, tidak berkesan. Pernafasan dan kegagalan jantung beransur-ansur meningkat, tanpa rawatan, penangkapan pernafasan (asphyxiation), penangkapan jantung (asystole), dan kematian berlaku.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Diagnosis bebas daripada laringitis obstruktif tidak boleh dilakukan. Pada tanda-tanda pertama yang memburuk bernafas pada anak, anda perlu menghubungi doktor di rumah atau hubungi ambulans. Doktor membuat diagnosis berdasarkan:

  • Pemeriksaan dan data sejarah: sama ada kanak-kanak itu vaksin terhadap batuk kokol dan difteria (DTP, Pentaxim), sama ada terdapat ubat atau alahan rumah.
  • Kehadiran gejala ARI dan triad klasik: batuk, sesak nafas, sianosis.
  • Auscultation (mendengar paru-paru), pengukuran tekanan darah, oximeter nadi, thermometry.

Terdapat skala Westley khas, mencerminkan keparahan keadaan pesakit. Mengikut skala ini, rawatan ditetapkan.

Penyakit yang sama

Apakah penyakit lain yang muncul seperti laringitis obstruktif? Pertama sekali ia adalah batuk kokol, diphtheria dan epiglottitis. Sekiranya bayi itu diberi vaksin mengikut kalendar, maka batuk kokol dan difteri boleh diketepikan. Epiglottitis adalah keradangan epiglottis yang disebabkan oleh flora bakteria, sering dengan tongkat hemofilik. Manifestasi epiglottitis dan laringitis obstruktif adalah serupa, tetapi terdapat beberapa ciri:

  • Apabila epiglottitis menyatakan mabuk umum, dicirikan oleh demam tinggi, kadang-kadang loya dan muntah.
  • Untuk keradangan epiglottis, disfagia adalah ciri - ia menyakitkan kanak-kanak untuk menelan, malah air liur.
  • Berbeza dengan laringitis obstruktif sifat virus, epiglottitis mendedahkan perubahan tipikal dalam ujian darah am: peningkatan ESR, sejumlah besar leukosit, dan pergeseran tikaman.

Kaedah rawatan

Seperti yang disebutkan sebelumnya, rawatan laringitis obstruktif bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap stenosis. Dalam menetapkan rawatan, doktor sering mengikuti skala Westley, yang mengambil kira: perencatan kawasan yang lentur dada, stridor, sianosis, kesedaran, pernafasan

Sekiranya stenosis peringkat pertama (kurang daripada 2 mata pada skala Westley), disyorkan: rehat fizikal, akses udara segar, aktiviti mengganggu (prosedur termal dan penyedutan alkali), ubat antipiretik jika perlu. Secara kerap perlu mengukur suhu, pertimbangkan kekerapan pernafasan. Apabila merosot di rumah, disyorkan untuk menyedut (melalui nebulizer) dengan larutan Budesonide (Pulmicort). Keadaan kanak-kanak itu perlu dinilai 15-20 minit selepas penyedutan. Sekiranya tiada peningkatan, anda mesti menghubungi ambulans lagi.

Stenosis tahap kedua keterukan (3-7 mata) adalah petunjuk mandatori untuk dimasukkan ke hospital. Harus diingat bahawa kanak-kanak yang berusia bawah satu tahun dimasukkan ke hospital dengan stenosis peringkat pertama. Juga, kemasukan ke hospital adalah perlu jika tiada kesan daripada rawatan atau tidak mungkin untuk melakukan pemantauan penuh terhadap anak di rumah. Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit dirawat atas dasar penyedutan dengan budesonide setiap 30 minit sehingga gejala hilang. Krew ambulans untuk penjagaan rumah boleh menggunakan penyedutan epinefrin.

Jika tiada kesan daripada rawatan pesakit dalam wad pediatrik, kanak-kanak itu dipindahkan ke unit rawatan intensif (unit penjagaan intensif).

Stenosis tahap ketiga (lebih daripada 7 mata pada skala Westley) adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital di ICU. Asas rawatan intensif adalah penggunaan steroid (Penyedutan Budesonide, Prednisone atau Dexamethasone secara intravena). Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk, intubasi atau trakeostomi mungkin diperlukan.

Apabila ancaman hidup telah berlalu, penyempitan laring telah berlalu, kanak-kanak dipindahkan ke jabatan biasa dan mucokinetik dan bronkodilator ditetapkan untuk memudahkan pembuangan sputum.

Pada tanda awal laringitis obstruktif pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi ambulans atau hubungi doktor di rumah. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri dan menunggu bayi menjadi lebih baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat di hospital, hanya pada tahap awal stenosis, rawatan di rumah dengan penyedutan dengan budesonide, prosedur mengganggu dan rehat tidur mungkin. Ingatlah, laringitis obstruktif pada kanak-kanak adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut.

Stenosis larinks dipanggil pengurangan ketara dalam lumen laring atau penutupan hampir lengkap. Ini menyebabkan udara penyedutan menjadi sangat buruk.

Stenosis laring, gambar dengan imej yang boleh dilihat di bawah, terdapat dalam bentuk akut dan kronik:

Punca dan tanda stenosis laring

Stenosis akut larik berlaku secara tiba-tiba, tetapi mungkin berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa jam. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan croup benar atau salah, penembusan badan asing ke laring, laringitis fengser, kecederaan mekanikal atau kimia, kelumpuhan otot, dan juga akibat edema alah.

Dalam pembentukan stenosis akut laring, tahapnya mungkin berbeza, alergen makanan, seperti ikan, tiram, udang, udang, kekacang dan kacang, memainkan peranan utama. Pada bayi, stenosis sering berkembang dengan memakan telur dan susu. Kepentingan buah sitrus, semolina, tomato dan produk lebah dalam perkembangan stenosis juga terbukti.

Dalam orang yang sangat sensitif, stenosis juga boleh disebabkan oleh bau produk.

Tahap stenosis yang berlainan dari laring sering terjadi akibat mengambil antibiotik, dalam kebanyakan kes - ubat-ubatan kumpulan penisilin. Baru-baru ini, kes-kes laringitis obstruktif akut, yang kemudiannya berulang terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, telah menjadi kerap.

Stenosis kronik dinding larynx dicirikan oleh perkembangan lambat, penyempitan lumen yang sangat beransur-ansur dan rintangan yang tinggi terhadap perubahan ini.

Gejala-gejala stenosis yang berkembang dari laring boleh berbeza, bergantung kepada apa yang menyebabkan stenosis. Ciri ciri utama semua stena adalah kegagalan pernafasan yang mendadak - asfiksia atau asfiksia.

Biasanya sebelum perkembangan asfiksia - suatu keadaan di mana tubuh merasakan kekurangan oksigen akibat penyempitan laring (stenosis), pelbagai gangguan dalam irama pernafasan yang mendahului.

Keadaan asfiksia dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • sianosis bibir, jari dan membran mukus yang kelihatan;
  • lemah, kerap, cetek, dan kadang-kadang pernafasan yang tidak teratur;
  • nadi lemah, sudah lama, pudar secara berkala;
  • murid dilebar;
  • pengurangan suhu badan dan penyejukan ekstrem dengan kejang seterusnya;
  • pelepasan tinja dan air kencing secara sukarela;
  • kehilangan kesedaran yang lengkap.

Selain stenosis laring - keadaan asfyxiation, terdapat beberapa tanda-tanda lain. Contohnya, dengan croup palsu pada kanak-kanak, terdapat batuk yang panjang "menyalak", berlanjutan sehingga setengah jam.

Klasifikasi stenosis laryngeal mengikut darjah

Satu keadaan seperti stenosis laring boleh dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Oleh itu, mengikut sifat keradangan, katarrhal, fibrinous, purulent, necrotic, hemorrhagic, herpetic dan mixed stenosis dibezakan.

Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, subakut, berpanjangan dan rumit.

