Utama / Pencegahan

Tamiflu: arahan untuk digunakan

Penyakit virus Catarrhal semakin mendapat momentum dengan setiap tahun yang akan datang. Kemunculan strain baru membawa kepada masalah sebenar - bagaimana menangani seseorang dengan jangkitan virus? Tamiflu adalah ubat moden dan berkesan yang direka khusus untuk memerangi jangkitan virus, tugasnya ialah rawatan dan pencegahan influenza.

Nama antarabangsa dan prinsip tindakan

Nama lain untuk bahan aktif Tamiflu oseltamivir adalah antarabangsa dan diterima di kalangan rakan-rakan perubatan asing. Tetapi tidak ada nama perdagangan lain untuk ubat itu, dengan kata lain, pembungkusan Tamiflu tidak mempunyai pengganti dadah yang sama sekali sama.

Rumus kimia: (3R, 4R, 5S) -4-asetilino-5-amino-3 (1-etilpropoksi) -1-sikloheksena-1-karboksilat asid etil ester, fosfat

Kesan ubat ini dijalankan di Amerika Syarikat pada tahun 2009, yang kelihatan agak meyakinkan. Menurut data, dia aktif menentang virus baru yang mempunyai kepekaan terhadap perencat neuraminidase.

Neurominidase adalah enzim khas yang zarahnya melindungi kapsul virus dan mempromosikan penembusannya ke dalam sel-sel manusia. Juga, enzim ini memulakan pembebasan zarah-zarah virus baru dari sel-sel yang sudah terjejas oleh badan, yang menyumbang kepada jangkitan keseluruhan manusia.

Perencat dalam ubat adalah nama biasa bagi banyak bahan yang boleh melambatkan proses tertentu dalam tubuh.

Mekanisme tindakan

Ubat itu sendiri tidak memberi kesan kepada virus, kesan terapeutik ditunjukkan oleh produk metabolismenya (hanya, pemprosesan) pada orang itu sendiri - oseltamivir carboxylate. Metabolit secara selektif menghalangi neurominidase virus influenza, mengurangkan kadar pembiakan dan membantu mengurangkan pembebasan zarah virus dari badan, sehingga mengurangkan infeksi manusia.

Keberkesanan

Keputusan ujian ubat klinikal membuktikan keberkesanannya. Ia mengurangkan keterukan penyakit, membantu mengurangkan keterukan gejala, mengurangkan tempoh penyakit. Terima kasih kepada Tamiflu, kemungkinan komplikasi yang memerlukan penggunaan segera antibiotik (bronkitis, radang paru-paru, otitis purulen) telah berkurang secara mendadak.

Tetapi penyelidikan terbaru mengenai strain virus baru mengecewakan - virus yang tahan terhadap ubat ini muncul. Tetapi semasa mereka agak kecil, maka penggunaan Tamiflu semasa tempoh selesema adalah wajar.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Apa itu? Jika dalam istilah mudah, maka:

  • farmakodinamik mengkaji bagaimana ubat berfungsi,
  • farmakokinetik - bagaimana ia memasuki badan, bagaimana ia ditukar dalam badan dan bagaimana ia dikeluarkan.

Ubat ini diserap dengan pantas dari saluran gastrousus. Di dalam usus, bahan khas hati dan usus - esterase - menjejaskan dadah, yang disebabkan selepas 30 minit produk metabolisme memasuki darah. Lebih daripada 75% bahan aktif dikeluarkan ke dalam aliran darah, yang menerangkan keberkesanan Tamiflu sebagai ubat antivirus.

Dari badan, ubat ini dikeluarkan melalui buah pinggang.

Pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 12 tahun, pengedaran ubat adalah sedikit berbeza. Oleh kerana metabolisme yang lebih cepat, Tamiflu metabolit disingkirkan dari tubuh dengan lebih cepat, yang menyebabkan penurunan dalam jumlah bahan aktif dalam tubuh kanak-kanak. Ciri ini diambil kira semasa memilih dos yang betul dari ubat.

Petunjuk untuk digunakan

Terapkan Tamiflu dalam kes berikut:

1) Terapi (iaitu, rawatan) selesema, baik pada populasi dewasa maupun pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Perlu diingat bahawa penggunaan Tamiflu oleh kanak-kanak mengurangkan sebanyak 40% kemungkinan proses radang dari telinga, yang sangat penting diberikan ciri-ciri tubuh anak.

2) Pencegahan jangkitan virus pada bayi, bermula dari 1 tahun, jika keluarga mempunyai kes-kes selesema;

3) Dengan tujuan pencegahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 12 tahun yang berisiko mendapatkan selesema: tinggal di rumah anak yatim piatu, unit tentera, penjara. Tamiflu juga digunakan oleh pakar perubatan penyakit berjangkit, pengamal am, dan ahli otolaryngologi semasa wabak, kerana pakar ini mempunyai hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti.

Kontra untuk Tamiflu

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi, tetapi mereka harus selalu diingati:

  1. Anda tidak boleh menggunakan ubat ini dengan kehadiran intoleransi individu terhadap komponennya, kerana ia boleh menyebabkan reaksi alergi, bahkan kejutan anaphylactic.
  2. Memandangkan Tamiflu diekskresikan melalui buah pinggang, kegunaannya tidak praktikal pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Dengan patologi ini, adalah mustahil untuk mengawal jumlah ubat yang beredar dalam darah, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang berlebihan dan tidak diingini.
  3. Kerosakan hati dengan kegagalan hati yang teruk juga merupakan kontraindikasi. Berdasarkan farmakodinamik, mudah difahami batasan ini. Kekurangan aktiviti enzim hati menyebabkan metabolisme terjejas Tamiflu, yang bermaksud ubat akan tidak berkesan.
  4. Juga, ubat ini dilarang digunakan pada kanak-kanak di bawah satu tahun.

Kehamilan dan penyusuan: bagaimana untuk memohon Tamiflu

Semasa mengandung dan menyusukan badan seorang wanita menjalani goncangan hormonal yang besar, ia akan mengurangkan imuniti. Influenza dalam kumpulan ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang paling serius - pneumonia, sepsis, dan kematian. Menggunakan Tamiflu dalam keadaan sedemikian adalah perlu kerana kehidupan ibu dan anak tidak ternilai, tetapi pelantikannya harus diselaraskan dengan doktor yang hadir dan ahli kandungan ginekologi.

Kajian terbaru mengenai ubat tidak menunjukkan kesan negatif pada janin atau bayi. Dalam susu ibu, ubat itu terkandung di dalam keran kepekatan rendah, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan pada badan bayi. Tetapi memandangkan itu, sebagai tambahan kepada Tamiflu, selesema terapi terapi dan antibiotik ditetapkan, lebih baik memindahkan bayi ke makanan buatan untuk tempoh rawatan.

Adakah Tamiflu digabungkan dengan ubat atau makanan lain?

Ubat ini boleh dirujuk dengan hampir semua ubat, tidak ada interaksi jelas dengan ubat-ubatan lain yang diperhatikan. Penyelidikan yang dijalankan oleh pengilang, meliputi sebilangan besar ubat-ubatan yang paling sering diambil oleh pesakit:

  • Kurangkan tekanan darah dari kumpulan yang berlainan (diuretik, perencat ATP, dan lain-lain);
  • Nonsteroidal anti-radang dadah (analgin);
  • Ejen antibakteria (penisilin, cephalosporins);
  • Persediaan antacid (Almagel, Maalox);
  • Bronkodilator untuk melegakan serangan asma (salbutamol);
  • Glucocorticoids (prednisone).

Tamiflu tidak menunjukkan sebarang interaksi yang signifikan dengan mana-mana kumpulan di atas, jadi ia boleh digunakan tanpa menghapuskan terapi berterusan untuk penyakit kronik.

Tamiflu harus digunakan dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat-ubatan pelbagai tindakan: methotrexate (digunakan dalam rawatan proses neoplastik), chlorpropamid (digunakan dalam kencing manis).

Tamiflu dan makanan

Ia diambil pada bila-bila masa, ia boleh dimakan dengan makanan, dan ia mungkin berlaku dalam waktu rehat antara makanan. Tetapi sejak ubat kadang-kadang menyebabkan loya dan muntah, lebih baik untuk mengambilnya dengan makanan, ini akan membantu untuk memindahkan rawatan dengan lebih baik.

Bagaimana untuk mengambil dadah

Ubat ini digunakan di dalamnya dengan sedikit air. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan serbuk, dengan mana penggantungan disediakan. Menariknya, orang yang tidak boleh menelan kapsul sendiri tanpa ketulenan dapat membukanya dan mencampurnya dengan sesuatu yang manis (madu, susu pekat, susu coklat) dan mudah.

Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan pada hari-hari pertama penyakit, dalam hal ini keberkesanan maksimum ubat diperhatikan.

Tamiflu 75 mg

Dos ini digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak dari 12 tahun. Sekiranya seorang kanak-kanak dapat menelan kapsul, anda boleh menggunakan ubat ini dari umur 8 tahun, dengan syarat kanak-kanak itu berat lebih daripada 40 kg.

Perubatan perlu diambil dua kali sehari selama 5 hari. Melebihi dos tidak menyebabkan peningkatan keberkesanan dadah, oleh itu, peningkatan dos tidak sesuai.

Tamiflu 30 atau 45 mg

Dos ini disyorkan untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 8 tahun, yang boleh menelan tablet dengan sendirinya. Tablet mengambil 2p / d selama 10 hari tanpa rehat.

Serbuk Tamiflu

Pada kanak-kanak berumur 1 tahun, kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan kapsul keras, dan juga orang tua, borang bubuk digunakan untuk penggantungan. Lebih baik jika ahli farmasi di farmasi menjaga penyediaannya, tetapi anda boleh menyediakan penyelesaian itu sendiri dengan berhati-hati mengikut arahan. Dos serbuk Tamiflu akan larutan 12 mg / ml, dalam beg 1 gr. serbuk.

Algoritma untuk penyediaan suspensi untuk pengingesan

1) Ketik botol beberapa kali pada botol, ini perlu untuk mengagihkan serbuk pada bahagian bawah;

2) Dalam cawan ukur tuangkan 52 ml air dan campurkan dengan serbuk di dalam vial;

3) Tutup dengan penutup dan goncang selama 15 saat untuk membubarkan serbuk;

4) Keluarkan topi dari botol dan masukkan penyesuai ke leher, dengan mana anda boleh dengan mudah mengambil ubat yang diperlukan dengan jarum suntikan.

Pakar jarum datang dengan dadah dan mempunyai label khas yang menunjukkan dos: 30, 45, 60 mg. Untuk mengelakkan tarikh tamat tempoh, pada label botol tulis tarikh penyediaan penyelesaian terapeutik.

Tamiflu prophylactic

Untuk pencegahan jangkitan, kursus terapi pencegahan bermula pada 2 hari pertama selepas menghubungi orang yang sudah sakit dan terus selama 10 hari.

Orang dewasa dan kanak-kanak berumur 8 tahun (dengan kanak-kanak seberat lebih daripada 40 kg) memohon sebanyak 75 mg sekali sehari.

Kanak-kanak berumur sehingga 8 tahun, serta orang-orang yang tidak dapat menelan tablet padat, gunakan penggantungan itu. Jumlah ubat yang diperlukan ditetapkan oleh berat anak.

Tamiflu (oseltamivir) dan analognya - arahan, bentuk pelepasan (kapsul dan serbuk untuk penggantungan), gunakan semasa kehamilan dan pada kanak-kanak, keterangan dan asas bukti ubat. Inhibitor dan Ulasan Neuraminidase Lain

Dadah Tamiflu (Oseltamivir atau Oseltamivir) ke dalam wabak selesema babi 2009 menjadi tongkat nyata untuk doktor, walaupun ubat ini telah diketahui sebelum ini, tetapi tahap selesema H1N1 pandemik menyebabkan kebangkitan semula ubat ini. Mari lihat apa yang berlaku kepada asas bukti, kesan sampingan dan harta Tamiflu lain di luar negara dari 2009 hingga ke hari ini.

Saya mendapati banyak maklumat mengenai dadah itu, kerana dadah itu asing dan maklumat mengenainya pergi ke luar negara, dan terdapat nama-nama yang sukar untuk dibuat dengan kamus perubatan khas Inggeris, saya tidak akan memberikan rujukan kepada sumber tertentu yang mengesahkan kajian-kajian ini atau Tamiflu lain, dan saya akan cuba untuk menerangkan apa yang ditulis dalam kajian-kajian ini dalam bahasa manusia yang jelas (yang sebenarnya saya cuba lakukan dengan sebaik-baik kemampuan saya di laman web ini).

Jadi, dadah syarikat farmaseutikal Switzerland Roche (Roche) Tamiflu (bahan aktif oseltamivir fosfat atau bagaimana beberapa sumber menterjemahkan oseltamivir fosfat). Dalam tubuh, bahan aktif ini diubah menjadi bentuk aktif - oseltamivir carboxylate, yang berinteraksi dengan virus influenza.

Borang pelepasan dadah

Kapsul dengan dos bahan aktif 75 mg, 45 mg dan 30 mg. Dalam cengkerang gelatin keras, separuh kapsul warna kuning cahaya, separuh biru muda, dengan inskripsi ROCHE pada badan dan indikasi dos (contohnya, 75mg). Kandungan kapsul adalah serbuk putih, yang mengandungi bahan aktif oseltamivir fosfat dalam dos yang sesuai (75, 45, 30 mg). Jumlah baki - excipients: kanji, povidone, talc. Setiap pek berisi lepuh 10 laras.

Serbuk untuk penyediaan suspensi untuk mengambil ubat di dalam dengan kandungan 30 mg bahan aktif dalam 1 gram ubat dalam botol kaca gelap dengan cawan ukur dan jarum dos. Saya ingin memberi perhatian khusus kepada hakikat kehadiran Tamiflu yang larut dalam air, kerana saya melihat pencarian di laman web ini, orang mencari Tamiflu, yang boleh dibubarkan di dalam air. Borang ini wujud dan boleh digunakan dalam rawatan, dan bahkan di farmasi kami di sana, jadi tidak ada masalah, akan ada wang. Bentuk dadah ini sangat mudah apabila digunakan pada kanak-kanak yang merasa sukar untuk menelan kapsul.

Beliau mempunyai sijil pendaftaran di Rusia sejak tahun 2005.

Dalam artikel mengenai virus influenza itu sendiri, saya telah menyebut bahawa komposisinya mengandungi protein permukaan - enzim neuraminidase. Dalam kitaran pembiakan virus ini, enzim ini memainkan peranan yang penting - ia mengikat ikatan dalam sel epitelium saluran pernafasan dan menyumbang kepada pembebasan zarah virus baru dan jangkitan mereka terhadap sel-sel epitel baru. Di samping itu, terdapat bukti bahawa enzim ini memecahkan asid neuraminik lendir hidung dan dengan itu memudahkan laluan virus melalui saluran pernafasan (ini bukan kerana fungsi enzim virus ini, seperti yang saya tulis dalam gejala selesema, dan membran mukus yang sangat kering kelihatan organ-organ saluran salur pernafasan?)).