Terdapat juga beberapa darjah negeri ini:

  • Stenosis pada laring 1 darjah disebut pampasan, dicirikan oleh gejala seperti suara serak, walaupun bernafas pada rehat, dan apabila teruja ia menjadi terputus-putus, terdapat penarikan sedikit fossa jugular, serta tempat-tempat yang boleh dibuang sternum.
  • Stenosis dari larva 2 darjah atau stenosis subcompensated ditunjukkan oleh meningkatnya kegembiraan pesakit, bernafas bernafas dengan penyertaan semua otot tambahan, mengungkapkan kemurungan tempat yang lenturan sternum, melancarkan sayap hidung. Di samping itu, kulit berubah warna, mereka menjadi merah terang dengan manifestasi sianosis kecil, nadi menjadi kerap dan tegang.
  • Pada peringkat 3 stenosis laring yang dipanggil stenosis decompensated, pesakit itu dihalang, pernafasan tiba-tiba dan bising, terdengar jauh dari jauh. Di samping itu, sianosis segitiga nasolabial jelas diucapkan, pesakit menerima peluh sejuk yang melekit, takikardia didengar, murid dilebarkan, batuk menjadi kasar, "menggonggong", dan diperparah oleh kebimbangan.

Bantu stenosis laring

Dengan kemunculan serangan batuk menyalak dan kekurangan udara, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan pernafasan biasa, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Dalam menjangkakan kedatangan doktor, anda perlu membuka tingkap dan membebaskan dada dari pakaian dan mengambil kedudukan separuh duduk. Jika boleh, buat penyedutan beralkali, iaitu, untuk bernafas di atas larutan soda wap.

Anda juga perlu membuat mandi kaki terpanas (prosedur mengganggu), akibatnya darah bergegas ke kaki dan pembengkakan laring timbul.

Pesakit dengan 1 dan 2 darjah stenosis diangkut ke hospital semasa duduk, dan di hadapan tiub endotrakeal mereka diberi kedudukan tinggi dengan syarat terapi oksigen adalah mandatori. Pesakit dengan stenosis decompensated gred larik 3 perlu diletakkan di unit rawatan rapi.

Dengan diagnosis stenosis pampasan dari laring, pernafasan pernafasan dengan kaedah terapeutik masih mungkin. Untuk tujuan ini, plaster sawi diletakkan di atas dada, penyedutan oksigen, mandi kaki panas, terapi dehidrasi, ubat-ubatan kumpulan morfin dan ubat jantung digunakan.

Di peringkat penguraian stenosis dan asfiksia, trakostomi segera atau intubasi yang berpanjangan diperlukan. Dalam kes penangkapan pernafasan, trakea dibuka dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan.

Sekiranya anda mempunyai soalan kepada doktor, sila tanya pada halaman perundingan. Untuk melakukan ini, klik pada butang:

Stenosis laring - gejala dan rawatan

Stenosis adalah pembetulan patologi saluran darah atau organ tiub. Contoh patologi yang menarik ialah stenosis laring, yang merupakan pengurangan sebahagian atau lumennya, sebagai akibatnya pernafasan terganggu. Stenosis yang paling biasa dari laring pada kanak-kanak usia prasekolah, sebagai komplikasi laringitis.

Adalah sangat penting untuk mengenali penyakit tersebut tepat pada waktunya dan memberi kanak-kanak bantuan yang diperlukan.

Gejala

Tanda-tanda luar stenosis tekak menentukan tahap penyakit, yang bergantung kepada bagaimana menyempitkan lumen laring. Saya membezakan 4 darjah stenosis, berdasarkan data klinikal.

Ijazah

Stenosis kompensasi tekak. Irama pernafasan meningkat dengan senaman fizikal, pergolakan, sesak nafas berlaku. Pada masa yang sama dalam keadaan yang tenang, kegagalan pernafasan tidak berlaku.

Ijazah II

Stenosis subcompensated dari kerongkong atau pampasan tidak lengkap. Keadaan kesederhanaan yang sederhana, di mana terdapat pernafasan yang terhalang dengan bunyi bising (stridorosis). Serangan asma mungkin mempunyai watak seperti gelombang. Dipantau blancakan kulit. Kanak-kanak menjadi gelisah dan tidak menentu.

Ijazah III

Stenosis decompensated tekak. Pernafasan semakin cepat dan menjadi cetek. Bunyi bersiul adalah lebih ketara kerana ketegangan maksimum otot pernafasan. Wajah berubah menjadi pucat, zon nasolabial memperoleh warna biru, badan ditutup dengan peluh sejuk, denyutan nadi, arrhythmia berlaku.

Untuk memudahkan pernafasan, kanak-kanak secara sukarela menganggap kedudukan separuh duduk, dia sangat gelisah dan ketakutan.

Ijazah IV

Asphyxia. Kondisi berbahaya yang membahayakan, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, pernafasan cetek yang kerap, dilancarkan murid yang kuat. Kulit menjadi warna yang berwarna kehijauan, kuku gelap. Kanak-kanak menjadi lembap, mengantuk. Kemungkinan kehilangan kesedaran, sawan, kencing tanpa baki atau buang air besar.

Sebabnya

Stenosis laryngeal bukanlah satu penyakit yang berasingan, tetapi hanya bersesuaian dengan pelbagai patologi. Penyebab penyakit tertentu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  1. Bentuk akut adalah penyempitan lumen yang cepat, mengancam kesihatan dan kehidupan bayi. Keterukan penyakit disebabkan oleh keistimewaan struktur laring kanak-kanak. Penyakit-penyakit berikut boleh mencetuskan stenosis akut laring: edema alahan saluran pernafasan, laringitis flegmonous, keradangan epiglottis (epiglottitis). Patologi juga boleh berlaku akibat kecederaan pada laring, sebuah badan asing memasuki tenggorokan.
  2. Bentuk kronik - penurunan secara beransur-ansur, tetapi stabil dalam lumen laring, membangun pada latar belakang difteri, papillomatosis, halangan. Stenosis kronik tekak tidaklah berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak sebagai bentuk akut, tetapi pada bila-bila masa ia boleh masuk ke peringkat III - IV.

Bantuan pertama untuk stenosis

Keadaan seperti stenosis laring pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun berkembang dengan pesat, dan selepas beberapa jam ia boleh menjadi gelaran decompensated. Oleh itu, apabila gejala pertama muncul, langkah pertolongan cemas perlu diambil.

Peraturan utama - ibu bapa dan isteri tidak boleh panik. Kebimbangan orang dewasa akan disebarkan kepada kanak-kanak dan memperburuk keadaan yang menyakitkan. Sebelum kedatangan ambulans, beberapa tindakan diperlukan untuk mengurangkan gejala serangan stenosis tekak:

  1. Untuk mengurangkan bengkak dan menghentikan penyebarannya, biarkan bayi anda mengambil sebarang antihistamin (ubat antialik). Dalam keadaan ini, penggunaan tablet keseluruhan boleh diterima, tanpa mengira usia.
  2. Buat kelembapan udara yang meningkat. Untuk melakukan ini, hidupkan humidifier atau isi bilik mandi dengan wap menggunakan air panas dan bawa anak ke sana.
  3. Pakan bayi dengan cecair alkali. Dalam segelas susu hangat atau air mineral, tambahkan ½ sudu teh soda. Minum tidak boleh menjadi panas, kerana ia boleh menyebabkan edema laring tambahan. Anda perlu minum dalam bahagian kecil dengan selang 5-10 minit, supaya tidak mencetuskan muntah.
  4. Menghidu dengan naphthyzinum. Berapa banyak salin perlu ditambah kepada naphthizine bergantung kepada kepekatan dadah: 0.05% dadah dicairkan dengan garam dalam nisbah 1: 5, 0.1% - 1:10. Untuk satu penyedutan, 3 ml adalah mencukupi. Sekiranya tiada inhaler di dalam rumah, letakkan beberapa titis naphthyzine ke dalam hidung bayi.
  5. Jangan buat kanak-kanak berbaring di tempat tidur, biarkan dia mengambil postur yang selesa. Bawa bayi itu ke dalam lengan dalam kedudukan tegak.

Semasa serangan stenosis, penggunaan ubat batuk adalah dilarang sama sekali. Mereka tidak akan membantu, tetapi hanya menguatkan perkembangan bengkak. Walaupun hasil daripada tindakan yang diambil, kanak-kanak itu berasa lebih baik, anda tidak seharusnya menolak masuk ke hospital untuk bayi, kerana serangan itu dapat berulang dalam masa.

Kaedah rawatan

Rawatan stenosis melibatkan pelepasan lengkap serangan asma. Sebelum merawat stenosis, penyebab patologi dan tahap perkembangannya perlu ditubuhkan. Diagnosis dibuat atas dasar:

  • gambar klinikal;
  • pemeriksaan bacteriological swabs pharyngeal;
  • keputusan laryngoscopy;
  • kompilasi tomografi laring dan kaedah pemeriksaan perubatan moden yang lain.

Terapeutik

Rawatan ubat dinasihatkan untuk menjalankan dua peringkat pertama penyakit ini. Dalam kes ini, kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Bergantung kepada punca penyakit, ubat-ubatan berikut mungkin ditetapkan:

  1. Antibiotik untuk penyakit berjangkit (tonsilitis, laringitis, tonsilitis, dll).
  2. Ubat antivirus untuk SARS.
  3. Antihistamin untuk penyakit alahan dan untuk melegakan bengkak dalam stenosis tekak.
  4. Hormon steroid yang mempunyai kesan anti-radang, imunomodulasi dan anti-perosak;
  5. Ubat Vasoconstrictor.

Terapi dehidrasi berkesan digunakan untuk melegakan gejala stenosis laringitis, yang merupakan satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh. Rawatan laryngitis kronik harus kompleks dan termasuk prosedur fisioterapeutik, pengambilan ubat-ubatan.

Pembedahan

Pada peringkat ketiga dan keempat, rawatan stenosis pembedahan dilakukan untuk memulihkan pernafasan. Terdapat jenis kerongkong berikut:

  • trakeotomy - pembedahan trakea;
  • thyrotomy - pembedahan rawan tiroid atau kelenjar;
  • cryotomy - membuka laring dengan membedah rawan cricoid.

Dalam kes stenosis jangka pendek akibat kecederaan atau patologi lain organ-organ pernafasan, intubasi sering dilakukan - penyisipan tiub khas ke dalam laring atau trakea.

Langkah-langkah pencegahan

Penyebab umum stenosis laring pada kanak-kanak adalah virus pernafasan dan penyakit berjangkit, khususnya, laringitis. Memandangkan ini, langkah-langkah pencegahan harus diarahkan kepada penguatkan badan secara umum, melindungi kanak-kanak daripada bersentuhan dengan pesakit, serta rawatan gejala pertama selesema (sakit tekak, batuk kering dan basah, hidung berair).

Diet harian bayi harus termasuk sayur-sayuran segar dan buah-buahan, produk tenusu, yogurt dengan bifidobakteria, bijirin. Jika kanak-kanak terdedah kepada tindak balas alahan, hubungi dengan alergen harus dielakkan.

Dengan kes-kes laryngitis yang kerap, disarankan memperbaiki sistem imun dengan mengeras, mengambil persediaan khas.

Petua Dr Komarovsky

Ahli pediatrik terkenal EO Komarovsky, sekiranya kanak-kanak yang mengalami laringitis, mengesyorkan memanggil ambulans apabila tanda-tanda awal stenosis muncul (serak, batuk menyalak). Sejumlah besar serangan berlaku pada waktu malam dan petang, jadi ibu bapa berisiko kehilangan simbol-simbol berbahaya.

Pergeseran laringitis ke bentuk stenosis sangat difasilitasi oleh udara panas yang kering di dalam bilik di mana kanak-kanak terletak. Oleh itu, bilik mesti berventilasi dan melembapkan udara.

Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak bercakap sedikit sebanyak mungkin semasa laringitis, walaupun berbisik. Pita suara harus berehat.

Kita tidak boleh mengatakan pasti berapa lama stenosis laring telah dirawat. Rawatan stenosis bergantung kepada punca kejadiannya, peringkat penyakit, ciri-ciri individu badan kanak-kanak. Oleh kerana stenosis tekak adalah penyakit yang berbahaya, ibu bapa perlu tahu gejala dan kaedah pertolongan cemas. Dalam kes stenosis laringitis dan lain-lain jenis patologi, perundingan doktor adalah wajib.

Stenosis laring 1, 2 dan 3 darjah

Stenosis larinks dipanggil pengurangan ketara dalam lumen laring atau penutupan hampir lengkap. Ini menyebabkan udara penyedutan menjadi sangat buruk.

Stenosis laring, gambar dengan imej yang boleh dilihat di bawah, terdapat dalam bentuk akut dan kronik:

Punca dan tanda stenosis laring

Stenosis akut larik berlaku secara tiba-tiba, tetapi mungkin berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa jam. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan croup benar atau salah, penembusan badan asing ke laring, laringitis fengser, kecederaan mekanikal atau kimia, kelumpuhan otot, dan juga akibat edema alah.

Dalam pembentukan stenosis akut laring, tahapnya mungkin berbeza, alergen makanan, seperti ikan, tiram, udang, udang, kekacang dan kacang, memainkan peranan utama. Pada bayi, stenosis sering berkembang dengan memakan telur dan susu. Kepentingan buah sitrus, semolina, tomato dan produk lebah dalam perkembangan stenosis juga terbukti.

Dalam orang yang sangat sensitif, stenosis juga boleh disebabkan oleh bau produk.

Tahap stenosis yang berlainan dari laring sering terjadi akibat mengambil antibiotik, dalam kebanyakan kes - ubat-ubatan kumpulan penisilin. Baru-baru ini, kes-kes laringitis obstruktif akut, yang kemudiannya berulang terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, telah menjadi kerap.

Stenosis kronik dinding larynx dicirikan oleh perkembangan lambat, penyempitan lumen yang sangat beransur-ansur dan rintangan yang tinggi terhadap perubahan ini.

Gejala-gejala stenosis yang berkembang dari laring boleh berbeza, bergantung kepada apa yang menyebabkan stenosis. Ciri ciri utama semua stena adalah kegagalan pernafasan yang mendadak - asfiksia atau asfiksia.

Biasanya sebelum perkembangan asfiksia - suatu keadaan di mana tubuh merasakan kekurangan oksigen akibat penyempitan laring (stenosis), pelbagai gangguan dalam irama pernafasan yang mendahului.

Keadaan asfiksia dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • sianosis bibir, jari dan membran mukus yang kelihatan;
  • lemah, kerap, cetek, dan kadang-kadang pernafasan yang tidak teratur;
  • nadi lemah, sudah lama, pudar secara berkala;
  • murid dilebar;
  • pengurangan suhu badan dan penyejukan ekstrem dengan kejang seterusnya;
  • pelepasan tinja dan air kencing secara sukarela;
  • kehilangan kesedaran yang lengkap.

Selain stenosis laring - keadaan asfyxiation, terdapat beberapa tanda-tanda lain. Contohnya, dengan croup palsu pada kanak-kanak, terdapat batuk yang panjang "menyalak", berlanjutan sehingga setengah jam.

Klasifikasi stenosis laryngeal mengikut darjah

Satu keadaan seperti stenosis laring boleh dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Oleh itu, mengikut sifat keradangan, katarrhal, fibrinous, purulent, necrotic, hemorrhagic, herpetic dan mixed stenosis dibezakan.

Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, subakut, berpanjangan dan rumit.