Apa lagi yang diperhatikan, tidak seperti protein hemagglutinin virus influenza, enzim neuraminidase hanya mempunyai 9 subtipe dari N1 hingga N9 dan juga diperhatikan bahawa ubat-ubatan adalah perencat neuraminidase (dan salah satu daripada wakil-wakil kelas ubat ini adalah Tamiflu), berkesan terhadap sebarang subjenis neuraminidase, yang menjadikan ubat-ubatan kumpulan ini berkesan dalam rawatan influenza.

Berikut adalah latar belakang sejarah mengenai perencat neuraminidase - bahan pertama dari kumpulan ini ialah asid alpha-sialic (Neu5Ac2en), disintesis pada tahun 1969, tetapi tidak digunakan dalam memerangi virus, tetapi hanya berfungsi untuk menguji perencat neuraminidase. Dadah kedua (masing-masing, merujuk kepada penghambat generasi kedua) ialah Zanamivir (merk dagang Relenza). Tetapi ia mempunyai kelemahan yang sangat besar kerana bioavailabiliti rendah, jadi ia boleh digunakan dalam bentuk titisan hidung atau semburan hidung, iaitu di tempat-tempat tindakan langsungnya, ditambah dengan kesan sampingan (dalam bentuk membran mukus kering, selepas permohonan) dan komplikasi (contohnya, sebagai kekejangan pada pesakit dengan asma bronkial). Itulah sebabnya Roche mula membangun ubat perencat neuraminidase, Zanamivir, kesan yang berkesan dan tidak merugikan, dan ubat inhibitor neuraminidase generasi ketiga, Tamiflu (Oseltamivir), muncul di pasaran.

Selepas memasuki oseltamivir fosfat badan di bawah pengaruh enzim usus dan hati ditukar kepada karboksilat metabolit yang aktif, yang kemudiannya diekskripsikan oleh buah pinggang.

Oleh itu, dalam kes fungsi hati yang tidak normal, tiada penyesuaian dos ubat diperlukan, sekiranya kegagalan buah pinggang kronik (QA kurang daripada 10 ml / min), penggunaan ubat-ubatan itu adalah kontraindikasi. Daripada kontraindikasi lain untuk mengambil dadah - ia adalah tindak balas alergi terhadap komponen ubat.

Awas adalah mengambil ubat semasa mengandung dan menyusu.

Petunjuk untuk digunakan

  • rawatan influenza jenis A dan B pada orang dewasa dan kanak-kanak lebih dari 1 tahun
  • pencegahan influenza pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun yang berkumpulan berisiko tinggi jangkitan dengan virus

Berlebihan
Ambang kesan dalam dos berlebihan adalah sangat tinggi, terdapat hanya wang yang tidak cukup dan jumlah perut untuk sejumlah besar ubat :)

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ubat Tamiflu bukanlah antibiotik (saya bertemu dengan kesilapan di forum dan orang yang sedang mencari). Ia adalah ubat yang bertindak pada salah satu pautan pendaraban virus, tetapi ia tidak boleh dianggap sebagai antibiotik. Tamiflu adalah kumpulan ubat antivirus yang berasingan.

Sekarang kita datang kepada yang paling menarik, iaitu, kepada asas bukti ubat antiviral Tamiflu. Lagipun, semua yang lebih tinggi ialah pengilang ubat yang ingin disampaikan kepada kami, dan tidak terlalu murah, dan kami perlu tahu apa yang kami melabur dalam wang ini.

Saya mesti mengatakan bahawa, seperti apa ubat Eropah, pengeluar Tamiflu dalam hal ini, pesanan penuh.

Ini disokong oleh geografi penyelidikan dadah yang luas - hanya senarai beberapa negara yang mengambil bahagian dalam penyelidikan dadah ini dalam aktiviti antivirusnya ialah Belanda, Amerika Syarikat, Vietnam, Hong Kong, United Kingdom. Kajian dijalankan pada haiwan, kemudian berhijrah ke eksperimen manusia.

Satu skala penyelidikan di Amerika Syarikat adalah menarik - ia menjalankan kajian multicenter dua-buta, rawak, stratified, placebo yang terkawal pada kumpulan besar, dan ini adalah 629 orang, yang dijalankan di 60 pusat perubatan AS. Kajian ini mengambil kira beberapa faktor yang berbeza-beza, tetapi faktor-faktor penting - ini adalah ketiadaan kehamilan pada wanita, berumur 18 hingga 65 tahun, vaksinasi influenza subjek (lebih tepatnya, ketiadaannya), kehadiran penyakit kronik, jangkitan HIV. Pesakit dinilai dua kali sehari selama 21 hari. Kajian itu sendiri berlangsung selama 3 bulan.

Di negara-negara Asia, ubat ini telah diuji untuk keberkesanan terhadap selesema burung, tetapi hanya pada burung, kerana selesema burung tidak benar-benar berjaya berkembang dalam populasi rakyat.

Oleh itu, sekali lagi, tidak seperti ubat Arbidol dan lain-lain, yang boleh dan secara aktif diiklankan, tetapi tidak mempunyai bukti ketara yang substansial (bahkan di negara tempat mereka dihasilkan, belum lagi kajian asing), Tamiflu diuji dengan serius di klinik yang serius dan mempunyai tumpukan pelbagai penerbitan dan monograf, rujukan dalam sumber asing.

Kesan manfaat Tamiflu

Apa yang telah ditubuhkan dalam pelbagai kajian ini:

  1. Pengurangan sebanyak 37% dalam tempoh purata penyakit ini
  2. gejala selesema dikurangkan sebanyak 38%
  3. kekerapan komplikasi sekunder influenza berkurang sebanyak 67%
  4. kebarangkalian kematian akibat influenza pada warga tua dikurangkan sebanyak 71%

Penggunaan Oseltamivir menyebabkan penurunan kepekatan neuraminidase enzim virus influenza dalam budaya sel dan menindas pembiakannya.

Daripada pendatang baru itu, penyelidik China sangat gembira, yang membandingkan Oseltamivir dengan satu set beberapa campuran herba Cina dan kesannya untuk menyembuhkan selesema. Sampel itu didapati dari 410 sukarelawan, 11 hospital mengambil bahagian dalam kajian itu, iaitu, semuanya adalah seperti yang sepatutnya mengikut peraturan, dengan kumpulan kawalan. Akibatnya, Oseltamivir melepasi merebus 12 ramuan Cina (dengan nama yang sukar dikenali) hampir 4 kali. Kenapa kita tidak boleh melakukan kajian perbandingan Tamiflu dan Arbidol, Ingavirin dan ubat-ubatan yang lain tidak jelas, maka semua orang akan menunjukkan peratus apa ubat ini atau itu bernilai.

Satu lagi rancangan penyelidikan yang menarik dan masih belum diterbitkan ialah kajian saintis Kanada mengenai kesan Oseltamivir pada pesakit obes pada tahun 2011. Ternyata Tamiflu tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan (seperti yang dicadangkan oleh idea) kepada orang yang mempunyai obesiti.

Selain itu, doktor Perancis cuba menggabungkan Oseltamivir dan Zanamivir (inhibitor neuraminidase generasi ke-2 ini yang digambarkan di atas) dengan menggunakan kedua-dua inhibitor neuraminidase dalam kombinasi tidak meningkatkan kesan antivirus, tetapi meningkatkan risiko komplikasi dan kesan sampingan (mual, muntah).