Terdapat juga beberapa darjah negeri ini:

  • Stenosis pada laring 1 darjah disebut pampasan, dicirikan oleh gejala seperti suara serak, walaupun bernafas pada rehat, dan apabila teruja ia menjadi terputus-putus, terdapat penarikan sedikit fossa jugular, serta tempat-tempat yang boleh dibuang sternum.
  • Stenosis dari larva 2 darjah atau stenosis subcompensated ditunjukkan oleh meningkatnya kegembiraan pesakit, bernafas bernafas dengan penyertaan semua otot tambahan, mengungkapkan kemurungan tempat yang lenturan sternum, melancarkan sayap hidung. Di samping itu, kulit berubah warna, mereka menjadi merah terang dengan manifestasi sianosis kecil, nadi menjadi kerap dan tegang.
  • Pada peringkat 3 stenosis laring yang dipanggil stenosis decompensated, pesakit itu dihalang, pernafasan tiba-tiba dan bising, terdengar jauh dari jauh. Di samping itu, sianosis segitiga nasolabial jelas diucapkan, pesakit menerima peluh sejuk yang melekit, takikardia didengar, murid dilebarkan, batuk menjadi kasar, "menggonggong", dan diperparah oleh kebimbangan.

Bantu stenosis laring

Dengan kemunculan serangan batuk menyalak dan kekurangan udara, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan pernafasan biasa, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Dalam menjangkakan kedatangan doktor, anda perlu membuka tingkap dan membebaskan dada dari pakaian dan mengambil kedudukan separuh duduk. Jika boleh, buat penyedutan beralkali, iaitu, untuk bernafas di atas larutan soda wap.

Anda juga perlu membuat mandi kaki terpanas (prosedur mengganggu), akibatnya darah bergegas ke kaki dan pembengkakan laring timbul.

Pesakit dengan 1 dan 2 darjah stenosis diangkut ke hospital semasa duduk, dan di hadapan tiub endotrakeal mereka diberi kedudukan tinggi dengan syarat terapi oksigen adalah mandatori. Pesakit dengan stenosis decompensated gred larik 3 perlu diletakkan di unit rawatan rapi.

Dengan diagnosis stenosis pampasan dari laring, pernafasan pernafasan dengan kaedah terapeutik masih mungkin. Untuk tujuan ini, plaster sawi diletakkan di atas dada, penyedutan oksigen, mandi kaki panas, terapi dehidrasi, ubat-ubatan kumpulan morfin dan ubat jantung digunakan.

Di peringkat penguraian stenosis dan asfiksia, trakostomi segera atau intubasi yang berpanjangan diperlukan. Dalam kes penangkapan pernafasan, trakea dibuka dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan.

Sekiranya anda mempunyai soalan kepada doktor, sila tanya pada halaman perundingan. Untuk melakukan ini, klik pada butang:

Stenosis daripada laras 1 darjah

Saya duduk, meraung, menjaga Vasyusha! Secara harfiah 10 minit yang lalu di Vasushi

terdapat stenosis daripada larutan 3 darjah! Ya, dia adalah seorang wanita yang berdaya tahan, dan pasangan saya dan saya tahu apa yang perlu dilakukan, kerana penaburan Vasily menjijikkan bukan kali pertama ((

Cope cepat nebulizer + Pulmicort melakukan tugas mereka!

Sekiranya saya, saya akan menulis apa jenis haiwan itu - stenosis dari laring pada bayi (tiba-tiba infa akan berguna)

Stenosis laring pada kanak-kanak:
Terdapat empat darjah stenosis laring.

Ijazah (kumpulan dikompensasi) dicirikan oleh suara serak suara kepada aphonia, kering, menyalak, obsesif, batuk berterusan. Dyspnea inspirasi, stridor, kegagalan pernafasan berlaku pada pesakit dengan sengaja (menangis, menangis, memberi makan, batuk, dan sebagainya). Tidak ada sesak nafas sahaja, takikardia sepadan dengan demam.
Untuk darjah II (pampasan tidak lengkap), bersama-sama dengan bunyi bising dan batuk yang menyalak, dicirikan dengan mengija, mendengar "pada jarak", inspirasi dyspnea yang melibatkan otot tambahan dalam tindakan pernafasan (bengkak sayap hidung, retakan ruang intercostal, tisu lembut leher) di bawah beban.
Pada tahap III (croup decompensated), keadaan umum adalah serius, kegelisahan digantikan oleh tempoh adynamia, kelesuan, kelesuan. Kegagalan pernafasan yang teruk, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung (sianosis bibir, ujung lidah, hidung, jari, pembesaran hati, kesesakan di dalam paru-paru, aritmia, penurunan tekanan darah).
Gred IV (asphyctic) dicirikan oleh kulit sianotik pucat, secara berkala meningkatkan sianosis, aritmik, pernafasan paradoks, bradikardia, hipotensi arteri, penangkapan aktiviti jantung dan pernafasan. Hanya pengudaraan mekanikal bersambung dengan langkah-langkah resusitasi untuk menyokong aktiviti jantung boleh menyelamatkan nyawa.
Dasar edema alergi akut larik adalah tindak balas anaphylactic, keadaan ini dicirikan oleh permulaan yang akut, biasanya pada waktu malam, serangan berulang, sering pada musim bunga dan musim panas. Dalam kebanyakan kes, berkembang pada kanak-kanak dengan sejarah alergi yang terbeban. Demam dan mabuk tidak hadir.

Stenosis laring pada kanak-kanak: apabila mustahil untuk teragak-agak (pertolongan pertama)
Biasanya, semuanya bermula sebagai ORZ yang mudah - hidung berair, demam rendah, batuk. Tidak lama kemudian suara serak muncul, batuk jadi kasar dan "menggonggong." Gejala ini harus memberi amaran kepada ibu bapa dan membuat mereka mendapatkan bantuan perubatan. Tanpa rawatan, stenosis laring boleh berkembang dalam masa dua hingga tiga hari. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada waktu malam. Tiba-tiba, dengan batuk "menyalak" yang tajam, menjadi sukar bagi si anak untuk bernafas, dan dia mula menarik udara dengan bunyi bising. Ini berlaku kerana edema membran mukus laring, yang menyempitkan lumennya. Anak itu berada dalam kedudukan terpaksa: duduk dengan sokongan pada lengan dilanjutkan ke hadapan. Kerana kekurangan oksigen, mukanya menjadi pucat, segitiga nasolabial biru muncul dan berisik, terdengar pada jarak nafas. Tempat-tempat konvensional di dada - ruang intercostal, fossa antara tulang selangka dan bahagian atas abdomen - dihidu semasa bernafas. Otot leher dan dinding perut anterior tegang, degupan jantung semakin cepat.
Penyebab stenosis boleh bukan sahaja virus atau bakteria, tetapi juga tindak balas alahan terhadap rawatan di rumah: madu, raspberi, penyedutan dengan herba, tunas pain, minyak cemara. Sering kali, kanak-kanak mengeluarkan lemas untuk bau balsam starlet Vietnam, tumbuhan berbunga, kosmetik, minyak wangi, petrol dan bahan kimia lain. Alergen makanan juga tidak selamat dalam hal ini: buah sitrus, sayuran merah dan buah-buahan, telur ayam, ikan laut, makanan laut, kacang-kacangan, coklat dan gula-gula lain.
Jika stenosis telah berlaku, jangan panik dan hilang masa yang berharga. Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, anda boleh mengurangkan keadaan bayi menggunakan remedi rumah. Pertama sekali, kanak-kanak mesti disegani, kerana apabila menangis, keperluan untuk oksigen, yang sudah kekurangan, meningkat secara dramatik. Anda tidak boleh panik, kerana ketakutan dengan cepat ditularkan kepada bayi dan memburukkan keadaannya. Sangat penting untuk memberikan akses kepada udara segar dengan membuang butang, membuka tingkap. Bayi perlu diambil, memberikan badan suatu kedudukan menegak. Anak yang lebih tua harus duduk di atas katil. Anda boleh memberikan teh hangat dan tangan stim di dalam air panas. Pada suhu tinggi, perlu menggunakan syrup antipiretik Nurofen atau paracetamol dalam dos umur.
Jika, setelah semua usaha, bayi menjadi lebih baik, ini bukan alasan untuk menolak rawatan perubatan. Pesakit dalam mana-mana perlu dimasukkan ke hospital, kerana stenosis boleh kembali. Kanak-kanak memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk hormon, antibiotik, dekongestan dan ubat-ubatan yang menguatkan.
Pencegahan stenosis adalah mudah. Perkara yang paling penting ialah melindungi kanak-kanak daripada bersentuhan dengan ARVI sakit dan selesema. Makanan harus mengandungi dalam jumlah yang mencukupi buah-buahan segar dan sayuran, susu dan keju kotej, bijirin, yogurt cair dengan bifidobakteria. Adalah perlu untuk memastikan bahawa bayi tidak menggunakan produk-produk yang dia sekurang-kurangnya sekali mempunyai reaksi alergi. Terutama dengan ini, nenek murtad dengan merosakkan "dilarang" merawat cucu mereka yang tercinta. Kebaikan semacam itu kadang-kadang berakhir dengan masalah besar. Lagipun, stenosis boleh mengancam nyawa. Sekiranya tidak, seseorang menolak untuk mengomel kanak-kanak jika seorang pekerja perubatan menegaskannya. Jangan takut masalah teknikal, kesulitan, nasihat dan kisah ibu-ibu dan nenek yang berpengalaman, apabila datang kepada stenosis laring.
Kadang-kadang perlu untuk menjalani pembedahan untuk memulihkan akses udara melalui laring sempit ke paru-paru. Campur tangan bedah adalah pembeda trakea di bawah tapak penyempitan dan pengenalan tabung khusus. Kelewatan boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak daripada lemas atau berlakunya komplikasi yang serius.

Stenosis laring 1, 2 dan 3 darjah

Stenosis larinks dipanggil pengurangan ketara dalam lumen laring atau penutupan hampir lengkap. Ini menyebabkan udara penyedutan menjadi sangat buruk.

Stenosis laring, gambar dengan imej yang boleh dilihat di bawah, terdapat dalam bentuk akut dan kronik:

Punca dan tanda stenosis laring

Stenosis akut larik berlaku secara tiba-tiba, tetapi mungkin berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa jam. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan croup benar atau salah, penembusan badan asing ke laring, laringitis fengser, kecederaan mekanikal atau kimia, kelumpuhan otot, dan juga akibat edema alah.

Dalam pembentukan stenosis akut laring, tahapnya mungkin berbeza, alergen makanan, seperti ikan, tiram, udang, udang, kekacang dan kacang, memainkan peranan utama. Pada bayi, stenosis sering berkembang dengan memakan telur dan susu. Kepentingan buah sitrus, semolina, tomato dan produk lebah dalam perkembangan stenosis juga terbukti.

Dalam orang yang sangat sensitif, stenosis juga boleh disebabkan oleh bau produk.

Tahap stenosis yang berlainan dari laring sering terjadi akibat mengambil antibiotik, dalam kebanyakan kes - ubat-ubatan kumpulan penisilin. Baru-baru ini, kes-kes laringitis obstruktif akut, yang kemudiannya berulang terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, telah menjadi kerap.

Stenosis kronik dinding larynx dicirikan oleh perkembangan lambat, penyempitan lumen yang sangat beransur-ansur dan rintangan yang tinggi terhadap perubahan ini.

Gejala-gejala stenosis yang berkembang dari laring boleh berbeza, bergantung kepada apa yang menyebabkan stenosis. Ciri ciri utama semua stena adalah kegagalan pernafasan yang mendadak - asfiksia atau asfiksia.

Biasanya sebelum perkembangan asfiksia - suatu keadaan di mana tubuh merasakan kekurangan oksigen akibat penyempitan laring (stenosis), pelbagai gangguan dalam irama pernafasan yang mendahului.

Keadaan asfiksia dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • sianosis bibir, jari dan membran mukus yang kelihatan;
  • lemah, kerap, cetek, dan kadang-kadang pernafasan yang tidak teratur;
  • nadi lemah, sudah lama, pudar secara berkala;
  • murid dilebar;
  • pengurangan suhu badan dan penyejukan ekstrem dengan kejang seterusnya;
  • pelepasan tinja dan air kencing secara sukarela;
  • kehilangan kesedaran yang lengkap.

Selain stenosis laring - keadaan asfyxiation, terdapat beberapa tanda-tanda lain. Contohnya, dengan croup palsu pada kanak-kanak, terdapat batuk yang panjang "menyalak", berlanjutan sehingga setengah jam.

Klasifikasi stenosis laryngeal mengikut darjah

Satu keadaan seperti stenosis laring boleh dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Oleh itu, mengikut sifat keradangan, katarrhal, fibrinous, purulent, necrotic, hemorrhagic, herpetic dan mixed stenosis dibezakan.

Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, subakut, berpanjangan dan rumit.

Terdapat juga beberapa darjah negeri ini:

  • Stenosis pada laring 1 darjah disebut pampasan, dicirikan oleh gejala seperti suara serak, walaupun bernafas pada rehat, dan apabila teruja ia menjadi terputus-putus, terdapat penarikan sedikit fossa jugular, serta tempat-tempat yang boleh dibuang sternum.
  • Stenosis dari larva 2 darjah atau stenosis subcompensated ditunjukkan oleh meningkatnya kegembiraan pesakit, bernafas bernafas dengan penyertaan semua otot tambahan, mengungkapkan kemurungan tempat yang lenturan sternum, melancarkan sayap hidung. Di samping itu, kulit berubah warna, mereka menjadi merah terang dengan manifestasi sianosis kecil, nadi menjadi kerap dan tegang.
  • Pada peringkat 3 stenosis laring yang dipanggil stenosis decompensated, pesakit itu dihalang, pernafasan tiba-tiba dan bising, terdengar jauh dari jauh. Di samping itu, sianosis segitiga nasolabial jelas diucapkan, pesakit menerima peluh sejuk yang melekit, takikardia didengar, murid dilebarkan, batuk menjadi kasar, "menggonggong", dan diperparah oleh kebimbangan.

Bantu stenosis laring

Dengan kemunculan serangan batuk menyalak dan kekurangan udara, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan pernafasan biasa, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Dalam menjangkakan kedatangan doktor, anda perlu membuka tingkap dan membebaskan dada dari pakaian dan mengambil kedudukan separuh duduk. Jika boleh, buat penyedutan beralkali, iaitu, untuk bernafas di atas larutan soda wap.

Anda juga perlu membuat mandi kaki terpanas (prosedur mengganggu), akibatnya darah bergegas ke kaki dan pembengkakan laring timbul.

Pesakit dengan 1 dan 2 darjah stenosis diangkut ke hospital semasa duduk, dan di hadapan tiub endotrakeal mereka diberi kedudukan tinggi dengan syarat terapi oksigen adalah mandatori. Pesakit dengan stenosis decompensated gred larik 3 perlu diletakkan di unit rawatan rapi.

Dengan diagnosis stenosis pampasan dari laring, pernafasan pernafasan dengan kaedah terapeutik masih mungkin. Untuk tujuan ini, plaster sawi diletakkan di atas dada, penyedutan oksigen, mandi kaki panas, terapi dehidrasi, ubat-ubatan kumpulan morfin dan ubat jantung digunakan.

Di peringkat penguraian stenosis dan asfiksia, trakostomi segera atau intubasi yang berpanjangan diperlukan. Dalam kes penangkapan pernafasan, trakea dibuka dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan.

Sekiranya anda mempunyai soalan kepada doktor, sila tanya pada halaman perundingan. Untuk melakukan ini, klik pada butang:

Gejala dan penjagaan kecemasan untuk stenosis laring

Stenosis laryngeal adalah diagnosis di mana terdapat penyempitan pesat lumen laring untuk beberapa sebab. Stenosis adalah ciri umur, penyakit ini amat berbahaya bagi bayi yang baru dilahirkan.