Saya fikir bahawa pada tahun 2012 dan tahun-tahun berikutnya, pangkalan bukti Tamiflu akan dibangunkan, serta ciri-ciri individu kesan ubat ini pada badan.

Sudah tentu ada satu soalan yang dipromosikan secara aktif oleh pengilang syarikat farmaseutikal dadah, yang tidak mengurangkan kesan terapeutik ubat itu sendiri, tetapi menimbulkan persoalan apa yang dinyatakan - ini adalah pentadbiran propelaksis Oseltamivir, yang didakwa membawa kepada pengurangan 80-90% dalam kejadian selesema. Saya, sebagai seorang pakar, yang mempunyai mekanisme kesan dadah terhadap virus itu, tidak melihat kemungkinan kesan pencegahan Tamiflu.

Saya boleh mengandaikan bahawa ia membolehkan anda melawan virus pada peringkat masa inkubasi, apabila satu zarah virus mereplikasi (mengalikan) dalam sel, tetapi tidak dapat keluar kerana menyekat enzim neuraminidase dan dengan demikian virus itu dihapuskan dari badan, tetapi tidak lagi pencegahan, dan rawatan penyakit ultralight.

Sekiranya anda tidak sakit, lebih baik tidak mengambil Tamiflu, "sintetik" tambahan kepada badan yang sihat tidak ada apa-apa. Oleh itu, dalam penggunaan Tamiflu dadah, saya melihat lebih banyak keperluan komersil syarikat pengeluar Roche untuk memperluaskan pasaran untuk ubatnya juga untuk orang yang sihat yang mungkin tidak akan sakit virus itu pula. Tetapi perkara ini, saya ulangi, tidak mengurangkan kesan terapeutik ubat ini.

Oseltamivir digabungkan dengan pelbagai ubat. Ia tidak berinteraksi dengan mereka dan tidak menyebabkan persaingan dalam badan untuk pembawa protein. Ia boleh digabungkan dalam rawatan dengan antibiotik, dan dengan pil kontraseptif, dan dengan ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan. Dalam hal ini, anda boleh menjadi tenang, interaksi dengan ubat-ubatan di atas dan banyak lagi yang lain belum terbukti secara klinikal.

Dos dan rejimen

Ubat itu serius, mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri, tidak boleh sesuai untuk semua orang, terutama yang dibebani dengan pelbagai penyakit kronik. Oleh itu, untuk rejimen tertentu mengambil ubat ini, lebih baik untuk beralih kepada doktor anda, dan bukannya mencari sumber kebenaran, di mana anda akan dinasihatkan mengenai rejimen dan dos yang boleh menyebabkan kematian. Jadi Tamiflu hanya ditetapkan oleh doktor dan skim, dan sekali lagi hanya doktor yang menghadiri menetapkan dos.

Untuk maklumat, saya boleh menentukan rejimen standard ubat yang dijelaskan dalam arahan untuk digunakan, tetapi hanya untuk maklumat.

Dosis standard untuk orang dewasa ialah 75 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Untuk pencegahan influenza A dan B digunakan pada dos 75 mg 1 kali setiap ketukan selama 6 minggu. Kesan pencegahan berlangsung selagi dadah diambil. Tetapi saya telah menyatakan kecurigaan saya mengenai pencegahan influenza dengan Tamiflu di atas, lebih baik menggunakan langkah pencegahan bebas dadah tradisional yang tidak akan membahayakan.

Pelarasan dos dalam usia tua tidak diperlukan.

Untuk rawatan dan pencegahan influenza pada kanak-kanak, lebih baik menggunakan serbuk Tamiflu untuk penggantungan. Doktor akan menetapkan dos berdasarkan umur dan berat badan anak anda.

Satu-satunya perkara yang saya ingin disebutkan dalam rejimen pentadbiran ubat adalah masa permulaan pentadbiran semasa 2 hari pertama selepas permulaan penyakit (selepas bermulanya gejala pertama selesema). Tetapi, sebagai pengalaman mengambil ubat dalam keadaan rawatan intensif menunjukkan, maka pengambilan lewat (selepas 4-5 hari dari permulaan penyakit) membantu untuk mengurangkan keadaan pesakit dan mempercepatkan pemulihannya. Walau bagaimanapun, dalam 2 hari, bentuk flu yang teruk tidak mungkin berkembang (tetapi saya tidak mengecilkan ini, dan ada kes yang cukup), dan untuk merawat bentuk ringan selesema, rawatan selesema dan sokongan badan yang standard akan mencukupi.

Ini adalah tanda-tanda yang harus menghentikan orang yang masuk akal dari ubat sendiri dengan Tamiflu:

  • loya, muntah, cirit-birit, sakit perut;
  • pening kepala, sakit kepala, kelemahan, gangguan tidur
  • batuk, sakit tekak, kesesakan hidung
  • kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan, berasa letih, lemah

Setuju, senarai itu mengagumkan, pada kanak-kanak lebih lama lagi (sebagai contoh, baru-baru ini anotasi telah memungkinkan untuk menyebabkan gangguan, sawan dan pemusnahan diri kanak-kanak selepas mengambil Tamiflu, yang memerlukan kawalan khas ke atas kanak-kanak ketika mengambil ubat itu), tetapi jika anda akan mula mengambil Oseltamivir, dan kemudian mengemukakan gejala-gejala ini kepada doktor, dia tidak mengetahui apa yang anda ambil sekarang (doktor tidak menetapkannya kepada anda), boleh mula merawat sepenuhnya dengan berbeza dan tidak langsung apa yang diperlukan.

Dalam media, sering terdapat laporan tentang penampilan analog Tamiflu. Khususnya, kumpulan farmaseutikal Kharkiv "Kesihatan" telah diperhatikan untuk rakan sejawatannya di bawah nama Oseltamivir. Di Belarus, mereka mengeluarkan analog mereka - Flustop dadah yang dihasilkan oleh "Academpharm".

Paten untuk ramuan aktif Oseltamivir ubat Tamiflu milik syarikat Gilead Sciences dan Roche dan sah sehingga 2016. Iaitu, sebelum tempoh ini, tidak ada syarikat yang secara sah boleh menghasilkan produk yang mengandungi Oseltamivir. Andaian yang dibuat bahawa WHO boleh membuat perjalanan dan membolehkan pengeluaran analogi ubat-ubatan yang berkesan tetapi mahal untuk mencegah wabak di negara-negara di mana penduduk tidak mampu Tamiflu mahal untuk sebab-sebab kewangan, tetapi ini semua pada tahap khabar angin.

Sekurang-kurangnya, sejak 2009 dan wabak selesema babi, tidak ada lagi mengenai Tamiflu Belarusia Flustop dan analogi Oseltamivir Ukraine. Mungkin itulah bebek banal, begitu juga pelbagai ulasan tentang ubat-ubatan ini, analog, membanjiri Internet, sekarang banyak menulis apa yang mereka mahu.

Juga, tiada reaksi rasmi dan syarikat Roche, yang menghasilkan jenama Tamiflu. Wakil-wakil rasmi syarikat ini menyatakan bahawa mereka akan bertindak balas terhadap hak paten mereka yang dilanggar hanya jika mereka melihat formula ubat generik baru. Jadi ia kelihatan seperti khabar angin atau teori konspirasi seperti bahawa pesakit Belarusia atau Ukraine diracun di hospital dengan ubat yang tidak diketahui berdasarkan Oseltamivir. Walaupun doktor dalam kit kecemasan kecemasan mereka menerima dan masih menerima Tamiflu, bukan Flostop atau Oseltamivir.