Essence and causes

Stenosis boleh berkembang perlahan-lahan, tetapi juga membezakan kursus fulminantnya. Keadaan patologi ini merosakkan fungsi sistem pernafasan. Edema boleh menyekat sebahagian besar larutan laring - dalam kes ini, asphyxia berkembang (sesak nafas).

Pada zaman kanak-kanak, keadaan ini berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar serat di leher pada kanak-kanak. Oleh kerana edema, seratnya meningkat dengan pesat, memerah lumen laring, dan menyebabkan stenosis. Dalam amalan pediatrik, keadaan ini dipanggil laryngotracheitis stenosing akut. Keadaan ini berbahaya kepada kanak-kanak di bawah 3 tahun. Di masa depan, kanak-kanak mengurangkan jumlah serat dan tahap ancaman berkurangan.

Penyebab stenosis laring termasuk:

  • penyakit pernafasan akut akut;
  • udara sejuk (perubahan mendadak dalam suhu boleh menyebabkan kekejangan stenosis refleks daripada laring);
  • faktor kimia dan fizikal (luka bakar dan kecederaan mulut, leher, badan luar kerongkong);
  • tindak balas alergi jenis pertama.

Terdapat stenosis akut dan kronik dari laring.

Stenosis kronik berkembang dalam masa yang lama (sebulan atau lebih) dan disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • akibat daripada tinggal lama di unit pernafasan tiruan;
  • proses purulen dalam laring;
  • pelbagai tumor.

Bagaimana keadaannya

Gejala keadaan muncul dari minit pertama perkembangannya. Aktiviti pesakit berkurangan, selalunya ada aduan tentang perasaan meremas di leher, kekurangan oksigen. Dengan perkembangan sesak nafas bertambah, otot-otot tambahan pada tali pinggang bahu dan seluruh sel dada mengambil bahagian dalam pernafasan. Sianosis segitiga nasolabial, tip jari. Dengan perkembangan selanjutnya negeri ini, kesedaran terganggu (stupor, stupor) sehingga koma. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang sesuai, keadaan ini menyebabkan kematian.

Keparahan

Dalam dinamik stenosis mempunyai empat darjah pembangunan:

  1. Ia dicirikan oleh penampilan sesak nafas dengan pergerakan aktif, takikardia bertanda rehat. Tekanan darah dan suhu badan adalah normal. Keadaan dinilai sebagai memuaskan.
  2. Sesak nafas juga diamati pada rehat. Pernafasan bebas (berisik) menjadi kerap. Jeda antara penyedutan dan pernafasan dikurangkan dengan ketara. Pesakit mempunyai peluh sejuk, pucat muka, keadaan terangsang, saraf. Segitiga nasolabial memperoleh warna khas kebiruan. Denyutan jantung pecah. Pada peringkat kedua, lumen laring itu menyempit separuh.
  3. Pada tahap ini, imobilitas lengkap pesakit dicatatkan kerana kesukaran bernafas. Pesakit menganggap kedudukan terpaksa duduk separuh dengan lurus, walaupun tulang belakang dan berehat di kedua-dua tangan di kerusi kerusi (kedudukan ortopnea), dan tidak dapat bergerak. Pernafasan adalah kerap. Seorang pesakit mungkin mengalami kegusaran atau kegelisahan.
  4. Peringkat yang paling berbahaya adalah disebabkan oleh pernafasan yang lengkap. Pulse melambatkan dan tidak dapat dirasakan. Pelajar diluaskan, tetapi mereka bertindak balas terhadap cahaya. Peringkat terakhir tanpa langkah-langkah resusitasi segera adalah maut.

Bantuan pertolongan cemas dan kursus lanjutan

Memandangkan gejala semakin meningkat dalam masa beberapa minit, anda tidak boleh membuang masa dan panik. Adalah disyorkan untuk melakukan tindakan berikut:

  1. Sebelum ambulans tiba, pengiring pesakit ke dapur atau bilik mandi, dan buka keran dengan air panas, memberi peluang untuk bernafas secara berpasangan. Meningkatkan kelembapan udara yang disedut, lumen dalam laring akan meningkat.
  2. Buka lubang.
  3. Gosokkan anak lembu dengan tuala yang hangat, lembap. Oleh itu, aliran darah akan segera disebarkan dari bahagian atas badan.
  4. Keluarkan baju dari pesakit, memberikan pernafasan percuma.
  5. Sekiranya antihistamin disediakan di kabinet ubat rumah (Claritin, Zodak, Erius), mencadangkan kepada pesakit, kerana sifat alergi edema tidak dikecualikan.
  6. Sediakan sebarang cecair panas untuk minum.

Di peringkat rawatan perubatan untuk rawatan stenosis peringkat I - III, ubat berikut digunakan:

  1. Kortikosteroid ("Prednisolone"). Mereka dianggap sebagai ubat anti-radang yang paling kuat, oleh itu, dalam beberapa minit mereka mengurangkan edema, dan dengan itu memudahkan pernafasan kepada pesakit.
  2. Beta adrenomimetics ("Salbutamol"). Kurangkan bronkospasme dan memudahkan laluan udara melalui saluran pernafasan.
  3. Dalam stenosis peringkat ketiga, disarankan untuk menyuntikkan larutan adrenalin intravena.
  4. Antispasmodik boleh digunakan ("No-shpa").
  5. Terapi Etiotropik. Bergantung kepada punca stenosis, antibiotik, antiviral dan antihistamin yang ditetapkan.

Stenosis peringkat keempat adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pilihan rawatan boleh:

  1. Konikotomi - pembedahan ligamen konik diikuti dengan penyisipan tiub ke dalam laring.
  2. Crycotomy adalah pembedahan tulang rawan cricoid, diikuti dengan penyisipan tiub ke dalam laring.
  3. Trakeotomi - pembedahan trakea dengan pengeluaran tiub terus ke dalam trakea.

Dua kaedah pertama adalah peralatan kecemasan dan boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor. Alat berguna digunakan sebagai tiub, sebagai contoh, pena pita biasa tanpa batang. Trakeotomi adalah campur tangan yang lebih kompleks yang biasanya dilakukan dalam suasana hospital.

Stenosis laring pada kanak-kanak: penyebab, gejala dan rawatan

Pada zaman kanak-kanak, badan itu tertakluk kepada pelbagai serangan virus dan bakteria. Sesetengah penyakit berjangkit tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada bayi, sementara yang lain boleh menyebabkan komplikasi yang teruk. Oleh itu, ibu bapa perlu sangat waspada. Jika kanak-kanak mula tercekik, dan kulitnya menjadi berwarna biru, maka anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin, kerana gejala ini mungkin menunjukkan stenosis laring.

Apakah stenosis laryngeal?

Stenosis, atau penguncupan, laring adalah pengurangan sebahagian atau hampir keseluruhan lumennya, mengakibatkan penurunan kadar aliran udara ke dalam paru-paru, bronkus dan trakea.

Stenosis laryngeal adalah penyempitan larynx separa atau lengkap

Dalam kesusasteraan khusus terdapat pelbagai nama patologi ini. Yang paling popular ialah:

  • croup palsu;
  • laringitis stenosis;
  • obstruksi saluran udara akut.

Selalunya, keadaan yang teruk seperti ini diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disebabkan oleh ciri-ciri usia berikut struktur laring:

  1. Dalam kanak-kanak kecil, sejumlah besar reseptor sensitif tertumpu di kawasan ini, yang kadang-kadang membawa kepada laryngospasms.
  2. Bentuk laring pada orang dewasa menyerupai silinder, pada kanak-kanak - corong.
  3. Dalam bidang penyempitan anatomis laring, banyak kelenjar mukus diselaraskan, yang sering meradang.
  4. Dalam zon tali vokal adalah lapisan epitel nipis, yang terdedah kepada kerosakan.
  5. Tisu di kawasan ruang subglottik longgar, ditikis dengan kapal, yang menyebabkan pembengkakan laring dan trakea atas sekiranya jangkitan virus pernafasan akut dan selsema.

Stenosis laryngeal adalah penyakit bayi dan kanak-kanak prasekolah. Apabila kanak-kanak berumur 6-7 tahun, kebarangkalian croup yang salah berkurangan dengan ketara berikutan fungsi sistem pernafasan yang lebih baik.

Klasifikasi penyakit

Untuk kemudahan diagnosis dan rawatan, pakar otolaryngologi telah membangunkan klasifikasi stenosis laring. Tipologi ini didasarkan pada beberapa petunjuk penting.

  1. Pada masa perkembangan stenosis penyakit adalah:
    • akut - jenis patologi yang paling biasa dan berbahaya. Ia berkembang begitu cepat sehingga tubuh tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen, sebab itulah kematian mungkin;
    • kronik - penyempitan laring berlaku secara beransur-ansur selama beberapa bulan, yang mana badan itu berjaya menyesuaikan diri dengan jumlah udara yang semakin rendah.
  2. Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, stenosis dibahagikan kepada bentuk berikut:
    • penyempitan paralitik berlaku akibat kelumpuhan otot dan pengaliran impuls saraf, contohnya, apabila memerah saraf yang membekalkan laring;
    • cicatricial - dicirikan oleh berlakunya parut pada laring, dengan hasilnya bahawa rongga organ ketara sempit. Stenosis jenis ini dibahagikan kepada:
      • selepas trauma, di mana parut muncul akibat kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan;
      • selepas intubasi, hasil daripada intubasi berpanjangan - pengudaraan buatan paru-paru, dilakukan dengan bantuan tiub khas dimasukkan ke dalam laring;
      • post-infectious, berkembang kerana ditangguhkan penyakit inflamasi-inflamasi (radang paru-paru, otitis telinga tengah).
    • tumor - muncul akibat proses tumor yang tersusun di kawasan laring.
  3. Penyetempatan dan tahap kelaziman memancarkan stenosis:
    • glottis (ruang di bahagian tengah laring antara dua lipatan vokal);
    • ruang sub-vokal (bahagian bawah rongga laring, terletak di antara glottis dan permulaan trakea);
    • dilanjutkan (dilanjutkan ke trakea);
    • anterior (penurunan dalam ciri lumen dinding anterior laring);
    • belakang (diletakkan di dinding belakang);
    • pekeliling (penyempitan berlaku disebabkan oleh mampatan pekeliling bahagian tertentu laring);
    • jumlah (semua jurusan laring terlibat).

Penyebab patologi

Di kalangan kanak-kanak, diameter laring sangat kecil, jadi apa-apa faktor yang boleh menyebabkan penyempitannya. Antara punca stenosis ialah:

  • Proses keradangan yang terbentuk berdasarkan penyakit utama (erysipelas, laringitis flegmonous, keradangan perchondrium dan tulang rawan laring);
  • pelbagai jangkitan bakteria atau virus, termasuk demam merah, campak, difteri, demam kepialu, parainfluenza, tuberkulosis;
  • patologi laring gejala kongenital (pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan gangguan genetik);
  • reaksi alahan yang menyumbang kepada perkembangan edema;
  • kecederaan laring, yang termasuk kemasukan badan asing, manipulasi pembedahan, pembakaran haba atau bahan kimia;
  • tumor yang dilokalisasikan di esophagus, tekak, dan laring (kanser tiroid, goiter);
  • gangguan pemuliharaan (sambungan sistem saraf pusat dengan tisu dan organ melalui saraf) yang disebabkan oleh lumpuh dan perubahan patologi dalam otot laring, laringisme.

Ia harus ditekankan bahawa dalam majoriti kes (kira-kira 98%) stenosis laring pada kanak-kanak adalah tindak balas kepada penyakit radang dan berjangkit. Faktor-faktor yang membimbangkan adalah kurang biasa.

Gejala dan peringkat

Keterukan tanda-tanda luar penyakit ini bergantung pada usia kanak-kanak, keparahan penyakit mendasar, tahap penyempitan tiub pernafasan. Otolaryngologists menentukan 4 peringkat stenosis, yang secara berturut-turut (kadang-kadang sangat cepat) menggantikan satu sama lain tanpa bantuan perubatan yang berkelayakan.

Seorang kanak-kanak, terutama yang kecil, tidak dapat menjelaskan apa yang sedang berlaku kepadanya, atau suaranya hilang sama sekali. Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernafasan. Jika bayi sering bernafas, dia mempunyai sesak nafas, anda mesti segera menghubungi ambulans dan mula memberikan pertolongan cemas.

Stenosis laryngeal pada kanak-kanak: ijazah, pertolongan cemas

Stenosis larinks pada kanak-kanak adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif. Oleh itu, setiap ibu bapa hanya wajib untuk mengetahui asas-asas penjagaan kecemasan sekiranya berlaku keadaan ini. Jadi, apakah bantuan pertama untuk stenosis laring, darjah pada kanak-kanak apa? Pertimbangkan lagi.

Dengan stenosis, ia biasanya difahami lengkap atau sebahagian daripada lumen. Apabila digunakan pada laring, stenosis bermakna penurunan mendadak dalam jumlah masuk udara ke dalam paru-paru, yang membawa kepada asphyxiation teruk.

Keadaan ini paling sering berlaku dalam kanak-kanak prasekolah. Selanjutnya, ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ mengalami perubahan ketara, yang meminimumkan kemungkinan stenosis.

Stenosis laring berlaku pada usia apa-apa, tetapi ia adalah yang paling berbahaya bagi kanak-kanak kerana ia boleh berlaku secara tiba-tiba dan membawa kepada akibat yang sangat serius. Sebabnya ini terletak pada ciri-ciri laring pada kanak-kanak.

Pertama, leher pernafasan kanak-kanak adalah berbeza dalam bentuk. Jika dewasa, laring menyerupai silinder, maka pada kanak-kanak organ ini lebih seperti corong, dan oleh itu pelanggaran jalan nafas boleh berlaku walaupun dengan laringitis normal.

Kedua, membran mukosa laring kanak-kanak mengandungi sejumlah besar reseptor. Bahkan kerengsaan sedikit, sebagai contoh, badan asing, boleh menyebabkan perkembangan kekejangan dan stenosis yang teruk pada leher pernafasan.

Ketiga, lapisan dalaman larinks kanak-kanak mengandungi banyak kelenjar, semasa rangsangan yang mana sejumlah besar lendir disintesis, yang selanjutnya menyempitkan lumen spasmodik dari kerongkong pernafasan.

Punca stenosis laring

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan berlakunya stenosis laring pada kanak-kanak, terdapat banyak. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh proses keradangan biasa. Sebagai contoh, penyakit seperti laryngitis, yang biasanya agak mudah ditoleransi oleh pesakit dewasa, boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius pada kanak-kanak.

Alasan kedua yang paling mungkin ialah kemasukan badan asing ke dalam tekak pernafasan. Bukan sahaja objek asing menghalang lumen daripada laring, mereka juga menyebabkan laryngospasm yang paling kuat, yang menimbulkan masalah kepada pesakit.

Gejala stenosis laring

Manifestasi klinik patologi bergantung pada keparahan keadaan. Kerana ini, adalah kebiasaan untuk memperuntukkan 4 darjah penyakit. Apabila stenosis larinks ijazah pertama, yang dianggap diberi pampasan, pesakit mempunyai sedikit kekurangan udara, dengan peningkatan tenaga fizikal atau rangsangan emosi yang kuat. Tiada tanda fenomena hipoksik dalam tisu dan organ.

Tahap kedua stenosis dicirikan oleh gangguan fungsi pernafasan dan membebankan keadaan. Dyspnea yang teruk diperhatikan sudah rehat. Apabila bernafas, kanak-kanak itu secara aktif menggunakan otot abdomen dan dada.