Apa lagi yang saya ingin katakan. Mana-mana penggalak yang mengatakan bahawa ubat ini semata-mata untuk pengayaan, dan Amerika (dan khususnya Donald Rumsfeld, bekas Setiausaha Pertahanan Amerika Syarikat, yang memiliki sebahagian saham syarikat Rosh), menghantar orang yang jauh ke alamat, untuk fuflomycin seperti Arbidol, tanpa bukti dan yang mana lebih ramai orang mendapat keuntungan, tetapi "mereka" bukan hujah saya. Sekiranya anda cuba masuk ke pasar farmasi dengan produk perubatan anda, jika anda sesuai dengan pasaran ini dan memenuhi sekurang-kurangnya syarat dan keperluan minimum yang diperlukan untuk ubat-ubatan yang digalakkan, terutamanya pada tahun 2009 histeria, banyak syarikat farmaseutikal berjaya menaikkan belanjawan mereka ke tahap yang luar biasa. Bolehkah sebahagian daripada pelaburan dalam penyelidikan biasa dadah mereka, seperti juga pengeluar Tamiflu. Kecuali, sememangnya, mereka yakin dalam persediaan mereka, yang saya ragu-ragu.

Berikut adalah artikel mengenai dadah Tamiflu di luar negara, dia adalah Oseltamivir, sila suka dan gunakan, belum datang dengan alternatif yang baik. Saya berharap virus selesema tidak dapat menyesuaikan diri dengan ubat ini dengan cepat, dan kita semua akan sihat dan bahagia.

Tamiflu - arahan, harga, analog dan maklumbalas mengenai permohonan itu

Tamiflu adalah ubat antivirus yang digunakan untuk mencegah dan merawat selesema.

Bahan aktif - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Komponen aktif Tamiflu adalah pro-obat perencat selektif yang kuat dalam enzim kelas neuraminidase virus influenza. Neuraminidase virus sangat penting untuk melepaskan zarah virus baru dari sel-sel yang dijangkiti dan penyebaran virus lebih lanjut dalam badan.

Penggunaan Tamiflu sangat memudahkan perjalanan penyakit, memendekkan masa aliran, dan, untuk tujuan prophylactic, mengurangkan kemungkinan bronkitis, sinusitis, otitis atau pneumonia.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, tempoh penyakit ini berkurangan sebanyak 2 hari. Kes yang disahkan pembentukan rintangan dadah tidak didaftarkan.

  • 1 30 mg kapsul mengandungi oseltamivir 30 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 39.4 mg
  • 1 45 mg kapsul mengandungi oseltamivir 45 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 59.1 mg
  • 1 75 mg kapsul mengandungi oseltamivir 75 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 98.5 mg.
  • Pengekstrak: kanji jagung, Povidone K 30, sodium croscarmellose, talc, natrium stearyl fumarate;
  • shell - kapsul 30 mg: gelatin, besi oksida merah (E172), besi oksida kuning (E172), titanium dioksida (E 171)
  • 45 mg kapsul: gelatin, ferit oksida hitam (E172), titanium dioksida (E 171)
  • 75 mg kapsul: gelatin, ferum oksida merah (E172), ferric oxide yellow (E172), ferric oxide black (E172), titanium dioksida (E 171), dakwat percetakan.

Peralihan pantas pada halaman

Harga di farmasi

Maklumat mengenai harga Tamiflu di farmasi di Moscow dan Rusia diambil dari farmasi dalam talian dan mungkin berbeza sedikit dari harga di rantau anda.

Anda boleh membeli ubat di farmasi di Moscow untuk harga: Tamiflu 75 mg 10 kapsul - dari 1197 hingga 1284 Rubles, serbuk Tamiflu untuk menyediakan penggantungan 30 g - dari 1124 hingga 1199 Rubles.

Jauhkan daripada kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Kehidupan rak serbuk - 2 tahun, kapsul - 7 tahun.

Syarat jualan dari farmasi - preskripsi.

Senarai analog dibentangkan di bawah.

Apa yang membantu Tamiflu?

Tamiflu ubat yang ditetapkan untuk rawatan influenza pada kanak-kanak berumur 1 tahun dan dewasa.

Selain itu, ubat ini digunakan untuk pencegahan influenza pada orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 12 tahun yang berada dalam kelompok peningkatan risiko jangkitan dengan virus (dalam pasukan pengeluaran besar, unit ketenteraan, pesakit yang lemah) dan kanak-kanak dari 1 tahun.

Penggunaan dadah tidak menggantikan vaksinasi terhadap influenza.

Arahan untuk menggunakan dos dan peraturan Tamiflu

Ubat ini boleh diambil dengan makan atau tanpa makan. Dalam sesetengah orang, ketahanan dadah diperbaiki jika diambil semasa makan.

Ubat harus dimulakan tidak lebih dari 2 hari dari gejala selesema.

Dos yang dicadangkan oleh Tamiflu untuk orang dewasa adalah 75 mg / 2 kali sehari. Meningkatkan dos tidak meningkatkan tindakan dadah.

Kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas dicadangkan untuk menyediakan penggantungan untuk pentadbiran lisan atau kapsul 30 mg dan 45 mg (untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun).

Dos dari Tamiflu untuk kanak-kanak, bergantung kepada berat badan kanak-kanak:

  • kurang daripada atau sama dengan 15kg - 30 mg / 2 kali sehari;
  • lebih daripada 15-23 kg - 45 mg / 2 kali sehari;
  • lebih daripada 23-40 kg - 60 mg / 2 kali sehari;
  • lebih daripada 40 kg - 75 mg / 2 kali sehari.

Untuk dos penggantungan, gunakan jarum suntikan bertanda 30 mg, 45 mg dan 60 mg. Jumlah penggantungan yang diperlukan diambil dari botol dengan jarum dos, dipindahkan ke cawan ukur dan diambil secara lisan.

Penggunaan Tamiflu untuk menghalang harus dimulakan tidak lewat daripada 2 hari pertama selepas bersentuhan dengan orang yang dijangkiti dan terus mengambil ubat selama sekurang-kurangnya 10 hari.

Semasa wabak selesema bermusim, kursus mengambil ubat adalah 6 minggu. Tamiflu diambil dalam dos yang sama seperti rawatan, tetapi bukan dua, tetapi sekali sehari. Tindakan pencegahan berterusan semasa mengambil dadah.

Adalah penting

Orang yang kekurangan hepatik ringan dan sederhana, dengan fungsi buah pinggang terjejas (pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min), serta orang tua tidak memerlukan pelarasan dos.

Dengan kelegaan kreatinin 10-30 ml / min, perlu mengurangkan dos hingga 75 mg / sehari, setiap hari selama 5 hari (semasa rawatan). Apabila menghalang influenza pada pesakit dengan pelepasan kreatinin sebanyak 10-30 ml / min, mengurangkan dos hingga 30 mg setiap hari sebagai penggantungan atau pemindahan orang ke ubat setiap hari pada dos 75 mg sehari.

Ciri aplikasi

Sebelum menggunakan ubat, baca bahagian arahan untuk penggunaan kontra, kesan sampingan yang mungkin dan lain-lain maklumat penting.

Kesan Sampingan Tamiflu

Arahan untuk digunakan memberi amaran kemungkinan perkembangan kesan sampingan dadah Tamiflu:

  • Nyeri perut, cirit-birit;
  • Bronkitis;
  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Batuk;
  • Kelemahan, gangguan tidur;
  • Jangkitan saluran pernafasan atas;
  • Sakit lokalisasi yang berlainan;
  • Dyspepsia;
  • Rhinorrhea.

Apabila menggunakan Tamiflu, orang dewasa yang paling sering mengalami muntah dan loya (sebagai peraturan, selepas mengambil dos pertama, gangguan itu bersifat sementara dan biasanya tidak memerlukan pengeluaran dadah).

Kanak-kanak sering mengalami muntah-muntah, ia juga mungkin untuk membangunkan dermatitis, cirit-birit, sakit perut, loya, pendarahan hidung, gangguan pendengaran organ, konjunktivitis, asma (termasuk pembengkakan), otitis media akut, pneumonia, bronkitis, sinusitis, limfadenopati.

Semasa pemerhatian selepas pemasaran, didapati Tamiflu boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Saluran gastrousus: jarang - pendarahan gastrousus;
  • Lingkaran neuropsychik: perkembangan sawan dan kecelaruan (termasuk penurunan kesedaran, kekacauan di ruang dan masa, pergolakan, tingkah laku yang tidak normal, halusinasi, kecemasan, kegelisahan, malam mimpi buruk). Tindakan mengancam kehidupan jarang diikuti;
  • Hati: sangat jarang - peningkatan enzim hati, hepatitis;
  • Kulit dan tisu subkutaneus: jarang - tindak balas hipersensitiviti: urtikaria, ekzema, dermatitis, ruam kulit; sangat jarang, eritema multiforme, necrolysis epidermis toksik dan sindrom Stevens-Johnson, angioedema, anaphylactoid dan reaksi anaphylactic.

Contraindications

Tamiflu dikontraindikasikan dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • Kegagalan buah pinggang kronik (hemodialisis tetap, dialisis peritoneal kronik, CC ≤ 10 ml / min);
  • Hypersensitivity kepada ubat.

Berhati-hati apabila menetapkan semasa mengandung dan menyusu (menyusu).

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, keadaan kesan sampingan adalah mungkin. Mual, pening dan muntah boleh berlaku. Sekiranya berlebihan, perlu berhenti mengambil ubat dan menghasilkan rawatan simptomatik.

Senarai Tamiflu Analog

Sekiranya perlu, gantikan dadah, mungkin dua pilihan - pilihan ubat lain dengan ramuan aktif yang sama atau dadah dengan kesan yang sama, tetapi bahan aktif lain.

Analogi Tamiflu, senarai ubat:

Apabila memilih pengganti, adalah penting untuk memahami bahawa harga, arahan untuk penggunaan dan ulasan Tamiflu tidak terpakai kepada analog. Sebelum penggantian, perlu mendapatkan kelulusan doktor yang hadir dan tidak membuat penggantian ubat itu sendiri.

Ulasan Tamiflu untuk kanak-kanak adalah baik, baik dalam tujuan terapeutik dan prophylactic. Ada yang mengambil ubat untuk profilaksis sebelum menghantar anak ke sekolah atau tadika.

Maklumat khas untuk pekerja kesihatan

Interaksi

Menurut kajian farmakologi dan farmakokinetik, interaksi ubat secara klinikal yang signifikan tidak mungkin.

Interaksi farmakokinetik antara oseltamivir, metabolit utamanya tidak dikesan apabila diambil serentak dengan paracetamol, asid acetylsalicylic, cimetidine atau agen antacid (magnesium dan aluminium hidroksida, kalsium karbonat).

Arahan khas

Semasa penggunaan ubat Tamiflu disyorkan untuk mengawasi pemantauan yang teliti terhadap tingkah laku pesakit untuk mengesan tanda-tanda tingkah laku yang tidak normal.

Keberkesanan dadah untuk penyakit lain (kecuali influenza A dan B) belum ditubuhkan.

Satu botol Tamiflu dalam bentuk serbuk mengandungi 25.713 g sorbitol. Dengan pelantikan dadah dalam dos 45 mg dua kali sehari, 2.6 g sorbitol diberikan kepada pesakit. Jumlah sorbitol ini melebihi kadar harian yang dibenarkan untuk pesakit dengan intoleransi fruktosa kongenital.

Suspensi yang disediakan boleh disimpan selama 10 hari pada suhu tidak melebihi 25 ° C atau selama 17 hari pada suhu + 2... +8 ° C.

Adakah ubat antiviral popular membantu?

Seberapa berkesan ubat antivirus Tamiflu adalah, apa jenis "peperangan" maklumat yang dilaporkan di sekelilingnya dan bagaimana ulasan dalam talian pediatrik Jepun mempersoalkan kredibiliti "standard emas" menilai keberkesanan perkhidmatan perubatan, dibaca dalam Petunjuk.Ru "Bagaimanakah kita dirawat?

Dalam senarai (tidak) disenaraikan

Keadaan dengan ubat-ubatan antiviral, yang sepatutnya melawan selesema, secara amnya samar-samar. Membaca sejarah penyelidikan Tamiflu, seseorang mungkin berfikir bahawa ia adalah soal ubat yang berbeza. Terdapat banyak percubaan klinikal ubat - agregator artikel saintifik (kebanyakannya perubatan) isu PubMed sebanyak 60 kajian mengenai pertanyaan "percubaan terkawal rawak oseltamivir rawak". Secara menyeluruh, kajian terhadap ubat ini (termasuk ujian in vitro, simulasi komputer, eksperimen pada haiwan makmal, kajian observasi pada manusia, dan sebagainya) lebih daripada tiga setengah ribu.

Bagaimana untuk mengemudi dalam banyak artikel saintifik? Untuk melakukan ini, kita sering merujuk kepada ulasan yang menyiarkan organisasi saintifik dihormati, mengesahkan penemuan Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), Pejabat Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) atau Badan Perubatan Eropah. Tetapi kali ini mereka bercanggah antara satu sama lain.

Di satu pihak, antara "antivirals" biasa di Rusia, terdapat beberapa bahan yang agak kontroversi, mekanisme tindakan yang sama sekali tidak diketahui atau tidak terbukti. Sebaliknya, ubat itu mendapat kelulusan daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) pada tahun 1999, walaupun berdasarkan fakta bahawa ia memendekkan tempoh penyakit itu pada satu hari. Di pihak ketiga, Tamiflu berada di Senarai Ubat-Ubatan Penting Organisasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang termasuk obat yang paling terbukti dan kos efektif. Dengan keempat, salah satu organisasi antarabangsa terbesar dan paling berpengaruh yang mengkaji keberkesanan teknologi perubatan yang digunakan untuk penyingkiran Tamiflu dari senarai ini. Mari kita lihat dengan lebih dekat keadaan ini untuk memahami sama ada ia bernilai membelanjakan wang untuk membeli ubat ini.

Dari apa, dari apa

Bahan aktif Tamiflu - oseltamivir. Ia diperbuat daripada asid shikimik - bahan yang pada asalnya diperoleh dari anise bintang (ia adalah anise bintang sebenar atau Illicium verum). Tetapi pada tahun 2006, bioteknologi mengambil tol: 30% asid ini di dunia dihasilkan oleh colibacilli yang diubahsuai secara genetik (E.coli).

Oseltamivir, melalui mekanisme tindakannya, tergolong dalam kumpulan bahan perencat neuraminidase. Apakah itu dan mengapa virus itu memerlukannya? Semua orang telah melihat huruf yang menunjukkan jenis virus influenza: H1N1, H5N1, H3N2, dan sebagainya. Tetapi beberapa orang bertanya-tanya apa yang mereka maksudkan.

Virus ini membawa pada permukaan pelbagai protein yang membantu memasuki sel dan membiarkannya. Virus itu sendiri tidak mempunyai sel sendiri, tetapi di luar sel-sel itu mereka tidak dapat membiak. Oleh itu, virus perlu menangkap sel-sel orang lain untuk menjadikan mereka menghasilkan protein untuk diri mereka sendiri dan mengumpul zarah virus baru. Untuk melakukan ini, mereka perlu menembus sel orang lain, terpaku dengan protein di permukaannya. Hemagglutinin, yang berinteraksi dengan sisa-sisa asid sialik yang menonjol di luar sel-sel dari banyak tisu haiwan, bertanggungjawab untuk tugas ini dalam virus influenza. Jenis hemagglutinin yang berbeza dan dilambangkan dengan huruf H dan nombor yang sepadan.

Di belakang huruf N bermaksud protein lain, neuraminidase. Ia adalah perlu supaya zarah-zarah yang terbentuk dari virus boleh meninggalkan sel untuk kebebasan dan menjangkiti mangsa baru. Satu lagi fungsi yang sepatutnya neuraminidase ialah menyerang membran mukus dan memecahkan molekul reseptor kepada virus supaya sel-sel organisma tuan rumah tidak dapat mengenali musuh. Satu lagi versi mekanisme molekul ini adalah seperti berikut: neuraminidase "membersihkan" sisa-sisa asid sialik yang sama dari virus supaya zarah-zarah virus tidak berdaya tahan melekat satu sama lain, tetapi merebak, menjangkiti semakin banyak sel-sel tuan rumah yang baru. Neuraminidase dalam influenza A adalah dua jenis, yang ditetapkan oleh nombor 1 dan 2. Dalam kes yang ideal untuk virus, kedua-dua hemagglutinin dan neuraminidase virus tertentu harus menargetkan jenis reseptor yang sama di dalam sel tuan rumah, tetapi ini tidak selalu berlaku. Virologists masih tidak faham sepenuhnya bagaimana virus itu dapat terus menular jika hemagglutininnya tidak sesuai dengan neuraminidases.

Oseltamivir harus menekan tindakan neuraminidase. Seperti yang dikandung oleh pencipta ubat jenis ini, kilang pembiakan, yang diperhambakan oleh virus, menjadi penjara untuk zarah virus "bayi yang baru lahir", yang mana mustahil untuk melepaskan diri.

Tetapi oseltamivir dikumuhkan dari badan - selepas kira-kira 1-3 jam, separuh daripada bahan ini dalam hati berubah menjadi bahan yang lebih aktif, 90% kemudian diekskresikan dalam air kencing (untuk maklumat lanjut, lihat mekanisme yang diterbitkan dalam Journal of Chemotherapy Antimikrobial). Kira-kira separuh daripada ubat yang diambil dipaparkan dalam masa enam hingga sepuluh jam.

Pencegahan selesema burung atau wang untuk angin?

Mekanisme ini agak munasabah, tetapi sejauh kesan dadah terbukti pada manusia? Persoalan ini sama sekali tidak berlaku: semasa wabak selesema burung pada tahun 2005, negara-negara mula mengambil ubat antivirus secara besar-besaran, membelanjakan berbilion ringgit untuk melindungi rakyat mereka dari jangkitan. Setahun kemudian, tindakan-tindakan ini dikritik: pada tahun 2006, semakan kerjasama Cochrane muncul, pengarangnya menunjuk "banyak percanggahan" dalam data kajian yang diterbitkan yang "menjejaskan keyakinan" komuniti saintis perubatan yang berfungsi sebagai perencat neuraminidase.

Ini menandakan permulaan pertikaian berlarutan di sekitar Tamiflu, yang meletus sehingga 2014, dan baru-baru ini telah berkurangan sedikit. Secara terperinci, kisah ini dibentangkan dalam koleksi penerbitan yang disediakan oleh Jurnal Perubatan British.

Selepas kenyataan yang keras, kerajaan United Kingdom dan Australia sekali lagi beralih kepada Unit Penyakit Pernafasan Kolaboratif Cochrane, meminta kemas kini data semakan oseltamivir. The Guardian menceritakan penambahan tahun 2008, menurut Tamiflu mengurangkan risiko komplikasi. Benar, pautan ke teks ini (dan dua versi sebelumnya, 1999 dan 2006) tidak membawa kepada penerbitan, dan pada masa ini tidak ada apa-apa di laman web kerjasama Cochrane. Masalahnya menjadi lebih rumit apabila ahli pediatrik Jepun Keiji Hayashi meninggalkan komennya di bawah. Ia bukan penerbitan atau surat yang ditujukan kepada pengarang kajian - tidak, komen mudah di laman web, sama seperti yang anda boleh tinggalkan di bawah artikel ini.

Hayashi menulis bahawa penulis merumuskan semua data, tetapi kesimpulan positif mereka adalah berdasarkan artikel sains sahaja. Ini adalah ringkasan pengeluar yang dibiayai oleh sepuluh percubaan klinikal, yang hanya dua diterbitkan dalam majalah berkala. Sangat sedikit diketahui mengenai kaedah dan reka bentuk lapan yang lain. Oleh itu, kesimpulan sedemikian tidak boleh dipanggil sahih.

Tetapi prinsip Cochrane didasarkan pada ketelusan proses kerja, dan kontrak itu menyiratkan kerahsiaan yang lengkap. Tom Jefferson meminta penjelasan tentang mengapa perlu membuat kesepakatan, tetapi dia tidak menunggu jawapannya. Syarikat kemudian bersetuju untuk memindahkan data, tetapi hanya jika satu lagi organisasi bebas mula menulis ulasan kedua. Kemudian syarikat itu mula membenarkan bahawa data itu berada di kumpulan kerja kedua, dan ia masih belum dapat menyediakannya.

Seminggu kemudian, beberapa dokumen telah dihantar kepada Jefferson, tetapi mereka tidak lagi lengkap: tidak ada maklumat tentang faedah penggunaan Tamiflu, frekuensi kesan sampingan dan butiran reka bentuk kajian. Tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa bukan sahaja kakitangan Cochrane yang menghadapi masalah ini: penemuan FDA dan Agensi Perubatan Eropah (EMA), Jepun dan Australia, sama sekali berbeza. Sesetengah ulasan menyimpulkan bahawa Tamiflu mengurangkan risiko radang paru-paru dan komplikasi lain, sementara yang lain tidak; penulis ketiga tidak bercakap tentang komplikasi sama sekali.

Menyemai ragu - menuai ribut

Berikutan pandemik "selesema babi" (dan gelombang seterusnya pemerolehan ubat antiviral berskala besar baru), semua percanggahan ini menjadi lebih akut. Pada tahun 2009, salah satu jurnal perubatan paling berpengaruh, The Lancet, menerbitkan tinjauan di mana ia meninjau dua inhibitor neuraminidase yang popular, oseltamivir dan zanamivir. Salah satu kesimpulan yang penting adalah perkara berikut: walaupun pengurangan dalam tempoh satu hari atau setengah hari dapat dipertimbangkan secara statistik, tidak jelas betapa banyaknya manfaat yang diberikan kepada pesakit. Data mengenai risiko komplikasi dan pengurangan penggunaan antibiotik, penulis kajian semula dianggap kurang terperinci untuk membuat keputusan yang pasti.

Jurnal perubatan saintifik yang lain, The British Medical Journal, menerbitkan kajian semula perencat neuraminidase pada tahun 2009 yang sama. Menurut pengarang, keberkesanan ubat-ubatan ini terhadap gejala flu pada orang dewasa yang sihat dapat digambarkan sebagai "sederhana". Mereka juga menyatakan bahawa ubat-ubatan ini menghalang pulangan jangkitan influenza selepas mengubati influenza yang disahkan oleh makmal, tetapi "ini hanya sebahagian kecil daripada penyakit seperti influenza, jadi perencat neuraminidase tidak berkesan untuk kes-kes seperti itu," dan sekali lagi menekankan kekurangan data yang berkaitan dengan risiko komplikasi. Kesan sampingan yang paling biasa adalah mual.

Semua butir-butir baru telah dijelaskan: ternyata dua daripada sepuluh artikel yang dapat diakses sepenuhnya melaporkan tiada kesan sampingan dadah, tetapi dokumen kajian perantaraan (laporan kajian kes) kajian yang sama menangani sepuluh kes kesan sampingan yang serius sekaligus, tiga dari yang, kemungkinan besar, menyebabkan Tamiflu. Ia juga membuktikan bahawa salah satu ujian klinikal berskala besar yang diperlukan untuk pendaftaran ubat tidak pernah diterbitkan.

Sementara itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah melaporkan 314 kes jangkitan selesema babi pada orang yang mengambil Tamiflu. Baru-baru ini, laporan mengenai ketahanan selesema bermusim H1N1 lebih daripada 99%. Prosiding berterusan, dan pada tahun 2010, wakil-wakil Roche meminta maaf kepada Cochrane, mengatakan bahawa mereka menganggap bahawa saintis sudah mempunyai semua maklumat yang diperlukan.

Pada tahun 2012, pengarang kajian Cochrane yang malang itu, Tom Jefferson dan Peter Doshi, menerbitkan sebuah artikel di The New York Times bahawa data percubaan klinikal tidak boleh dirahsiakan. Para penulis juga menyatakan bahawa keberkesanan Tamiflu terhadap influenza hanya gejala, dan ubat itu tidak lebih baik daripada aspirin atau paracetamol (yang, seperti yang anda ketahui, penyebab penyakit - virus - tidak menjejaskan sama sekali). Mereka juga menulis bahawa Agensi Perubatan Eropah menerbitkan lebih 22,000 muka surat laporan mengenai Tamiflu, "tetapi walaupun mereka menunjukkan gambar yang tidak lengkap, kerana bahagian yang paling terperinci dari laporan-laporan ini hilang dalam fail perwakilan undang-undang perubatan Eropah." Pada hari yang sama, Doshi dan Jefferson menerbitkan artikel saintifik dengan rayuan serupa di PLOS One. Pada tahun yang sama, tinjauan Cochrane mengenai perencat neuraminidase pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun telah diterbitkan, dan sekali lagi dengan kesimpulan mengenai keberkesanan ubat-ubatan yang agak sederhana ini.

Roche mula menuduh rakan sekerja Cochrane menyalin wartawan apabila mereka menerima surat daripada pengeluar Tamiflu. Kemudian mereka mula menulis bahawa bukan perniagaan saintis untuk menentukan nasib ubat, kerana ahli undang-undang harus menangani perkara ini. Pada satu ketika, syarikat itu masih terpaksa mendedahkan rahsia-rahsianya, dan sebagai hasilnya, pada 2014, kemas kini kajian kerjasama Cochrane muncul, diringkaskan dalam kisah berita pendek di laman web organisasi. Secara keseluruhan, saintis mengekstrak 160,000 muka surat laporan mengenai Tamiflu dan satu lagi perencat neuraminidase, Relenze. Dalam kajian pada 24,000 orang, ia menunjukkan bahawa dadah, secara purata, hanya mengurangkan tempoh gejala selama 12 jam, tidak melindungi terhadap jangkitan virus dari manusia ke manusia, dan pneumonia yang diakui oleh makmal. Tetapi mereka menyebabkan kesan sampingan - loya dan muntah.

Sudah tentu, Roche tidak bersetuju dengan kesimpulan ini: menurut para perwakilannya, saintis hanya mengambil kira semua laporan yang ada, tetapi hanya 20 dari 77. Maklumat lebih lanjut dimasukkan dalam kajian terbaru, yang lebih menyokong, The Lancet, yang termasuk laporan yang tidak diterbitkan oleh Roche. Kajian ini menyimpulkan bahawa oseltamivir masih melindungi daripada komplikasi saluran pernafasan yang lebih rendah. Dia juga menyebabkan gelombang kritikan dalam komen.

Epik itu diisi dengan dua lagi peristiwa besar-besaran pada tahun 2016: istilah paten untuk Tamiflu baru saja tamat tempoh, dan satu lagi kajian telah diterbitkan, kali ini pada orang dengan fibrosis sista (penyakit genetik yang mempengaruhi kelenjar rembesan luaran dan mengganggu organ-organ pernafasan). Tiada kajian yang pasti mengesahkan bahawa oseltamivir dan neuraminidase mungkin berguna untuk pesakit-pesakit ini, penulis tidak mendapati.

Indicator.Ru memberi amaran: keputusannya dipersoalkan

Percubaan klinikal Tamiflu bersetuju dengan satu perkara: ubat ini akan membantu pulih 12-24 jam lebih cepat, terutamanya jika ia bermula pada awal penyakit ini (secara harfiah pada jam pertama). Sama ada risiko komplikasi berkurangan tidak sepenuhnya jelas dari kajian yang sedia ada, walaupun, mengikut pengeluar, mereka tidak membuat permintaan sedemikian kepada penyelidik, jadi penulis artikel hanya dilaporkan jika ada komplikasi, tetapi tidak mengikutnya secara khusus.

Untuk pencegahan influenza, Tamiflu juga tidak sesuai (sekurang-kurangnya, menurut pengarang ulasan mengenainya, Jefferson dan Doshi, yang menggambarkan seluruh epik dengan Tamiflu dalam artikel dalam British Medical Journal): sekurang-kurangnya, kajian menunjukkan bahawa gejala mula berlaku kurang kerap (menurut kajian pesakit itu sendiri). Tetapi selesema boleh tanpa gejala, yang tidak menghalang pesakit daripada menjangkiti orang lain. Dari sini, Tamiflu, menurut kajian sistematik penerbitan saintifik yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British yang sama, tidak melindungi, lebih-lebih lagi, virus akhirnya bermutasi dan menjadi tahan terhadap dadah.

Walau bagaimanapun, analisis kami kali ini membuktikan sesuatu yang lebih cerah: tiada sumber boleh dipercayai tanpa syarat tanpa memeriksa hujah-hujah. Hanya kehadiran ubat dalam beberapa senarai atau maklum balas positif daripada pakar tidak bermakna apa-apa. Dan jika anda mahu, anda sentiasa dapat menarik sesuatu daripada pelbagai data untuk mengesahkan pendapat anda. Dan seolah-olah ubat tidak cuba menghindarinya, kerja sistem yang paling rumit dan rumit tidak dilakukan tanpa kesilapan dan kegagalan.

Dan Big Pharma itu sendiri (pemain terbesar di pasaran dadah global) sendiri boleh mengajar yang berikut: hasil dan butir-butir penyelidikan harus telus, terbuka dan mudah diakses, agar tidak mengelirukan sama ada saintis atau pengguna (dan tidak membahayakan reputasi masa depan mereka). Seperti yang dijelaskan oleh Guardian, dalam kisah ini, ubat, berdasarkan kuasa, memasuki pertempuran dengan ubat berasaskan bukti dalam kes ini. Dan ia bagus untuk mengakui bahawa pada akhirnya, ubat berasaskan bukti telah berjaya.

Cadangan kami tidak dapat disamakan dengan pelantikan doktor. Sebelum anda mula mengambil ubat tertentu, pastikan anda berunding dengan pakar.