Stenosis tahap ketiga dicirikan oleh komplikasi kegagalan pernafasan. Pesakit mempunyai tanda-tanda hipoksia akut: wajah dan bibir menjadi biru, kulit menjadi pucat, degupan jantung menjadi bersendirian, bernafas berisik dan berselang-seli.

Stenosis laryngeal sarjana keempat dicirikan oleh kesedaran lengkap. Pernafasan adalah cetek, hampir tidak dapat dilihat. Pulse menjadi jarang dan lemah. Hasil maut akibat serangan jantung atau pernafasan.

Jika disyaki stenosis laring muncul, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil ambulans. Semua aktiviti lain perlu dijalankan hanya selepas panggilan. Sebelum ketibaan doktor, kanak-kanak mesti sentiasa "di mata". Meninggalkan bayi sahaja sememangnya tidak boleh diterima.

Selepas memanggil ambulans, anda perlu cuba menenangkan kanak-kanak itu, kerana dengan ketegangan emosi yang kuat keperluan oksigen meningkat dengan ketara, yang akan memperburuk kegagalan pernafasan.

Jika kita bercakap tentang badan asing, kita mesti memeriksa mulut kanak-kanak dan, jika objek asing tidak dapat dilihat dengan jelas, tiada tindakan harus diambil untuk mengeluarkannya dari saluran pernafasan.

Untuk mengurangkan edema laryngeal, anda boleh memberi anak anda minuman mineral alkali dan antihistamin. Dalam sesetengah kes, mungkin sedikit memperbaiki fungsi pernafasan badan dengan mengurangkan bengkak tekak.

Untuk mengurangkan edema laryngeal, anda boleh mengambil mandi kaki panas. Pemendakan sejumlah besar darah di dalam kapal-kapal dari kaki bawah akan menyumbang kepada pengagihan semula dan pengurangan edema saluran udara.

Dalam keadaan hospital perubatan, pelbagai langkah diambil, tujuannya untuk memulihkan saluran udara. Apabila badan asing masuk, ia dikeluarkan.

Jika stenosis laring disebabkan oleh keradangan, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan edema membran mukus: penyedutan hormon kortikosteroid, mengambil ubat antibakteria dan sebagainya. Dalam kes-kes yang teruk, trakeostomi tindihan sementara.

Gambar-gambar yang menjengkelkan, yang diilhamkan oleh pawagam Hollywood, apabila menindik tekak dilakukan dengan objek tajam diikuti oleh pengenaan trakeostomi yang diperbaiki, lebih baik tidak untuk mengulangi, tentu saja, jika anda bukan seorang doktor.

Pertama sekali, anda perlu tahu dengan jelas bagaimana dan bagaimana untuk melakukannya. Jika tidak, prosedur sebegini akan mengakibatkan pendarahan yang teruk, yang tidak boleh dihentikan di luar bilik operasi.

Stenosis laryngeal

Stenosis laryngeal adalah penyempitan lumen daripada laring, menyebabkan kesukaran bernafas. Stenosis laring, seperti bengkaknya, bukan unit nosologi bebas. Keadaan ini mungkin merupakan gejala pelbagai penyakit.

Stenosis laring boleh menjadi akut dan kronik. Stenosis akut pada laring adalah kesukaran untuk bernafas dengan cepat melalui laring (dalam beberapa saat, minit, jam, dan hari). Stenosis kronik berkembang lebih dari minggu, bulan, atau tahun.

Penyebab stenosis akut bervariasi: edema adalah tidak keradangan (alahan) dan keradangan; trauma - luka tembak, edema terma dan kimia, campur tangan pembedahan (lumpuh pada saraf laring gejala rendah akibat daripada strumectomy), jangka panjang tracheobronchoscopy, intubasi yang berlanjutan dan traumatik semasa anestesia endotracheal, kekejangan refleks glottis akibat bahan-bahan beracun. ); badan asing; laryngotracheitis semasa ARVI (yang paling kerap pada awal kanak-kanak), difteriagnosis laryngeal. Sengatan boleh berlaku dengan akut dan dalam stenosis kronik, yang mengiringi neoplasma ganas dari laring pada orang dewasa atau papilomatosis laring pada anak-anak.

Penyebab utama stenosis kronik laring adalah tumor yang ganas dan ganas dari laring, granuloma berjangkit - sifilis gummy, tuberkulosis, scleroma; perubahan cicatricial sebagai akibat daripada laryngeal chondroperichondritis, luka bakar, kecederaan traumatik, luka tembakan; proses extraguttal yang menyebabkan lumpuh kedua-dua saraf laring rendah; membran dan cysts laryngeal kongenital dan diperolehi. Penyebab stenosis laring boleh dibuat semasa pengumpulan anamnesis dan berdasarkan pemeriksaan tambahan terhadap laring.

Tidak kira punca stenosis laring, gambaran klinikalnya adalah jenis yang sama. Ia mengambil tempat pertama untuk penyembuhan dyspnea. Terdapat empat peringkat kursus klinikal stenosis laryngeal.

I - tahap pernafasan yang diberi pampasan - pernafasan yang mendalam dan jarang, pengurangan jeda antara penyedutan dan pernafasan, denyutan nadi. Dyspnea inspirasi hanya muncul semasa latihan.

II - tahap kompensasi pernafasan yang tidak lengkap - untuk penyedutan adalah perlu untuk membuat usaha, bernafas menjadi berisik, didengar pada jarak, pernafasan dan nadi meningkat, kulit pucat, pesakit tidak resah, bergegas, otot tambahan dada mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, subclavikular dan subclavikular, fossa jugular, ruang intercostal, rantau epigastrik semasa penyedutan.

III - peringkat pernafasan pernafasan - keadaan pesakit sangat berat, pernafasan adalah kerap, kulit berwarna coklat pucat, akrokyanosis pertama, kemudian sianosis biasa, pesakit mengambil posisi terpaksa duduk dengan kepala yang dibuang belakang, laring turun ke maksimum semasa penyedutan dan naik semasa pernafasan, berpeluh muncul, nadi menjadi kerap, dengan pengisian yang lemah.

Tahap IV - pesakit mempunyai keletihan, ketidakpedulian, pernafasan yang cetek, berselang-seli (seperti jenis Cheyne-Stokes), kulit kelabu pucat, nadi yang kerap, filamen, murid diluaskan, dari masa ke masa, hilang kesedaran, kematian datang.

Bergantung pada perjalanan stenosis, tempoh peringkat berbeza-beza. Selalunya, mereka secara konsisten dikesan dalam stenosis kronik, manakala di fulminant (aspirasi pesakit dengan badan asing) hanya tahap III dan tahap IV diperhatikan.

Pilihan kaedah rawatan ditentukan, pertama, oleh stenosis tahap, dan kedua, oleh sebab stenosis. Rawatan tertakluk kepada penjagaan kecemasan boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Dalam dua peringkat pertama stenosis laring, rawatan bertujuan untuk menghapuskan proses patologi yang menyebabkan sesak nafas. Rawatan edema laryngeal termasuk dehidrasi, desensitisasi, dan sedatif (lihat Rawatan edema laring).

Dengan ketiadaan hiperthermia dan kekurangan kardiovaskular, prosedur mengganggu sering digunakan, termasuk mandi kaki panas, plaster sawi dan otot paha dan otot betis. Penyedutan yang berkesan dengan oksigen yang lembap, serta dengan menggunakan agen alkali, hyposensitizing dan antispasmodic. Apabila proses keradangan diberikan ubat antibakteria. Ia perlu membuka abses pada laring atau organ bersebelahan. Di hadapan difteri, laring pertama diberikan serum anti-diphtheria.

Pada tahap III dan IV, rawatan pembedahan selalu digunakan (sebagai peraturan, ini adalah trakeostomi). Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk trakeostomi, dan masa hilang, lakukan konikotomi atau cryoconicotomy. Dalam laryngotracheitis akut pada kanak-kanak, pemulihan lumen laring bermula dengan intubasi berpanjangan dengan tiub termoplastik.

D.I. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva